糖尿病足的三个阶段
糖尿病足的临床特点及早期治疗方法
糖尿病足的临床特点及早期治疗方法【摘要】目的：探讨我们医院的糖尿病足的临床的特点及早期的治疗，提高当前糖尿病足的临床治疗效果。
方法：将33例糖尿病足的病患按W-Ag-ner的分级方法分为0～5级，通过对患者的病情进行分析，结合国内外相关研究，制定出相关的治疗方法。
结果：在临床中通过不断改进整体治愈率为39%。
结论：治疗的疗效与糖尿病足的程度、早期的治疗的重要性及糖尿病足的治疗相关，通过开展早期治疗，能够有效对患者进行治疗。
【关键词】糖尿病足；早期；综合的治疗Objective: To explore the clinical characteristics and early treatment of diabetic foot in hospital, so as to improve the clinical effect of diabetic foot. Methods: 33 patients with diabetic foot were pided into 0~5 grades according to the W-Ag-ner classification method. Through the analysis of the patients' condition, combined with the related research at home and abroad, the related treatment methods were worked out. Results: through continuous improvement, the overall cure rate was 39%. Conclusion: the therapeutic effect is related to the degree of diabetic foot, the importance of early treatment and the treatment of diabetic foot. Early treatment can effectively treat patients.[Keywords] diabetic foot; Early; combined treatment糖尿病足是指糖尿病的病患的踝关节的皮肤和深部的组织的损坏，通常伴随着不同的程度的感染或者是下肢的动脉的封闭性的疾病，严重时涉及肌肉及骨的组织。
《糖尿病与糖尿病足知识问答》笔记
《糖尿病与糖尿病足知识问答》读书记录目录一、糖尿病基础知识 (2)1.1 什么是糖尿病 (3)1.2 糖尿病的症状 (3)1.3 糖尿病的分型 (4)1.4 糖尿病的治疗方式 (5)二、糖尿病足基础知识 (6)2.1 什么是糖尿病足 (7)2.2 糖尿病足的症状 (8)2.3 糖尿病足的分类 (10)2.4 糖尿病足的风险因素 (11)三、糖尿病足的预防与护理 (12)3.1 如何预防糖尿病足 (13)3.2 糖尿病患者如何进行足部护理 (14)3.3 糖尿病足的病情监测 (15)3.4 糖尿病足的急救措施 (16)四、糖尿病足的治疗与康复 (17)4.1 糖尿病足的外科治疗 (18)4.2 糖尿病足的药物治疗 (19)4.3 糖尿病足的物理治疗 (20)4.4 糖尿病足的心理康复 (21)五、糖尿病足案例分析 (22)5.1 糖尿病足的个案介绍 (22)5.2 糖尿病足的治疗过程 (23)5.3 糖尿病足的康复案例 (24)5.4 糖尿病足的预防经验 (25)一、糖尿病基础知识糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖。
这是因为胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素的敏感性降低导致。
长期的高血糖会损害身体的各种器官和系统，如心脏、血管、眼睛、肾脏等。
糖尿病的症状可能包括口渴、尿频、乏力、体重下降、视力模糊、皮肤感染、伤口愈合缓慢等。
糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病通常是由于自身免疫反应破坏胰腺的细胞，导致胰岛素分泌不足；而2型糖尿病则通常与年龄、遗传、肥胖、不良饮食习惯等因素有关，身体对胰岛素的反应减弱。
糖尿病的治疗方式包括饮食控制、运动、药物治疗（如口服降糖药或胰岛素注射）、血糖监测等。
治疗的目标是维持血糖在正常范围内，防止或延缓并发症的发生。
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维、适量蛋白质的饮食原则。
应限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
糖尿病患者需要进行自我管理，包括定期监测血糖、按医嘱服药、定期进行体检、注意足部护理等。
2024版《糖尿病足》PPT课件
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
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总结回顾与展望未来发展趋势
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关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
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合并感染时诊断策略
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局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
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临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
