糖尿病并发症-ppt课件

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• 糖尿病患者却无法分泌足够的胰岛素，或者是胰 岛素活动不佳（胰岛素抵抗性），不能有效利用 从食物中摄取的糖分。
• 血液中的糖分不能被细胞所吸收、利用，而被大 量地堆积在血液中，造成血糖值超出正常范围， 呈经常性偏高现象。
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胰岛素缺乏的代谢紊乱
胰岛素缺乏是糖尿病的病理生理主要环节
1.糖代谢紊乱: 葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用
减少及肝糖输出增多是发生高血糖的主要机制。 2. 脂肪代谢紊乱:
因脂化能力下降，脂肪合成减少。由于 胰岛素缺乏，脂蛋白酶合成减少，活性减低， 血游离脂肪酸和甘油三脂浓度增高。 3.蛋白质代谢紊乱:
蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导 致负氮平衡。
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流行病学
DM 发病率逐年增加，已成为发达国家继心 血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。目前 全球有超过1.5亿糖尿病患者，我国现有糖尿 病患者约3千万，居世界第二。
（2）饮食
饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入的增加、营养
过剩，成为糖尿病的发生因素。
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糖尿病发病机制
遗传
（始发因素）
胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷
环境
（促发因素）
2型糖尿病
2型糖尿病发病机制
环境因素：
人口老龄化
体力劳动强度的减低
摄食过多
膳食结构的巨大变化
2型糖尿病发病机制
糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病（GDM） 其他特殊类型糖尿病：包括少数病因明确或
继发性DM（β细胞功能基因缺陷、内分泌疾病、 药物或化学品、感染等）
1型糖尿病
由于胰岛β-细胞的破坏，导致胰岛 素分泌量的绝对不足 大约占糖尿病总数的5%-10% 起病可急可缓有酮症倾向 发病多在儿童及青少年期，但任何 年龄均可发病
阴性。
1型糖尿病发病机制
胰岛β细胞自 身免疫反应
遗传易感者
环境因素 （病毒感染）
1型糖尿病
1型糖尿病发病机制
一、1型糖尿病 1型糖尿病的发生应具备:
易感基因和环境因素； 在易感基因和环境因素的共同作用下诱发 胰岛β细胞自身免疫引起胰岛β细胞损伤。
临床表现
2 型糖尿病
此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多。 主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。 本型较少发生酮症酸中毒。
基因 易感性
感染
环境 活动
胰岛素绝对不足
胰岛素相对不足
饮食
肥胖 胰岛素抵抗
妊娠
糖尿病
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什么是胰岛素？
• 胰腺在十二指肠旁边，一条 长形的器官。胰腺中散布着 许许多多的细胞群，叫做胰 岛。
• 胰岛素是一种蛋白质类激素, 体内胰岛素是由胰岛β细胞 分泌的。
• 向导、钥匙、转卸工的作用
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什么是胰岛素抵抗 ？
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• 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素， 也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质 合成的激素。
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胰岛素的主要生理作用
调节代谢过程 • 糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促 进糖原合成，抑制糖异生(氧化分解），使血糖降低； • 脂肪代谢：促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪 分解； • 蛋白质：促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的 各个环节以增加蛋白质合成。
化学物质称为激素，激
素在体内的含量很少，
但它进入血液，周流全
身，对人体的新陈代谢、
生长、发育和生殖等生
理过程起着重要的调节
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作用。 2
概念
糖尿病(DM)是一组由多种遗传和环境因素 共同作用导致胰岛素分泌减少或胰岛素作用 缺陷而引起体内糖、蛋白质、脂肪、水及电 解质代谢紊乱的内分泌、代谢综合征。其以 慢性血糖水平升高为特征，久病导致眼、肾、 心脏等器官的慢性并发症。
• 胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)是指胰岛素 作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正 常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种 状态。人体内胰岛素的接收器出现了问题，所以 如果不彻底修复胰岛素的接收器，而单纯的刺激 胰岛素的分泌，是无法从根本上治疗胰岛素抵抗 的。
• 胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90％ 以上，可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。
➢ 胰岛素抵抗（insulin resistance ,IR）是指机体 对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的 一种现象。
胰岛素与胰岛素受体的结合能 力减弱；受体后的效应减弱
胰岛素分泌增多，血糖可正常 （高胰岛素血症）
IR持续存在，血糖逐渐升高
2型糖尿病发病机制
➢ 胰岛素分泌异常
早期分泌相缺乏或减少， 第二分泌高峰延迟
1型糖尿病的分类
1. 免疫介导性糖尿病：胰岛β细胞发生自 身免疫反应性损伤引起
➢ 有胰岛β细胞自身抗体 ➢ 可伴随其他自身免疫性疾病 ➢ β细胞破坏的程度有很大的不同，婴儿
和青少年破坏迅速，而成年人则缓慢。
2. 特发性糖尿病： ➢ 在某些人种如美国黑种人及南亚印度人常见 ➢ 常有糖尿病家族史，起病早 ➢ 无自身免疫机制参与，胰岛β细胞自身抗体多
早期餐后血糖升高， 空腹血糖尚正常
临床糖尿病
• 消化腺包括唾液腺、胃腺、胰 腺、肝，肠腺等，分泌各种消 化液，其中主要含有各种消化 酶，将食物中糖、脂肪、蛋白 质等水解成为可吸收的物质， 这种作用称为化学性消化。
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内分泌系统：
内分泌系统包括：脑垂
体、甲状腺、肾上腺、
胰腺、卵巢和睾丸等特
殊组织构成。（内分泌
腺是指没有导管的腺体）
内分泌系统分泌的有效
对磺脲类口服降糖药有效。 有较强的遗传易感性。
2型糖尿病
1、遗传因素
研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病 率明显增高，为后者的3-40倍。其父或其母有糖尿 病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。
2、环境因素
（1）肥胖
肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱发因素，特别 是中心型肥胖，是决定糖尿病危险因素的一个重要原因。
消 化 系 统：
• 消化系统由消化道和消化腺两 大部分组成。消化系统的功能 就是消化食物，吸取营养物质， 排出糟粕。如果说食物是人体 的能源，那消化系统就是将食 物转化为能量的“加油站”。
• 消化道由口腔、咽、食管、胃、 小肠、大肠、肛门所组成。消 化道的运动起着接受食物，将 食物磨碎、搅拌，使食物与消 化液充分混合，并不断向肛门 方向推送的作用，这种作用称 为物理性（机械性）消化。