牵引治疗 PPT
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牵引技术课件ppt
⑥初次电动牵引治疗的患者，有必要先应用徒手牵 引方法或试验性机械牵引，一般采用3kg左右2～ 3min间歇牵引的方法,在除去牵引重量后，对患者 的症状有必要进行再次评估，决定是否采用电动 牵引治疗。
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㈣颈椎徒手牵引疗法
治疗师用手对患者颈部进行 牵伸达到治疗目的的一种治疗方 法。 1.徒手坐位牵引 （图7-7）。
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㈠坐位重锤牵引操作程序
1.体位 ⑴取坐位，根据目
的和要求不同，有2种坐 姿：
①颈椎中立位和前 屈位的牵引（图7-3）。
图7-3颈椎前屈位牵引
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颈椎牵引
颈椎牵引
②中立位或后伸位牵引 （图7-4）。
图7-4颈椎前屈位牵引
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⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。
第二节 颈椎牵引
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一、颈椎牵引作用
⒈增大椎间隙 ⒉牵伸挛缩组织 ⒊纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序 ⒋扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 ⒌恢复颈椎的正常排序
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颈椎牵引
二、颈椎牵引方法
㈠坐位重锤牵引 ㈡卧位重锤牵引 ㈢卧位斜面自重牵引 ㈣电动牵引 ㈤门框家庭牵引 ㈥冲气式气囊牵引 ㈦自我牵引。
放于患者枕后。
图7-8徒手卧位牵引法
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图7-9 徒手卧位牵引法
②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。 ③将双手的手指放于患者颈部，双手示指于需牵拉的椎体水
平以上棘突，这种手的放置，可提供一种特殊的、仅作用 于手指放置位置以下椎体节段的牵引。
返回
㈣颈椎徒手牵引疗法
治疗师用手对患者颈部进行 牵伸达到治疗目的的一种治疗方 法。 1.徒手坐位牵引 （图7-7）。
返回
㈠坐位重锤牵引操作程序
1.体位 ⑴取坐位，根据目
的和要求不同，有2种坐 姿：
①颈椎中立位和前 屈位的牵引（图7-3）。
图7-3颈椎前屈位牵引
返回
颈椎牵引
颈椎牵引
②中立位或后伸位牵引 （图7-4）。
图7-4颈椎前屈位牵引
返回
⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。
第二节 颈椎牵引
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一、颈椎牵引作用
⒈增大椎间隙 ⒉牵伸挛缩组织 ⒊纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序 ⒋扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 ⒌恢复颈椎的正常排序
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颈椎牵引
二、颈椎牵引方法
㈠坐位重锤牵引 ㈡卧位重锤牵引 ㈢卧位斜面自重牵引 ㈣电动牵引 ㈤门框家庭牵引 ㈥冲气式气囊牵引 ㈦自我牵引。
放于患者枕后。
图7-8徒手卧位牵引法
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图7-9 徒手卧位牵引法
②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。 ③将双手的手指放于患者颈部，双手示指于需牵拉的椎体水
平以上棘突，这种手的放置，可提供一种特殊的、仅作用 于手指放置位置以下椎体节段的牵引。
《牵引床的治疗作用》课件
适当的牵引可以缓解神经根炎症，减轻疼痛和麻木等症状。
牵引对肌肉和韧带的影响
缓解肌肉痉挛
通过牵引，使紧张或痉挛的肌肉 得到舒缓，缓解疼痛和肌肉痉挛
。
促进肌肉放松
适当的牵引有助于放松肌肉，促进 肌肉的恢复和再生。
改善韧带弹性
适当的牵引可以改善韧带的弹性， 增强韧带的伸缩性和柔韧性。
03
牵引床的治疗作用
随着医学技术的发展，现代牵引床已 经实现了数字化、智能化和个性化， 能够根据患者的具体情况进行精确的 牵引治疗。
牵引床的分类
根据使用方式，牵引床可以分为静态牵引床和动态牵引床。静态牵引床通过固定 患者并施加静态力量进行牵引，而动态牵引床则通过机械传动系统产生动态力量 进行牵引。
根据治疗部位，牵引床可以分为颈部牵引床、腰部牵引床、四肢牵引床等。不同 的部位需要不同类型的牵引床来满足治疗需求。
《牵引床的治疗作用》ppt 课件
contents
目录
• 牵引床简介 • 牵引床的治疗原理 • 牵引床的治疗作用 • 牵引床的使用方法 • 牵引床的优缺点及前景展望
01
牵引床简介
牵引床的定义
01
牵引床是一种医疗设备，主要用 于对患者的骨骼和肌肉系统进行 拉伸，以缓解疼痛、改善关节活 动度和促进康复。
保持适当姿势
在牵引过程中，应保持适当的姿势，避免不必要 的移动和扭曲，以确保治疗效果。
使用后的护理
放松肌肉
在治疗后，指导患者进行适当的肌肉放松活动，以缓解肌肉紧张 和疼痛。
观察病情变化
注意观察患者Biblioteka 情的变化，如出现不良反应或症状加重，应及时 调整治疗方案或停止治疗。
保持适当休息
在治疗后的几天内，应保持适当的休息，避免剧烈运动和重体力 劳动，以促进康复。
牵引对肌肉和韧带的影响
缓解肌肉痉挛