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血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
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神经系统并发症预防
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血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
关于糖尿病足的预防及治疗策略，看这篇就够了！
关于糖尿病足的预防及治疗策略，看这篇就够了！糖尿病足（Diabetic Foot Ulceration，DFU）是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足部感染，溃疡形成和(或) 深部组织的破坏。
发生糖尿病足，除了控制血糖，有效的健康教育，局部伤口处理也是糖尿病足治疗的重要内容，本文详细介绍糖尿病足的预防及治疗策略，值得大家学习参考！糖尿病足的发生、发展过程：一糖尿病足及高危足的概念糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。
二糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%，在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。
糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。
国内多中心研究资料显示我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。
单中心研究显示60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。
我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。
三发病机制一、外周血管病变•小血管病变可见其基底膜增厚，血管弹性差，使在灌注压减低时，小动脉代偿性扩张的能力低，在局部损伤时充血反应减弱。
•基底膜增厚亦阻止活化的白细胞向组织的移行，局部易发生感染。
•毛细血管结构异常和硬化，加重组织缺血和缺氧，促进组织坏死和溃疡。
•高血糖对血管内膜的化学刺激。
二、周围神经病变•周围神经病变包括感觉神经，运动神经和植物神经。
1.感觉神经病变•感觉神经病变，它导致痛觉、温度觉、触觉、振动觉和位置觉的减退或丧失。
•感觉神经病变使皮肤完整的保护机制丧失，增加足部损伤的机会(如刺伤、烫伤、擦伤和不自觉的步态改变)•使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉，诱发或促发溃疡的发生。
糖尿病足分期
糖尿病足分期
糖尿病足分期你知道吗？糖尿病足即糖尿病患者足部病变，是糖尿病的并发症之一，其病变的严重程度是治疗及护理糖尿病足的依据，下面介绍糖尿病足分期，糖尿病足患者应该要了解下。
一、糖尿病足分期：
第一期：早期病变期
糖尿病足病患者常有下肢发凉，麻木，腿部”抽筋，易被误认为”老寒腿或老年人缺钙，导致延误糖尿病足病的病情。
第二期：局部缺血期
“间歇性跛行，即糖尿病足病患者行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解，再次行走一段距离后疼痛即再次出现。
随着病情的进展，糖尿病足病患者行走的距离越来越短。
此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱。
第三期：营养障碍期
静息痛，即糖尿病足病患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚。
肢体营养障碍，动脉搏动消失。
第四期：坏疽期
糖尿病足病持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时还可危及糖尿病足病患者的生命。
二、最广为应用的经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级，即0~5级。
0级：主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变，但在足部无任何创伤。
对于这些患者，应定期随访、加强足保护的教育，。
血糖高了,看脚就知道？脚部如果有这3种变化,提醒你该降糖了
医院门诊大楼里人来人往，王大爷拄着拐杖，颤颤巍巍地走进门诊，向医生说到：“医生，最近我走起路来总是感觉不舒服，经常腿麻，走起路来也吃不上劲儿，走一阵子就得休息一阵子......请问我是得什么病了？”医生通过问诊了解到，原来这位喊着“腿麻”的王大爷有着长达20多年的糖尿病史，但在这几年间，王大爷既没有在饮食上好好控制糖分摄入，也没有按时服用降血糖药，来门诊复诊又是少之又少。
医生在为王大爷做了一系列的查体查血以及各项辅助检查之后，诊断王大爷这是糖尿病引起的并发症-糖尿病足。
幸运的是，目前发现王大爷除了足底的水疱以及足底的皮肤溃烂之外，并没有发现其他更严重深的疮面讲到这里，大家难免疑问，王大爷的糖尿病为什么会引起他的脚部不适呢？医生所说的糖尿病足到底与糖尿病有着什么样的关系？一、什么是糖尿病糖尿病足是糖尿病患者最指糖尿病患者因血糖未受到控制，高血糖状态引起患者血流缓慢导致下肢血供循环以及功能障碍，从而引起下肢皮肤溃疡甚至坏疽。
糖尿病足的前期，就会像王大爷这样出现脚麻、腿部不适的现象。
我们来回顾一下造成王大爷糖尿病足的原因。
首先，这几年，王大爷并没有好好控制自己的血糖，由于长期血糖控制不良，高血糖水平导致王大爷本身腿部外周神经功能受损，所以会出现走路时感觉下降。
