康复医学 江西中医药大学

康复预防的分级：

一级预防：预防各类疾病伤残造成的身体结构损伤的发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率。

二级预防：限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾，可降低10-20%残疾发生率。

三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾，残障对个人和家庭和社会造成的影响。

残疾分为三个类型残损（病损）残疾残障

1.残损（病损）亦称病伤，现改称为身体结构受损，是指心理生理解剖结构或功能方面的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。分为1.智力残损2。心理残损3。语言

残损4.听力残损5.视力残损6.内脏残损7.骨骼残损8.畸形9.多种综合残损

2.残疾：现称活动受限，是由于残损使能力受限或缺乏，以至患者不能按正常的方式和范围进行活动，是个体水平上的残疾。分为1.行为残疾2.交流残疾

3.生活自理残疾

4.运动残疾

5.身体姿势和活动残疾

6.技能活动残疾

7.环境适应残疾

8.特殊技能残疾

9.其他活动方面残疾。

3.残障：现称参与限制是因残损或残疾，限制或阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾。可分为：1.定向识别残障2身体自主残障3.行动残障

4.就业残障

5.社会活动残障

6.经济自立残障

7.其他残障.

肌肉的分型

1.原动肌：在运动的发动的维持中一直起到主动作用的肌肉称原动肌。

2.拮抗肌：指在运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。

3.固定肌：为了发挥原动肌对肢体的动力作用，需将肌肉近端附着的骨骼充分固定，起到这个作用的肌肉就是固定肌。

4.协同肌：一块原动肌跨过一个单轴关节可产生一个单一运动，多个原动肌跨过多轴或多关节能产生复杂运动，这就需要其他肌肉去消除某些因素，这些肌肉起到辅助作用，称协同肌。

肌肉的收缩形式：

1.等张收缩：在肌肉收缩时，肌纤维长度改变，蛋张力基本不变，可产生关节的运动。有等张向心收缩和等张离心收缩。

2.等长收缩：在肌肉收缩时，肌纤维长度基本不变，但张力改变，不可使关节运动。

肌张力类型：1.静止性肌张力肌肉不活动时候的紧张度

2.姿势性肌张力人体维持一定动作时候的肌肉紧张度

3.运动性肌张力运动时的肌肉紧张度

AShworth痉挛评定量表

等级标准

0 无肌张力增加，被动活动侧患肢在整个运动范围《ROM》内无阻力

1 肌张力稍增加，。。。。。。。到终末段时有轻微阻力

1.5 肌张力稍增加，。。。。。。。在前1/2的ROM有轻微卡住感觉，后1/2有轻微阻力

2 肌张力轻度增加，。。。。。。在大部分ROM内均有阻力，但仍然可以活动

3 肌张力中度增加，。。。。。。在整个ROM内有阻力，活动比较困难

4肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

肌力：是指肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。

MMT肌力分级标准

级别名称标准相当于正常肌力的百分比

0 零无可测知的肌肉收缩0

1 微缩有微弱肌肉收缩，但没关节活动10

2 差在去重力的情况下，能完成关节全范围运动25

3 尚可能抗重力完成关节全范围活动，不能抗阻力50

4 良好能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动75

5 正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动100

MMT测定法

肱三头肌坐位肩外展，上肢放滑板上同左，可主动屈肘（2级）俯卧肩外展，肘屈

肘肌试图伸肘时可触及肱三头肌前臂置床缘外自然收缩（1级）下垂，伸肘，重力加

于前臂远端（345级）股四头肌仰卧，试图伸膝时可触及髌患侧握，托住健侧下肢仰卧，小腿置床缘外

韧带活动（1级）可主动屈膝（2级）下垂，伸膝，阻力加

于小腿下端前侧

肌力评定的适应证和禁忌证

1.适应证：下运动神经元损伤脊髓损伤原发性肌病骨关节疾病

2.禁忌证：严重疼痛关节活动极度受限严重的关节积液或滑膜炎软组织损伤后刚刚愈合骨关节不稳定关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌证，疼痛关节活动受限亚急性和慢性扭伤或拉伤心血管系统疾病为相对禁忌证

关节活动范围ROM：是指关节活动时可达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示，又称关节活动度，是肢体运动功能基本检查内容之一。根据动力来源，分主动关节活动度和被动关节活动度。

下肢ROM测量法

测角计放置方法

运动体位轴心固定臂移动臂正常范围

髋曲仰卧位或侧卧位股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0-125度

对侧下肢伸直

步态：是人类步行的行为特征。是残疾者最需要迫切恢复的功能障碍。

步态周期1.支撑相指下肢接触地面和承受重力的时间，占60%

2.摆动相指足离开地面向前迈步到再次落地之间的阶段，占40%

平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。

协调：是指产生平滑，准确，有控制的运动的能力，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。

饮水实验分级和判断标准（30ml温水观察表现）

1级可以次喝完，无噎呛2级分两次以上喝完3级能一次喝完，但有噎呛

4级分两次以上喝完并有噎呛5级常常被噎呛难以全部喝完

判断正常：1级五秒内完成可疑：1级五秒以上，2级异常：3.4.5级

牵伸：是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。

干扰电疗法：两路频率分别为4000HZ与4000+-100HZ的正弦交流电通过两组电极交叉输入