糖尿病足的护理研究进展
国内糖尿病足的护理进展
国内糖尿病足的护理进展近年来，随着人们生活水平的提高和西式饮食的普及，糖尿病患者数量逐渐增多。
糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一，已经成为严重威胁患者生命和健康的重要问题。
为了做好糖尿病足的护理工作，国内进行了大量的研究和实践，取得了一系列的进展。
首先，国内加强了糖尿病足的早期筛查和诊断工作。
糖尿病患者往往对于自己足部的状况关注度不高，为了提高患者的足部自我保健意识，国内开展了一系列的宣传教育活动，鼓励患者定期检查足部，提前发现问题。
同时，国内还加强了医疗机构对糖尿病足的诊断和治疗的培训，提高了医生对该病的认识和诊断能力。
其次，国内不断完善了糖尿病足的护理指南和规范。
糖尿病足的护理涉及到多个学科，包括内分泌学、康复医学、外科等，为了保证患者得到全面、个体化的护理，国内制定了一系列的护理指南和规范。
这些指南和规范包括了糖尿病足的早期诊断和评估、伤口处理和预防感染、鞋垫和外骨骼的使用等内容，为患者提供了具体的护理方法和措施。
再次，国内推广了糖尿病足的综合管理模式。
根据糖尿病足的特点和治疗需求，国内建立了糖尿病足的综合管理模式，将医生、护士、营养师、物理治疗师等多学科团队组成，进行全方位的护理。
这种模式通过定期的随访、教育指导、药物治疗、康复训练等手段，全面提高了患者的治疗效果和生活质量。
此外，国内还致力于糖尿病足的创新治疗方法研究。
随着生物技术的发展，国内在糖尿病足的治疗方面也做出了一些重要的突破。
比如，采用生物修复和组织工程技术进行伤口愈合，利用干细胞治疗促进组织再生等。
这些新技术在一定程度上改变了传统治疗方法的局限性，使患者的愈后效果更好。
综上所述，国内在糖尿病足的护理方面取得了显著的进展。
通过加强早期筛查和诊断、完善护理指南和规范、推广综合管理模式、研究创新治疗方法等手段，有效提高了糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。
随着技术的不断进步和理念的不断更新，相信国内的糖尿病足护理会进一步发展和完善。
糖尿病足中医护理研究进展
糖尿病足中医护理研究进展糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。
15％的糖尿病患者在其一生中会发展成足溃疡，85％的糖尿病截肢是由足溃疡引发的[2]。
与没有糖尿病的人相比，糖尿病患者下肢截肢的风险高达46倍[3]。
糖尿病足发病率高，医疗成本大，严重影响患者生活质量[4.5]。
在实践中发现，中医护理在糖尿病的治疗中有重要意义[6]。
依据中医的辨证分型，辨证施护可进一步提高糖尿病足的治疗效果，明显改善患者生活质量，从而全面、有效地治疗糖尿病足，达到控制病情、减轻痛苦、促进康复的效果。
本文就目前对糖尿病足患者的中医护理研究进展情况综述如下。
1.糖尿病足病因病机中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，阳衰不能温煦，气虚不能帅血，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽[7]。
糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等[8]。
2.糖尿病足的辨证分型糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴[9]。
最早见于《灵枢?痈疽》：“发于足指，名日脱疽。
其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”中医对糖尿病足的辨证分型至今缺乏统一标准。
李晓军[10]等参照《中医外科学（第七版）》及《中药新药临床研究指导原则?脱疽》的中医辨证分型方案将糖尿病足分为气阴两虚淤阻型、气血两虚淤阻型、脉络热毒型。
张兰蓉[11]等将糖尿病足分为：肝肾亏虚型、气虚血瘀型、阴虚血瘀、痰瘀阻络型四型。
陈琳婷[12]等将糖尿病足分为：血脉痹阻证、寒湿阻络证、湿热毒盛证三型。
3.糖尿病足的中医护理方法3.1.情志护理除了药物治疗和物理干预，心理治疗已被证明是一种有价值的工具，可以在多学科方法中用于促进疼痛强度的减少[13]。
心理护理即为中医的情志护理。
中医认为情志失调，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[14]。
糖尿病患者的足部护理研究
糖尿病患者的足部护理研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期患病可能会引发多种并发症，其中糖尿病足是较为严重的一种。