通过牵引，使紧张或痉挛的肌肉 得到舒缓，缓解疼痛和肌肉痉挛
。
促进肌肉放松
适当的牵引有助于放松肌肉，促进 肌肉的恢复和再生。
改善韧带弹性
适当的牵引可以改善韧带的弹性， 增强韧带的伸缩性和柔韧性。
03
牵引床的治疗作用
随着医学技术的发展，现代牵引床已 经实现了数字化、智能化和个性化， 能够根据患者的具体情况进行精确的 牵引治疗。
牵引床的分类
根据使用方式，牵引床可以分为静态牵引床和动态牵引床。静态牵引床通过固定 患者并施加静态力量进行牵引，而动态牵引床则通过机械传动系统产生动态力量 进行牵引。
根据治疗部位，牵引床可以分为颈部牵引床、腰部牵引床、四肢牵引床等。不同 的部位需要不同类型的牵引床来满足治疗需求。
《牵引床的治疗作用》ppt 课件
contents
目录
• 牵引床简介 • 牵引床的治疗原理 • 牵引床的治疗作用 • 牵引床的使用方法 • 牵引床的优缺点及前景展望
01
牵引床简介
牵引床的定义
01
牵引床是一种医疗设备，主要用 于对患者的骨骼和肌肉系统进行 拉伸，以缓解疼痛、改善关节活 动度和促进康复。
保持适当姿势
在牵引过程中，应保持适当的姿势，避免不必要 的移动和扭曲，以确保治疗效果。
使用后的护理
放松肌肉
在治疗后，指导患者进行适当的肌肉放松活动，以缓解肌肉紧张 和疼痛。
观察病情变化
注意观察患者Biblioteka 情的变化，如出现不良反应或症状加重，应及时 调整治疗方案或停止治疗。
保持适当休息
在治疗后的几天内，应保持适当的休息，避免剧烈运动和重体力 劳动，以促进康复。
《骨牵引的护理》ppt课件
治疗过程
医生对患者进行了全面的检查和评估，确定需要进行骨牵引治疗。在手
术过程中，医生进行了细致的操作，确保牵引位置和力度的准确性。
03
治疗效果
经过一段时间的骨牵引治疗，患者的骨折逐渐愈合，疼痛明显减轻，肢
体功能得到恢复。
案例二：骨牵引并发症的处理
患者情况
患者在进行骨牵引治疗过程中出现了牵引针松动和感染等 并发症。
皮肤牵引
通过在皮肤上粘贴胶布， 利用胶布的粘性对皮肤和 骨骼进行牵引。
骨骼牵引
直接在骨骼上钻孔，通过 钢针或牵引器对骨骼进行 牵引。
颅骨牵引
利用颅骨作为支撑点，对 颈椎或颅骨进行牵引。
骨牵引的注意事项
保持牵引力方向正确
确保牵引力与骨骼轴线一致， 避免过度牵引或偏离。
定期检查牵引装置
检查牵引装置是否稳固，防止 牵引器松动或脱落。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，发现异常及时报告医生。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生进行骨 牵引操作，确保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意防止并发症 的发生，如感染、血栓形成等。
术后护理
观察病情
预防并发症
术后密切观察患者的病情变化，如疼 痛、肿胀、肢体活动度等，及时发现 并处理异常情况。
主动运动
随着骨折部位的愈合，患者可以逐渐 进行主动的关节活动和肌肉锻炼。
负重训练
在医生允许的情况下，患者可以进行 负重训练，逐渐增加负重，以促进骨 骼愈合。
物理治疗
物理治疗如电刺激、超声等可以促进 血液循环和骨骼愈合。
康复训练的注意事项
遵循医生指导
牵引技术(运动治疗技术课件)
05 解 除 肌 肉 痉 挛
02 扩 大 椎 管 容 积
06 • 促 进 炎 症 消 退
03 增 加 后 纵 韧 带 张 力
07 纠 正 腰 椎 小 关 节 紊 乱
04 预 防 、 松 解 神 经 根 粘 连
08 增 加 侧 隐 窝 的 面 积
贰 腰椎牵引方法
贰 腰椎牵引方法
（一）骨盆重锤牵引
1.牵引体位 • 患者仰卧硬板床，垫高小腿呈屈髋屈膝约
贰 牵引的治疗作用
2.解除脊柱小关节负载 通过牵引可解除脊柱小关节负荷,恢复正常对合 关系。
3.促进炎症消退 牵引可使脊柱制动,减少运动刺激,促进炎症,水 肿的消退和吸收。
贰 牵引的治疗作用
4.解除肌肉痉挛 间歇牵引可解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉得到舒张和放松,促使正常活动的 恢复。 5.增加关节的活动范围 牵引可使挛缩的关节囊和韧带得到牵伸,松解粘连的软组织改善脊 柱和四肢关节的活动范围。 6.早期制动和复位 在脊柱外伤时,牵引可起到早期制动和复位的作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
案例
请问：
1 该患者存在哪些功能障碍？
2 根据你所学的康复评定需对患 者进行哪些功能评定？
3 怎样设计患者的牵引体位及 牵引参数？
第八章 牵引技术
第三节:腰椎牵引
CONTENTS
壹 腰椎牵引作用
目 录
贰 腰椎牵引方法
叁 临床应用及注意事项
壹 腰椎牵引作用
壹 腰椎牵引作用
01 增 大 腰 椎 椎 间 隙
叁 临床应用及注意事项
（一）临床应用
1.适应证 • 腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎退行性疾患、腰椎管狭窄
症、腰椎小关节紊乱、腰椎小关节滑膜嵌顿、无合并症的腰 椎压缩性骨折、早期强直性脊柱炎等。亦可用于脊柱前凸、 侧弯、后凸畸形，腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎。
骨科牵引术PPT课件
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体 增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
骨科牵引疗法PPT课件
04
CHAPTER
骨科牵引疗法的效果与评估
短期效果
疼痛缓解
通过牵引治疗，可以减轻患者的 疼痛感，有助于改善患者的睡眠
和日常生活质量。
关节活动度改善
牵引治疗可以缓解关节周围的肌 肉紧张和痉挛，使关节活动度得 到改善，有助于恢复关节功能。
促进炎症消退
适当的牵引治疗可以促进炎症物 质的排出，有助于炎症的消退和
牵引效果的评估
在牵引过程中，密切观察 患者的反应和牵引效果， 及时调整牵引方式和参数。
牵引疗法的注意事项与护理
预防并发症
在牵引过程中，注意预防并发症 的发生，如压疮、肌肉萎缩等。
患者的护理
