糖尿病足治疗新技术进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
糖尿病足治疗新进展
糖尿病足治疗新进展作者：唐强，唐乾利来源：《右江医学》2022年第02期[专家介绍]唐乾利，二级教授，主任医师，医学博士，广西特聘专家，广西优秀专家，享受国务院政府特殊津贴，博士生导师，博士后合作导师。
广西重点学科（外科学）学科带头人，广西肝胆疾病临床医学研究中心主任，广西医学高层次领军人才（外科学），广西百色国家重点开发开放试验区A层次人才。
现任广西科协常委，中国卫生法学会常务理事、中国中西医结合学会烧伤（与创面修复）专业委员会主任委员、中华中医药学会外科分会名誉副主任委员、中华中医药学会外治分会名誉副主任委员;广西卫生法学会会长、党委书记，广西中西医结合学会会长兼外科分会主任委员、广西中医药学会外科分会名誉主任委员，广西中西医结合学会烧伤创疡与创面修复分会名誉主任委员及10余家医学杂志副总编、常务编委等学术职务。
擅长于普外科手术及中西医结合治疗外科疾病，主要研究方向为胆石症防治、创面修复的基础研究与临床应用。
先后主持11项国家级科研项目，其中主持国家自然科学基金项目8项，主持省（部）级科研课题30项，9项成果鉴定为国内、国际领先水平。
获专利授权9项，获省部级以上科研成果奖 21项。
主编、参编专著15部，参编全国统编教材、规划教材16部（其中任副主编6部），发表专业论文390余篇，其中SCI收录论文40余篇。
应邀在区内外200多家单位主讲专题讲座250余场次。
培养硕士生68名、博士生27名、博士后8名。
【摘要】糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的常见并发症之一，该病的致残率较高，给患者及其家庭带来较大痛苦，目前，临床虽治疗方法繁多，但未脱西医、中医、中西医结合之藩篱。
笔者通过综述近年来上述治疗方法之进展，总结现有存在的问题，认为西医治疗应扩大适应证及人群，探索普适化与个性化相结合的干预措施，而中医药治疗DF历史悠久，制定统一辨证标准和规范，扩大临床研究样本量、延长研究周期，探索其作用机理及有效成分、机制等是现今需要解决的难题。
糖病足溃疡的预防和治疗新技术
糖病足溃疡的预防和治疗新技术糖尿病是一种常见的慢性疾病，而糖尿病足溃疡则是糖尿病严重的并发症之一。
它不仅给患者带来了巨大的痛苦，还严重影响了患者的生活质量。
随着医疗技术的不断发展，对于糖尿病足溃疡的预防和治疗也有了许多新的技术和方法。
首先，我们来了解一下糖尿病足溃疡形成的原因。
糖尿病患者由于长期的高血糖状态，会导致神经病变和血管病变。
神经病变使得患者足部的感觉减退或丧失，容易受伤且难以察觉；血管病变则会减少足部的血液供应，影响伤口的愈合能力。
此外，足部畸形、不合适的鞋子、外伤等因素也可能诱发糖尿病足溃疡。
那么，如何预防糖尿病足溃疡呢？定期进行足部检查是非常重要的。
患者应该每天检查自己的足部，看看是否有伤口、水泡、红肿等异常情况。
洗脚时要用温水，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
洗完后要擦干，特别是脚趾之间。
选择合适的鞋袜也很关键，鞋子要宽松、舒适，避免挤压足部；袜子要柔软、透气，最好是棉质的。
对于有足部畸形的患者，可以定制特殊的鞋垫或鞋子来矫正。
除了日常的自我护理，一些新的预防技术也逐渐应用于临床。
比如，智能鞋垫和袜子的出现。