糖尿病患者由于血糖控制不佳、神经病变、血管病变等原因，足部容易出现感染、溃疡、坏疽等问题，严重时甚至可能导致截肢。
因此，对于糖尿病患者来说，足部护理至关重要。
一、糖尿病足的发病机制糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对身体的各个系统和器官造成损害。
在足部，高血糖会导致神经病变，使足部的感觉减退或消失，患者可能无法及时感知到足部的创伤、烫伤、磨损等。
同时，高血糖还会损伤血管，导致足部血液循环不良，营养供应不足，伤口愈合能力下降。
此外，免疫功能的降低也使得足部容易发生感染，一旦感染，由于血液循环障碍和神经损伤，感染往往难以控制，容易扩散和加重。
二、糖尿病患者足部护理的重要性良好的足部护理可以有效预防糖尿病足的发生和发展。
通过定期检查足部、保持足部清洁、选择合适的鞋袜等措施，可以及时发现足部的问题并进行处理，避免小问题发展成大问题。
对于已经出现糖尿病足的患者，精心的护理可以促进伤口愈合，降低截肢的风险，提高生活质量。
三、糖尿病患者足部日常护理方法1、足部检查糖尿病患者应每天检查足部，包括脚趾之间、脚底、脚背等部位。
检查时要注意观察是否有伤口、水泡、红肿、鸡眼、老茧等异常情况。
如果自己无法看清足部，可以借助镜子或请家人帮忙。
同时，要注意感受足部的温度和触觉，若感觉异常应及时就医。
2、足部清洁每天用温水洗脚，水温不宜超过 40℃，以免烫伤。
洗脚时使用温和的肥皂，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别要擦干脚趾之间的水分。
避免用力揉搓足部，以免损伤皮肤。
3、皮肤护理保持足部皮肤的湿润，但避免在脚趾之间涂抹乳液或霜剂，以免滋生细菌。
如果足部皮肤干燥，可以在脚背和小腿涂抹适量的保湿霜。
修剪脚趾甲时要小心，避免剪破皮肤。
如果有鸡眼或老茧，不要自行处理，应寻求医生的帮助。
4、选择合适的鞋袜选择透气、宽松、舒适的鞋袜。
糖尿病足护理研究进展.doc
糖尿病足护理研究进展上海市嘉定区中心医院内分泌科任冬梅 201800［摘要］目的通过对糖尿病足患者的健康教育、心理护理、饮食指导、足部保护、清创换药、血糖控制、中医药应用，以降低糖尿病足的发生率及截肢率,节省医疗费用、提高患者的生活质量。
结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。
［关键词］糖尿病足护理糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一，发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关。
临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。
据统计，有5％-10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1]。
在我国糖尿病足患病率为0.9％-14.5％[2]。
糖尿病患者因糖尿病足而截肢带来严重的损害并影响其生活质量，给身心造成极大痛苦。
做好糖尿病足的护理是提高糖尿病患者生活质量，减轻患者痛苦的有效方法。
在糖尿病足的预防、控制继发感染和促进溃疡愈合，护理均是重要的一个环节，缺少良好护理的糖尿病足不可能取得满意疗效。
从健康教育、心理护理、饮食指导到足部保护、清创换药、血糖控制，护理均发挥着不可替代的作用。
最近中医药在糖尿病足的应用越来越多，也为我们护理工作提供了新的课题。
1.健康教育糖尿病是一种终身疾病，良好的依从性及掌握相关的自我保健知识能够使截肢的发生率减少45％-85％[3]。
普及糖尿病知识，提高自我保健意识是治愈糖尿病足的基础，因此，需做好糖尿病足患者的健康教育：1.1帮助患者树立正确的观念，了解糖尿病是一种终身性疾病，要学会自我管理，不能当作一种负担。
1.2让患者了解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，发放糖尿病宣传册，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性，让患者了解糖尿病足的危险因素及诱发因素，增强足部的防护意识。
1.3加强检查，由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感等不能清楚感知。
因此，糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无水疱和皮肤擦损，定期到医院进行足部全面检查。
糖尿病足护理进展
