甲状腺癌放射治疗方法
分化型甲状腺癌的放射性碘_131治疗
分化型甲状腺癌的放射性碘-131治疗Radioactive Iodine-131 Treatment for Differentiated Thyroid Carcinoma黄蕤*， 李林*【关键词】 分化型甲状腺癌； 放射性碘-131； 治疗【中图分类号】 R653 【文献标志码】 C【作者单位】 *四川大学华西医院核医学科（四川成都 610041） 【通讯作者】 李林，E-mail ：huaxihospital_li@yahoo. com. cn 【作者简介】 黄蕤（1977年-），女，四川省泸州人，博士，副教授，主要研究方向为放射性核素治疗，E-mail ：huangrui1977@163. com 。
专家论坛1 甲状腺肿瘤的流行病学甲状腺肿瘤在人类肿瘤类型中并不常见，但在内分泌系统中是最常见的肿瘤。
其中90%为分化型甲状腺癌（DTC ），它又包括甲状腺乳头状癌（PTC ）、滤泡癌（FTC ）和Hürthle 细胞甲状腺癌，其中PTC 最为多见，占85%左右［1］。
2011年美国确诊甲状腺新发肿瘤48 020例，占内分泌肿瘤的95.3%，占所有新发肿瘤的3.0%，男女发病比为1∶3.2；因甲状腺肿瘤死亡的患者占当年内分泌肿瘤死亡患者的66.4%，占整个肿瘤死亡患者的0.3%，男女死亡比为1∶1.3［2］。
我国上海市1983～2007年的统计资料［3］显示，男性患者甲状腺癌发病率从1983年的1.0/10万增加到2007年的3.0/10万，1983～2000年年度百分比变化（annual percentage change ，APC ）为2.6%，2000年后增加到14.4%；女性甲状腺癌发病率从1983年的2.6/10万增加到2007年的11.6/10万，1983～2003年APC 为4.9%，2003年后增加到19.9%。
天津城市居民1981～2006年期间的甲状腺癌平均发病率为2.42/10万，PTC 平均发病率为1.30/10万，其中女性PTC 为2.14/10万，男性PTC 为1.17/10万，女性PTC 的发病率明显高于男性，从1981的0.87/10万增加到2006年的4.70/10万［4］。
甲状腺瘤最新治疗方法有哪些
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甲状腺瘤最新治疗方法有哪些
导语：甲状腺瘤，这个疾病是一种会让人们听了之后害怕的疾病，因为很多人都知道，这个疾病是属于肿瘤疾病，而肿瘤疾病最大的危害就是对生命会有很
甲状腺瘤，这个疾病是一种会让人们听了之后害怕的疾病，因为很多人都知道，这个疾病是属于肿瘤疾病，而肿瘤疾病最大的危害就是对生命会有很大的影响，所以疾病必须要及时的治疗，现在人们对这个甲状腺瘤疾病的治疗认识一点也不深，在医学上治疗这个疾病的方法有很多种，下面我们就来看看关于这个甲状腺瘤疾病最新治疗方法有哪些：
主要治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗。
甲状腺癌一旦确诊首选手术治疗。
术后需进行内分泌治疗，即服用甲状腺激素替代进行抑制治疗，并且随访甲状腺功能和甲状腺球蛋白，预防甲状腺癌的复发。
对有转移的甲状腺癌，术后可采用放射性131碘消融治疗，以消除残余甲状腺肿瘤细胞，预防肿瘤的转移或复发。
内科治疗甲状腺肿瘤的药物目前国内还未普遍使用。
目前有明确遗传倾向的甲状腺肿瘤只有一种，即甲状腺髓样癌，是来源于分泌降钙素的C细胞的恶性肿瘤，恶性程度较高。
呈常染色体显性遗传，患者可仅有甲状腺髓样癌，也可同时有甲状旁腺瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤，并可有甲状旁腺机能亢进或高血压的临床表现，后者被称为多内分泌腺瘤病2型。
致病基因为RET原癌基因，目前已可行基因诊断，并可根据基因型进行危险分层，确定不同的治疗策略。
饮食治疗
很多的甲状腺疾病患者都是由于体内缺少碘元素造成的，所以患者可以在平时的生活中，多吃一些含碘丰富的食物，如海带、海藻、海
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碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
