放疗适应症(一)

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放射治疗的适应症与禁忌症

放射治疗的适应症与禁忌症

放射治疗的适应症与禁忌症1 放射治疗的适应症恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段,这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法,但是放疗对机体的损伤较小,肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗,如中耳癌等。

同时,还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤,主要有乳腺癌、卵巢癌等,该类肿瘤通常行术前或者术后放疗,减少对脏器所产生的损伤,对器官会产生优良的防护效果。

术中放疗还需要具备相应的防护措施,在受到一些条件限制的情况下,难以获得普遍开展,放疗与手术是一种局部治疗的方法,综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果,但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。

放疗价值较为有限,其仅能缓解患者的不适症状,胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著,此种情况应该获得人们的高度重视,促使身体不适症状获得缓解,呈现积极的效果。

放射治疗的适应证情况非常广泛,其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗,具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。

参照肿瘤的放射敏感性,如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等,这类肿瘤的恶性程度较高,发展速度过快,容易产生远处转移的情况,需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。

如乳腺癌、宫颈癌等,其是放射中度敏感肿瘤,该类肿瘤的发展过程相对缓慢,产生转移的情况较晚,运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果,胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤,放疗成为手术辅助治疗的手段,或者转移复发后的姑息治疗。

同时,具有保留器官功能的放射治疗手段,不仅具有与根治手术相同的疗效,而且器官的功能也将获得保持,如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。

放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法,术前放射治疗将会降低肿瘤分期,手术切除率也将提升,术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发,局部控制率的效果优良,病人的生存周期被延长。

姑息放射治疗也是其中的治疗手段,患者的不良反应不会增加,不适症状也将被缓解,生活质量明显提高,还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。

宫颈腺癌术后放疗标准

宫颈腺癌术后放疗标准

宫颈腺癌术后放疗标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:宫颈腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,手术是治疗宫颈腺癌的主要方法之一。

手术后的放疗可以有效减少肿瘤复发和提高生存率,因此放疗标准的制定对于提高患者的治疗效果至关重要。

本文将从放疗适应症、放疗剂量、放疗计划以及放疗后的监测等方面,探讨宫颈腺癌术后放疗的标准。

一、放疗适应症1. 根据病理类型和分期确定放疗的适应症。

一般来说,对于早期的宫颈腺癌,手术已经能够清除肿瘤,因此不需要进行放疗。

而对于晚期的宫颈腺癌,由于肿瘤已经转移或者残留,需要进行放疗来消灭残留癌细胞。

2. 对于高危因素的患者,如淋巴结转移、血管浸润等,也需要考虑进行放疗来减少复发和提高生存率。

3. 放疗可以作为辅助治疗,配合化疗或靶向治疗进行综合治疗。

二、放疗剂量1. 标准的宫颈腺癌术后放疗剂量为45-50 Gy(Gray),通常每次照射2 Gy,每天一次,连续照射5天,每周5次。

2. 根据不同患者的情况可以调整放疗剂量,例如对于高危患者可以考虑增加剂量。

3. 在进行放疗的过程中,需要密切监测患者的放射治疗反应,确保治疗的效果和安全性。

三、放疗计划1. 制定个性化的放疗计划,根据患者的年龄、身体状况、病情以及手术方式等因素进行综合评估。

2. 确定放疗开始时间、照射部位、剂量以及照射次数等具体方案,确保放疗的效果和安全性。

3. 放疗前需要进行详细的评估和检查,确保患者的身体状况适合放疗。

四、放疗后的监测1. 放疗结束后需要定期进行复查,包括检查肿瘤标志物、CT或PET-CT等影像学检查,以及妇科检查等。

2. 根据复查结果进行评估,确定患者的疗效和预后。

3. 在放疗结束后的一段时间内,患者需要继续进行定期随访和监测,以便及时发现和处理复发或并发症。

第二篇示例:宫颈腺癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍然是治疗的首选方法。

手术后的放疗对于提高患者的生存率和预后至关重要。

本文将介绍宫颈腺癌术后放疗的标准及相关内容。

565名肿瘤科护士放疗相关知识

565名肿瘤科护士放疗相关知识

565名肿瘤科护士放疗相关知识放疗是肿瘤治疗中的重要手段之一,对肿瘤科护士来说,掌握放疗相关知识是至关重要的。

本文将介绍有关放疗的基本知识、护理工作和注意事项。

第一部分:放疗基本知识1.放疗的定义和原理:放疗是利用放射线或其他形式的辐射来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的治疗方法。