糖尿病足的护理进展【摘要】糖尿病足（dinbetic foot,df）一词首先由oakley于1956年提出，现在who将其明确定义为”下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]”，其致残率高，严重者可危及生命，是糖尿病护理工作中的一大难题。
【关键词】糖尿病糖尿病足护理据统计,在我国糖尿病患病率为0.9-14.5％[2],美国糖尿病患者每年因足及相关问题入院者高达20％,因糖尿病而截肢者占所有非外伤性截肢的50％,65岁以上的糖尿病患者截肢率高达10％。
关于糖尿病足的治疗目前尚无公认的特效方法，各种治疗方法均处于研究、探索阶段,因此早期预防、早发现，有效护理对预防糖尿病足的发生及预后有着重要意义。
1糖尿病足的发生机制大量研究表明，糖尿病足的发生是内因和外因反复作用的结果 [3],其中外周血管病变致局部缺血,感觉、运动神经病变致感觉障碍和足部变形及合并感染是形成糖尿病足部溃疡最重要的原因。
1.1神经病变神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足的基础。
肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，同时周围神经病变常引起肢端感觉异常或丧失，致使患足不能感知外来伤痛并作出正确的保护性反应而容易受伤。
神经病变还可引起小肌肉萎缩，使足形成爪状趾等畸形，局部骨负重增加成为足底负重的支撑点，由于肢端感觉减退或消失，无法及时调整步态，极易发生感染及穿透性溃疡。
加上糖尿病易于合并眼病发生视力障碍，使有些患者在足部遭受外伤后形成溃疡时尚不知晓。
1.2血管病变糖尿病容易并发血管病变，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，这些病变可使下肢血管狭窄或阻塞，下肢灌流量减少，肢端血循环障碍，局部组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足者可致肢体坏疽。
1.3感染感染是引起糖尿病足的导火索。
糖尿病足的防治及护理研究进展
糖尿病足的防治及护理研究进展摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病在我国高龄人群发病率迅速提高，糖尿病足作为糖尿病的并发症，也呈现高速上升的趋势，极高的发病率、致残率影响着我国人民的身心健康，降低了人民的生活质量，并带来经济负担，严重阻碍幸福指数的提高。
治疗糖尿病足，关注研究糖尿病足的预防护理进展，成为一个十分重要的问题。
本文介绍糖尿病足的病因，讲述防治糖尿病足对人们生活的积极意义；如何防治糖尿病足；了解糖尿病足的治疗进展；如何通过护理提高对糖尿病足的治疗率；不同的护理方式对糖尿病足患者的效果等几个方面来综述糖尿病足的防治及其护理研究进展。
【关键词】糖尿病足；护理；防治；治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0013-03糖尿病慢性并发症中，糖尿病足出现概率高并且后果严重，治疗时间较长、痊愈十分困难，15%左右的患者会在患病期间出现足部溃烂或坏疽，易丧失行动能力造成致残甚至死亡，给患者带来了极大的心理压力。
从上世纪80年代以来，世界范围糖尿病足的发病率上升了4倍，我国糖尿病足患者占医院糖尿病患者总量的15%，糖尿病足严重威胁着患者的生命和生活，由此可见，糖尿病足的防治、治疗、护理等研究进展对患者有十分重要的实际意义，也是我国医护人员的工作重点和难点。
本文通过笔者自身的体会、查阅近年来临床治疗护理的资料，为了能降低糖尿病足的发病率、提高各地治疗糖尿病足的痊愈率、降低患者截肢失去生活能力的可能性，进展如下。
1.定义及病因世界卫生组织（WHO）的定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及其各种程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏[1]。
在我院众多工作者的经验来看，糖尿病足的主要发病原因是神经病变、血管病变、感染。
2.糖尿病足的防治根据2013年版的中国2型糖尿病防治指南，其中提到糖尿病足防治的关键是对糖尿病患者可能患糖尿病足的各项因素进行检查，同时对糖尿病足患者的周围人员，如家人、相关医护人员对患者做好对足的保护措施，并使其护理工作有预见性，以免引起足部损伤导致患糖尿病足的危险性升高，引起周围神经病变及其循环障碍，引发感染，溃疡[2]。
糖尿病足的中医护理进展
糖尿病足的中医护理进展糖尿病足（diabetic foot.DF）是糖尿病常见的慢性并发症之一，具有高发病率、高截肢率、高病死率等特点。
临床上以肢端麻木、感觉异常、疼痛、溃疡或坏疽为特征，属于中医“脱疽”、“血痹”之范畴。