这些智能设备可以实时监测足部的压力分布和温度变化，如果发现异常，会及时提醒患者或医护人员。
还有一些基于虚拟现实技术的足部康复训练，通过模拟不同的场景，帮助患者提高足部的感知和平衡能力。
在治疗方面，传统的治疗方法包括控制血糖、清创、抗感染、改善血液循环等。
而新的治疗技术则为糖尿病足溃疡的愈合带来了更多的希望。
生物敷料是一种新型的治疗手段。
它可以为伤口提供一个湿润、适宜的愈合环境，促进细胞生长和组织修复。
与传统的敷料相比，生物敷料具有更好的生物相容性和透气性，能够减少伤口感染的风险。
干细胞治疗也是近年来研究的热点。
干细胞具有自我更新和分化的能力，可以分化为多种细胞类型，包括血管内皮细胞、神经细胞等。
通过将干细胞移植到糖尿病足溃疡部位，可以促进血管新生和神经修复，加速伤口的愈合。
此外，基因治疗也展现出了一定的潜力。
2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南(完整版)
2024胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（完整版）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。
胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南（附图）胫骨横向搬移术治疗糖尿病足被提出来已经有很长时间，虽然被广泛的采用但是一直没有临床的指南等，最近经过专家的探讨达成了一个共识，并除了临床指南，下面山东君泰安德外固定架将为大家分享胫骨横向搬移术治疗糖尿病足的专家共识与临床指南，希望能帮到大家。
背景概述糖尿病足是糖尿病患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和／或深层组织破坏[1,2]。
其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。
全球糖尿病患病率约为6.3%，不同国家和地区差异较大，介千1.5-16.6%之间[3,4]。
严重的糖尿病足通常伴有一系列局部并发症，如坏疽、深而大的溃疡、骨髓炎、感染和慢性创面。
患者还可能患有其他全身性疾病，例如心脏病、败血症或肾衰竭。
截肢是治疗严重糖尿病足的最常见方法。
目前在Wagner III或以上的糖尿病足患者中，90％的人最终将被截肢[5,6]。
中国最近的研究显示，45％的糖尿病足为W agner3级以上；总截肢率介千18-28%[7-9]。
糖尿病足的死亡率比大多数癌症还高，其死亡率最高达11%。
我国天津地区的调查发现糖尿病足患者5年死亡率为32.7%[11]。
此外，糖尿病足医疗费用高，2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，中国为1100亿美元[12]，故糖尿病足也给社会和家庭造成巨大的经济负担。
对千严重肢体缺血的糖尿病足患者，尽管目前微创腔内内介入治疗、血管旁路手术两种血管重建手术作为缺血性足部溃疡的首选治疗方案，但仍有40％的患者不符合介入或外科血管重建的治疗指征，故很多病人最后被认为截肢是最好的选择。
脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展
脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展脂肪间充质干细胞是一种来源于脂肪组织的多能干细胞，具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。
这种干细胞来源广泛，易于获取，且在体内具有较好的组织兼容性，这些特点使得脂肪间充质干细胞成为治疗糖尿病足的理想选择。
目前，关于脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究已经取得了一些进展。
脂肪间充质干细胞在促进糖尿病足创面愈合方面的研究取得了一些成果。
研究表明，将脂肪间充质干细胞移植到糖尿病足患者的创面上，可以有效地促进创面愈合，加速组织修复和再生。
脂肪间充质干细胞所分泌的生长因子和细胞因子可以促进血管生成和新生组织形成，提高创面愈合的速度和质量，从而减少患者的痛苦和并发症的发生。
脂肪间充质干细胞在改善糖尿病足患者的微循环方面也表现出了良好的效果。
糖尿病足患者往往伴有微循环障碍，导致组织缺血缺氧，从而加重病情的恶化。
而通过脂肪间充质干细胞移植，可以有效地改善患者的微循环状况，增加局部血流量，减轻组织缺血缺氧，从而改善糖尿病足患者的症状和疼痛感。
脂肪间充质干细胞还能够调节炎症反应，减轻糖尿病足患者的病情。
糖尿病足患者常常伴有严重的炎症反应，而脂肪间充质干细胞具有抗炎作用，可以有效地减轻患者的炎症反应，改善组织的局部环境，有利于创面愈合和病情的缓解。
脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展是十分值得期待的。
虽然目前的研究还存在一些局限性，比如临床试验样本量较小、疗效评估不够全面等问题，但是我们相信随着技术的不断进步和研究工作的深入，脂肪间充质干细胞必将为糖尿病足患者带来更多的希望和福音。
未来，我们期待脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中能够取得更多的突破，为改善糖尿病足患者的生活质量做出更大的贡献。
糖尿病足病新进展
治疗。
改善循环
通过运动、按摩等方式改善下 肢血液循环，减轻足部病变。
伤口护理
对于已经发生的足部溃疡，应 定期换药、清创，保持伤口清 洁干燥。
心理支持
糖尿病足病患者可能存在焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给
予心理支持。
患者自我管理
学习糖尿病足病知识
分类
糖尿病足病可分为神经性、缺血性和 混合性三种类型，其中神经性以感觉 神经病变为主，缺血性以血管病变为 主。
糖尿病足病的危害
增加截肢风险
01
糖尿病足病患者发生截肢的风险远高于非糖尿病患者，截肢后
生活质量严重下降。
影响生活质量
02
糖尿病足病患者常伴有疼痛、感染等症状，严重影响生活质量。
增加医疗负担
探索新的治疗方法，提高糖尿病足病的治疗效果。
糖尿病足病预防措施
研究有效的预防措施，降低糖尿病足病的发生率。
药物研发进展
新型降糖药物
研发新的降糖药物，控制血糖水平，预防糖尿 病足病的发生。
新型抗炎药物
研发新的抗炎药物，缓解糖尿病足病的炎症反 应。
新型抗血栓药物
研发新的抗血栓药物，预防和治疗糖尿病足病的血栓形成。
02 糖尿病足病的新治疗方法
药物治疗
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等被广泛应用于糖尿病足病的治 疗，这些药物不仅能够降低血糖，还具有心血管保护作用。
新型抗生素