其次，医生发现王大爷的鞋子并不合脚，他的子女也长期打工在外，无人照料，居住条件比较脏乱，导致原本已经受伤的足底进一步受到感染。
幸运的是，王大爷发现的时间还是比较早，如果迟迟不引起重视，严重的糖尿病患者甚至需要面临截肢的威胁，这绝不是吓唬人的!目前，我国约有1.4亿糖尿病患者，并且随着社会经济水平的提高，糖尿病的患病率逐年提高，且逐年趋于年轻化。
而糖尿病足可以说是糖尿病患者最影响生活质量且最为严重的并发症之一。
根据流行学报道，我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的患病率高达8.1%，也就是说20个人就有1-2名患者是伴有糖尿病足的。
据估计，每过20s就可能有1位糖尿病患者因为糖尿病足而面临截肢的危险，而糖尿病患者在接受截肢之后，死亡率可高达22%！糖尿病产生的原因主要还是糖尿病患者长期血糖控制不稳定，使自身血糖长期处在一个高水平状态。
糖尿病足坏疽图片
糖尿病足坏疽图片临床上根据病因，可将糖尿病足坏疽分为干性、湿性和混合性三类。
持续高血糖状态会造成人体微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，导致下肢组织缺血缺氧。
同时由于糖尿病患者血液本身的理化性质也会发生变化(包括红细胞携氧能力下降，血小板容易粘附聚集形成血栓，血液粘稠度增高)，以上多种因素共同作用的结果使足部发生严重的缺血缺氧，受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。
—即糖尿病足干性坏疽。
（治疗前）双脚都出现了坏疽，右脚的四个脚趾基本上全部坏疽，已经坏疽的部分是无法恢复了，左脚的坏疽还只是在皮肤表面。
（治疗中）已经坏疽的脚趾是不可能的恢复了，要想控制住后面正常的部分不再发展需要把已经坏疽的部分去掉（治疗后期）治疗后较轻的左脚已基本愈合。
右脚的康复还需要一个过程由于大血管和微血管病变，引起神经营养障碍和缺血性神经炎, 使机体缺乏对足部的保护措施(因为肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失),从而极易引起物理性的损伤，一旦受损后，病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。
形成湿性坏疽。
（治疗前）溃烂的已经不成形了，患者虽然脚部疼痛难忍，但是还坚持走路，所以脚后半部分已经严重变形（治疗中）创面前部分基本长平，由于年龄、营养、下肢血管等因素的关系，患者的新（治疗后）经过我院治疗后病情基本上痊愈了，烂脚终于治好了。
（治疗前）手术创面未愈合，并合并感染，脚掌心和侧面各有1*2*1cm 1*1*1cm创面，伴有臭味。
（治疗后）感染完全得到控制，而且看到已经长出了新的肉芽组织。
有部分患者会微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和（或）小腿的湿性坏疽。
这就是混合型坏疽。
（治疗前）严重的混合型坏疽，在五级以上。
三个脚趾的骨头也出现坏死。
（治疗中）因为是严重的混合型坏疽，在五级以上。
糖尿病足的分级标准
糖尿病足的分级标准
糖尿病足是指由于长期不良的血糖控制导致的神经病变、血管病变和感染等并发症造成的足部损害。
根据糖尿病足的严重程度，可以将其分为以下四个级别：
1. 0级：无感觉且无病变：此级别下足部没有神经病变和血管病变，没有肿胀、麻木、溃疡等症状，每天都能自行完成足部检查。
2. 1级：有感觉无病变：此级别下足部存在神经病变，感觉可能减退或消失，但尚未出现溃疡或其他病变。
患者仍然可以自行完成足部检查。
3. 2级：有病变且无感觉：此级别下足部已经出现了神经病变和感觉减退或消失的症状，可能伴有皮肤变色、足部肿胀、溃疡等。
患者需要依赖他人或医生完成足部检查。
4. 3级：有病变且溃疡或感染：此级别下足部已经出现糖尿病足溃疡、感染等严重病变。
患者可能需要进行手术治疗，并接受专业医生的足部监测和护理。
需要注意的是，这只是一个常见的分级标准，具体情况可能因个体差异而有所不同。
对于糖尿病患者来说，定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题，是非常重要的。
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糖尿病足的三个阶段
很多糖尿病患者都知道自己如果血糖控不佳就容易出现各种并发症，其中烂脚的现象是比较常见的，烂脚在医学上被称为糖尿病足，它主要是因为患者血糖控制不佳导致血管出现病变引起的，发生糖尿病足严重的患者可能还需要进行截肢。
糖尿病患者出现烂脚，一般会有这3个阶段，你应警惕!
一、早期症状
早期的时候糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的现象，患者会因为身体水分的缺失而让自己的皮肤变得特别干燥，另外随着皮肤的干燥，皮肤的颜色也会逐渐变黑，出现成色素沉淀，而在这个时间段不管是不是发生糖尿病足，糖尿病患者如果有及时到医院进行检查确定原因，就能够制止糖尿病足的出现。
二、中期阶段
糖尿病足发展到中期的时候出现的症状不仅是肉眼可以看到，患者还会出现具体的感觉，会感觉足步特别的冷以及麻木，就会出现不灵敏的现象，就会对周围温度的感知下降，就容易让足部被烫伤或者冻伤而发生严重的糖尿病足，但是这个时候如果有及时进行治疗，是可以控制足部病情的发展。
三、中晚期阶段
进入中晚期阶段，糖尿病患人的足部情况就已经进入严重的状态，患者的足部会出现反应迟钝而且局部皮肤组织会发生糜烂，而且一些还会出现溃疡，一般足部进入中晚期的糖尿病人行动都会比较困难，这个时候在进行治疗患者可能需要进行截肢。
或者是在这个阶段没有重视就会让神经病变更严重，最后让周围神经都跟着受损。
对于糖尿病患者来说，足部溃烂是有一个过程的，对糖尿病足的治疗要根据病情的分期、病变的类型及患者的全身情况选择综合的治疗方案。
在不同的阶段配合应用中药辨证治疗可进一步提高疗效。