医疗质量控制工作汇报(ppt 55页)
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中医院医疗质量管理工作总结PPT
医疗安全风险防范
包括医疗事故、医疗纠纷等风险防范和处理 情况。
中医药特色优势发挥
包括中医院在发挥中医药特色优势方面的探 索和实践情况。
02
医疗质量管理现状及问题 分析
医疗质量管理现状
医疗质量管理体系建设
医疗服务能力提升
中医院已建立较为完善的医疗质量管 理体系，包括医疗质量管理部门、医 疗质量监测与评估机制等。
意识和责任意识。
推广中医特色疗法
加强对中医特色疗法的学习和掌 握，如针灸、推拿、拔罐等，提 高中医诊疗水平和临床效果，为 患者提供更多有效的治疗选择。
强化医疗过程监管和评估
实施医疗质量评估
定期开展医疗质量评估工作，对医院各科室的医疗质量进行全面 检查，发现问题及时整改，确保医疗质量的持续改进。
加强医疗安全监管
01
康复调理
针对患者病后虚弱、功能减退等问题，中医药通过调理脏腑功能、补益
气血等方法，促进患者康复。
02
养生保健
中医药注重未病先防，通过饮食调养、情志调摄、运动锻炼等方法，提
高人体正气和抗邪能力，预防疾病的发生。
03
延年益寿
中医药认为生长壮老已，是不可遏止的自然规律，因而自古以来一直重
视抗衰老的研究，并通过多种途径的实践探索具有抗衰老作用的方药和
明确各级医务人员的医疗质量责任，建立奖惩机制，将医 疗质量与个人绩效挂钩，提高医务人员对医疗质量的重视 程度。
加强医务人员培训和教育
定期开展业务培训
组织医务人员参加各类业务培训 和学习班，提高业务水平和诊疗 能力，确保为患者提供高质量的
医疗服务。
加强医德医风教育
通过医德医风讲座、典型案例剖 析等方式，引导医务人员树立正 确的价值观和职业观，增强服务
医疗质量控制工作汇报(ppt 55页)
作风ຫໍສະໝຸດ 建设 200实际 得分
考核分
总分
1 导管室
200
100
2 放射科
397
100
3 麻醉手术 400
200
96
4 心脏超声 397
5 内镜中心
197
100
200
500
500 1000
200
697
700
996
200
896
900
996
200
597
600
995
200
497
500
995
缺陷定额完成情况
定额管理部门
缺陷数 117 76 53 35 23 17 13 5 339
积累百分比 34.5% 56.9% 72.6% 83.0% 89.7% 94.7% 98.5% 100.0%
柏拉图（80/20）
300
83.0%89.7%
94.7%
98.5%1001.00%0.0% 90.0% 80.0%
72.6%
56.9% 150
合计
份数 35 13 8 56
比例 62.50% 23.21% 14.29%
2、运行病历质量控制
➢ 筛查10月份运行病历2136份 ➢ 超时限162份 ➢ 占7.6%
超时限文档分类
缺陷项目 转出记录 转入记录 出院记录 入院记录 首次病程
合计
数量 48 40 33 26 8 155
比例 29.6% 24.7% 20.4% 16.0% 4.9%
5
妇产科
375
387
96
100
192 1151 1200 959
6
心外科
考核分
总分
1 导管室
200
100
2 放射科
397
100
3 麻醉手术 400
200
96
4 心脏超声 397
5 内镜中心
197
100
200
500
500 1000
200
697
700
996
200
896
900
996
200
597
600
995
200
497
500
995
缺陷定额完成情况
定额管理部门
缺陷数 117 76 53 35 23 17 13 5 339
积累百分比 34.5% 56.9% 72.6% 83.0% 89.7% 94.7% 98.5% 100.0%
柏拉图（80/20）
300
83.0%89.7%
94.7%
98.5%1001.00%0.0% 90.0% 80.0%
72.6%
56.9% 150
合计
份数 35 13 8 56