在牵引过程中，对患者进行必要的 护理和照顾，包括定期翻身、保持 皮肤清洁等。
注意事项
在牵引过程中，注意观察患者的生 命体征和病情变化，及时处理异常 情况。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的案例分享
典型案例一：颈椎牵引治疗颈椎病
1 2 3
患者情况
患者李先生，58岁，长期从事办公室工作，近年 来常感颈部疼痛、僵硬，手部麻木。经医院诊断 为颈椎病。
治疗方案
采用颈椎牵引治疗，通过适当的牵引力使颈椎间 隙增大，缓解颈椎间盘对神经根的压迫，减轻疼 痛和麻木感。
治疗结果
经过3个月的治疗，王先生的骨折基本愈合，能够恢复正常行走。在医 生的指导下进行康复训练后，王先生的肌肉力量和关节活动度也得到了 恢复。
THANKS
谢谢
牵引疗法与药物治疗并不冲突，有时可以结合使用以达到更 好的治疗效果。药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎，而牵引 疗法则通过物理方式改善关节功能。
与手术治疗比较
在一些严重或复杂的骨科疾病中，手术治疗可能是更合适的 选择。牵引疗法通常作为手术前的辅助治疗或手术后的康复 手段。手术治疗对于结构性问题具有更好的效果，而牵引疗 法更侧重于功能恢复和疼痛缓解。
骨科常见操作骨牵引PPT课件
能恢复。
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫 力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
03
CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影 响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组 织的承受能力，导致骨折端分离 ，影响骨折愈合。严重时可能导 致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位， 如股骨、胫骨等。
02
消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确 保患者在操作过程中无痛感。
01
03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端 ，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病 情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等 情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感 觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及 时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心 ，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或 达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉 力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目 的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确 保固定牢固。
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫 力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
03
CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影 响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组 织的承受能力，导致骨折端分离 ，影响骨折愈合。严重时可能导 致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位， 如股骨、胫骨等。
02
消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确 保患者在操作过程中无痛感。
01
03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端 ，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病 情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等 情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感 觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及 时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心 ，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或 达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉 力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目 的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确 保固定牢固。
牵引治疗技术PPT.pptx
影响脊柱分离程度的因素：
脊柱的位置：屈曲角度越大，则椎体后部 分离的程度愈大。
牵拉角度： 25°颈椎牵引可使正常生理曲 度变直，30°时颈椎椎间隙后部增宽最大。
牵引重量：颈椎牵引为总体重的7%~10%； 腰椎牵引＞25%总体重。（注意牵引的重量 与牵引时间有一定的关系）
舒适的体位、和放松的肌肉。
位
牵引角度 ➢ 一般认为采用颈椎前屈10～30°可使颈椎间隙
