负压技术应用于糖尿病足的治疗
脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用与护理
对负压封闭引流技术进行了改 良并获专利 ， 我们将该 要该项改 良负压封闭引流技术称之为脉冲液体负压 封闭引流并应用于糖尿病足创面的治疗 ， 取得了较好 的效果 ， 现将具体方法及护理体会介绍如下 ：
１ 临 床 资料
２ １ 例患者均为 ２ ０ ０ ８ 年７ 月至２ ０ １ １ 年３ 月在我 院 内分泌科住院治疗的糖尿病足患者创面 ， 均为第一次 出现， 深及皮下及软组织 ， 无肌腱及骨的外露 ， 病足创 面直径最大 ６ ｃ ｍ￣ ９ ｃ ｍ， 最小 ３ ｃ ｍ￣ ５ ｃ ｍ。１ ２ 例有潜 行， 周边 、 创面及潜行创腔内均有坏死组织 ， 创面细菌 培养均为ｆ ＋ ） 。各患足 均能触及 足背动脉 ， ｘ光摄片 示无 骨质破坏及 骨髓炎性改变 。本组患者男 １ ２ 例， 女９ 例， 年龄 ５ ６ ～ ７ ２ 岁， 平均 ６ ７ ． ６ 岁。 ２ 护理 要点 图 １ 系统示意图 图 ２ 材料的内部结构 ２ ． １ 创面 的处 理 １ ） 清创 ： 创面给予双 氧水 及 生理盐水清洗并常规消毒 ， 剪除坏死组织 ， 我们只需 ２ ． ２ 全身支持及护理 人院时， ２ １ 例患者餐后２ ｈ 清除创面上的坏死组织和达到消毒刨面的目的， 不面 血糖为 １ ４ ． ９ ～ ３ ６ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 空腹血糖为 ｌ ｌ ３ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；
住 院糖尿病 足患者 ， 各患者足部创面均无肌腱 及骨外露 ， 无 骨髓炎 ， 足背动脉搏动 良好 ， 调整血糖 ， 使用脉冲液体
封闭负压 引流系 统给予治疗并 给予护理 。结果
自体皮取植术后创面 闭合 。 结论
经过 ｌ １ ～ １ ６ ｄ 的改 良封 闭负压引 流 ， 感染控 制 ， 引流液清亮 ， 创
一
洗创面及合成材料（ 见 图２ ） ， 使 医用合成材料内及创
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效
菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学
应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・
负压封闭引流技术加游离植皮术治疗糖尿病足的护理体会
负压封闭引流技术加游离植皮术治疗糖尿病足的护理体会【摘要】目的探讨负压封闭引流技术（vsd）加游离植皮治疗糖尿病足溃疡的护理方法。
方法对30例糖尿病足溃疡患者清创后通过vsd治疗使创面肉芽组织新鲜后游离植皮覆盖创面，观察护理效果。
结果有25例植皮完全成活，5例植皮有部分坏死，经过换药后愈合。
结论糖尿病足通过vsd加游离植皮治疗及综合护理措施，可以有效地促进创面的愈合，临床上有全面推广价值。
【关键词】糖尿病足；护理；负压封闭引流技术；游离植皮doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.404 文章编号：1004-7484（2013）-09-5120-02近年来，糖尿病患者逐年增多，临床上糖尿病足患者也急剧增加。
糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病的严重并发症，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点[4]。
积极有效治疗原发病的同时，在溃疡创面上早期应用vsd控制感染，待创面肉芽组织生成良好后，给予游离植皮覆盖创面治疗取得满意效果，我科采用vsd加游离植皮治疗糖尿病溃疡30例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组糖尿病足病例30例，男20例，女10例，年龄35-65岁，均为2型糖尿病。
病程8-25年，按wagners糖尿病足溃疡分级法：1级8例：溃疡局限于皮肤，2级10例：溃疡深达筋膜；3级7例：溃疡累及骨骼，可有骨髓炎；4级5例：局限性干性或湿性坏疽。
1.2 方法患者入院后常规的内科治疗2周，包括合理饮食，严格控制血压。
均应用胰岛素治疗，血糖控制在7-10mmol/l。
根据药敏实验结果应用抗生素控制感染。