近年来,随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的发病率也有增加趋势[1]。
中医护理通过运用整体观念和辩证论治方法，在护理与预防糖尿病足方面取得了显著疗效，现综述如下：1. 中医常规护理1.1 调饮食：过食肥甘厚味，可影响脾胃的运化功能，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，而发为糖尿病[2]。
因此，糖尿病患者的饮食宜清淡，忌食肥甘厚味和醇酒辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物。
在中医基础理论的指导下，辨证施食。
故可通过食疗方来控制患者血糖，预防糖尿病足病的加重。
1.2 畅情志：糖尿病足是糖尿病久治不愈，气阴两虚，阴阳两虚，加以热毒或湿热邪毒侵袭导致血瘀阻络，易使患者产生精神紧张、焦虑、恐惧等反应，严重影响了患者的治疗及预后。
传统中医认为，心静则神安，神安则气血和。
因而，要耐心向患者说明该病的病因病机、相关因素、病理过程以及防治方法等。
鼓励其以乐观的态度面对疾病，积极配合医生的治疗及护理的安排，达到早日康复的目的[3]。
1.3慎起居：《素问?举痛论》曰“劳则气耗”，起居操劳的不适度，容易患病或使病情加重。
对于糖尿病早期并发症要既病防变，需根据脏腑标本病传规律，进行饮食起居调节[4]。
2. 辩证施护中医认为糖尿病足是由于消渴久病至气阴两虚，燥热内结，脉络瘀阻、湿浊内生、热毒痰湿瘀血相互作用而化腐成脓。
因此，在临床治疗上，要紧紧围绕湿毒和血瘀的病机，以清热解毒、活血化瘀的方法，护理上充分利用中医内外调理理论，注重患者足部的局部护理。
张春玲等[5]通过辨证论治的方法对糖尿病足的不同情况分型辨证施护，使其护理更完善，促进了患者的早日康复。
罗炬兰[6]则认为，糖尿病足患者足部护理早期应用中医护理疗效显著，既安全有效，又无严重并发症发生。
糖尿病足的护理研究进展
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病足的护理研究进展文献综述综述题目：综述题目：糖尿病足的护理研究进展学生姓名：学生姓名：王贺班级：2019 级专升本 3 班学号：201926040325 完成日期：2019 年 11 月 5 号糖尿病足的护理研究进展王贺 [摘要] 近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈迅速上升趋势糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其发病率也呈迅速上升趋势，且以其极高的发病率、致残率成为了重要的社会问题。
合理而恰当的护理是降低糖尿病足截肢率、减轻患者痛苦、提高生活质量的关键。
[Abstract]In recent years，as people living standard unceasing enhancementthe incidence of diabetes incidence rapidly diabetic foot as one of the serious complications of diabetes,its incidence is rapidly rising trend，and for its high incidence，morbidity has become the important social problems. Reasonableand appropriate nursing is reduce pain in patients1 / 10with diabetic foot amputation rate in order to enhance the quality of life for. [关键词]糖尿病足；护理；研究进展 [Key words] Prevent;Nursing;Researchprogress 糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命，是糖尿病护理工作中的一大难题，早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有着重要的意义。
糖尿病足的护理研究进展
2017年第30卷第10期动态研究进展糖原病足的护理研究进展丁玉芬甘肃省中医院，甘肃兰州730050[摘要]通过分析近年来的相关文献，就糖尿病足的发病原因、分级方法、预防及护理措进行概括阐述,旨在指导临床护理干预。