显著扩大 • 上颈段（C1～C2）： 0°～ 5° • 中颈段（C2～C5）：10°～20° • 下颈段（C5～C7）：25°～30° • 在这些位置，相应节段的小关节囊处于一相对
松弛位置，从而使关节面获得较好的分离 • 屈曲24°是保持牵引时颈椎生理曲度变直而不
➢ 亚急性期和慢性期：牵引的重量和时间长 短可逐渐地增加
五、神经生理效应 牵引减少肌肉不自主活动，改善运动功能 抑制α运动神经元刺激性， 影响脊髓水平疼 痛传递 促进肌放松和缓解疼痛
适应证 ➢ 脊神经根刺激或压迫 ➢ 退行性椎间盘疾病 ➢ 关节功能障碍 ➢ 由症状性关节突关节疾患造成的关节疼痛 ➢ 肌肉痉挛或紧张 ➢ 椎间盘损伤造成的疼痛、椎体后压缩性骨
颈椎牵引可增加椎骨间隙距离，扩大椎间孔， 从而有利于消除水肿、减轻压迫症状。
研究证实：当颈椎牵引的重量达到6~7kg时， 椎间盘内部的压力约减少70％；当牵引重量 达到10kg时，椎间盘内部几乎测不到压力。
对于腰椎神经根受压者，腰椎牵引可改变突 出物与神经根的关系，从而缓解压迫症状。
四肢牵引可增大关节间隙，改善关节的活动 范围。
可追朔到公元前数千年 应用轴向牵引矫正驼背 应用专门装置治疗脊柱侧弯
1929年Taylor 控制性颈椎牵引装置，以枕骨 隆突和下颌作为牵拉支点，这种控制性轴 向牵引的方法，成为现代脊柱牵引技术的 基石。
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• 此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
2) 牵引台重锤牵引
• 牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大， 床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能将 床脚太高。
• 重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加
方法同床上重锤牵引。牵引时间每次10～
15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
(3) 动力骨盆牵引
5、注意事项
• (1) 牵引前向患者做好解释工作，消除 患者紧张情绪，嘱咐其牵引时不要屏气 或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引 者，需详细了解患者病情，最好与骨科 医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。
• (2) 牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位， 以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰 椎管截面扩大，利于症状的缓解。
(4) 屈曲旋转快速牵引
• 患者俯卧，腰椎前屈，牵引时除水平牵引外 增加旋转斜搬作用力，牵引在瞬间完成。
• 一方面可减小椎体的生理弯曲，使牵引力与 脊柱轴线趋于一致和相对集中；
• 另一方面可使椎管容积增大，椎体后韧带紧 张，同时牵引使椎间盘内压明显减小，此二 力共同作用利于突出物还纳。
• 旋转斜搬可对脊柱产生一个外加的旋转应力， 操作者以手法固定患者患部的上一棘突，使 作用力点集中。
(2) 骨盆重锤牵引
• 1) 床上重锤牵引 • 2) 牵引台重锤牵引
1) 床上重锤牵引
1) 床上重锤牵引
• 首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg； 以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。
• 牵引时间首次可定为1h，休息20min后继 续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续 时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
（6）自我牵引
• 2、“攀单杠”牵引：双手拉住单杠，双足离 地悬空，或不离地，双膝屈曲，利用自身下 坠的重量产生牵引作用；或选择高矮合适的 门框，先借助小凳，使身体悬空，并可以像 在单杠运动那样做前后摆动动作。每日进行 2-3次，每次进行数分钟。
• 适用于腰椎间盘突出症的青壮年男性患者， 或进有轻度椎间盘退化，关节突关节骨质增 生的患者。可预防下腰痛的发生。
• （2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、肿 瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管狭 窄症、急性椎弓断裂、重度骨质疏松、 严重高血压、心脏病、出血倾向等。
4、腰椎牵引方法
• 腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展形 成重锤牵引、动力牵引，分别以自身体重、 外加重力或动力对腰椎施加持续性或间歇 性的牵引力。
• 近年来在水平牵引的基础上又增添了成角、 旋转等功能，提高了治疗效果。
（5）徒手牵引
• 患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、分 离的牵引床，以使摩擦阻力最小。
• 治疗师根据患者双髋和双下肢位置的变化而定。 • 患者双下肢伸直、腰椎伸展时，治疗师施力牵
拉患者踝部。 • 患者双髋屈曲90°，腰椎屈曲，患者双下肢悬
挂于治疗师双肩，然后治疗师用双臂绕于患者 双下肢施力。 • 治疗师应用一绕于自身骨盆的环形皮带助力。
• 钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出 可压迫或刺激神经根—神经根型颈椎病；
• 压迫或刺激椎动脉—椎动脉型颈椎病； • 压迫或刺激交感神经—交感神经型颈椎病。
(4) 血管因素及化学因素
• 颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫 因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
