压疮督查记录表
压疮质量核查表
3.护理措施
部主任于一周内查看患者，
3.3 检查监控压疮护理措施是否
得力，给予相关指导，并在
报表上签名
3.4
评估患者情况，预防压疮措 施落实到位
3.5
发生的压疮处理及时、正确 和规范
3.6 翻身体位与记录一致
4.护理记录
4.1
发生压疮记录及时，准确与 实际情况相符合
5.管理制度
5.1
压疮评估、处理和报告制度 知晓
2.健康宣教
2.1
对带入的压疮或院内易发生 压疮进行告知和教育
2.2 患者及家属对宣教内容掌握
带入的压疮24小时内上报伤 3.1 口造口专科护士，专科护士
48小时内给予评价和处置
对评分≤12分高危患者48小
3.2
时内上报科护士长，科护士 长48小时内给以评价和处
置，每周至少追踪评价一次
对高危患者发生压疮，护理
压疮质量核查表
检查项目 编号
说明细则
日期： 管床护士：
床号：
1.1
当班评估患者带入的压疮或 院内易发生压疮
1.2 能正确应用Braden评分
姓名：
1.3
带入的压疮应每日评估记录 一次
1.护理评估
对评分13-16分易伤患者采取
1.4
妥善防范管理措施，每周评 估记录一次，病情变化随时
评估
1.5
对评分≤12分每周评估记录 二次，病情变化随时评估
5.2 护士知晓压疮上报流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完成率 备注：1=完成 2=未完成 3=未涉及
日期： 管床护士： 床号： 姓名：
日期： 管床护士： 床号： 姓名：
压疮观察表
4、4期：深部组织坏死呈溃疡，伴有骨、肌腱或肌肉外露，创面有腐肉、潜行或窦道。
5、深部组织损伤期：局部皮肤完整，但皮肤颜色可出现紫色、褐红色或出现充血性水泡，皮损区可有疼
痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。
6、不明确分期：全层皮肤组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，或伤口有焦痂附着。
压疮面积（㎝2):
创面情况：□1红肿□2渗血渗液（水泡）□3溃烂□4化脓□5坏死□6恶臭□7焦痂□8干燥
采取的治疗、护理措施：
1、增加翻身频次 2、保持皮肤清洁 3、保持床单位清洁干燥平整 4、使用防压疮气垫床 5、伤口换药 6、使用体位垫 7、使用水胶体敷料 8、使用泡沫型敷料 9、使用银离子敷料 10、中药散剂外涂 11、进行危险因素评估 12、增加营养 13、其它：
8、右肩胛部 9、左足内踝 10、右足内踝 11、左足跟部 12、右足跟部 13、其它
压疮分期：
1、1期：在骨隆突处的皮肤完整，伴有压之不褪色的局限性红斑，局部皮肤有疼痛、硬块、表面变软、
发热或冰凉。
2、2期：不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层，创面呈粉红色或红色，也可表现为完整或破裂的血
清性水泡。
xxxx医院皮肤压疮观察记录表
科 室 : 床 号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 住院号：
诊 断： 入院时间：
压疮来源：□院外带入：□家庭□养老院□其它医院□其它
□院内发生：□科内（发生时间： 年 月 日)□其它科室（科）
压疮部位：
1、骶尾部 2、坐骨 3、左髋部 4、右髋部 5、左髂前上棘 6、右髂前上棘 7、左肩胛部
转归：1、干燥 2、结痂 3、愈合 4、未愈
院内压疮查检表
（ 注：对每个申报难免压疮、高危预警压疮、院内院外压疮均要按此表督查，督查人：各科小组成
员，监督者：护士长、压疮专科小组长，每个月汇总
存在的问题汇总：
科室： 2019年 月 序 号
预防院内压疮督查表
督查者：
检查疮预防相关知识是否有记录 2 压疮高风险病员/家属是否掌握压疮预防压疮相关知识 3 病员/家属是否配合压疮预防措施落实 4 患者床单元是否整洁、干燥、平整 5 患者卧位是否舒适、符合要求（避免剪切力) 6 患者易受压皮肤是否潮湿、红润 7 对高风险患者及已发生压疮患者翻身是否建立翻身卡 8 高风险及已发生压疮患者是否悬挂警示标识 9 是否符合申报条件（难免、高危、院外、院内） 10 压疮高风险患者是否及时上报 11 对高风险患者是否有监管记录 12 是否使用压疮防护工具 13 对高风险患者及已发生压疮患者是否会诊或指导意见 14 是否进行床旁交接班 15 是否有预期性压疮 16 压疮申报科室护士长或专科护士是否审核 落实率 接受检查者签名 一 、 (一
2016皮肤压疮护理报告单、追踪表doc
2016⽪肤压疮护理报告单、追踪表doc ⽪肤压疮护理报告单（2016年1.修订）⽪肤压疮追踪表（2016.1修订）报告单表格使⽤⽅法及注意事项1.⽆论是院内发⽣还是院外带来的⽪肤压疮，科室均要在24⼩时向护理部电话报告，并填写⽪肤压疮护理报告单，实施追踪。