[关键词]糖尿病足;护理;预防;健康教育[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A[文章编号]1004-6852 (2017) 10-0139-03Research Progress of the Care for Diabetic FootDING YufenGansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050, ChinaAbstract By analyzing the literature in the recent years, the etiology, classification method, the prevention and nursing methods of diabetic foot were summarized in order to guide clinical nursing intervention.Keywords diabetic foot; the care; prevention; health education近年来，糖尿病的患病人数逐年增加，并且呈 现年轻化及上升趋势，糖尿病足的发病率也在相 应增多，糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引 起下肢异常的总称，因合并感染引起肢端坏疽称 为糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个严重 阶段[1]。
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之 一，其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病 患者致残的主要原因之一，对人们的健康造成了 严重威胁。
据不完全统计，世界上每30秒就有 1人由于糖尿病足失去下肢[2-5]。
糖尿病足的护理现状及进展
糖尿病足的护理现状及进展摘要：糖尿病足是导致糖尿病患者死亡和残疾的重要因素之一，因此做好糖尿病足护理工作尤为重要。
但当前我国糖尿病足患者普遍存在对足部护理知识的了解欠缺、不重视护理等问题，导致总体护理效果不理想。
与此同时，又因为糖尿病足病程漫长，恢复慢，仅靠单一的护理方法很难帮助患者更快的恢复健康，所以需要探索新的护理方法和护理手段。
当前我国学者们针对糖尿病足护理工作开展了大量研究，不同学者从不同的层面和视角入手，取得了不同的研究结果，本文对这些研究进行了梳理和归纳，总结出了糖尿病足护理的一些方案措施，希望能够对患者护理工作的开展提供一些帮助。
关键词：糖尿病足；现状；护理手段糖尿病足是糖尿病较为常见的并发症之一，其是在糖尿病外围血管和神经病变过程中，因为深层组织被破坏、足外伤、溃疡或者感染等而出现的下肢病变现象。
在糖尿病并发症中，糖尿病足是较为严重的一种，在总体糖尿病患者中，该并发症的发病率高达4%-10%。
尤其是当前随着人们生活环境、习惯以及饮食结构等的不断改变，糖尿病足患者的发病例数也在不断增加。
中国糖尿病足防治指南（2019）［1］报告显示糖尿病在我国已从少见病变成流行病，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。
据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,而截肢患者死亡率更高达22%。
柯运研究中报道仅2/3的糖尿病足患者经医治后创面能够完全愈合，据估计，20%~30%的患者最终进行了截肢。
［2］而且糖尿病足患者知识缺乏、血糖控制不佳，难以按照医嘱继续用药，未重视饮食等是导致其无法快速康复的重要原因［3］。
目前我国接受正规临床护理和治疗的糖尿病足患者比例数仍较低，而就诊延迟时间超过一周的患者就有百分之七十，甚至还有部分糖尿病患者在出现足部症状后进行了自我处理，增高了感染风险，加快病情恶化，甚至带来了截肢的危险，延误了疾病最佳临床治疗时间。
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文献综述综述题目：糖尿病足的护理研究进展学生姓名：**班级：2016级专升本3班学号：************完成日期：2016年11月5号糖尿病足的护理研究进展王贺[摘要]近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈迅速上升趋势糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其发病率也呈迅速上升趋势，且以其极高的发病率、致残率成为了重要的社会问题。
合理而恰当的护理是降低糖尿病足截肢率、减轻患者痛苦、提高生活质量的关键。