比例 62.50% 23.21% 14.29%
2、运行病历质量控制
➢ 筛查10月份运行病历2136份 ➢ 超时限162份 ➢ 占7.6%
超时限文档分类
缺陷项目 转出记录 转入记录 出院记录 入院记录 首次病程
合计
数量 48 40 33 26 8 155
比例 29.6% 24.7% 20.4% 16.0% 4.9%
5
妇产科
375
387
96
100
192 1151 1200 959
6
心外科
医疗质量安全管理的工作总结PPT
制定完善相关制度和流程
建立健全医疗质量安全管理制度
01
包括医疗质量安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者
安全目标等。
制定临床诊疗规范和操作规程
02
针对各专业、各病种制定详细的诊疗规范和操作规程，确保医
疗行为的规范性和准确性。
完善医疗质量安全事件报告和处理流程
03
明确医疗质量安全事件的报告、调查、分析和处理流程，确保
开展患者教育活动，提 高患者对医疗质量安全 知识的认知度和自我保
护能力。
改进措施3
完善设备设施维护保养 制度，定期检查维修， 确保设备设施处于良好
状态。
实施计划
以上改进措施将于 XXXX年XX月开始实施 ，具体安排如下：XX 月进行医护人员培训， XX月开展患者教育活 动，XX月完善设备设 施维护保养制度。实施 过程中将持续跟进和评
失败教训3
部分设备设施维护保养不到位，影响 正常使用和患者安全。
原因分析
针对以上失败教训，主要原因为医护 人员安全意识不强、患者教育不足、 设备设施管理不善等。
改进措施制定及实施计划安排
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
改进措施1
加强医护人员培训，提 高安全意识，确保各项 安全措施得到有效执行 。
改进措施2
01
02
03
04
质量指标达标
通过实施一系列质量管理措施 ，确保各项医疗质量指标达到
行业标准和要求。
患者满意度提升
关注患者需求，改进服务流程 ，提高患者满意度和忠诚度。
不良事件减少
加强不良事件监测和预警，及 时处理和整改安全隐患，降低
不良事件发生率。
信息化助力
医疗质量管理工作汇报PPT
检查检验结果互认
推进检查检验结果互认，避免重复检查，减 轻患者负担。
快速检测与绿色通道
开展快速检测与绿色通道服务，确保危急重 症患者得到及时救治。
05
CATALOGUE
医疗安全与风险防范工作
医疗安全管理制度完善情况
建立健全医疗安全管理制度体系
01
包括医疗安全管理办法、医疗差错和事故报告制度、患者安全
。
电子病历系统
推广使用电子病历系统，方便 医生查阅患者病史，提高诊断
准确性。
多学科联合诊疗
开展多学科联合诊疗，为患者 提供一站式服务，提高诊疗效
果。
护理服务流程优化措施
责任制整体护理
实施责任制整体护理，明确护 士职责，提高护理质量。
护理信息系统
推广使用护理信息系统，实现 护理工作的数字化管理，提高 工作效率。
强化质量培训与考核
定期开展医疗质量管理培训，提高全员质量意识 和技能水平，实施定期考核，确保培训效果。
3
定期开展质量检查与评估
组织专项检查和日常巡查，及时发现和纠正医疗 质量管理中存在的问题，实施持续改进。
医疗服务流程进一步优化计划
优化诊疗流程
简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高医疗服务效率，缩短 患者等待时间。
改进措施实施与跟踪
督促相关科室和人员按照改进措施进行实施，并定期对实施情况进 行跟踪和评估。
04
CATALOGUE
医疗服务流程优化情况
诊疗流程优化措施
01
02
03
04
预约挂号系统
推广使用预约挂号系统，减少 患者排队等候时间，提高就诊
效率。
分时段就诊
实施分时段就诊，避免患者长 时间等待，提高医生工作效率
医疗质量工作汇报PPT
医疗质量工作汇报PPT
汇报人：某某某 汇报时间：202X