第三周创面彻底清创后根据创面大小放置vsd敷料，再用一次性医用透明贴膜封闭整个创面，将引流管连接中心负压持续吸引，常规压力200-400mmgh。
持续负压吸引治疗7天为一个疗程。
直到创面肉芽组织新鲜，饱满后，游离植皮打包加压包扎。
负压封闭吸引技术在糖尿病足治疗中的应用
ｓｒ（ Ａ ｈ ｒｐ） ｒ ｈｍａａｅ ｎ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｉｈ ｎ ｒｙＳｆ Ｔｓ ｕｅＶ Ｃ Ｔ ｅａｙｆ ｅ ｎ ｇｍｅｔｏ ｔ ｎｓ ｔ Ｈｇ — ｅｇ ｏｔ ｉ ｏＴ Ｐ ｅ ｗｈ — ｓｅＩｊｒ ｓＪ． Ｏ ｈ ｐＴ ｕ ａ２ ０ ， （０： ８ － ８ ｕ ｕ ｅ［］ ａ ｏ ｒ ｍ ，０ ３１ １）６ ３ ８ ． ｎｉ Ｊ ａ ７
４ ８—４ ２． ８ ９
【 裘华德． ３ ］ 负压封闭引流技术 ［ ． Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０ ： ２２ ２ ３ ３８． ０
［］ ｅｓｏｉ ＤＪ，ａｄ ｒ Ｓａ ｕｏＪ ｅ ａ． ｅ ｕ － ｓｔｄＷｏ ｎ ｌ－ ４Ｈ ｒ ｖｅ Ｓｎ ｅｓ Ｗ，ｃｄｔ Ｍ， Ｖａｕ ｍ ｓｉ ｅ ｕ ｄＣｏ ｅ ｉ ｒ Ｒ ｔ １ ｓ
［王玉珍 ， ６ 】 许樟荣 ． 届北京国际糖尿病足及相关疾病论坛纪要 ． 第三 中国
糖尿病杂志 ，０ ７ １ ： ７ ６ ８ ２ ０ ，１ ９ — ９ ． ６
３ 讨 论
［］ ｎｏｙ Ｓ ｅｒｚｓ ． Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ Ｓｕ ｙ ｌ ｉ ｌＥ ｐｒ ｎｅ ｓ ｇ ５Ａ ｔｎ ， ｒ ａ ＳＡ ｅｒ ｐｃｉ ｔｄ ： ｉ ｃ ｘｅ ｅ ｃ Ｕ ｉ Ｔ ａ ｏ ｖ Ｃ ｎａ ｉ ｎ
２ 结果
２ ２例患者通过 内科综合治疗加 外科 清创 Ｖ Ｄ负压 吸引技 Ｓ
Ｎｏ３ ．５
负压 封闭吸引技术在 糖尿病足治疗 中的应用
张 君 郭志豪 张永森
新乡，５ １０ ４３０ ） （ 新乡 医学院一附院骨外科 ， 河南
【 要 】 目的： 讨封 闭负压 引５（ Ｓ 技 术治疗结合 内 摘 探 ￣ Ｖ Ｄ） Ｌ 科综合治疗糖尿病足 的效果。方法 ： ２０ 年 ９月 一 ００ ８月在 自 ０８ ２１ 年
负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识(2021版)
负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会【摘要】糖尿病足具有较高的致残率和致死率，负压封闭引流技术是治疗糖尿病足创面的有效技术之一，但不规范的应用往往导致感染、出血、坏死等并发症，严重影响治疗结局。
2020年中国海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专委会组织烧伤科、骨科、血管外科、内分泌科、创面修复科等从事糖尿病足治疗的专家共同讨论和编写了《负压封闭引流技术在糖尿病足创面治疗中的应用全国专家共识（2021版）》。
本共识以循证医学证据为基础，结合最新的临床研究进展，旨在形成负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的规范化方案，供临床医师应用参考，以促进糖尿病足临床诊疗水平的提高。
1背景糖尿病足是糖尿病中晚期的一种严重并发症，是指因下肢远端神经异常、血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。
据国际糖尿病足组织报道：在全球，每年因糖尿病足导致的截肢人数超过100万，每20秒就有1人因糖尿病足而截肢［1］。
据统计，2017年全球糖尿病患者为4.25亿，预计到2045年将增长至6.29亿［2］。
《新英格兰医学杂志》发表专家述评指出：19%~34%的糖尿病患者会发展为糖尿病足溃疡，糖尿病足患者截肢后5年病死率超过70%，合并肾脏透析的糖尿病足患者截肢后的2年病死率高达74%［3］。
糖尿病足患者的死亡风险甚至远超许多恶性肿瘤，其较高的致残率和致死率已经成为威胁人们健康的主要杀手，因此，如何预防和治疗糖尿病足成为临床亟须解决的问题。
糖尿病足治疗涉及多个学科，需要系统地综合治疗［4］，包括血糖控制、外科清创、血管再通、减压治疗、支持治疗等，其中控制创面感染、促进组织修复是预防截肢或降低截肢平面的关键。
自从1993年德国WimFleischmann首创负压封闭引流概念并将其用于临床后，负压封闭引流技术（NPWT）就被公认为具有改善创面引流、增加血流灌注、促进肉芽组织生长等作用。
