医疗质量督导检查工作汇报
2024年医疗质量督导检查工作汇报
2024年医疗质量督导检查工作汇报尊敬的各位领导、同事们：大家好！我是某某医院____级全科医生张三，我有幸能够在今年参与了本院2024年度的医疗质量督导检查工作，并担任项目组组长。
在这里，我向大家汇报一下今年的工作情况和成果。
首先，我要感谢医院领导的关心和指导，感谢督导组专家的支持和帮助，感谢全体医务人员的积极配合。
正是有了大家的支持和努力，我们才能完成今年的工作任务。
一、工作内容今年我们的医疗质量督导检查主要内容包括三个方面：1. 临床操作规范性评价：通过对各科室的临床操作流程进行全面评估，检查医务人员的操作规范性和术后护理情况。
2. 医疗质量评估：对院内各项医疗工作进行全方位评估，包括患者满意度调查、手术并发症率、药物使用合理性等。
3. 医患互动评估：与医院的患者代表进行座谈，了解他们对医院服务质量的感受和建议。
二、工作过程1. 准备工作：我们在事先组建了专门的医疗质量督导检查项目组，明确各成员的职责和工作任务。
同时，我们还制定了详细的工作计划，并进行了相应的培训和学习，以提高我们的检查水平和专业知识。
2. 实地检查：我们按照工作计划，对医院的各个科室进行了实地检查。
我们以患者为中心，关注临床操作规范性、医疗技术水平以及服务态度等方面。
在检查过程中，我们与科室负责人和医务人员进行了充分交流，促进了彼此的理解和沟通。
3. 数据分析：我们根据实地检查的结果，对医院的医疗质量进行了全面的数据分析。
对于问题和不足之处，我们进行了认真的讨论和研究，并提出了具体的改进措施和建议。
三、工作成果经过我们的共同努力，今年的医疗质量督导检查取得了一定的成果。
具体如下：1. 提升了医院的服务质量：根据患者满意度调查的结果，我们发现患者对医院的服务质量有一定的认可。
患者对医务人员的专业素质、诊疗技术以及服务态度都给予了很高的评价。
2. 发现和解决了一些问题：在本次督导检查中，我们发现了一些存在的问题，如手术并发症率偏高、医疗器械管理不规范等。
医疗督导检查情况汇报
医疗督导检查情况汇报
根据医疗督导检查情况，我对医疗机构的各项工作进行了全面的调查和了解。
首先，针对医疗机构的医疗质量和服务水平，我们进行了详细的检查和评估。
通过现场走访和资料核查，发现了一些问题和不足之处。
例如，部分医疗机构存在着医疗服务人员素质不高、医疗设备不完善、医疗流程不规范等现象，这些问题严重影响了医疗服务的质量和效率。
其次，我们对医疗机构的管理和运营情况进行了深入的调查。
通过对医疗机构
的管理制度、财务运作、人员配备等方面的检查，发现了一些管理漏洞和问题。
例如，部分医疗机构存在着财务管理不规范、人员管理混乱、设施设备维护不到位等情况，这些问题严重影响了医疗机构的正常运营和管理。
此外，我们还对医疗机构的安全生产和突发事件应急能力进行了检查和评估。
通过对医疗机构的安全生产管理制度、应急预案执行情况等方面的检查，发现了一些安全隐患和应急能力不足的问题。
例如，部分医疗机构存在着消防设施不完善、应急演练不到位、安全隐患未及时整改等情况，这些问题严重影响了医疗机构的安全生产和突发事件应急能力。
针对以上问题和不足，我们将采取一系列有效的整改措施，督促医疗机构加强
医疗质量和服务水平，规范管理和运营，提高安全生产和突发事件应急能力，确保医疗机构的正常运营和服务质量。
同时，我们还将加强对医疗机构的监督检查，强化责任追究，确保整改措施的落实和效果。
希望医疗机构能够高度重视，积极配合，共同推动医疗服务水平的提升，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
医院临床督导工作总结汇报
医院临床督导工作总结汇报医院临床督导工作总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是医院临床督导组组长，今天我给大家做一个医院临床督导工作的总结汇报。
一、工作概述在过去的一年里，医院临床督导组紧密围绕医院质量安全管理目标，以提升临床医疗质量为核心，开展了一系列督导工作。
我们通过系统化的方法，全面监控临床各个环节，从而及时发现问题并提供改进措施，推动医院的整体质量安全水平向上提升。