我的不曾珍惜，我的生活才像一潭死水，才像一张白纸， 没有波澜，没有色彩。枯燥无味，缺乏情趣。其中最让 我痛心的是我没有体会甚至误解了那世间最伟大最无私 的爱。;天凉了，多穿点衣服，坐在作文教室冷。;;在学 校要听老师的话，上课认真听讲。;;和同学友好相处， 不要争吵、打架。;;;一串又一串的唠叨就像鼓点一样砸 在我的耳膜上。我是一个倔强的女孩，生活中总是随心 所欲，我行我素。这些唠叨就像耳边风，从不往心上记。 甚
建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
汇报人：某某某 汇报时间：202X
我的不曾珍惜，我的生活才像一潭死水，才像一张白纸， 没有波澜，没有色彩。枯燥无味，缺乏情趣。其中最让 我痛心的是我没有体会甚至误解了那世间最伟大最无私 的爱。;天凉了，多穿点衣服，坐在作文教室冷。;;在学 校要听老师的话，上课认真听讲。;;和同学友好相处， 不要争吵、打架。;;;一串又一串的唠叨就像鼓点一样砸 在我的耳膜上。我是一个倔强的女孩，生活中总是随心 所欲，我行我素。这些唠叨就像耳边风，从不往心上记。 甚
建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
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02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
医疗质量控制ppt
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
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02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
着少年的脸说：“谢谢你，谢谢！救命之恩，我铭记在
心。”“请不要这样。为了救我，你才会来这里，也才
会受伤的呀！该说谢的是我啊！”少年情真意切地说。
“好吧，我们不再说‘谢谢’，因为我们都是为香鸟国
而战！我没事了，该回去了。”说着，它站起身，准备
飞走。“不行，你不能再在这里起飞，他们还会用箭来
射杀你。”少年着急地说：“我们必须到一个比较远的
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实施全面医疗质量控制
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开展医疗质量教育
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医疗质量控制PPT课件
*护理质量质控组织
❖ 医疗伦理、法制质量控制组织
*药事管理委员会及质控组织
❖ 医疗指标质量控制组织
*控感 质量质控组织
❖ 工作业绩质量考核组织
* **医科技教质质量量控 管制 理组 控织 制组建织立医疗质量❖❖管门职理诊能工科质作室控质质平量 量台管 管理 理与控 控网制 制络组 组织 织
*医保、农合质量管理控制组织
.
15
案例分享：制度比敬业更重要
同样是对待客人遗落物品的问题，却给了这位讲师，也 给我们很好的启示：
*第一，只有制度化，才有规范化和专业化。执行只有在制度
的保障下才能到位和高效。
*第二，当问题出现时，员工所想到的是现在如何解决它。而
做为一名管理者，应该想的是如何彻底解决它，杜绝类似事 情再次发生。这时候就要有制度上的保证。
消毒管理办法 医疗废物管理条例 病历书写规范 诊疗技术操作规范
.
11
.
12
* 吴甘霖是我们著名的企业培训大师，被誉为“中国创新培训第一
人”，创作有《创新型领导》、《思路决定财路》、《方法总比 问题多》等20余部著名作品，他在培训时很喜欢讲两个案例：
* 案例分享：制度比敬业更重要
.
13
*在一家著名酒店里，一位员工接到一位台湾客人的电话，说
*
.
1
*医疗质量是医院永恒的主题 *医疗质量是医院工作的核心
.
2
*全面质量管理是由全体人员参加以数据统计与经济学方法为基本
手段，对质量的全过程和各种因素均实施质量控制的系统性管理， 体现了质量管理的系统性与科学性。
* 概述
.