放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA,抑制其分裂和增殖,从而达到治疗的目的。

2.放疗的适应症:放疗适用于固体肿瘤的治疗,特别是对于不能完全切除的肿瘤、复发或转移的肿瘤以及辅助治疗的需要。

3.放疗的方式:放疗可以通过外部照射和内照射两种方式进行。

外部照射是指将放射线源放置在机器上,通过外部照射照射到肿瘤部位;内照射是指将放射源通过器械直接放入体腔或肿瘤部位进行照射。

4.放疗的副作用:放疗的副作用包括皮肤反应、消化道反应、泌尿系统反应、造血系统反应、神经系统反应等。

护士要及时观察和记录患者的副作用,积极采取相应的护理干预措施。

第二部分:放疗护理工作1.放疗前的护理工作:-做好患者的详细病史记录和体格检查,了解患者的基础情况;-协助医生进行治疗计划的制定,包括放疗的次数、剂量和照射部位等;-与患者进行一对一的沟通,解释放疗的过程、副作用和注意事项,缓解患者的恐惧和焦虑情绪;-根据医嘱,给予适当的镇静药物和止痛药物,保持患者的良好合作态度。

2.放疗期间的护理工作:-对患者进行密切观察,及时发现和处理放疗的副作用,如皮肤红肿、瘙痒、脱发、恶心呕吐等;-协助患者维持放疗部位的清洁和保持;-监测患者的体温、血压和心率等生命体征的变化;-提供心理支持和安慰,帮助患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。

3.放疗后的护理工作:-观察患者放疗后的不良反应,如疲劳、食欲减退、口腔溃疡等;-并发症护理,如肠梗阻、脱水、感染等,注意及时处理;-营养支持,根据患者的情况制定个体化的饮食方案,维持患者的营养状态;-教育患者和家属有关放疗后的护理注意事项和生活方式改变。

放疗适应症

放疗适应症

二、单纯放射治疗
• 适应症:
1、一般情况好,病灶比较短,食管病变处狭 窄不明显,肿瘤无明显外侵 2、无锁骨上和腹腔淋巴结转移 3、无严重并发症 4、患者拒绝手术或有心肺疾患无法耐受手术 5、早期食管癌单一放疗,中晚期进行同步放 化疗
• 禁忌证
1、食管穿孔(食管气管瘘或可能发生食管主 动脉瘘); 2、恶液质 3、有明显症状且多处远处转移患者
1、放射治疗后1年以内鼻咽复发者,尽量不采用再程 常规外照射放疗,可以选用辅助化疗、近距离放 疗或调强放射治疗。 2、放射治疗后颈淋巴结复发者,建议手术治疗,不 能手术者可采用化疗。 3、放射治疗后1年以上鼻咽和/或颈淋巴结复发者, 可做第二程根治性放射治疗,其方法包括单纯外 照射或外照射+近距离照射。
二、局部晚期NSCLC放射治疗
• 同步放化疗目前已成为局部晚期非小细胞
肺癌的临床治疗模式,5年生存率可达16% 左右,其研究方向: 1、使用含有新药的化疗方案 2、采用三维适形放射治疗技术 3、同步放化疗前后给予诱导化疗或巩固化疗 4、生物靶向治疗与同步放化疗的联合
三、非小细胞肺癌的术后放射治疗
直肠癌
• 近年来,随着生活水平的提高,直肠癌在
我国发病率呈上升趋势。 • 手术联合放化疗的综合治疗可提高治疗疗 效,综合治疗的5年生存率已达到70%以上 • 放射治疗在直肠癌的治疗中占有重要低位 除Ⅰ期高位直肠癌单纯根治术无需术后放 疗外,其余各期患者均可行放射治疗
一、Ⅰ期低位直肠癌的放射治疗
1、Ⅰ期低位T1N0直肠癌,无不良预后因素, 单纯放射治疗与单纯手术效果均满意 2、 T2N0直肠癌、或T1N0伴有不良预后因素 者(肿块较大、分化差、切缘阳性、侵犯 血管淋巴管等)应进行全盆腔外放疗,可 降低局部复发率

