糖尿病足的Wagner分级法
糖尿病足的分类等级
糖尿病足的分类等级
糖尿病足的分类等级：在临床上将糖尿病足主要分为五个阶段，由于不同阶段患者出现的病症不同因此在治疗方面也是不一样的，这样也更有助于糖尿病足的治疗，下面就让济南糖尿病医院专家带我们详细的了解一下。
1级：足部表面有溃疡的情况发生，有开放性病灶，如水泡、血泡、鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤等导致的皮肤浅表性溃疡，未累及深部组织。
2级：较深的穿透性溃疡，常合并皮下软组织感染，多无骨骼炎症。
3级：深部溃疡，常影响到骨组织，有深部脓肿或骨髓炎。
4级：缺血性溃疡伴坏疽(坏死)，坏死组织表面可有感染。
5级：坏疽影响到整个足部，全部感染或缺血，表现为湿性或干性坏死，常波及踝关节或小腿。
糖尿病足的中医辨证分型：
对于糖尿病足病的中医中药治疗，我们也应从辨证入手，仔细辨证，表现不同的临床特点，综合分析，找出病因病机，如肢端坏疽，发凉，麻木，疼痛，皮肤苍白，皮温降低，多属寒凝血瘀，如肢端溃烂，疼痛剧烈，皮肤发红灼热，溃烂日久，愈合迟缓，新肉不生，肌肉萎缩，皮肤干燥，多为气阴两伤，精亏血瘀。
糖尿病足的分类等级：经过了上述的介绍希望大家对糖尿病足的相关常识有所了解，同时也希望对该病的治疗能够提供一些帮助。
使用 Wagner 分级对120例糖尿病足换药的护理
使用 Wagner 分级对120例糖尿病足换药的护理罗丽;张丹;王玉萍【摘要】[目的]总结糖尿病足病人采用 Wagner 分级标准进行足部伤口换药的效果观察和护理。
[方法]对120例已确诊为糖尿病足的病人采用 Wagner 分级标准对病人进行足部伤口换药和护理。
[结果]12周后共痊愈109例，截肢6例，未愈5例。
[结论]糖尿病足病人采用 Wagner 分级标准进行足部伤口换药并加强护理有利于预后。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P717-718)【关键词】糖尿病足;Wagner 分级;伤口换药;护理【作者】罗丽;张丹;王玉萍【作者单位】430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5·基础护理·在很多国家，糖尿病都是最重要的死亡原因之一，也是导致病人失明、肾衰竭和非创伤性截肢的主要原因。
2003年的全球糖尿病病人数量据估计为1.94亿人[1]。
随着人类预期寿命的增加和饮食习惯的改变，到2030年该数字预计将达到3.66亿人[2]。
在美国和欧洲，糖尿病持续成为最常见的导致病人非创伤性下肢截肢(LEAs)的潜在原因[3]。
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变、感染等因素导致糖尿病病人足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。
由于糖尿病病人对足部护理知识欠缺，血糖长期不达标，周围神经病变使病人痛觉和感觉减弱或消失，不能及时发现和正确处理伤口，造成足部的溃烂、感染、坏疽等严重后果。
因此掌握正确的糖尿病足护理知识，预防糖尿病足的发生和发展，出现糖尿病足时及时正确处理伤口，从而提高糖尿病病人生存率和生活质量的关键。
我科于2013年3月—2015年5月收治120例糖尿病足病人，现将护理体会报告如下。
糖尿病足的流行病学及分类和分级
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高财务支出、致残致死率高为特点。
一、糖尿病足的流行病学发达国家5%糖尿病病人有足的问题，糖尿病患者的一生中六个人中即有一个人会患糖尿病足。
德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。
在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。
全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。
发展中国家40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。
在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群, 糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。
糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。
截肢后三十天内死亡率约有10%%14%，其生存期中位数为22个月，对患者危害极大。
我科近年收治的糖尿病足患者1049人，其中：男性666人,女性383人；年龄＜50岁的患者241人, 占22.97%;51-60岁的患者278人, 占26.50%;61-70岁的患者238人, 占22.69%;＞70岁的患者295人, 占28.12%。
在1049人糖尿病足患者中,60岁以上（含60岁）患者702人, 占66.92%。
做好糖尿病足分类和分期，准确地评估糖尿病足的严重程度和预后，对指导糖尿病足的治疗、减少致残率和死亡率有着极其重要的意义。
二、糖尿病足分类和分期（一）、糖尿病足的分类1、糖尿病足按照病因性质分类1.1 神经性溃疡神经病变是造成足部损害的病理基础。
①感觉系统的神经病变：表现为敏感性丧失，这种对疼痛等刺激的麻木特别容易使足部受到外部暴力的伤害。
②运动性神经病变：它发生的直接原因在于糖尿病足的形态学和机能的改变，促使脚底面的反常压力的发展。
神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节病（charcot关节）。
1.2 神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。
Wagner分级糖尿病足的护理研究进展