VSD应用于糖尿病足的护理
VSD应用于糖尿病足的护理摘要：持续封闭式负压引流(VSD)技术是今年来难愈性创面一种逐渐普遍推广的治疗方式，其原理是将聚乙烯酒精水代海藻盐泡沫敷料覆盖于创面并用半透膜进行密封，利用负压系统调控创面微环境负压，在强负压状态下使伤口血液循环改善，促进肉芽组织生长，同时将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，加速创面肉芽组织生长，为创面修复和后期手术创造良好的环境，一般一周为一个疗程。
关键词：糖尿病足营养护理功能锻炼糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15％～20％在其病程中会发生足溃疡或坏疽[1]，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响。
2011年1月至2013年7月，我科25例糖尿病足患者在采取持续封闭式负压引流(VSD)术治疗，配合精心的护理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料2011年1月～2013年7月在我科接受治疗的糖尿病患者25例，其中男18例，女7例，年龄41～81岁，平均年龄59.84岁，其中2级溃疡14例，3级溃疡6例，4级溃疡5例，溃疡分级以Wagner分级法为标准。
创面小为2cm×2cm，最大为6cm×11cm，均有不同程度感染、组织坏死及骨质坏死。
1．2 治疗方法：于手术室在神经阻滞麻醉下将创面彻底清创，将坏死组织清创去除，坏死骨质咬骨钳咬除至新鲜骨质，创面清创彻底后双氧水及生理盐水反复冲洗2次，电凝止血，将VSD材料修剪成与创面形状相一致，面积较创面略大，边缘和周围正常皮肤给予一次性皮肤吻合器固定。
将创面周围皮肤酒精擦洗2遍，皮肤干燥后，用半透膜将VSD固定于正常皮肤表面，术后将引流管接VSD治疗专用负压吸引器，调整负压至-125～-450mmHg，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。
创面坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行二期植皮或皮瓣修复；如创面仍有坏死组织，需再次扩创，给予再次VSD吸引，再行二期植皮或皮瓣修复。
封闭负压引流治疗糖尿病足创面的疗效
手术 。
２ 结果
常规 的控制 血糖 、 染 、 抗感 改善循 环等 治疗基 础上 ， 封 加用 闭 负压 引流 ， 治疗效果 良好 ， 报告如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
治疗组 伤 Ｅ愈 合率显 著 高于 对 照组 伤 口愈合 率 （ ｌ Ｐ＜
００ １ ， ． ０ ） 可见封 闭负压 引流 的治疗效 果 明显优 于常规湿性
【 关键词 】 封 闭 负 引流 压
Ｖ Ｄ 糖尿病足 Ｓ
疗效
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ２ １ ． ．２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ １— ３ Ｘ．０ ２ ５ ０ ７ ｓ
糖 尿病 足是糖 尿病 神 经及 血 管病 变 引起 下肢 病 变 的 总称 ， 它是 糖尿 病 的慢 性 并发 症 之一 ， 是 导致 糖 尿病 病 也 人致 残和死 亡 的重 要 原 因 之一 ＿ 。经 常 规 的 控 制 血 糖 、 】 Ｊ 抗感 染 、 改善肢 体血 液循 环 、 营养 神经 、 部 换 药 、 疗等 局 理 治疗 ， 往不能 取得满 意 的效 果 ， 往 严重 者需要截 肢 ， 应用封 闭负 压引流 治疗后 ， 以提 高治 愈率 ， 可 降低 截 肢率 和 死亡 率 。封闭负 压 引 流 （ ａｕ ｍ Ｓ Ｍ ｎ ｒｉａｅ Ｖ Ｄ） 术 Ｖ ｃ ｕ ｅ ｉｇ Ｄ ａ ｇ ， Ｓ 技 ｎ 是指 用 内含 有引 流管 的聚 氨酯 薄 膜和 医用 高 分子 泡 沫敷 料 ， 盖或填 充皮肤 、 组织缺 损 的创 面 ， 来覆 软 再用 生物半透 膜对 之进行 封 闭 ， 其成 为 一个 密 闭空 间 ， 后把 引 流管 使 最 接通 负压源 ， 过可控 制 的负压使创 面 的各 种渗 出物经 由 通 泡沫 敷料 中的微 孔和 引流管被及 时排 出 ， 达到促 进创 面愈 合 的一种全 新 的治疗方 法 。我科 于 ２０ ０８年 ３ ～ ０ １ 月 ２１ 年