放疗基本知识介绍

放疗基本知识介绍

放疗基本知识介绍一、放疗是什么?放疗,即放射治疗,是一种利用放射线治疗肿瘤的方法。

它通过使用高能射线,如X射线、伽马射线等,对肿瘤进行照射,破坏肿瘤细胞的DNA,从而抑制肿瘤的生长和扩散。

放疗是一种局部治疗手段,主要用于治疗无法通过手术完全切除的肿瘤。

二、放疗的原理和目的放疗的原理是利用放射线对肿瘤细胞进行照射,破坏其DNA结构,使肿瘤细胞无法正常分裂和增殖,从而达到治疗肿瘤的目的。

放疗的目的主要是控制肿瘤的生长,减轻患者的症状,提高患者的生活质量。

三、放疗的适应症和禁忌症放疗的适应症主要包括各种实体瘤,如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌等。

对于某些早期癌症,如前列腺癌和宫颈癌,放疗也可以作为首选治疗手段。

然而,放疗也有一定的禁忌症,如对放射线过敏的患者、患有严重心脏病或肺部疾病的患者等。

四、放疗的剂量和时间安排放疗的剂量和时间安排是根据患者的具体情况和医生的建议来确定的。

一般来说,放疗的剂量是根据肿瘤的大小、位置和分期等因素来确定的。

而放疗的时间安排则取决于患者的身体状况、年龄等因素。

一般来说,放疗需要在医生的指导下进行,患者需要定期到医院进行放疗治疗。

五、放疗的副作用及应对方法放疗虽然是一种有效的治疗手段,但也会产生一些副作用。

常见的副作用包括皮肤损伤、疲劳、恶心、呕吐等。

针对这些副作用,医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。

例如,对于皮肤损伤,医生可能会建议使用保护皮肤的药物或采取其他措施来减轻皮肤损伤。

对于疲劳,患者可以采取适当的休息和锻炼来缓解疲劳。

对于恶心和呕吐,医生可能会给予止吐药物来缓解症状。

六、放疗的仪器设备及其发展随着科技的不断进步,放疗的仪器设备也在不断发展。

目前,常用的放疗设备包括直线加速器、伽马刀、射波刀等。

这些设备通过高精度的定位和剂量控制技术,可以更精确地照射肿瘤组织,减少对周围正常组织的损伤。

此外,一些新的技术如质子治疗和硼中子俘获疗法也在逐渐应用于临床。

这些新技术具有更高的精度和更低的副作用,为患者提供了更好的治疗选择。

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症在当今社会,恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。

了解常见恶性肿瘤的治疗原则以及放疗适应症,对于患者的治疗和康复至关重要。

下面,我们就来详细探讨一下几种常见恶性肿瘤的相关情况。

一、肺癌肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

治疗原则:1、早期肺癌(I 期和II 期):通常首选手术治疗,包括肺叶切除、全肺切除等,术后根据病理情况决定是否进行辅助化疗。

2、局部晚期肺癌(III 期):多采用综合治疗,包括手术、化疗、放疗的联合应用。

3、晚期肺癌(IV 期):主要以全身治疗为主,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

放疗适应症:1、对于因身体原因不能耐受手术或拒绝手术的早期肺癌患者,立体定向放疗是一种有效的治疗选择。

2、局部晚期肺癌,在手术前或手术后进行放疗,可以提高局部控制率和生存率。

3、晚期肺癌出现脑转移、骨转移等远处转移时,放疗可以缓解症状,提高生活质量。

二、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

治疗原则:1、早期乳腺癌:手术治疗是主要手段,包括保乳手术和乳房全切术,术后根据肿瘤的病理特征和患者的身体状况进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。