医疗行业中常用的放射性药物及其应用
医疗行业中常用的放射性药物及其应用放射性药物是一类具有放射性的药物，主要用于医学影像学、肿瘤治疗以及放射性治疗等领域。
这些药物具有特殊的应用价值，可以帮助医生对疾病进行准确定位和诊断，同时也能为患者提供更有效的治疗方案。
本文将介绍医疗行业中常用的放射性药物及其应用。
一、碘-131碘-131是一种常用的放射性药物，在甲状腺癌治疗中有广泛应用。
甲状腺癌是目前较为常见的恶性肿瘤之一，而碘-131通过放射性碘的放射性衰变，能够直接杀死癌细胞，减少术后复发的几率。
临床上，碘-131治疗通常是通过口服的方式进行，患者需要遵循医嘱，在放射性衰变的过程中避免与他人产生接触，以减少放射性物质的扩散。
二、钴-60钴-60是一种用于放射治疗的放射性物质，其主要应用领域为肿瘤治疗。
因为钴-60放射性衰变产生的高能γ射线能够穿透人体组织，使得其在肿瘤治疗中具有重要地位。
临床上，钴-60一般被固定在特制的治疗机器中，通过照射方式将放射线精确地照射到癌细胞病灶上，以达到治疗的目的。
三、铯-137铯-137是一种常见的放射性物质，主要用于骨肿瘤的治疗。
铯-137放射性衰变后产生的γ射线具有较高的穿透能力，能够深入骨髓内部，对骨肿瘤起到杀灭肿瘤细胞的作用。
临床上，铯-137的治疗一般通过内照射的方式进行，将放射源直接植入肿瘤组织中，进行高剂量的放射治疗。
四、锝-99m锝-99m是一种广泛应用于医学影像学领域的放射性药物。
由于其半衰期短、辐射能量较低的特点，使得锝-99m成为非常理想的影像学示踪剂。
临床上，锝-99m主要用于放射性核素断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）影像学检查，可帮助医生观察和诊断心血管疾病、肿瘤、骨骼病变等疾病。
五、酪氨酸-11C酪氨酸-11C是一种用于肿瘤诊断和治疗的放射性药物。
它的应用主要是通过正电子发射断层扫描（PET）技术，与肿瘤组织内的酪氨酸结合，以实现肿瘤的诊断和定量评估。
酪氨酸-11C在肿瘤学研究方面起到了重要的作用，能够帮助医生评估肿瘤的恶性程度、预测治疗效果等。
甲状腺癌的诊断和治疗方法
甲状腺抗体检查：检测甲状腺 自身抗体，判断甲状腺自身免 疫状态
甲状腺功能检查：检测甲状腺 激素水平，判断甲状腺功能状 态
血液生化检查：检测肝功能、 肾功能、电解质等指标，了解
全身状况
血液肿瘤标志物检查：检测甲 状腺癌相关肿瘤标志物，辅助
诊断甲状腺癌
组织学检查：观察 肿瘤细胞的形态、 结构、生长方式等
保持良好的体重，避免肥胖。
定期复查，及时了解病情变 化，调整治疗方案。
保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、保持良好的 心态等。
避免过度劳累，保证充足的 休息和睡眠。
保持良好的人际关系，与家人、 朋友保持良好的沟通和交流。
保持积极心态：面对疾病，保持积极乐观的心态，有助于康复。 家人和朋友的支持：家人和朋友的关心和支持，可以帮助患者度过难关。 心理辅导：如有需要，可以寻求心理辅导，以帮助患者应对心理压力。 参与社交活动：参与社交活动，与其他甲状腺癌患者交流，分享经验和鼓励，有助于康复。
甲状腺癌的诊断和治 疗方法
汇报人：XX
目录
甲状腺癌的诊断
甲状腺癌的治疗方 法
甲状腺癌的预防和 康复
甲状腺癌的诊断
颈部肿块：甲状腺癌早期可能出现颈部 肿块，质地坚硬，活动度差
吞咽困难：甲状腺癌可能压迫食管，导 致吞咽困难
声音嘶哑：甲状腺癌可能压迫喉返神经， 导致声音嘶哑
颈部淋巴结肿大：甲状腺癌可能引起颈 部淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差
呼吸困难：甲状腺癌可能压迫气管，导 致呼吸困难
Hale Waihona Puke 体重下降：甲状腺癌可能引起体重下降， 食欲不振，疲劳等症状
超声检查：通过声波检查甲状腺，发现结节和肿块 X光检查：通过X光检查甲状腺，发现钙化灶和骨转移 CT检查：通过CT检查甲状腺，发现肿瘤的形态和位置 MRI检查：通过MRI检查甲状腺，发现肿瘤的血供和软组织情况
甲状腺癌的健康教育