随着抗生素的研发进展，一些新型抗生素如碳青霉烯类和糖肽类抗生素被用于治 疗糖尿病足感染，这些药物具有广谱抗菌和抗耐药性菌株的作用。
糖尿病足病治疗现状及进展
糖尿病足病治疗现状及进展摘要糖尿病足（DF）是糖尿病严重的慢性并发症之一，是糖尿病周围神经病变、周围血管病变、感染、足部畸形等多方因素影响的结果。
随着我国人群糖尿病患病率的上升，由于缺乏有效的血糖控制，糖尿病足患病率逐年增加。
现就糖尿病足病的治疗现状及其进展作一综述。
关键词糖尿病足；治疗；进展Current treatment status and progress of diabetic foot CAO Ling，ZHANG Zhen-wen，ZHU Yan. School of Clinical Medicine of Yangzhou University，Yangzhou 225001，China【Abstract】Diabetic foot （DF）is one of the severe chronic complications of diabetes mellitus，and it is induced by multiple factors，such as diabetic peripheral neuropathy，peripheral vascular disease，infection，and foot deformity. Morbidity of diabetic foot gradually increased along with increased morbidity of diabetes mellitus and ineffective blood glucose control in China. This paper provided a summary for current treatment status and progress of diabetic foot.【Key words】Diabetic foot；Treatment；ProgressDF是糖尿病的一种严重并发症，也是致残致死的重要原因之一。
糖病足溃疡的预防与治疗新技术
糖病足溃疡的预防与治疗新技术糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量和健康带来了极大的威胁。
随着医疗技术的不断进步，对于糖尿病足溃疡的预防和治疗也有了许多新的方法和技术。
一、糖尿病足溃疡的成因及危害糖尿病患者由于长期高血糖状态，会导致神经病变和血管病变。
神经病变使得足部感觉减退或丧失，容易受伤而不自知；血管病变则会影响足部的血液循环，导致组织缺氧、营养供应不足，伤口难以愈合。
一旦足部出现破损，很容易发展为溃疡，如果不及时治疗，可能会引发感染，严重时甚至需要截肢。
二、糖尿病足溃疡的预防新技术1、智能穿戴设备现在有一些专门为糖尿病患者设计的智能穿戴设备，如智能袜子、鞋垫等。
这些设备可以实时监测足部的压力分布、温度和湿度等参数，当出现异常时及时提醒患者调整姿势或采取措施，从而有效预防足部溃疡的发生。
2、定期足部检查医疗机构采用了更先进的检查技术，如血管超声、神经电生理检查等，能够更早期、更准确地发现糖尿病患者足部的潜在问题。
同时，利用 3D 扫描技术为患者定制个性化的鞋垫和鞋子，提供更合适的足部支撑和保护。
3、健康教育与自我管理通过互联网和移动应用程序，患者可以更方便地获取糖尿病足预防的相关知识和指导。