3
*质量管理办公室
❖ 物价审核质量控制组织
医疗质量分析及改进汇报课件ppt
问题识别与诊断
1 医疗质量指标：如患者满意度、医疗事故率等 2 数据收集与整理：收集患者反馈、医疗记录等数据 3 问题分类：根据问题性质和影响程度进行分类 4 问题分析：采用统计分析、因果分析等方法，找出问题的根本原因 5 制定改进措施：针对问题原因，制定针对性的改进措施 6 跟踪与评估：对改进措施进行跟踪和评估，确保问题得到解决
医疗费用控制：衡量医疗费 用控制的效果
06
医疗质量管理：衡量医疗机 构对医疗质量的管理水平
数据收集与分析
1 数据来源：病历、检查报告、患者反馈等 2 数据整理：清洗、整理、分类、汇总等 3 数据分析方法：描述性统计分析、相关性分析、回归分析等 4 数据可视化：图表、仪表盘等，直观展示分析结果 5 结果应用：改进医疗流程、优化资源配置等
析和评估，监测改进措施的效果
进措施，持续改进医疗质量
实施改进措施
1 建立医疗质量管理体系，明确质量目标和标准 2 加强医务人员培训，提高医疗技能和服务水平 3 定期进行医疗质量检查和评估，发现问题及时整改 4 加强医疗安全监管，防范医疗事故和纠纷 5 鼓励患者参与医疗质量改进，提高患者满意度和信任度 6 加强医疗信息化建设，提高医疗质量和效率
实施质量管理 体系培训 4
确定质量方针 1 和目标
制定质量管理 2 体系文件 建立质量管理 3 体系组织结构
培训与教育
01
培训目标：提高医疗质 量和患者安全
02
培训内容：医疗法规、医 疗技术、医疗安全等
03
培训方式：线上课程、线 下讲座、实践操作等
04
培训效果评估：考试、问 卷调查、实际工作表现等
激励与奖惩机制
激励措施：提高 薪资待遇、晋， 对优秀员工进行 奖励，对不合格
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超时限科室1
科室 骨科 心脏外科 普外三科 肝胆外科 心内三科 呼吸内科 胸外科 妇科、产科 肝病中心 神经内一科 普外二科 神经外科
缺陷数 28 16 15 10 9 8 8 7 7 7 6 6
比例 18.1% 10.3% 9.7% 6.5% 5.8% 5.2% 5.2% 4.5% 4.5% 4.5% 3.9% 3.9%
院感
质量 100
门诊
质量 100
作风
建设 200
实际 得分
考核 分
总分
1
普外1科
400
200
100
99
198 997 1000 997
2
烧伤科
400
197
100
99
197 993 1000 993
3
骨科
387
198
88
99
193 964 1000 964
4
普外2科
384
192
100
99
194 968 1000 968
（一）病历质量控制
1、归档病历质量控制
审查形式 初审病历 抽审病历
合计
份数 2027 140 2167
缺陷病历数 缺陷率
108
5.3%
106
75.7%
214
9.9%
归档病历缺陷分类
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
缺陷项目 日常病程记录
入院记录 首页
知情同意 首程
医嘱缺陷 出院记录 其他缺陷 合计
34.5%
70.0% 60.0% 50.0%
缺陷 数
40.0%
30.0% 积累
20.0% 百分
0
10.0% 0.0%
比
日常入病院程记记录录 知情首同页意 其出医他院嘱首缺记缺程陷录陷
日常病程记录
缺陷项目 缺少签字 内涵缺陷 缺少病程
合计
份数 48 25 15 88
比例 54.55% 28.41% 17.05%
二、医疗质控情况
➢ 病历质量控制 ➢ 合理用药管理 ➢ 合理检查管理 ➢ 住院超过30天患者管理 ➢ 危急值管理
质控标准
《医院综合质量控制实施方案》 《医院缺陷定额方案》 《省病历书写规范实施细则》 《关于开展“合理检查、合理用药”专项治理
工作的通知 》 《关于开展医疗行为集中治理活动的通知 》
院感
质量 100
门诊
质量 100
作风
建设 200
实际 得分
考核分
总分
1
供应室
200
100
200
500
500 1000
2
口腔科
200
100
100
200
600
600 1000
3
正畸科
100
100
200
400
400 1000
医技科室排名
序 号
科室
医疗
质量 400
护理
质量 200