2.⼊院病⼈Bradne压疮危险因素评估≤12分为⾼度危险，极有可能发⽣⽪肤压疮，应24⼩时上报护理部并填写压疮护理报告单，实施评估评价追踪。
3.项⽬填写应齐全。
4.压疮来源院外带来压疮包括：家庭、养⽼院、其他医院带来，或填写其他来源。
院内发⽣应选择科内发⽣还是科外发⽣。
5.病⼈状态Braden评分采⽤Braden压疮危险因素评估表。
6.压疮分期采⽤美国国家压疮协会2007分期。
此分期既有组织累及深度的描述，⼜有累及组织结果的描述。
具有较⾼的学术价值和影响⼒。
7.压疮部位可勾选压疮发⽣部位，或选择其他注明具体部位。
8.压疮⾯积如发⽣多处压疮，只需选择⾯积最⼤的填写。
9.压疮发⽣原因将压疮发⽣的原因分类为病⼈因素、医疗因素、护理因素和其他因素。
可依据病⼈的具体情况进⾏选择。
10.进⾏勾选已采取的护理措施，如勾择其他要注明具体措施。
11.事情经过应详细描述院内发⽣压疮的经过。
例如病⼈的诊断，何时⼊院，存在那些压疮发⽣的危险因素，科室给与了那些预防措施，病⼈在何种情况下，哪个班次出现了压疮，当时的⽪肤情况是怎样的。
如是院外发⽣的压疮应详细询问病⼈或家属发⽣压疮的时间，家中采取的措施，⼊院后存在危险因素。
12.科室针对上报的压疮要每⽉进⾏⼀次评价分析，做好记录。
13.对院外发⽣压疮或⼊院后评估有压疮风险的应与病⼈及家属沟通和签字。
14. 有压疮风险病⼈的应在床头要挂“预防压疮”或“⾼危压疮”的提⽰。
15.此表适⽤于压疮和有⾼危压疮风险病⼈的报告。
（⾼危压疮病⼈，此表部分内容不需要填写：如压疮来源、分期、部位、⾯积、发⽣原因）追踪表表格使⽤⽅法及注意事项1.所有病⼈⼊院或转院时，均应进⾏压疮风险评估。
压疮防治监控记录表
邻水县人民医院患者压疮危险因素评估表一（成人）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/转入日期邻水县人民医院压疮防治监控记录表二（压疮危险患者跟踪记录）科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院日期/转入日期压疮评估风险告知：□是(□有发生压疮的危险；□告知预防注意事项）□否(原因： )患者/家属意见：□告知属实□不属实患者/家属签名或手印：与患者关系：日期：年月日时分告知护士签名：日期：年月日时分压疮告知：已发生或新发生压疮用红笔在图形上用圈标明部位，注明院内、院外及时间；同时注明范围及程度压疮情况告知：□是(告知内容：□已发生压疮且有加重和新发压疮的可能；□告知压疮防治注意事项）□否 (原因： ) 患者/家属意见：□告知属实□不属实患者/家属签名或手印：与患者关系：日期：年月日时分告知护士签名：日期：年月日时分压疮预防预防措施日期时间/评估分数分数：分数：分数：分数：分数：分数：1.床头挂警示牌，教育告知2.保持舒适体位，指导/协助患者正确翻身，避免局部持续受压3.保持皮肤清洁干爽，保持被单、衣裤清洁舒适、平整、干燥、无渣屑4.护理操作时动作轻柔，避免推、拖、拉、拽患者55.正确使用预防压疮的护理用具:A.软枕B.气垫床C.翻身垫D.减压贴E.其它：66.加强营养7.严格执行交接班，病情变化时及时评估78.护士长指导压疮危险因素评估和皮肤护理9.疑难压疮请伤口/造口/失禁护理管理小组会诊，给予现场指导10.其它：11.预防效果 A.未发生压疮 B.发生压疮 A.出院 B.转科 C.死亡责任护士签名护士长或质控人员会诊签名1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾15 其他第页2016年12月修订护理部邻水县人民医院压疮防治监控记录表三（压疮治疗护理转归记录）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/转入日期二、压疮愈合评估表（PUSH）注意：1. 用厘米尺测量创面的长与宽，二者相乘就得到它的表面积（平方厘米）。
新压疮跟踪记录表
难免压疮情况：发生口未发生口
重庆市九龙坡区中医院
压疮高危病人跟踪记录表
科室：床号：姓名：住院号：
压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）：
A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换E 给予减压用具
B 保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 F 局部贴透明贴
C 加强营养，采取适当的营养支持措施 G 定时翻身
D 给予气垫床 H 其他
评估
日期
感觉
潮湿
活动情况
行动能力
营养
摩擦力和剪切力
得
分
措
施
备
注
签
名
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
未受损害
持久潮湿
十分潮湿
偶尔潮湿
很少潮湿
卧床不起
局限于椅
扶助行走
行走正常
完全不能
严重限制
轻度限制
不受限制