二、工作内容及成果1. 以提升临床服务质量为目标，开展了临床流程监测工作。
我们对各科室的临床操作流程进行了全面的监测与评估，发现了一些疏漏和不规范操作。
对于发现的问题，我们及时召开会议，制定整改方案，并通过培训和辅导的方式，引导医务人员规范操作、提高技术水平。
经过一年的努力，临床服务质量得到了明显的提升，患者满意度也得到了显著提高。
2. 针对药品使用安全问题，我们组织了全院范围的药品使用安全检查。
通过对药房、临床科室等进行巡查，发现了一些安全隐患问题。
我们及时提出整改意见，并组织了药学培训，提高了医务人员的用药安全意识和操作水平。
同时，我们加强了药品使用过程中的监控和记录，及时发现和纠正不当使用行为，保障了患者的用药安全。
3. 在院内感染控制方面，我们定期开展了感染防控培训和巡查工作。
通过对各个科室的环境、设备和操作过程的监测与评估，发现了一些不规范操作和管理漏洞。
我们及时提出整改意见，并启动了感染防控督导机制，对存在问题的科室进行了重点跟踪监测。
通过这些措施，有效遏制了院内感染的发生，提高了患者的安全感和满意度。
三、面临的挑战在临床督导工作中，我们也面临了一些困难和挑战。
一方面，医院科室繁多、规模庞大，督导工作难以全面覆盖，我们需要加强资源的调配和合理分配。
另一方面，医务人员的工作压力大，对督导工作的认可和参与度有待提高，我们需要加强宣传和动员，提高医务人员对临床督导工作的理解和支持。
四、改进措施为了进一步提升临床督导工作的效果，我们将采取以下措施：1. 加强政策宣传，提高医务人员对临床督导工作的认知和理解。
医院工作督导检查总结
医院工作督导检查总结一、前言为确保医院各项工作的正常运行，提高医疗服务质量，加强医院管理，我们于近期开展了一次全面的工作督导检查。
此次检查旨在深入了解各科室的运行状况，查找存在的问题，并提出针对性的整改措施。
以下是本次督导检查的总结报告。
二、检查范围及内容1. 检查范围：本次检查涵盖了医院所有临床、医技、行政、后勤等科室。
2. 检查内容：主要包括医疗质量、护理质量、医院感染控制、药品和设备管理、患者满意度、医疗安全、行政管理、后勤保障等方面。
三、检查情况1. 医疗质量（1）病历书写：检查发现，大部分科室的病历书写较为规范，但仍有部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。
针对这一问题，我们要求各科室加强病历质量管理，提高病历书写水平。
（2）诊疗行为：检查中发现，大部分医生能够严格遵守诊疗规范，合理开具处方。
但个别医生存在过度检查、过度治疗现象，我们将加强对这些医生的培训和监管。
2. 护理质量（1）护理操作：检查发现，大部分护士能够熟练掌握各项护理操作技能，护理服务质量较高。
但仍有部分护士在操作过程中存在不规范现象，我们将加强对护士的培训和考核。
（2）护理文书：护理文书书写较为规范，但部分文书存在内容不完整、字迹潦草等问题。
我们将加强对护理文书的监管，提高护理文书质量。
3. 医院感染控制检查发现，各科室对医院感染控制工作高度重视，能够严格执行各项规章制度。
但部分科室仍存在消毒隔离措施不到位、手卫生依从性不高的问题。
我们将加强对这些科室的指导和监管。
4. 药品和设备管理（1）药品管理：检查发现，各科室对药品管理较为规范，但部分科室存在药品摆放混乱、过期药品未及时清理的问题。
我们将加强对药品管理的监管，确保患者用药安全。
（2）设备管理：检查发现，大部分设备运行良好，但部分设备存在故障和老化现象。
我们将加强对设备的维护和更新，确保医疗设备安全有效。
5. 患者满意度通过调查问卷和访谈，我们了解到患者对医院的整体满意度较高。
医院工作督导检查总结
医院工作督导检查总结一、前言为确保医院各项工作规范、有序、高效地进行，提高医疗服务质量，保障患者安全，我们于近期开展了医院工作督导检查。
此次检查旨在全面了解医院各项工作的实际情况，查找存在的问题，提出整改措施，推动医院工作持续改进。
以下是本次督导检查的总结。
二、检查范围与内容1. 检查范围：本次检查覆盖了全院各临床、医技、职能科室。
2. 检查内容：主要包括医疗质量、护理质量、药品管理、设备管理、安全管理、院感管理、教学科研、党风廉政等方面。