这些平台提供个性化的教育方案，包括正确的足部护理方法、饮食控制和运动建议等，帮助患者提高自我管理能力。
三、糖尿病足溃疡的治疗新技术1、生物敷料新型的生物敷料，如富含生长因子的敷料、胶原蛋白敷料等，能够促进伤口愈合，为溃疡创面提供良好的愈合环境。
2、负压伤口治疗这是一种通过在伤口处施加负压来促进伤口愈合的方法。
它可以增加局部血液循环，清除伤口渗出液，减少细菌感染的机会，有助于加速溃疡的愈合。
3、干细胞治疗干细胞具有分化和修复组织的能力。
在糖尿病足溃疡的治疗中，干细胞治疗有望促进受损神经和血管的再生，提高溃疡的愈合率。
4、介入治疗对于血管病变严重的患者，介入治疗如血管成形术、支架置入等，可以改善足部的血液循环，为溃疡的愈合创造有利条件。
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［ 文献标识码］Ａ
［ 文章编 号］１０ ８ １ ２ １） ２ ０ ６ ０ ０ ９２ １ （０ １ ０ ． ９ ．３
糖尿病足（ｉ ｅｉ ｆｏ， Ｆ ， ｄａ ｔ ｏ ｔ Ｄ ） 是与下肢远端神 经 ｂ ｃ
一
致 支持负 压吸引的有 益作用 ： 用安全 ， 速溃疡 使 加
Ｐ ００ ５ 家庭护 理 的天数与总治疗 天数 比值ＮＰ ＝ ．３ ； ＷＴ 组 ８ ．％， ９５ ＡＭＷＴ ５３ 两组６ 组９ ． ％； 个月内相关 并发 症 如感染 、 蜂窝织炎 和骨髓 炎没有显著 差 别。 系统评价
作者单位 ： ０ １２北京 ， １０４ 空军总医院 内分泌科
（ ＧＦ 、 皮 生长 因子 （ Ｆ ）表 ＥＧＦ 、 管 内皮 生 长 因子 ）血
促 进 作 用 在 糖 尿病 及 其 感 染 患 者 也 有 显著 体 现 ，
Ｈｕ ｎ 等 报 道 了该 因子 对 ＤＦ 疡 的 治 愈 与 降 低 ａｇ 溃
有明显的下肢血管再生 。 ３ Ｆ Ｄ 的介入治疗新技术
３１球囊扩张成形术（ｅｃ ｔ ｅｕ ａ ｓ ｍｉａ ｂ ｌ ｏ ． ｐｒｕａ ｏ ｓ ｒｎｌ ｎ ｌ ａｌ ｎ ｎ ｔ ｕ ｏ ｄｌｔ ｉ ， Ｔ ） ｉ ａｏ Ｐ Ａ ａ ｔｎ
年患者。 １ ． ２修复期创面局部 治疗
１ ＤＦ 局部治疗新技术
１１急性期创面局部治疗 ．
１１１负压吸引治疗 封 闭负压疗法（ａ ｕ ｍ－ｓｉ ｅ ．． ｖ ｃ ｕ ａ ｓ ｔｄ ｓ ｃｏ ｕ ｅ Ｖ ｌｓ ｒ ， ＡＣ） 近 几 年来 兴 起 的 一种 促 进 创 面 愈 是
合 的 前 沿 技 术 ， 用 于 各 种 难 愈 性 的 急性 和 慢 性 被
钠 溶 液 敷 料 比较 ， 述物 质可 明显 提 高足溃 疡 的 愈 上
合 率… 引 它们具 有生物 活性 ， 。 不仅 为创 口提供 覆 盖 面 ， 且可 以作为 生长 因子 供 体 和 分 泌细 胞 外 基 质 而
胀 支 架 只有在 对 狭 窄 区实 行Ｐ Ａ后 方可植 入 ， 有 Ｔ 没
１２１ 创面 敷料 的应 用 保持 一个 湿润 清洁 的 创面 ．．
治 疗 环境 的观 念 已经 被广泛 的 接受 。 料可 预 防感 敷 染、 防止组 织失 水 、 持创面 湿润 、 供创面愈合 适 保 提 合 的ｐ 加 强各 生长 因子对 靶 细 胞 的交 互作用 ， Ｈ、 有
ｗｏ ｎ ｕ ｔｏ ） ］ 它包括 一 个 贴合 于 创面 的泡 ｕ ｄ ｓ ｃｉ ｎ 等Ｈ。 沫 材 料 ， 一 个 密 闭 的 贴 附 性 好 的 生 物 膜 ，然 后 加