(2) 椎体及其附属结构
• 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧 带常受异常应力的牵扯，至其附着点损 伤引起骨质增生。
• 椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应 力增加，使其受损伤及增生。
• 易发生增生的节段依次为第5,6,4及第7 颈椎椎体。
(3) 颈椎周围组织
• 椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚等可 使得椎管狭窄—压迫脊髓—脊髓型颈椎病。
2、颈椎牵引的作用
• (1)放松处于痉挛状态的肌肉。
• (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外 突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突 组织不同程度的减压。
• (3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、 静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根 袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
2、颈椎牵引的作用
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
2、牵引的作用机制
• （1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫
• （2）解除肌肉痉挛 • （3）促进炎症消退 • （4）解除脊柱小关节负载
3、脊柱牵引分类
• (1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
• (2) 根据牵引力的来源可分为：自身体重 牵引、手法牵引、动力牵引。
（二）腰椎牵引
• 腰椎牵引通过对腰椎施加牵引力，使紧 张、痉挛的腰部肌肉松弛，腰椎体间距 增大，椎间盘内压降低，缓解突出物对 神经组织的压迫，使疼痛得以消除。
• 腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
• 腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
• 促进突出的椎间盘还纳？ • 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
• 颈椎侧弯、后突畸形； • 颈椎关节扭伤及功能紊乱； • 颈椎滑移、脱位； • 颈椎骨折的固定。
3、颈椎牵引的适应证和禁忌证
• (2) 禁忌证： • 颈椎结核； • 肿瘤； • 椎动脉硬化、畸形； • 严重骨质疏松； • 心肌梗死；
(4) 屈曲旋转快速牵引
• 1) 牵引床特点 • 2) 牵引方法 ： • 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患
者性别、年龄、身体状况、症状、体征 及影像学检查结果而定。
• 一般情况腰椎前屈角度10°～16°， 旋转角度12°～ 15°，多向患侧旋转，
或先向患侧再向健侧旋转。
(4) 屈曲旋转快速牵引
古希腊
Hippocrat es进行的牵
引治疗
4、腰椎牵引方法
• (1)自重牵引 • (2)骨盆重锤牵引 • (3)动力骨盆牵引 • (4)屈曲旋转快速牵引
(1) 自重牵引
• 自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引。
• 牵引可选择不同体位进行。 • 1) 坐位自体牵引： • 2) 斜位自重牵引：
2、腰椎牵引的作用
• （1）预防、松解神经根粘连 • （2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发
性腰椎畸形 • （3）增加椎体间距，降低椎间盘内压 • （4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳 • （5）增加椎管容积 • （6）增加侧隐窝的面积应证和禁忌证
• （1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎滑 脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
• (3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰卧 位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引、半卧位 牵引。
3、脊柱牵引分类
• (4) 根据牵引时患者身体的方向可分为：水 平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
• (5) 根据牵引的时间长短可分为：长时间牵 引、短时间牵引。
• (6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵引、 间歇牵引。
• (4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和 椎体的滑脱及曲度异常。
• (5) 使椎动脉伸展，变通畅。
• (6) 固定、制动，使颈椎骨折、脱位固定和 整复。
3、颈椎牵引的适应证和禁忌证
• (1) 适应证：颈椎牵引常作为首选疗法广泛
应用于神经根型、椎动脉型、颈型的颈椎病， 但对脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用；
牵引与牵伸治疗
教学要求：
• 1、掌握牵引的作用机制 • 2、掌握颈椎、腰椎牵引的方法、适应症及禁
忌症、注意事项 • 3、掌握骨折复位牵引、颅骨牵引的注意事项
• 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位， 通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。