三、检查过程1. 成立督导检查组：由院领导、相关职能科室负责人组成，明确了各成员的职责和任务。
2. 制定检查方案：明确了检查时间、地点、程序、方法、标准等。
3. 开展自查：各科室对照检查标准，开展自查自纠。
4. 集中检查：检查组深入各科室，通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，全面了解各项工作开展情况。
5. 反馈问题：检查组对发现的问题进行梳理，形成问题清单，及时向相关科室反馈。
四、检查结果1. 医疗质量：总体较好，但仍存在部分问题，如病历书写不规范、抗生素使用不合理等。
2. 护理质量：护理操作规范，但部分护士对病情观察不够细致，护理记录不完整。
3. 药品管理：药品采购、储存、使用等环节基本规范，但部分药品库存管理不到位。
4. 设备管理：设备使用和维护基本到位，但部分设备维修不及时。
5. 安全管理：安全意识较强，但部分安全措施落实不到位。
6. 院感管理：院感防控措施基本落实，但部分环节仍需加强。
7. 教学科研：教学科研工作稳步推进，但部分科研项目进展缓慢。
8. 党风廉政：党风廉政建设取得一定成效，但部分工作人员廉洁自律意识有待提高。
五、整改措施1. 加强培训：对存在的问题进行梳理，有针对性地开展培训，提高工作人员的业务素质和安全意识。
2. 完善制度：健全各项管理制度，确保各项工作有章可循。
3. 强化责任：明确各部门、各岗位的职责，强化责任意识。
4. 加强监督：加大对各项工作的监督检查力度，确保整改措施落实到位。
医疗质量督导检查工作汇报教学文案x
医疗质量督导检查工作汇报教学文案x[标签:标题 ]篇一： 20xx 年度医疗质量检查自查汇报材料20xx 年度医疗质量安全检查汇报材料二零一五年八月医疗质量安全检查汇报材料20xx 年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断改进提升医院管理质量和服务质量，注重培养员工优质服务意识、安全质量意识，强化措施的落实效果。
医院工作平稳推进，没有出现医疗差错事故。
一、医疗质量管理方面通过强化核心制度的落实，及时进行督导，医院的整体医疗质量不断提升。
1、重点科室完善预警机制，建立了不良事件管理制度，同时完善知情同意制度、手术安全核查制度、术前讨论制度、重大手术审批制度等，有效降低手术风险，保证病人安全。
各科室能够认真执行并落实危重病人报告制度、请会诊制度等核心制度。
主管领导定期参加科室交班和业务查房 ,严格交接班制度的落实，对危重、疑难及新入院患者进行重点交接，规范交接登记书写行为。
并帮助协调和解决存在问题。
2、严格执行病历书写相关制度，实行两级质控管理，医院每月至少两次到科室对运行病历进行检查，发现问题及时通报科主任和主管医生进行整改。
科主任和质控科对每一份出院病历按照《病历书写规范》认真检查打分，对存在问题的病历返回医生，由本人重写。
医院每月不定期随机到病案室抽取出院病历抽查病历质量，进行评估。
对病历质量管控较好的科室和个人给予表彰，对存在的问题进行通报，对个别存在重大缺陷的病历予以批评并给予经济处罚。
3、结合医院工作特点，有针对性地对医务人员进行业务培训。
上半年对医务人员进行了新版心肺复苏术、气管插管术、心脏除颤术等急救操作和理论的培训及考核，合格率达到 100%；医务科护理部共同到科室组织现场急救演练，锻炼医护应急反应能力。
4、医院现完成临床路径管理病种10 个。
对入径科室人员进行了培训，督促并检查科室入组情况、分析出现的问题，及时进行归纳总结。
二、护理工作方面：1、调整了优质护理服务领导小组，加大了后勤部门和辅助科室对护理工作的支持和保障。
医疗质量督导检查工作汇报
医疗质量督导检查工作汇报尊敬的领导：我谨向您汇报我单位在医疗质量督导检查工作方面的情况。
在过去的一个季度中，我们紧密围绕医疗质量督导的目标，开展了一系列工作，取得了一些显著成效。
一、加强医疗机构日常管理我们认为，一个医疗机构好不好，关键在于日常的管理。
因此，我们在督导检查中注重对医疗机构的日常管理情况进行了核查，并根据不同情况提出了相应的建议和意见。