2、进展期乳腺癌:多采用综合治疗,包括新辅助化疗、手术、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

放疗适应症:1、保乳手术后的患者,需要进行全乳放疗,以降低局部复发的风险。

2、乳房全切术后,如果肿瘤较大、腋窝淋巴结转移较多或存在其他高危因素,也可能需要进行胸壁和区域淋巴结的放疗。

3、晚期乳腺癌出现骨转移、脑转移等,放疗可以缓解疼痛和症状。

三、胃癌胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。

治疗原则:1、早期胃癌:首选手术治疗,可行内镜下黏膜切除术或胃部分切除术。

2、进展期胃癌:通常采用手术、化疗、放疗等综合治疗。

3、晚期胃癌:主要以化疗、靶向治疗和支持治疗为主,以缓解症状、延长生存时间。

放疗适应症:1、胃癌术后,对于病理分期较晚、有淋巴结转移或手术切缘阳性的患者,进行辅助放疗可以降低局部复发率。

放疗适应及禁忌症

放疗的适应症及禁忌症70%的癌症患者治疗中需要放疗,约有40%癌症可以用放疗根治我院放疗采用最新的三维适形调强放疗IMRT 治疗范围精准,对正常组织损伤小根据患者病情症状选择(乳腺癌伴淋巴结转移无远处转移,喉癌早期,子宫颈癌早期,鼻咽癌无转移)多种癌症早期,放疗治疗效果好,在我院治疗后可使患者满意,作成功案例推广1.消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同,有的部位更适合于放射治疗,如舌根部癌和扁桃体癌。

中期综合治疗以手术前放射治疗较好。

晚期可作姑息性放射治疗。

食管癌早期以手术为主,中晚期以放射治疗为主,另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因,一般行放射治疗。

肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。

术后有淋巴结转移可行放疗巩固疗效。

肝、胰癌(晚期)的放疗有一定姑息作用。

2.呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。

上颌窦癌以手术前放疗为好。

不能手术者行单独放疗,一部分可以治愈。

喉癌早期放疗或手术治疗,中晚期放疗、手术综合治疗。

肺癌以手术为主,不适合手术又无远地转移者可行放射治疗,少数可以治愈。

小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗(不适合手术)。

3.泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主,手术后放疗有一定好处。

膀胱早期以手术为主,中期手术前放疗有一定好处,晚期可做姑息治疗。

肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。

睾丸肿瘤应先手术,然后行手术后放疗。

子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同,Ⅱ期以上只能单纯放疗,且疗效较好。

子宫体癌以手术前放疗为好,不能手术者也可放射治疗。

4.乳腺癌以手术治疗为主凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,肿瘤位于外侧象限,腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗,Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。

Ⅲ期手术前照射也有好处。

对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗,疗效也很好。

5.神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。

髓母细胞应以放疗为主。

神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症

常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症恶性肿瘤是一种严重的疾病,世界各地都存在着大量的肿瘤患者。