甲状腺癌的健康教育甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于甲状腺组织。
它通常发展缓慢，但如果不及时治疗，可能会扩散到身体的其他部位。
为了提高公众对甲状腺癌的认识和了解，以下是关于甲状腺癌的健康教育内容。
1. 甲状腺的功能和结构甲状腺是位于颈部前方的一个内分泌腺体，它主要负责产生和释放甲状腺激素，这些激素对身体的新陈代谢和生长发育起着重要作用。
甲状腺由两个叶状叶腺组成，它们通过一个中央的连接部份称为甲状腺峡部相连。
2. 甲状腺癌的病因和风险因素目前，科学家还没有彻底了解甲状腺癌的具体病因。
然而，一些风险因素与甲状腺癌的发生有关，包括遗传因素、年龄、性别、放射性暴露、营养不良和某些遗传疾病。
3. 甲状腺癌的常见症状甲状腺癌在早期通常没有明显的症状，因此很难被发现。
然而，随着癌症的发展，一些常见的症状可能浮现，包括甲状腺肿块、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽难点、颈部淋巴结肿大等。
4. 甲状腺癌的诊断方法甲状腺癌的诊断通常需要综合运用多种方法。
其中包括体格检查、甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺穿刺活检和放射性核素扫描等。
这些检查可以匡助医生确定甲状腺是否存在异常以及是否为癌症。
5. 甲状腺癌的治疗方法甲状腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过切除甲状腺组织和相关淋巴结来去除癌细胞。
放射治疗可以通过使用高能射线杀死癌细胞。
药物治疗主要用于控制和减缓癌症的发展。
6. 甲状腺癌的预防和早期发现尽管甲状腺癌的切当预防方法尚不明确，但有一些健康生活方式和注意事项可以匡助降低患病风险。
这包括保持健康的饮食习惯、避免暴露于放射性物质、定期进行甲状腺自检和定期体检等。
7. 甲状腺癌的生活质量管理甲状腺癌的治疗和康复过程可能对患者的生活质量产生一定影响。
因此，患者和家人需要积极参预治疗过程，寻求专业支持和指导，保持积极乐观的心态，并采取适当的生活方式来改善生活质量。
总结：甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，但通过健康教育，公众可以更好地了解甲状腺癌的病因、症状、诊断和治疗方法。
甲状腺癌的症状、治疗和预防
不少人把甲状腺癌称为“幸福癌”，因为它通常会在早期被发现。
其一是人们越来越重视体检，甲状腺B超很容易发现问题，其二是能在颈部形成明显的肿块（结节），患者更容易察觉到异常，有助于及早就医治疗。
关键还在于大多数甲状腺癌类型恶性程度较低，生长缓慢，且不容易扩散到其他部位，这使得治疗相对较容易，并且有更好的预后。
尽管如此，仍然不可轻视甲状腺癌，也有小部分是高度恶性的。
了解甲状腺癌甲状腺癌可以分为以下几种主要的病理类型：1.乳头状癌乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的80%—90%。
它通常生长缓慢，具有良好的预后。
乳头状癌通常有较低的转移和复发率，患者的生存率较高。
2.滤泡状癌滤泡状癌占甲状腺癌的5%—15%。
生长较慢。
但相对于乳头状癌，滤泡状癌有更高的转移和复发风险，治愈率也相对较高。
3.髓样癌髓样癌占甲状腺癌的3%—5%，起源于甲状腺的C细胞，这些细胞产生降钙素。
髓样癌有较高的转移风险，尤其是对淋巴结和其他器官的转移，预后取决于癌症的分化程度和早期诊断。
4.未分化癌未分化癌是甲状腺癌中最罕见但最具侵袭性的类型。
通常生长迅速，具有较差的预后，通常难以治疗，并且经常扩散到其他器官，恶性程度很高。
了解到这些以后，我们就认识到了，即使是最容易治愈的癌症仍需要提高警惕。
警惕身体上这些症状以下是甲状腺癌可能出现的高危症状：1.可触及颈部肿块或结节甲状腺癌通常会形成一个或多个肿块或结节，可以在颈部进行触摸。
这些肿块可能是无痛的，但也可能引起不适或压迫感。
2.颈部肿块增大或变硬如果你注意到颈部肿块在短时间内增大或变得更坚硬，这可能是甲状腺癌的征兆。
3.颈部淋巴结肿大甲状腺癌可能导致颈部淋巴结肿大。
淋巴结位于颈部的侧面或颈部前方，当它们受到癌细胞影响时，可能会增大并变得明显可触。