截 肢 率 有 显 著 效 果 。Ｅ 能 促 进 创 面 组 织 的 再 上 ＧＦ 皮 化 ， 速 创面 愈合 的速 度 ， 短 创面 愈 合 时 间 ， 加 缩 Ａｃ ｓａ ｏ 伴 有 神经 病 变 或缺 血 的处 于Ｗａ ｎ ｒ ｏ ｔ 等¨］ 对 ｇ ｅ
分级 ３ ４ 、 高危 截 肢 风 险的 患者 使 用 Ｅ 作 局 －级 有 ＧＦ 部 渗 透 治 疗， 明Ｅ Ｇ具 有 降 低截 肢 风 险 的疗 效 。 证 Ｆ 目前， 有Ｐ 仅 ＤＧＦ 过循 证 学 证 明有 效 ， 通 其他 细胞 因
获 得 新 生 的成 纤 维细 胞 和 角 质细 胞合成 ， 可分 为 表
皮 、 皮 及 混 合移 植物 。已证 实 与原使 用 ０９ 真 ．％氯 化
Ｄ 病 变 的血 管 钙 化 及 纤维 化 重 的病 变 将导 致 Ｆ
支 架 不 容易通 过 ， 宜 直接 行 支 架植 入 术 。球 囊 膨 不
Ｇ－ Ｆ 部应 用 于 中性 粒 细 胞缺 乏性 、 愈性 创 面 ＣＳ 局 难 显示 出显著 的 疗效 ， 并且 对 缺 陷中性 粒 细 胞 的功 能
细胞、 自体外周血干细胞和脐血干细胞 。 吴文俊
报
道应用外周血干细 胞移植治 疗 １例糖尿病足患者 ， ８ 移 植 前所有患者患 肢均不能 扪及足背动脉 搏动 ， 移植 后
创 Ｉ。 Ｚ 它还 有一 些其 他 的命名 ， Ｉ Ｗ Ｔ （ ｅ ａｉｅ ｌ ￣ ＮＰ Ｊ ｎｇｔ ｖ
ｐ ｅｓ ｒ ｏ ｎ ｈ ｒ ｐ 、 ＮＰ（ ｐｃ ｌ ｅ ａｉｅ ｒ ｓｕ ｅｗ ｕ ｄｔｅ ａ ｙ） Ｔ ｔ ｉａ ｎ ｇ ｔ ｏ ｖ ｐ ｅ ｓ ｒ） Ｓ Ｄ （ｕ —ｔ ｓｈ ｒｃｐ ｅ ｓ ｒ）ＶＳ ｒ ｓｕ ｅ、 Ｐ ｓ ｂ ａｍｏ ｐ ｅｉ ｒｓｕ ｅ、 Ｔ （ａ ｕ ｍ ｓ ａｉｇｔｃ ｎｑ ｅ、 Ｓ ｓ ａｅ ｕ ｆｃ ｖ ｃ ｕ ｅ ｌ ｅ ｈ ｉｕ ） Ｓ Ｓ（ｅ ｌｄ ｓ ｒａ ｅ ｎ
面治 疗（ ＡＭＷ Ｔ ｋ 较 ： 后 ， ＷＴ 完全 愈合 ）￣ １ ２ ｄ ＮＰ 组 １ ７ （３２ 例 ， ３４ ．％） ＡＭＷ Ｔ ８（ ８９ 例 ， ＝ ．０ ； 组４ ２ ．％） Ｐ ００ ７
助于 改善 清 洁 肉芽创 面 的愈合 环境 ， 但可 能 造 成创 周 正常皮 肤的浸 渍 ； 对于 酶学敷 料、 离子敷 料 是否 银 能 促进 创面愈合、 预防创面感 染尚无充分证据 。
・９ ６・
空军 医学 杂志 ２ １年６ 第２ 卷 第２ Ｍｅｉ ｌｏ ｒ ｌ ｆ ｉＦ ｒｅ ｏ ２ Ｎｏ２，Ｊ ｎ ， ２ １ ０１ 月 ７ 期 ｄ ａ Ｊｕ ａ ｏ Ａ ｒ ｏ ，Ｖ １ ７， ． ｕ ｅ ０１ ｃ ｎ ｃ
．
・
综
述・
糖尿病足 治疗新技术进展
关小 宏
【 关键 词］糖尿病足／ 治疗； 综述
构 蛋 白和产生辅 助的基质蛋 白作用 ， 表皮 来源于 角质 化 细胞 ， 两者能 在创 口愈合过 程 中产生所有 的正常皮 肤 含有的细 胞 因子 和生长 因子 ¨ 。 ｅ ｅ 等 通过 对 Ｖ ｖｓ
位 。 部 操 作要 在 肝 素 化下 进行 。 皮 穿刺 血管 腔 全 经 内Ｐ Ａ是治 疗 梗 阻疾 患 的重要 措 施 ， 以较 好 的治 Ｔ 可 疗 ＤＦ 的血管 栓塞 。血管 腔 内支架 植 入 术 的开展 ， 可 以 成 功 地 解 决 这一 问题 ， 近年 来 欧 、 各 国报 告取 美 得 良好 效果 。 经皮 穿 刺血管 腔 内支架 植 入对 于治 疗 Ｐ Ａ术后 由于血 管内膜 撕 裂或 夹 层 引起 的急性 血管 Ｔ