• 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的 牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设 计和实施。
• 动力骨盆牵引是以电动牵引力替代重锤进行的 腰椎牵引方式，牵引体位同重锤牵引。
• 可做持续牵引或间歇牵引。 • 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤
牵引。 • 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适
当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间 15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节， 例如牵引1min，间歇l0秒。
• 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎 牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
内容
• 骨科牵引的相关问题 • 脊柱牵引 腰椎牵引 颈椎牵引 • 关节牵引 • 影像学知识
目的和作用
• 骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 • 挛缩畸形肢体的矫正 • 解除肌肉痉挛，消除肢体肿胀，为手法复
位或手术治疗创造条件
颈椎牵引仪
1、颈椎病的发病机制
• 颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改 变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如 脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引 起的一系列症状。
• 颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活 动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持 固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结 构容易发生退行性变。
• 当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
腰椎间盘活动
1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘损伤的主要原因：
• 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力 的作用。
• 椎间盘退行性变； • 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； • 震荡力反复作用于同一椎间盘； • 体重过重 • 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
（一）脊柱牵引疗
• 1、椎间盘的生物力学 • 2、牵引的作用机制 • 3、脊柱牵引分类
1、椎间盘的生物力学
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
• 椎间盘
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
1、椎间盘的生物力学
• 脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到牵 拉（张力），另一部分则受到挤压；
2) 牵引台重锤牵引
• 牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大， 床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能将 床脚太高。
• 重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加
方法同床上重锤牵引。牵引时间每次10～
15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
(3) 动力骨盆牵引
5、注意事项
• (1) 牵引前向患者做好解释工作，消除 患者紧张情绪，嘱咐其牵引时不要屏气 或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引 者，需详细了解患者病情，最好与骨科 医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。
• (2) 牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位， 以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰 椎管截面扩大，利于症状的缓解。
(4) 屈曲旋转快速牵引
• 患者俯卧，腰椎前屈，牵引时除水平牵引外 增加旋转斜搬作用力，牵引在瞬间完成。
• 一方面可减小椎体的生理弯曲，使牵引力与 脊柱轴线趋于一致和相对集中；
• 另一方面可使椎管容积增大，椎体后韧带紧 张，同时牵引使椎间盘内压明显减小，此二 力共同作用利于突出物还纳。
• 旋转斜搬可对脊柱产生一个外加的旋转应力， 操作者以手法固定患者患部的上一棘突，使 作用力点集中。
(2) 骨盆重锤牵引
• 1) 床上重锤牵引 • 2) 牵引台重锤牵引
1) 床上重锤牵引
1) 床上重锤牵引
• 首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg； 以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。