例如，在某些医疗机构中存在一些管理漏洞，我们立即通知了相关负责人，并给出了改进方案。
同时，我们还在医疗机构管理方面开展了一系列宣传活动，提高了医务人员的管理水平和责任意识。
二、加强医疗服务质量医疗服务质量是医疗机构的核心竞争力。
因此，我们在督导检查中对医疗服务质量进行了认真的评估和监督，并在发现服务质量问题时及时提出整改意见，并与相关部门一起共同推进问题的解决。
我们还组织了一些有关医疗服务质量的专题研讨会，提高了医务人员的理论水平和管理能力。
三、加强医疗安全管理医疗安全问题是一个关系到患者健康和医疗机构声誉的重大问题。
因此，我们在督导检查中，对医疗安全进行了重点督查，并逐一列出了问题清单，并提出了整改意见。
同时，我们还在医疗安全方面加强了宣传教育，提高了医务人员的安全意识和应急能力，确保医疗工作的安全可靠。
四、加强督导检查制度建设督导检查是医疗质量监管的重要方式和手段。
因此，我们在督导检查工作中，注重制度建设，规范了督导检查的程序和要求，并逐步完善了评估指标和方法，使督导检查工作更加规范、科学、有效。
五、加强宣传教育和理论学习医疗质量督导检查工作涉及面广，涉及到众多领域和知识，因此，我们还要在督导检查工作中，注重宣传教育和理论学习，提高医务人员的全面素质和综合能力，更好地服务于患者，促进医疗事业的发展。
以上是我单位在医疗质量督导检查工作方面的一些工作情况和取得的成效。
我们将继续深化医疗质量监管，完善督导检查制度，加强宣传教育和理论学习，努力营造安全、高效、优质的医疗服务环境。
医疗质量督导检查工作汇报
医疗质量督导检查工作汇报尊敬的领导：近期，我全面负责了医疗质量督导检查工作，并在此向您进行汇报。
一、工作概述本次医疗质量督导检查的主要任务是检查医疗机构的管理制度、医疗质量控制、医疗工作流程、医疗设施设备及人员水平等方面的情况，以及对近日来发生的医疗事故和投诉进行核实调查。
在检查工作中，我严格遵守工作程序，相互配合，认真检查，详细记录，反复论证，真实反映医疗机构的运行状况。
二、医疗机构管理制度我们督查工作团队首先关注的是医疗机构的管理制度。
在督查过程中，我们对医疗机构的质量管理体系以及各项规章制度、标准操作程序等资料进行了仔细的审核。
发现的问题也及时向医疗机构提出建议并督促整改。
此外，我们还向医疗机构普及了管理制度的重要性，强调加强制度建设对提升医疗质量的重要作用。
三、医疗质量控制我们在检查中重点关注的是医疗质量控制。
我们对医疗机构的体检结果、产生病人满意度的服务，抽查患者的诊疗记录、医嘱单、护理记录等进行了全面审核。
查看结果显示，大部分医疗机构符合标准，但仍有一些医疗机构出现了一些问题，包括医疗过程不规范、诊断错漏的情况，存在一定的改进空间。
四、医疗工作流程我们还对医疗机构的工作流程进行了核查。
我们根据开展诊疗服务的具体流程和规定要求进行查看，如对挂号和候诊环节、诊断和检查流程、化验和医嘱审核、治疗过程、结账离院等方面进行了检查。
对于发现的不合格线索，我们向医疗机构发起整改要求，力争让医疗工作流程更加规范化、科学化。
五、医疗设施设备及人员水平我们对医疗机构的医疗设施和设备、医务人员的基本情况、专业技术水平以及培训情况等进行了核查。
整个核查工作是全面的、深入的，我们发现一些医疗机构存在着设备老旧、使用效果不佳等问题，一些医务人员的知识水平、操作技能等方面仍有所不足。
六、医疗事故和投诉调查我们这次医疗质量督导检查的一个重点是调查近日来发生的医疗事故和投诉情况。
我们认真核查了各个医疗机构发生的医疗事故和投诉的真正原因，并及时采取措施，确保不再发生类似事件，尽快解决患者的投诉问题。
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医疗质量督导检查工作汇报
一、取得的主要成效
各县（市、区）卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动，都能够按照市卫生局的统一部署，突出重点，攻坚难点，扎实开展活动，各项工作取得了明显成效。
（一）领导重视，周密部署
各县（市、区）卫生局和医疗机构领导班子能认真组织学习2018年“医疗质量万里行”活动方案，统一思想，提高认识，结合实际制定了本单位“医疗质量万里行”活动方案，均成立了活动领导小组，强化组织领导，明确职责分工，落实工作责任。