Ｐ Ａ是 经导 管等 器械扩 张再 通血管 的 狭窄或 闭 Ｔ 塞性 病 变 。 局麻下行股 动脉 （ 在 同侧或 对 侧 ） 刺 ， 穿 全 身肝 素化后 ， 将导丝通 过导管缓 慢旋转 向前 推进 ， 通 过病 变段血 管， 到达 足背动脉 或胫 后 动脉 ， 置入 成
功后 随 即导入微 球囊 ， 球囊 覆盖 病变后 ， 使用压 力泵 逐 渐加 压扩 张 ， 狭窄解 除不 满意 ， 若 可再 次 扩张 ， 术 中及术后采 用普 通 肝素抗凝 。
利 于血管 的生成 、 吸收渗 液 、 少 创面局 部 疼痛 ， 减 并
且 患者 无不适感觉 。 虽然各种 各样的敷料 问世 ， 生 但
理 盐 水湿 润 的纱布仍 是 主要 的敷 料 。 料 的选 择 需 敷
根 据 创面特点、 患者 需要及费用决定 。 保湿型敷 料有
照研 究 ３ ２ ＤＦ 疡 患者 ＮＰ Ｔ和 改 进 的湿 性 创 ４名 溃 Ｗ
进 入宿主创 口， 进 创 口愈 合。 ｉｒ 一种体表 促 Ａｐ ｌ ａ ｇ
溃 疡治 疗药 ， 来源于 同种基 因， 有 双分子层结 构 的 具
人 工皮 肤类似物 ， 人类皮 肤一 样 ， 有不 同分 化 的 像 含 表 皮 和 真皮 。 真皮 由成 纤维 细 胞 组 成 ， 有机化 结 具
异 常和不同程度 的周 围血管病变相 关的足部 感染 、 溃 疡 和（ 深层组织破 坏ｆ。 或） １ 有资料统计， 】 糖尿病患者一 生中发生 足溃疡 的概率是１％－ ５ ２ 在各种 非外伤 ２ ２ ％［。 ］ 性截 肢中， 由于Ｄ 截肢 的ｄ５ ％［ 近年来， 着一些 Ｆ ￣０ ３ ］ 。 随 新 的治 疗手 段应 用于 临床 ， 治疗 取得了很 好 的效 ＤＦ
（ ＶＥＧＦ 、 胞集 落 刺激 因子 （ Ｃ Ｆ 等 。 ＤＧＦ ）细 Ｇ— Ｓ ） Ｐ 是 较早 应 用于 创 伤修 复的 细胞 因子 ， 急性 损伤后 产 在 生 ， 量 的 多 中心 实 验 和 临 床评 价 均 证 明其 治 疗 大
ＤＦ 溃疡 的 有效 性 。 ＶＥＧ 是 上调 血管 生成 的 重要 因 Ｆ
进 行相 应 扩 张而 送 入支 架 导管 ， 可能 会导 致 支架 脱 落 、 位 。由于 扩 张 后 的 支 架 都 稍 有 回缩 ， 球 囊 错 故 直径 较 支 架直 径大 １ｍｍ。 一旦支 架植 入 成功 ， 禁止 再 通 过 支架 进 行 任 何介入性 操 作 ， 免 引起 支架 错 以
３ 球 囊扩 张成形术 联 合 支架植 入 术 ． ２
子缺 乏足 够 的临 床报 道 ， 治疗 安 全和 治 疗 效率 等 其
问题有待 于 进一 步研 究 。
１２３ 生物工 程皮 肤替 代 物 生物工程 皮 肤替 代 物 ．．
也 称 为生物 活性 的皮肤 类 似物 ， 包括 自身移 植 和 同 种 异 体移 植 。同种 异体 移植 物是 通 过 组 织生物 工 程
１２ ２ 细 胞 因子 的 治 疗 目前 见诸 临 床 报 道 的 主 ．．
到达 １ ０ ％愈 合 天 数ＮＰ Ｔ组 比 ＡＭ ｗ Ｔ组 早 ， ０ ｗ
Ｐ ．０ ； Ｗ Ｔ 二次 手术 明显少 于ＡＭＷ Ｔ ， ＝００ １ ＮＰ 组 组
要 有 血 小 板 生 长 因子 （ ＤＧＦ 、 纤 维 细 胞 因子 Ｐ ）成
空军 医学 杂志 ２ １年６１ 第２ 卷 第２ Ｍｅ ｉ ｌ ｏｒａ ｏ Ａｒ ｏ ｅ ｏ． ，Ｎ ． ｕ ｅ ０ １ ０１ ） ７ 期 ｄ ａＪ ｕ ｌ ｆ ｉＦ ｒ ，Ｖ １ ７ ｏ ，Ｊｎ ，２ １ ｃ ｎ ｃ ２ ２