• 牵引时间首次可定为1h，休息20min后继 续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续 时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
（6）自我牵引
• 2、“攀单杠”牵引：双手拉住单杠，双足离 地悬空，或不离地，双膝屈曲，利用自身下 坠的重量产生牵引作用；或选择高矮合适的 门框，先借助小凳，使身体悬空，并可以像 在单杠运动那样做前后摆动动作。每日进行 2-3次，每次进行数分钟。
• 适用于腰椎间盘突出症的青壮年男性患者， 或进有轻度椎间盘退化，关节突关节骨质增 生的患者。可预防下腰痛的发生。
• （2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、肿 瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管狭 窄症、急性椎弓断裂、重度骨质疏松、 严重高血压、心脏病、出血倾向等。
4、腰椎牵引方法
• 腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展形 成重锤牵引、动力牵引，分别以自身体重、 外加重力或动力对腰椎施加持续性或间歇 性的牵引力。
• 近年来在水平牵引的基础上又增添了成角、 旋转等功能，提高了治疗效果。
（5）徒手牵引
• 患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、分 离的牵引床，以使摩擦阻力最小。
• 治疗师根据患者双髋和双下肢位置的变化而定。 • 患者双下肢伸直、腰椎伸展时，治疗师施力牵
拉患者踝部。 • 患者双髋屈曲90°，腰椎屈曲，患者双下肢悬
挂于治疗师双肩，然后治疗师用双臂绕于患者 双下肢施力。 • 治疗师应用一绕于自身骨盆的环形皮带助力。
• 钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出 可压迫或刺激神经根—神经根型颈椎病；
• 压迫或刺激椎动脉—椎动脉型颈椎病； • 压迫或刺激交感神经—交感神经型颈椎病。
(4) 血管因素及化学因素
• 颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫 因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
(2) 椎体及其附属结构
• 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧 带常受异常应力的牵扯，至其附着点损 伤引起骨质增生。
• 椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应 力增加，使其受损伤及增生。
• 易发生增生的节段依次为第5,6,4及第7 颈椎椎体。
(3) 颈椎周围组织
• 椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚等可 使得椎管狭窄—压迫脊髓—脊髓型颈椎病。
2、颈椎牵引的作用
• (1)放松处于痉挛状态的肌肉。
• (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外 突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突 组织不同程度的减压。
• (3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、 静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根 袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
2、颈椎牵引的作用
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
2、牵引的作用机制
• （1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫
• （2）解除肌肉痉挛 • （3）促进炎症消退 • （4）解除脊柱小关节负载
3、脊柱牵引分类
• (1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
• (2) 根据牵引力的来源可分为：自身体重 牵引、手法牵引、动力牵引。
（二）腰椎牵引
• 腰椎牵引通过对腰椎施加牵引力，使紧 张、痉挛的腰部肌肉松弛，腰椎体间距 增大，椎间盘内压降低，缓解突出物对 神经组织的压迫，使疼痛得以消除。
• 腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
• 腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
• 促进突出的椎间盘还纳？ • 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
• 颈椎侧弯、后突畸形； • 颈椎关节扭伤及功能紊乱； • 颈椎滑移、脱位； • 颈椎骨折的固定。
3、颈椎牵引的适应证和禁忌证
• (2) 禁忌证： • 颈椎结核； • 肿瘤； • 椎动脉硬化、畸形； • 严重骨质疏松； • 心肌梗死；
(4) 屈曲旋转快速牵引
• 1) 牵引床特点 • 2) 牵引方法 ： • 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患
者性别、年龄、身体状况、症状、体征 及影像学检查结果而定。
• 一般情况腰椎前屈角度10°～16°， 旋转角度12°～ 15°，多向患侧旋转，
或先向患侧再向健侧旋转。
(4) 屈曲旋转快速牵引
古希腊
Hippocrat es进行的牵
引治疗
4、腰椎牵引方法
• (1)自重牵引 • (2)骨盆重锤牵引 • (3)动力骨盆牵引 • (4)屈曲旋转快速牵引
(1) 自重牵引
• 自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引。
• 牵引可选择不同体位进行。 • 1) 坐位自体牵引： • 2) 斜位自重牵引：
2、腰椎牵引的作用