治疗恶性肿瘤的原则是多样化的,包括手术切除、化疗、放疗等方法。

本文将讨论常见恶性肿瘤的治疗原则及放疗的适应症。

一、常见恶性肿瘤治疗原则1. 手术切除手术切除是恶性肿瘤最常见的治疗方式之一。

对于早期发现的肿瘤,手术切除可以有效地清除病灶,减少转移风险。

手术切除的原则包括彻底切除肿瘤组织、保留正常组织功能、尽可能减少并发症的发生等。

2. 化学治疗化学治疗是通过使用化疗药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的增长。

化疗药物可以通过不同的方式进入体内,如口服、静脉注射等。

化疗药物的选择和疗程根据不同肿瘤类型、分期和患者整体情况来确定。

3. 放射治疗放射治疗通过使用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的增长。

放疗可以在手术前、术中或术后进行。

主要适用于无法通过手术切除的肿瘤、术后残留肿瘤、转移灶控制等情况。

放疗的疗程和剂量也根据肿瘤类型和患者整体情况来确定。

4. 靶向治疗靶向治疗是通过干扰肿瘤细胞内特定的信号通路来抑制癌细胞的增长。

靶向治疗的优势在于针对性强、毒副作用相对较小,但适应症有限,只适用于具有特定基因异常的患者。

二、恶性肿瘤放疗适应症1. 非小细胞肺癌非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤类型,放疗在其治疗中起到重要作用。

放疗适应症包括早期不可手术切除的患者、局部进展无转移的患者和手术后的辅助治疗等。

2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,放疗在乳腺癌的治疗中具有重要地位。

放疗适应症包括乳腺癌手术后的辅助治疗、乳腺癌术前放疗以缩小肿瘤体积等。

3. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,放疗在前列腺癌治疗中广泛应用。

放疗适应症包括局部进展的前列腺癌患者、手术后的辅助治疗等。

4. 胃癌胃癌是消化系统恶性肿瘤的代表,放疗在胃癌治疗中具有重要地位。

放疗适应症包括胃癌术前的辅助治疗、局部晚期的放疗等。

5. 头颈部肿瘤头颈部肿瘤是放疗的常见适应症之一,包括鼻咽癌、扁桃体癌、声门下癌等。

放疗健康教育

放疗健康教育放疗(放射治疗)是一种常见的癌症治疗方法,通过使用高能射线来杀死癌细胞或者阻挠其生长和扩散。

放疗不仅可以匡助患者控制病情,提高生存率,还能减轻症状和改善生活质量。

然而,放疗也可能引起一些副作用和并发症。

为了确保患者能够正确理解和应对放疗过程中的各种问题和挑战,健康教育在放疗治疗中起着重要的作用。

一、放疗的基本知识1. 放疗的原理和作用机制:放疗通过使用高能射线破坏癌细胞的DNA,阻挠其生长和扩散。

2. 放疗的适应症:放疗适合于多种癌症类型,如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

3. 放疗的治疗方案:放疗治疗方案根据患者的具体情况和肿瘤类型制定,包括剂量、次数和治疗时间等。

二、放疗前的准备1. 术前评估:患者在开始放疗之前需要进行全面的身体评估,包括病史、体格检查、实验室检查等。

2. 定位和标记:放疗过程中需要准确定位和标记肿瘤区域,以确保射线能够精确照射到目标区域。

3. 放疗摹拟:放疗摹拟是为了确定放疗计划和治疗区域,通常使用CT扫描和核磁共振等影像学技术。

三、放疗的常见副作用和并发症1. 皮肤反应:放疗可能导致皮肤红肿、瘙痒、脱屑等反应,需要注意皮肤护理和保湿。

2. 疲劳:放疗可能使患者感到疲劳和乏力,建议适当歇息和进行轻度运动。

3. 恶心和呕吐:放疗可能引起恶心和呕吐,医生可以开具相应的药物来缓解这些症状。

4. 消化道问题:放疗可能导致口腔溃疡、食欲不振、腹泻等消化道问题,建议患者采取适当的饮食和药物治疗。

5. 繁殖系统问题:放疗可能对繁殖系统造成损伤,建议患者咨询医生关于生育和性生活的问题。

四、放疗后的护理和注意事项1. 皮肤护理:放疗后需要继续进行皮肤护理,包括保持皮肤清洁、避免刺激和使用适当的保湿产品。

2. 饮食和营养:放疗后患者需要注意饮食和营养,保持均衡的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入。