4.喉咙不适或声音变化甲状腺癌可能压迫喉咙或喉返神经，导致声音嘶哑或声音变化。
这可能是由于癌症侵犯周围组织或淋巴结引起的。
5.吞咽困难或疼痛甲状腺癌的肿瘤可能导致吞咽困难或疼痛感，特别是当肿瘤压迫食道时。
甲状腺肿瘤能治好吗？三种方法治疗甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤能治好吗？三种方法治疗甲状腺肿瘤*导读：甲状腺是可以治疗的，在医学上，有三种常见的治疗方法：手术治疗、内分泌治疗、放射治疗。
……甲状腺肿瘤能治好吗？这是很多甲状腺患者心中的疑问，答案是肯定的，但是因为各个病人的病情不同、致病因素不同、身体素质不同、心里素质不同，这都大大影响了治疗效果，因此，甲状腺患者的治疗效果不仅仅是由治疗方法决定的，还由患者的各个方面来决定，拥有良好的心里素质、乐观的生活态度、健康的生活习惯，对甲状腺肿瘤的治疗有促进的作用。
下面浅谈甲状腺肿瘤的三种治疗方法：1. 内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。
内分泌治疗甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果，可使复发率及转移率下降，并提高病人生存率。
临床上常用甲状腺(干片)80～120mg/日，终身服用，也可用为甲状腺癌术后的长期替代疗法。
有人认为，内分泌治疗也可用于儿童甲状腺癌术后辅助治疗，常用泼尼松10～30mg/日，口服。
2. 手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。
乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。
不需加行颈淋巴结清除术。
如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。
滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。
髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。
未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗的综合治疗。
鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除，而后给与根治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗，再行手术治疗。
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放射治疗是甲状腺癌的一种重要的辅助治疗手段。
分外放射和内放射，各有其治疗的指证，要根据病理类型和手术情况选择应用。
1.外放射各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成反比，分化越好敏感性越差，分化越差敏感性越高。
所以甲状腺未分化癌放疗效果最好。
因此未分化癌的治疗主要是放射治疗，而手术仅为辅助治疗措施，偶尔有少数早期病例可以接受手术治疗，但为了提高疗效减少复发的机会，术后还应常规用术前放疗然后再手术。
未分化癌的放射治疗短期效果是十分满意的，原发灶明显缩小，使压迫解除，疼痛消失，不过缓解期较短，为3-6个月，最后仍可能死于远处转移。
放疗虽然不能挽救其生命，但能解除痉挛，改善生存质量，仍不失为一种良好的姑息性治疗手段。
分化性腺癌对放射线不敏感，所以一般不以放疗作为手术前、后的辅助治疗措施。
但如果手术时有小区域癌细胞残留，术后局部补充放疗，效果仍然是很好的。
滤泡状癌对放射线也不敏感，但对骨转移灶进行放疗有明显的止痛效果。
2.内放射很多分化性甲状腺癌具有吸碘功能，放射性高度浓集于肿瘤组织中，可起内放射作用，而对周围组织放射损害很小，很多文献都把乳头状癌和滤泡癌放在一起考虑，特别是两者的转移灶都可能吸取131I，从理论上讲滤泡状癌更有吸碘功能。
总之，对那些复发或远处转移而又不能手术切除的病灶，只要肿瘤内含有功能性的滤泡能显示出吸碘功能，就可以用放射性碘治疗，近年来有人把131I治疗用为对分化性甲状腺癌的一种常规辅助治疗措施，从而提高了疗效。