• （1）预防、松解神经根粘连 • （2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发
性腰椎畸形 • （3）增加椎体间距，降低椎间盘内压 • （4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳 • （5）增加椎管容积 • （6）增加侧隐窝的面积应证和禁忌证
• （1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎滑 脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
• (3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰卧 位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引、半卧位 牵引。
3、脊柱牵引分类
• (4) 根据牵引时患者身体的方向可分为：水 平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
• (5) 根据牵引的时间长短可分为：长时间牵 引、短时间牵引。
• (6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵引、 间歇牵引。
• (4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和 椎体的滑脱及曲度异常。
• (5) 使椎动脉伸展，变通畅。
• (6) 固定、制动，使颈椎骨折、脱位固定和 整复。
3、颈椎牵引的适应证和禁忌证
• (1) 适应证：颈椎牵引常作为首选疗法广泛
应用于神经根型、椎动脉型、颈型的颈椎病， 但对脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用；
牵引与牵伸治疗
教学要求：
• 1、掌握牵引的作用机制 • 2、掌握颈椎、腰椎牵引的方法、适应症及禁
忌症、注意事项 • 3、掌握骨折复位牵引、颅骨牵引的注意事项
• 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位， 通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。
• 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的 牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设 计和实施。
• 动力骨盆牵引是以电动牵引力替代重锤进行的 腰椎牵引方式，牵引体位同重锤牵引。
• 可做持续牵引或间歇牵引。 • 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤
牵引。 • 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适
当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间 15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节， 例如牵引1min，间歇l0秒。
• 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎 牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
内容
• 骨科牵引的相关问题 • 脊柱牵引 腰椎牵引 颈椎牵引 • 关节牵引 • 影像学知识
目的和作用
• 骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 • 挛缩畸形肢体的矫正 • 解除肌肉痉挛，消除肢体肿胀，为手法复
位或手术治疗创造条件
颈椎牵引仪
1、颈椎病的发病机制
• 颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改 变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如 脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引 起的一系列症状。
• 颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活 动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持 固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结 构容易发生退行性变。
• 当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
腰椎间盘活动
1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘损伤的主要原因：
• 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力 的作用。
• 椎间盘退行性变； • 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； • 震荡力反复作用于同一椎间盘； • 体重过重 • 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
（一）脊柱牵引疗
• 1、椎间盘的生物力学 • 2、牵引的作用机制 • 3、脊柱牵引分类
1、椎间盘的生物力学
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
• 椎间盘
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
1、椎间盘的生物力学
• 脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到牵 拉（张力），另一部分则受到挤压；