[Abstract]In recent years，as people living standard unceasing enhancementthe incidence of diabetes incidence rapidly diabetic foot as one of the serious complications of diabetes,its incidence is rapidly rising trend，and for its high incidence，morbidity has become the important social problems. Reasonableand appropriate nursing is reduce pain in patients with diabetic foot amputation rate in order to enhance the quality of life for.[关键词]糖尿病足；护理；研究进展[Key words] Prevent;Nursing;Researchprogress糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命，是糖尿病护理工作中的一大难题，早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有着重要的意义。
1糖尿病足的定义：1999年，世界卫生组织(WHO)将糖尿病足定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏[1]。
目前认为，糖尿病足的发病是一系列因素共同作用的结果，其中神经病变、血管病变、感染是引起糖尿病足发病最主要的原因[2-3]。
2糖尿病足患者的相关危险因素的认识戴建英等[4]，通过度57例糖尿病足患者职业、糖尿病病程、入院时空腹血糖、糖化血红蛋白等相关危险因素研究表明，约85％的糖尿病患者下肢截肢前有足部溃疡，而且存在周围神经病变、血管病变、感染、溃疡的发生和发展导致坏疽和截肢。
而糖尿病足患者对糖尿病足的危险因素重视不够，包括不注意足部卫生，穿鞋不合适，热水、炉火对足部的烫伤、灼伤以及修足导致足部破损等，均易导致糖尿病足的发生。
3糖尿病足护理的历史发展1956年由Oaklay提出本病，1972年Callerall再次明确其定义。
根据报道，全世界约15%的糖尿病人发生过足部溃疡；我国住院糖尿病足的患病率为1.6%～6.4%，1994年在日本神户召开的世界糖尿病大会就强调要加强糖尿病教育，认为糖尿病足从某种程度上是因为人们缺乏对该疾病认识而致的“无知的代价”。
如何护理好糖尿病足、预防其发生、保护患者肢体功能、降低截肢率、防止病情恶化，是当今急需解决的问题。
4糖尿病足的发病机制及分级4.1发病机制糖尿病足主要是神经、血管病变和感染共同作用的结果[5]。
神经和血管病变是导致糖尿病足发生的内在因素，在此基础上，足部受到外伤，如果伤口有感染存在就很容易导致糖尿病足的发生。
周璇[6]，提出根据糖尿病足的生理和病理特点，有针对性地进行治疗及护理。
4.2分级糖尿病足目前最常用的分级方法是 Wagner分级法[7]，包括 6 级。
0 级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡；Ⅰ级：表面溃疡，临床上无感染；Ⅱ级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨组织感染；Ⅲ级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；Ⅳ级：局限性坏疽（趾、足跟或足背）；Ⅴ级：全足坏疽。
5糖尿病足患者早期临床症状的发现米春梅[8]，对收治的159例糖尿病患者进行研究提出早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键，教会患者及家属学会观察密切注意足部有无如下改变：(1)皮肤温度很低，但是感觉不到腿脚发凉或自觉腿脚发凉。
(2)用手摸足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失，患肢的血管或超声及造影等客观检查可以发现病变血管管腔有不同程度的斑块或狭窄等。
(3)肢体感觉异常，如麻木、刺痛等，肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失。
(4)皮肤色泽异常，当稍微抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。
(5)出现皮肤干燥角化，变脆，常易裂口，变薄且发亮，弹性差，这些都是皮肤营养不良的表现。