3. 心理支持:放疗过程中可能给患者带来一定的心理压力,建议患者积极参预心理支持活动,如心理咨询和支持小组。

放疗健康教育

放疗健康教育放疗(放射治疗)是一种常见的肿瘤治疗方法,通过使用高能射线杀死癌细胞或者阻挠其生长和分裂。

放疗在肿瘤治疗中起着重要的作用,但同时也会对患者的身体产生一定的影响。

因此,在接受放疗治疗的患者和家属需要了解相关的健康知识,以便更好地应对治疗过程中的各种问题和副作用。

1. 放疗的原理和作用放疗通过使用高能射线(如X射线或者γ射线)照射肿瘤部位,杀死癌细胞或者阻挠其生长和分裂。

放疗可以直接杀死肿瘤细胞,也可以通过损伤DNA使细胞无法正常生长和分裂。

2. 放疗的适应症和禁忌症放疗适合于多种肿瘤的治疗,包括头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

然而,对于某些患者,放疗可能存在禁忌症,如孕妇、严重免疫功能低下的患者等。

在接受放疗前,医生会根据患者的具体情况评估其适应症和禁忌症。

3. 放疗的治疗过程放疗的治疗过程通常需要多次疗程,每一个疗程之间有一定的间隔时间。

在治疗过程中,患者需要前往医院接受放疗,每次治疗的时间较短,通常只需几分钟到半小时。

治疗期间,患者需要保持身体的舒适和放松,配合医生和技术人员的操作。

4. 放疗的副作用和应对措施放疗可能会导致一些副作用,包括皮肤反应、疲劳、恶心和呕吐、食欲减退等。

这些副作用对不同的患者可能会有所不同,但大多数副作用都是暂时的,治疗结束后会逐渐缓解。

在面对副作用时,患者可以采取一些应对措施,如保持良好的营养、多歇息、保持皮肤清洁等。

5. 放疗后的康复和护理放疗结束后,患者需要进行一定的康复和护理工作,以促进身体的恢复和预防并发症的发生。

康复和护理的内容包括定期复查、注意饮食和营养、避免暴晒和寒冷等。

此外,患者还需要定期进行随访,以便及时发现和处理可能的复发或者转移情况。

6. 放疗的预防和健康生活方式对于尚未患病的人群,预防是最重要的。

放疗的预防包括健康生活方式的养成,如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。

此外,定期体检也是预防放疗的重要手段,及早发现和治疗潜在的问题。

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放疗适应症(一)
近十年来,放射治疗技术迅速发展、新的精确放疗的时代已经到来,普通放疗与三维适形和调强放疗相结合,大大扩展了放疗适应症的范围,提高了放疗对肿瘤的杀伤力,更有效地保护了正常组织,尤其是放疗与手术和化疗相结合的综合治疗的理论被认同并临床实施,显著地提高了肿瘤的临床疗效,因此,正确适时地把握放疗适应症对制定合理的综合治疗方案,提高肿瘤疗效是至关重要的。

01一、头颈部肿瘤
1、鼻咽癌各期:放疗为主,视情况行辅助手术或化疗。

2、舌癌:Ⅰ、Ⅱ期放疗或手术根治,但放疗可保存功能,应以放疗为主。

Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗。

3、其他口腔癌(口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等):Ⅰ期:手术或放疗。

Ⅱ期:手术和术前或术后放疗。

Ⅲ、Ⅳ期:放疗、化疗和手术等综合治疗。

4、鼻腔恶性肿瘤(未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等):Ⅰ、Ⅱ期:手术或放疗。

Ⅲ期:术前放疗手术术后放疗。

Ⅳ期:姑息放疗化疗或手术放疗化疗。

(未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗)。

5、筛窦癌:Ⅰ、Ⅱ期:放疗和手术疗效相近。

Ⅲ期:术前放疗手术术后放疗、化疗。

Ⅳ期:手术放疗化疗或姑息性放疗化疗。

6、上颌窦恶性肿瘤:术前放疗手术±术后放化疗。

7、扁桃体癌:以放疗为主,早期局限于扁桃体窝可行手术放疗。

病理为放疗不敏感肿瘤:术前放疗手术。

8、腮腺癌:T1:单纯手术或放疗。

T2:手术±术后放疗。

T3、T4:术前放疗手术。

晚期也可姑息放疗。

9、喉癌:T1声门癌:首选放疗(与手术效果相当)。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期:手术、术前或术后放疗。