建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追究制，确保了“医疗质量万里行”活动取得实效。
新干、吉水、万安、遂川等县结合当地实际，制定了具体实施方案，在省厅出台的便民惠民措施的基础上，对便民惠民措施进行了细化，开展了典型病例点评会。
（二）统筹安排，全面推进
各县（市、区）卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中，克服诸多困难，为此次迎检工作做了充分的准备。
各地各单位做到了“六个结合”，即将“医疗质量万里行”与“抗菌药物临床应用专项整治”活动、“三好一满意”活动、推进重大公共民生工程、纠正医药购销和医疗服务中突出问题专项治理活动、平安医院创建活动、发展提升年活动相结合，统筹安排，全面推进。
（三）狠抓落实，保证质量
1．医疗安全意识得到强化。
多数医院能对医务人员开展医疗
质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。
永丰县、县、安福县、峡江县人民医院通过开展形式多样的宣传活动，有效地提高了医务人员医疗质量、安全意识。
2．基础医疗质量进一步增强。
多数医院能够严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为；能够坚持以病人为中心，重视内涵建设，持续改进医疗质量；能够开展医务人员临床基本技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历内涵质量培训与大比武活动，提高医疗队伍的业务素质及基本技能，涌现出一批优秀典型。
泰和县人民医院医院手术分级、医生分级清晰，督查落实及处罚明确，病历内涵质量较好，临床基本技能大比武活动取得好成绩。
3．各项管理制度得到了完善和落实。
多数医院能够结合本院实际，初步建立了科学、合理、操作性强的医疗质量安全管理制度及措施。
永新县、遂川县、吉水县人民医院和市第一人民医院各项规章制度健全，针对医院薄弱环节，突出重点和核心制度的完善和落实。
4．群众的医药费用负担有所减轻。
多数医院能够大力开展抗菌药物专项整治活动、临床路径管理、优质护理工程、同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作，推进临床合理检查、合理诊疗，减轻群众看病就医负担。
县人民医院临床路径管理工作扎实；泰和县、新干县人民医院抗菌药物专项整治活动成效明显；县、泰和县优质护理工程积极开展。
5．群众满意度不断提高。
多数医院能较好地落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和省厅出台的医疗服务便民惠民十项措施，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，有计划、有
重点地推进了各项改善医疗服务的措施，较好地做到诊疗安排合理、服务热情、流程顺畅，进一步促进了医疗服务水平的提高。
二、存在的主要问题
本次督查发现，虽然通过“医疗质量万里行”活动，全市二级综合医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大提高，但同时基础医疗质量仍然存在薄弱环节，医疗安全仍然存在安全隐患。
1.思想认识有待强化。
各地医疗质量与安全管理工作水平还不均衡，少数地方卫生行政部门重视程度不够，“医疗质量万里行”活动未落实到实际工作中，仅简单地转发了市卫生局下发的实施方案，工作仍停留在文字层面。
个别地方至检查前，仍未组织医疗机构开展自查和督查工作。
部分医院领导班子对医疗质量与安全工作认识不足、重视不够，班子没有专题研究医疗质量与安全管理工作，少数医院医疗质量、安全管理相对比较薄弱。
2.医疗核心制度落实有待加强。
部分医院在追求发展的过程中，单纯地强调病源的增加、病床的扩充、设备的投入、房屋设施的改善，忽视人才储备及规范化培训，核心制度的落实有待强化。