严重不良
不良
中等
良好
有
有潜在危险
无明显问题
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
*主管护士及护士长评估频次：评分在15-18分，1次/2W评估；评分在13-14分， 1次/1W评估；评分在11-12分， 1次/3d评估；评分在≤9分，主管护士评估1次/d，护士长评估1次/2d；科护士长接预报表后48h内有评估，遇高度、极高度危险时，评估1次/2W。
压疮发生高危人群跟踪记录表
科室
姓名
年龄
性别
诊断
入院日期
转入科室
转入日期
出院日期
评估内容
分数
评估日期
1
2
3பைடு நூலகம்
4
感觉
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
未受损害
潮湿
持久潮湿
十分潮湿
偶尔潮湿
很少潮湿
活动情况
卧床不起
局限于椅
偶尔行走
活动自如
移动能力
完全不能
严重受限
轻度受限
不受限
营养状态
严重不良
不良
中等
良好
摩擦力和
剪切力
有
潜在危险
无
总评分
预防及处理措施
保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换
定时翻身更换体位
保持皮肤清洁、干燥，及时清洗
使用①气垫床②减压用具③其它：
加强营养，采取适当的营养支持措施
局部处理：
预防及处理效果
皮肤无异常
皮肤局部出现红肿热痛
皮肤出现水饱、破溃
护士签名
填报说明：
1、评分范围6-23分，分值越低患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高。
2、评分≤14分的患者，每周评估2次，评分14-18分，每周评估1次。
3、如果患者出现局部红肿热痛、水饱、表皮破溃，护士长应在24小时内书面上报护理部。
4、患者转科时此表随病历一并移交新病房继续填写，出院后科室保管。
护士长签名：
表15 压疮专项管理检查登记表
评估结果每错或与实情不符一处扣1分。
评估单填写质量
各内容填写正确无漏项且符合实情，手术、转科时有双方交接确认记录。
10
一处错误或不符合要求扣1分。
高危上报
报表填写正确无漏项
10
核准一处漏、错扣1分。
上报及时无缓报、谎报、瞒报现象。
20
每缓报一例扣2分，谎报、瞒报每例扣5分。
难免申报
申报条件掌握准确，申报及时，申报表填写完整。
10
不及时扣2分，核准一处错误扣1分。
护理记录
对患者皮损状况（部位、面积、程度、深度）及创面处理方法记录正确。
10
记录不清晰、不完整每处扣1分。
措施落实
严格落实压疮防控措施，且有成效，达到治愈或好转。
10
一项措施落实不到位扣2分。
实得分
平均分检查人数合格人数合格率%
跟踪监控
十五、压疮专项管理检查登记表
科室检查人≥95分为合格年月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目
标准
分值
接受检查患者姓名及扣分情况
评分方法
检查中存在问题
评估及时性
首次评估在患者入院处置结束后即刻进行。
10
当班未完成扣2分。
评估频次符合要求手术、转科、病情变化时有评估记录
10
每少一次评估扣1分。
评估工具使用情况
能熟练运用Braden量表进行准确评估。
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压疮追踪督查记录表
科室: 床号: 姓名: 性别: 住院号:
诊断: 压疮来源:□院外□科内发生□其他科室发生：科
压疮发生/发现日期年月日
部位：1□枕部2 □耳部3□肩胛部4□骶尾部5□髋部6□肘部7□膝部8□坐骨结节9□股骨粗隆10 □足踝部11□足跟部12□其它部位
压疮面积（长×宽）：
分期：□Ⅰ期（瘀血红润期）：皮肤完整发红，按压不褪色；皮肤水肿有硬结。
□Ⅱ期（炎性浸润期）：受压处疼痛，有水泡或水泡破损。
□Ⅲ期（浅度溃疡期）：全身皮肤损伤累及皮下组织，形成溃疡。
□Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑、脓性分泌物多、感染向周围及深部扩
展，可累及筋膜、肌肉、骨骼。
创面情况：1□红肿2□水泡3□浆性渗出液4□血性渗出液5□脓性
6□坏死7□恶臭8□其他
护理措施：①□减轻压力：应用海绵床垫、气垫床、局部减压、其它用具
②□更换体位，定期翻身、抬臀③□保持皮肤及床单元的清洁、干燥
④□相关知识宣教⑤□饮食指导⑥□灯照、理疗⑦□换药
⑧□压疮贴⑨□其他
督查记录1次，入院一周内总护士长督查记录1次，病人转科时，护士长做好相应记录，将表送转入科室。
病人出院、死亡或压疮治愈时将表复印交护理部一份。
2、新发生压疮：护士长于病人发生压疮24小时内报告护理部，并做好记录，每周督查记录2次，总护士长每周督查记录1次，护理部二周督查记录1次。
病人转科时，将表送转入科室，转入科室做好相应记录。
病人出院、死亡或压疮治愈时将表复印交护理部一份。