作者单位:543002 梧州市 广西梧州市红十字会医院内分泌科邱锦媚:女,本科,副主任护师Wagner 分级糖尿病足的护理研究进展邱锦媚【摘要】 糖尿病病足是糖尿病并发症,病程长、治愈难度大,可导致患者残疾甚至死亡,需积极予以干预。
通过Wagner 分级法对糖尿病病足实施护理可有效延缓病情进展,改善相关症状。
本研究查阅关于Wagner 分级0～5级糖尿病足护理的医学文献,对Wagner 分级糖尿病足的护理研究进展进行总结。
【关键词】 Wagner 分级; 糖尿病足; 研究进展中图分类号:R473.58 文献标识码:A doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2019.22.020 糖尿病足病程长、致残率和致死率高,治疗护理难度大,治疗效果差[1-2]。
研究发现[3-4],随着糖尿病足溃疡面积、深度和感染程度的增加,截肢发生率也随之升高,对糖尿病足进行干预时,临床上多予以Wagner 分级法进行分级,针对不同分级实施相应护理干预,可有效提高干预效果和患者生活质量[5-6]。
笔者就国内外学者对不同Wagner 分级糖尿病足的治疗护理研究进展综述如下。
1 糖尿病足Wagner 分级Wagner 分级可将糖尿病足分为6级:0级:有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡;1级:皮肤表面破溃,临床上无感染;2级:有较深的溃疡,常有软组织炎,无脓肿或骨感染;3级:深度感染伴有骨组织病变或脓肿;4级:局限性坏疽;5级:全足坏疽[7-8]。
2 糖尿病足护理2.1 Wager 0级糖尿病足护理 Wagner 0级糖尿病足症状以肢端麻木、感觉迟钝、灼痛或刺痛等为主,一般无特异性表现,患者重视程度不足。
丁久惠等[9]研究认为,对于糖尿病足的预防,关键为对Wagner 0级患者预防、实施健康教育等。
周雁琼等[10]研究,通过危险因素加权值积分对349例Wagner 0级糖尿病足患者进行危险因素分析、等级评定,根据低危、中危、高危足的等级实施分层管理,进行针对性的分级预防和教育,辅以个体化培训、出院延续管理等干预措施,跟踪随访1年后,所有患者未发生糖尿病足溃疡,糖尿病足向1~4级进展得到有效预防。
wagner分级治疗糖尿病足临床体会
wagner分级治疗糖尿病足临床体会
张海霞;陈长秋
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2013(000)003
【摘要】目的探讨糖尿病足分级治疗。
方法对2009年2月~2012年2月确诊的63例糖尿病足患者，根据下肢血管彩色多普勒超声、体感诱发电位、下肢血管造
影等进行wagner分级，依wagner分级进行应用胰岛素、抗凝、抗感染、清创、血管介入等治疗。
结果63例中治愈36例，好转10例，无变化6例，恶化7例，死亡4例。
结论 wagner分级是正确评估糖尿病足预后和选择治疗方法的重要依据。
【总页数】2页(P85-86)
【作者】张海霞;陈长秋
【作者单位】454000 河南省焦作煤业集团中央医院内分泌科河南省焦作市马村
区人民医院;454000 河南省焦作煤业集团中央医院内分泌科河南省焦作市马村区
人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点 [J], 王晓军;郝凤杰
2.烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足临床体会 [J], 肖宜敏;史
会林;边泽新;史磊
3.不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点 [J], 王晓军;郝凤杰;
4.不同Wagner分级糖尿病足患者的临床及治疗特点 [J], 王晓军; 郝凤杰
5.按Wagner分级治疗糖尿病足的临床护理 [J], 顾有芬;李丽;赵荣俠;胡佩敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《中国糖尿病足诊治指南》要点
《中国糖尿病足诊治指南》要点糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。
由于我国糖尿病足具有自身的特点，中国医疗保健国际交流促进会组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。
一、糖尿病足及高危足的概念糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国内多中心研究资料显示我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。
我国糖尿病患者1年内心法溃疡发生率为8.1%，糖尿病溃疡患者1年内心法溃疡发生率为31.6%。
三、糖尿病足的临床表现神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。
下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患肢可合并有下肢间歇跛行症状。
随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。
四、糖尿病足的辅助检查（一）神经系统检查糖尿病周围神经病变（DPN）可以通过以下几种方法得到诊断。
1. 10g尼龙丝检查法：2. 振动觉：3. 踝反射、痛觉、温度觉：4. 神经传导速度（NCV）：（二）血管病变检查1. 体检：2. 皮肤温度检查：3. 踝动脉-肱动脉血压比值，又称踝肱指数（ABI）：4. 经皮氧分压（TcPO2）：5. 血管影像检查：五、糖尿病足的诊断（一）糖尿病下肢血管病变的诊断诊断依据：⑴符合糖尿病诊断；⑵具有下肢缺血的临床表现；⑶辅助检查提示下肢血管病变。
静息时ABI<0.9，或静息时ABI>0.9，但运动时出现下肢不适症状，行踏车平板试验后ABI降低15%～20%或影像学提示血管存在狭窄。
