糖尿病并发症

糖尿病并发症

糖尿病并发症的发生率极高，致残率和致死率极高。糖尿病患者最怕并发症，即使血糖一直控制在理想指标范围内，七成以上患者发病5年后也会至少表现出一种并发症，并随着时间推移逐渐增多，最终危及生命。

临床统计表明，40%-50%的糖尿病患者在发病10年后发生视网膜病变；约有2%的患者在发病15年后完全失明；5%-10%的患者在发病20年后恶化成终末期肾病。据国际糖尿病联盟(IDF)估测，2013年全球糖尿病患者达到3.82亿。而在我国，随着生活方式与饮食结构的改变，近十年来糖尿病发病急剧蔓延。最新的全国2型糖尿病调查数据显示，我国糖尿病患病率已接近12%，但血糖控制率只有40%。糖尿病治疗本身及并发症防治意味着巨大的经济负担和社会压力。

导致糖尿病的原因是肥胖或者吃了太多的糖。糖尿病通常与肥胖和糖分摄取有所关联，或许正因为这些关联人们才轻易地把糖尿病的病因归结到上述两个原因上。不过其中的原理却没有这么简单。糖尿病有许多不同的类型，最常见的是1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病。1型与2型糖尿病由基因和其他因素共同作用引起，妊娠糖尿病则因孕期的激素波动引起。还有些类型的糖尿病是因服药或手术引起的，可能暂时也可能永久。高糖分摄取常被与2型糖尿病关联在一起，它也确实是糖尿病的风险因素。不过大部分肥胖者并未患有糖尿病，有些患有2型糖尿病的个体也并不胖。

糖尿病血管病变会导致哪些并发症

1）、心肌梗塞：糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍，糖尿病并发高血压时发生心肌梗死明显高于非糖尿病者。糖尿病患者还可有特异性的微血管病变，这种特异性的微血管病变可促使冠心病及心梗的发生，对于糖尿病患者要特别注意低血糖与心脏病发作的症状比较，两者都有心慌、心悸等症状，低血糖还有浑身发软，后背处冷汗等，这两种都是突发性的急症，明确辨明病因对挽救患者生命意义重大。

2）、脑卒中：糖尿病并发脑血管病变会出现脑出血和脑梗塞两大类疾病。脑出血直接危及生命，脑梗塞则易留下如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生活质量的后遗症，特别要注意的是脑血管病一旦发作，复发率高达70%以上，这对广大的糖尿病患者来讲无疑是雪上加霜。

3）、肾病：肾病是糖尿病常见的并发症，发病率高达65%，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。在肾衰透析的患者中因糖尿病引起的占70%-80%。在糖尿病肾病早期患者的小便中有泡沫，伴有轻度腰酸，下肢会有水肿，早期发现尚可进行逆转性治疗，一旦进入中晚期，只有靠透析和换肾维持生命。

4）、失明：糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等，是直接危害视觉的眼部疾病，早期诊断，控制眼底血管病变与进行视觉的防护是减少视觉损伤的关键所在，但遗憾的是50%的糖尿病患者对自己的病情一无所知，在早期感觉眼前飞蚊感，逐渐会发展到视物模糊变形，一旦感觉视力明显受损，则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。

5）、神经病变：糖尿病患者神经病变的发生除了与血管病变相关之外还与维生素等神经营养的摄入和代谢紊乱有关，神经病变会导致患者皮肤瘙痒刺痛，肢体麻木感觉丧失，神经病变治疗复杂，目前尚没有明确的分期，通过相关药物和理疗手段会使症状得以缓解，但往往难以根治，特别是神经病变引发的各类神经疼，如针刺火烧，更是令患者苦不堪言。

6)、性功能障碍：糖尿病微血管病变和神经病变会共同导致男女性功能障碍，男性表现为勃起障碍，女性表现为性冷淡，一些男性糖尿病患者在遇到这类问题时应该首选从控制血糖和治疗血管病变入手，单纯的按照男科手段治疗不仅于事无补，还会贻误病情。

7)、糖尿病足：糖尿病引起下肢动脉栓塞和血管内皮增厚会导致患者足部供血不足，因此会有脚凉，皮肤发亮变薄的现象，同时还会发生肢端神经病变导致患者下肢以及足部感觉丧失，对痛觉及温度感觉减退极易导致外伤感染，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合

并感染者占20%-50%，一旦截肢发生，患者存活很难超过5-7年，只有做到对糖尿病早发现早治疗才能避免截肢等严重后果。

糖尿病的病因

1．遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2．环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

中医药治疗糖尿病并发症最突出、最显著优势是：中医药能延缓或逆转糖尿病并发症，挽救生命。早期糖尿病肾病、早期糖尿病心脏病和糖尿病视网膜病变，是糖尿病微血管病变的“三联征”，也是糖尿病最常见的并发症。如何延缓或逆转糖尿病患者的微血管病变，是当前糖尿病并发症防治的首要问题，也是国家科技攻关的重点和难点之一。西医治疗的瓶颈就在于血糖控制良好，却不能阻止并发症。中医在这个领域有很大的优势，可以根据患者不同时期的不同证型选用适合患者的中药处方，综合调理脏腑、气血、津液在体内的正常运行，防止其并发症的发生，提高患者生活质量。

而对于尚未出现并发症的糖尿病患者，中医独特的“上工治未病”思想发挥的作用就更加明显，可防止大部分的慢性并发症，从而将糖尿病并发症扼杀在摇篮之中。至少也能延缓发生，将本来5年后出现的症状延到10年后出现，实质上提高了生存质量。实际上越早通过中医方法控制并发症，就越有可能避免并发症发生，只要长期调理，甚至终生没有并发症也不是梦。在糖尿病的治疗中，中医会采用冬虫夏草做为药引。医专家认为，若长期摄入高糖食物，使血内胰岛素