疑难危重病例讨论和死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论提出整改建议较少，结论性意见含糊不清；术前讨论、评估和麻醉前评估执行不好，针对性不强，存在着较大的医疗质量安全隐患。
三级医师查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落实，流于形式；手术分级管理方面存在误区，未严格按照省厅手术分级管理规范和手术分级目录进行授权和动态管理；“三基三严”培训不规范；危重病人抢救预案、抢救设备和抢救药品不全。
3.抗菌药物专项整治力度有待加大。
部分医院虽建立抗菌药物专项整治管理小组，但分工不明确，整治工作没有进展要求，责任状没有根据不同科室制定不同的控
制指标；清洁手术预防使用抗菌药物仍偏高，抗菌药物使用率高于卫生部要求；抗菌药物不合理选用较为突出，三代头孢应用率较高；分级目录和分级管理三线人员设置不合理；抗菌药物分级管理落实不到位，医师有越权使用抗菌药物现象；细菌耐药监测针对性不强；住院患者微生物送检培养不规范；手术后24小时停药不达标，特别是骨科、心脏科及脑外科医生24小时停药存在顾虑，除应加强监管包括奖惩外，须加强业务学习从学术上找到依据树立信心。
4.优质护理服务有待加强。
部分医院护士对优质护理内涵和实质理解不充分，对责任制分工方式掌握不够清楚，排班存在功能制分工现象，存在护理排班方式不能体现责任护士对患者的连续服务；护理人员主动服务意识不强；护士对分管病人病情掌握不全面，基础护理不到位；护理人员配备不足；个别病区患者需求与责任护士能力不符，内容、理念滞后，未及时更新责任制整体护理要求；护士分层划分标准、工作职责不清晰或部分职责重叠；护士长忙于事务性工作、责任护士依靠组长指导护理病人，形成各层级独立管病人现象。
5.诊疗行为和流程有待改善。
部分医院急诊科布局及流程不合理，急诊医护人员流动性大，人员配置少，急救设备陈旧，无观察床，心肺复苏等基本技术操作掌握不熟练，存在医疗隐患；病理科所处区域不符合要求，布局不合理，缺少通风排气设施设备；消毒供应中心布局不合理；“先诊疗后结算”有计划、无落实；预约挂号的比例不达标，无统一的住院患者陪检系统；危重病人标识不清，对于手术病人无腕带标识；临床路径入径率、变异率、完成率统计概念模糊，方法不统一、入组率低，管理上医院层面与科室脱节，对变异因素的评估分析及改进不够；一类技术审核不规范，目录不全，数目不清。
6.医院感染管理有待强化。
部分医院未设置独立的医院感染科，专职医院感染管
理人员不足，且大部分为护士编制，人员隶属关系不明，严格按照规范开展工作有困难。
部分医院多重耐药菌感染的病人隔离工作落实不好，多重耐药菌的目标性监测和抗菌药物敏感性、耐药模式的监测以及针对医院感染的高危环节、高危因素的监测和临床干预工作开展不到位；部分县级医院未开展呼吸机相关性肺炎感染、留置尿导管所致泌尿道感染、中心静脉导管所致原发血源性感染的管理。
少数医院血液透析病房未严格划分清洁区、相对污染区和污染区，存在功能区域混用现象，未设置透析治疗室。
新生儿病区布局不合理，病床设置密度过高，床间距不符合规定；部分县级医院未开设ICU、新生儿病房，母婴同室与新生儿室合二为一现象突出。
未严格感染隔离分区，新生儿病房没有感染隔离病房，保护隔离措施不到位。
7.医院管理及学科建设有待加强。
部分医院管理制度不够规范、不够健全，缺少执行过程记录，无法对落实情况及效果进行监控；技术操作规程和各级人员岗位职责不够清晰、不够明确；对差错事故的总结分析及整改执行较差；部分制度仅限于文字层面，没有真正落实到实处；加床现象严重，按照实际开放床位计算，人员配置严重不足，医务人员长期超负荷工作，安全隐患较大；大幅扩张规模，但科室管理和医疗质量存在滞后现象。
部分医院重视科室创收，弱化学科建设。
少数医院急诊科、麻醉科存在设置床位不够，专业人员配备不足，专业知识和技术掌握不熟练，不能较好地完成急救和重症抢救任务；大部分县级医院未开设ICU病房和麻醉恢复床。
三、工作要求
1.提高认识，加强领导。
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步增强开展“医疗质量万里行”和“抗菌药物临床应用专项整治”等活动的积极性、主动。