糖尿病足几种分级
临床应用
01
02
03
诊断与评估
分级系统用于评估糖尿病 足的严重程度，为医生提 供诊断依据，有助于早期 发现和治疗。
指导治疗
根据分级系统的评估结果， 医生可以制定个性化的治 疗方案，选择合适的治疗 方法和药物。
监测病情
通过定期评估糖尿病足的 分级，医生可以监测病情 的变化，及时调整治疗方 案，提高治疗效果。
患者教育
提高认识
向患者介绍糖尿病足的分 级系统，让患者了解糖尿 病足的严重程度和危害， 提高自我保护意识。
指导预防
根据分级系统的知识，指 导患者采取预防措施，降 低糖尿病足的发生风险， 延缓病情发展。
促进自我管理
让患者了解分级系统与治 疗的关系，鼓励患者积极 参与自我管理，提高治疗 效果和生活质量。
04 分级系统的局限性
主观性强
分级系统主要基于医 生的主观判断，不同 医生之间可能存在差 异。
缺乏客观的量化指标， 难以准确评估足部病 变的严重程度。
患者症状的描述和严 重程度的评估可能受 到语言表达和理解的 影响。
缺乏客观指标
现有的分级系统主要基于临床表 现和医生的经验，缺乏客观的实
验室检查指标。
开发新的评估工具
数字技术
利用数字技术，如人工智能和大 数据分析，开发新型的评估工具，
以提高评估的准确性和效率。
ห้องสมุดไป่ตู้生理指标
开发能够实时监测生理指标的评 估工具，如血糖、血压、心率等， 以便及时发现患者的异常情况。
患者自评工具
开发患者自评工具，以便患者在 家中自行评估病情，提高自我管
理和控制能力。
加强临床研究
糖尿病足几种分级
目录
• 糖尿病足的分级系统 • 分级系统的意义 • 分级系统的应用 • 分级系统的局限性 • 分级系统的未来发展
1例wagner3级糖尿病足护理体会
1 例wagner3级糖尿病足护理体会发布时间：2022-09-16T08:01:54.617Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：毕红霞[导读] 糖尿病足是指由于糖尿病患者远端神经的异常和血管的病变，导致足部感染、溃疡和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者严重的并发症之一。
据统计，糖尿病患者糖尿病足的发病率高达5% ～ 10%，毕红霞石家庄中国人民解放军九八〇医院河北石家庄 050200糖尿病足是指由于糖尿病患者远端神经的异常和血管的病变，导致足部感染、溃疡和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者严重的并发症之一。
据统计，糖尿病患者糖尿病足的发病率高达5% ～ 10%，若医治不及时约有 5% ～ 10% 的患者需截肢 [1]。
2020 年10 月12 日，某三甲医院内分泌科收治了 1 例右足溃疡的患者，老年男性，72 岁，因 1月前艾灸烫伤后于当地医院治疗效果不佳，伤口加重导致右足背外侧、小拇趾外侧、第五趾间、足底破溃，可见大量黑黄色坏死组织，恶臭，间断发热，最高体温39℃。
为进一步治疗住于我院，10-12请换药室会诊。
遵循伤口处理原则，即蚕食法清创、减轻压力、抗感染、促进肉芽生长、上皮生长及创面愈合，联合多学科治疗，取得了良好的效果，现将护理经验报告如下。
1 临床资料患者男性，72 岁，因右足底皮肤破溃 5 年，加重 2 天，于 2020 年10月 12 日入院。
原有糖尿病病史29余年、高血压病史 20 余年。
诊断：2型糖尿病、糖尿病足（wagner3）级、中度贫血、低蛋白血症、高血压3级、脑梗塞后遗症，曾在外院予以抗感染、换药等对症治疗，稍有好转，近 2 日渗液增多，足底局部肿胀，遂来我院就诊。
患者“2 型糖尿病”病史 29 余年，入院时右足被外侧有一溃疡尺寸：3.0cm×4cm ×1.5cm，〉75% 红色、〈25%黄色组织，〈25%红色组织，有大量恶臭味的渗出液，疼痛评分（FRS）0 分（因为患者下肢温痛觉异常），伤口边缘皮肤干燥增厚，卷边，角质增生，伤口周围皮肤胼胝，伤口周围红肿、浸渍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分级临床表现
0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡
1级表面溃疡，临床上无感染
2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
5级全足坏疽
常用的分级方法为wagner分级法方法如下：
（1）0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。
有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
（2）1级——足皮肤表面溃疡，临床上无感染。
突出表现为神经性溃疡。
这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。
表面溃疡，临床上无感染。
（3）2级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。
较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。
（4）3级深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
（5）4级——特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。
通常合并神经病变。
没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。
坏死组织的表面可有感染。
（6）5级——坏疽影响到整个足。
大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。
全部坏疽。