6糖尿病足的预防蒋琪霞等[9]，研究结果显示，早期干预尤其是高危者可使足溃疡发生率由干预前38.89％降低至6.88％欧洲从20世纪90年代初开始贯彻St.Vincent宣言[10]，部分地区已经将糖尿病病人截肢率降了50％以上。
预防措施:积极控制糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食，严格控制高血脂；积极预防动脉硬化、肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素;改善肢端循环，适当运动，禁止吸烟，可服用改善微循环、活血化淤药物；保持足部卫生，鞋袜要合脚、清洁、通气良好、穿软底布鞋、棉织袜，禁止赤脚行走；对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗，防止感染化脓；注意保温，洗脚水不宜超过体表温度，禁用热水袋，电毯、理疗、火炉取暖，以防烫；不宜剧烈运动，避免双足过度负重，预防外伤；经常检查足部有无危险因素并妥善处理[11]。
7糖尿病足的综合护理7.1积极控制糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施。
根据患者的体质量、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入、能量消耗间的平衡。
糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增加热量10％～20％[12]。
监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。
7.2加强足部护理每年1次全面的足检，了解有无神经病变，病变等。
注意询问患者有无吸烟、高血压、高胆固醇、血糖控制情况及之前有无足部疾患、胼胝或溃疡形成等[13]。
如有危险因素存在，至少每半年检查。
如有并发症，则应每季度检查1次，并积极治疗并发症[14]。
7.3溃疡创面的局部处理7.3.1局部清创清创是治疗糖尿病足感染的关键，既有利于控制创面感染，又能加速肉芽组织生长和创面愈合。
但每次清创面积不宜过大，可采用“蚕食法”分期、分次地清除坏死组织，特别是对于有出血倾向、免疫系统疾病、组织灌注不足或长期服用抗凝剂者更应谨慎[15]。
7.3.2局部换药陈小芬等研究认为，清创后可选用银离子抗菌辅料覆盖、包扎，以通过氧化银或银离子的作用使细菌蛋白变性，从而抑制细菌的生长繁殖达到控制感染的目的[16]。
徐荣祥教授创立的MEB0-DFU再生疗法指出，MEB0(湿润烧伤膏)能够无损伤地液化排除创面坏死组织，将创面置于生理性湿润环境中，促进创面血管的形成和成熟，恢复患处神经功能，最终实现创面的生理性再生复原[17]。
可明显降低糖尿病足患者的截肢率，改善糖尿病足患者的生活质量，是目前实现糖尿病足溃瘍愈合的有效疗法[18-19]。
7.4饮食护理糖尿病以降低血糖纠正代谢紊乱为目的，对饮食进行严格控制是重要的治疗措施。
饮食和血糖的变化有密切相关性，给予清淡低胆固醇饮食，禁食动物内脏、蛋黄、胆、脂肪或糖含量较高的食物，多食绿叶蔬菜。
7.5运动护理运动可促进葡萄糖利用，对糖尿病患者胰岛素低抗情况进行改善，特别是对肥胖患者更有益处。
强调循渐进、因人而异、制定时，依据患者的体力、病情、年龄及有无并发症的情况对体育锻炼进行安排，并给予指导，在运动时需做好足部检查防止低血糖，以对糖尿病足进行预防，指导患者做下肢功能锻炼。
7.6心理护理糖尿病足患者因长期生病，并面对致残率、截肢的危险和经济负担，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理。
对血糖、食欲和睡眠均造成影，需依据患者的心理变化和性格特点，积极主动和患者沟通。
就疾病的相关知识和治疗情况向患者告知。
我们通过积极主动与患者及家属沟通，取得患者的信任，建立起良好的护患关系。
每天换药都给患者看或讲解患者的创面进展顺利情况，让患者看到希望，从而消除不良情绪，积极配合治疗与护理[20]。
8健康教育研究显示，糖尿病患者缺乏保护足的知识教育，截肢的危险性增加3.2％[21]。
已有糖尿病足的危险因素存在,良好的足部护理能使80％的患者不发生足部溃疡。
教育患者充分认识糖尿病足的危害性，加强预防、保护意识，重视日常足部护理，对预防糖尿病足至关重要。
小结糖尿病足患者的病程长，控制和预防糖尿病足的发生和发展是我们一直努力的方向。
提高患者的自我防护意识，使其能够正确进行足部护理，消除足部隐患，防止足部各种损伤，有效预防足溃疡，从而减少糖尿病足的截肢致残!致死率，减轻糖尿病患者的身心痛苦，提高生活质量，使患者能享受健康人生。
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