10、涎腺恶性肿瘤:手术治疗为主,辅助应用放化疗。

11、外耳及中耳癌:手术、放疗或综合治疗。

12、眼部肿瘤:眼睑基底细胞癌,鳞癌:手术或放疗。

睑板腺癌:手术为主,可行术前或术后放疗。

眼球内肿瘤:X(γ)-刀或三维适形放疗。

13、甲状腺癌:甲状腺乳头状癌:手术为主,术后残留行放疗。

甲状腺滤泡状癌:手术为主,残留或复发行131I治疗或放疗。

甲状腺未分化癌:放化疗为主,少数早期无转移者可行根治手术。

02
二、胸部肿瘤
1、肺部肿瘤
1)小细胞肺癌(SCLC):局限期:诱导化疗放疗化疗±手术。

广泛期:诱导化疗后残存病灶放疗。

化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。

2)非小细胞肺癌(NSCLC):手术治疗为主,辅助术前、术中或术后放疗。

拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均可行放疗。

3)肺转移瘤:三维适形放疗,根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。

2、纵隔肿瘤:手术为主,不能手术者取得病理诊断,并标出肿瘤范围,以利术后放疗。

3、胸壁和胸膜肿瘤:手术为主,或取得病理后放疗。

4、食管癌、贲门癌:Ⅰ、Ⅱ期根治手术为主。

Ⅲ期T3N1M0争取根治术。

中下段首选手术,颈段和胸上段首选放疗。

手术和放疗的综合治疗可提高疗效。

5、乳腺癌:0、Ⅰ期:保留乳房的保守手术术后根治性放疗或改良根治术。

Ⅱ期早:同0,Ⅰ期,根据病理及受体情况加用化疗或内分泌治疗。

Ⅱ期:改良根治术±放疗±化疗±内分泌治疗。

Ⅲ期:新辅助化疗±放疗改良根治术(或根治术)术后放疗化疗±内分泌治疗。

Ⅳ期:化疗和内分泌治疗为主±局部放疗±局部手术。

03
三、腹部恶性肿瘤
1、胃癌:早期胃癌以手术为主,中晚期胃癌术前放疗和新辅助化疗可以提高手术切除率和病人生存率,术中和术后放疗也是常用的辅助治疗手段,采用三维适形放疗可减轻放疗反应和保护周围正常组织。

2、结肠癌:Ⅰ期:手术。

Ⅱ、Ⅲ期:手术,术中放疗术前或术后放疗化疗可提高局部控制率和生存率。

Ⅳ期:化疗,手术,姑息放疗等综合治疗。

3、直肠、肛管癌:早期:单纯手术或腔内放疗、适形放疗而保留肛门。

Dukes B2和C期:术前放疗可提高手术切除率,为低位直肠癌创造保肛手术治疗机会。

直肠癌术后证实肿瘤穿透肠壁,周围有淋巴结转移,有相邻脏器受累以及术后有残留病灶者,均需采用术后放疗,术中瘤床最好留有标记,以便放疗缩野加量。

4、胰腺癌:无手术禁忌症者应首选手术治疗。

根治放疗:肿瘤能手术切除,但由于其他原因患者不能耐受手术或拒绝手术者。

姑息性放疗:晚期病人已有远处转移,局部疼痛较重者,放疗有很好的止痛效果。

术后残存可行术后放疗。

5、肝癌:小肝癌:手术。

不能完全切除者术后放疗。

大肝癌:三维适形放疗配合介入放疗,肿瘤缩小后可再手术。

6、胆道癌:三维适形放疗主要应用于不宜手术的胆管癌,对术后残存或复发病人可起到姑息减症作用。

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