院感
质量 100
门诊
质量 100
护理 质量 200 197 396 197 192 194 200 196 195 198
院感 质量 100
96 100 95 97 99 98 97 100 99
门诊 质量 100 99 100 100 100 100 98 100 99 99
作风 建设 200 200 200 193 195 191 200 196 198 199
超时限科室2
科室 耳鼻咽喉科 消化内科
精神科 普外一科 重症医学科 泌尿外科 心内二科 心内一科
眼科 肿瘤科 内分泌科 合计
缺陷数 4 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1
155
比例 2.6% 2.6% 1.9% 1.9% 1.9% 1.3% 1.3% 1.3% 1.3% 1.3% 0.6%
合计
份数 35 13 8 56
比例 62.50% 23.21% 14.29%
2、运行病历质量控制
➢ 筛查10月份运行病历2136份 ➢ 超时限162份 ➢ 占7.6%
超时限文档分类
缺陷项目 转出记录 转入记录 出院记录 入院记录 首次病程
合计
数量 48 40 33 26 8 155
比例 29.6% 24.7% 20.4% 16.0% 4.9%
5
妇产科
375
387
96
100
192 1151 1200 959
6
心外科
383
380
91
98
195 1147 1200 956
7
普外3科
371
187
100
100
196
954 1000 954
8
肝胆外科
384
197
96
100
172
949 1000 949
门诊科室排名
序 号
科室
医疗
质量 400
护理
质量 200
入院记录
缺陷 无患方手写签字 诊断不规范、缺出院诊断或
补充诊断 现病史描述不清或内容缺漏
既往史内容矛盾
体格检查缺项 主诉与现病史内容矛盾
其他 合计
数量 33
33 6 4 4 2 2 84
比例 39.3%
39.3% 7.1% 4.8% 4.8% 2.4% 2.4%
首页
缺陷项目 空、漏项 签字不全 诊断、手术填写不规范
缺陷 定额数
完成定额数
医务处
65
73
护理部
20
39
院感部
17
31
门诊办
47
37
党办
25
41
合计
174
221
超额数 扣款（元）
8
10840
19
ห้องสมุดไป่ตู้
3100
14
1825
-10
1590
16
3050
47
20405
科主任护士长管理情况
项目
数额 扣款（元）
科主任管理 11
5500
护士长管理
2
400
合计
13
5900
医疗质量控制工作汇报
医务处
主要内容
➢ 综合质控情况 ➢ 医疗质控情况 ➢ 缺陷定额方案
一、综合质控情况
➢ 千分制质控情况 ➢ 缺陷定额管理情况
序 号
科室
1
精卫科
2
肾内科
3
血液内科
4
心内1科
5
神经内2科
6
肝病中心
7
神经内1科
8
心内3科
9
肿瘤科
内科系统排名
医疗 质量 400 400 387 400 400 399 380 387 383 374
实际 得分
992 1183 985 984 982 977 976 975 969
考核分
1000 1200 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
总分
992 986 985 984 982 977 976 975 969
外科系统排名
序 号
科室
医疗
质量 400
护理
质量 200
作风
建设 200
实际 得分
考核分
总分
1 导管室
200
100
2 放射科
397
100
3 麻醉手术 400
200
96
4 心脏超声 397
5 内镜中心
197
100
200
500
500 1000
200
697
700
996
200
896
900
996
200
597
600
995
200
497
500
995
缺陷定额完成情况
定额管理部门
缺陷数 117 76 53 35 23 17 13 5 339
积累百分比 34.5% 56.9% 72.6% 83.0% 89.7% 94.7% 98.5% 100.0%
柏拉图（80/20）
300
83.0%89.7%
94.7%
98.5%1001.00%0.0% 90.0% 80.0%
72.6%
56.9% 150