手术基本操作之止血
外科手术的基本操作.
列问题：
(1)切口需要接近病变部位，最好能直接到达手术区； (2)切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜行切口为好，体 背、颈背和腹下以靠近正中线的矢状切口比较合理； (3)切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以
免影响术部组织或器官机能；
一、组织切开分离
6.注意事项 （4）切口的大小必须适当；
（5）手术刀应与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （ 3 ）组织分离根据操作方法基本上可以分为两大类：
锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是用手术刀或剪在直视下将组织切 开或剪开。分离时，动作要准确，精细，一次切剪组织不应 过多，不要损伤邻近器官和组织。其用于分离重要神经血管 ，切除肿瘤或用于较致密的组织，如腱鞘、粘连组织和疤痕 等的分离，对组织损伤较小。
留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较
长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合。
简单连续缝合
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 2 ）表皮下缝合法 缝合在切口一端开始，缝针
刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打
结。应用连续水平褥式缝合，切口。最后缝针翻转刺向对 侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝
第二针平行第一针从一侧到另一 侧穿过切口，缝线的两端在切口
上交叉形成“×”字型，拉紧打
结。用于张力较大的皮肤缝合。 十字缝合法
三、组织缝合
1.结节缝合法 （5）压挤缝合法 缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层
和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏
膜下层。越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入 肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。
出血伤口的紧急止血方法有哪些
出血伤口的紧急止血方法有哪些在日常生活中，我们难免会遇到各种意外情况导致身体受伤出血。
无论是小伤口的渗血还是严重创伤的大量出血，及时、正确地采取止血措施都至关重要。
这不仅能够减少出血量，降低受伤者的风险，还为后续的治疗争取了宝贵的时间。
下面就为大家介绍一些常见的出血伤口紧急止血方法。
直接压迫止血法这是最常见也是最容易操作的止血方法。
当发现伤口出血时，应立即用干净的纱布、毛巾或衣物等直接按压在出血部位上。
按压时要保持足够的压力，以达到止血的目的。
同时，要注意按压的时间，一般需要持续按压 5 到 15 分钟，直到出血停止。
如果中途松开，可能会导致再次出血。
抬高受伤部位止血法如果伤口在四肢，在进行直接压迫止血的同时，可以将受伤的肢体抬高，使其高于心脏水平。
这样可以利用重力作用减少血液流向伤口，从而达到辅助止血的效果。
但需要注意的是，这种方法不能单独使用，应与直接压迫止血法配合。
止血带止血法止血带止血法一般用于四肢大出血，且其他止血方法无法奏效时。
使用止血带时，要选择宽约5 厘米的柔软有弹性的材料，比如橡皮管、布条等。
在靠近伤口近心端的位置（上肢在上臂上 1/3 处，下肢在大腿中上 1/3 处），将止血带绕肢体两圈，打一个活结，并在外侧系一个固定的木棒或筷子等，然后旋转木棒绞紧止血带，直到出血停止。
需要注意的是，止血带使用时间不宜过长，每隔1 小时要放松1 到2 分钟，以免造成肢体缺血坏死。
指压动脉止血法指压动脉止血法是用手指按压伤口近心端的动脉血管，阻断血流。
比如，头部出血时，可以按压颞浅动脉（耳朵前方颧弓根部）；前臂出血时，可以按压肱动脉（上臂内侧中点，肱二头肌内侧沟处）；手掌出血时，可以按压桡动脉和尺动脉（手腕两侧）；下肢出血时，可以按压股动脉（大腿根部中点）。
这种方法需要准确找到动脉的位置，并且按压的力度要适中，持续按压直到出血得到控制。
包扎止血法在完成上述止血措施后，需要对伤口进行包扎。
包扎时要使用干净的纱布、绷带等，从伤口的远心端向近心端包扎，包扎的力度要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致无法止血。
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作技巧外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。
内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
急救止血操作方法
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
口腔颌面外科基础知识与基本操作
（9）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和 减张缝合。
（10）选用合适的缝线：口外常用？
• （10）张力过大的创口缝合，应作潜行分 离和减张缝合。
• （二）缝合的基本方法
1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、无 张力的创口复位缝合。 分类：
（三）压迫止血
A.填塞压迫止血 B.骨蜡填充止血 C.指压止血 1.骨髓腔和骨孔的出血用 2.对腔窦内出血或颈静脉破裂出血不能缝 扎时,可采用 3.急性动脉出血时,可用手指立即压迫出血 部位知名供应动脉的近心端,继而再用钳夹 或其他止血方法。这种止血方法称为
（四）药物止血
使用药物止血，可分为全身和局部用药 两类。
•
（一）钳夹、结扎止血
此法为术中最基本、最常用的止血方法 ，对于较大的出血点，则需在钳夹后用丝线 予以结扎，缝合止血
• （二）阻断止血
对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹 结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创 口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止 血的方法。
• （二）阻断止血
（1）单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合， 可分为间断缝合和连续缝合两种。
• （二）口内缝合的基本方法
→
（2）外翻缝合（褥式缝合） 适用于创缘较薄的 粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。
• （二）缝合的基本方法
• （二）缝合的基本方法 1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、
无张力的创口复位缝合。 （1）单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合
（三）引流应注意的事项
1.引流的时间 引流物为异物，在达到引 流目的后，应尽早拔除。
手术基本操作
十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开手术刀的传递及执法1．传递手术刀时,递者应握住刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者,切不可刀刃朝向术者传递,以免刺伤术者;2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小,选择合适的执刀方法;执弓式：用于胸腹部较大切口;抓持法：用示指压住刀背,下刀有力,用于坚韧组织的切开;执笔法：动作和力量放在手指,使操作轻巧,精细;反挑法：刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开;切开方法切割前固定皮肤,小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定;较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定;切开皮肤时,一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀,要求用力均匀,皮肤和皮下组织一次切开,避免多次切割和斜切;止血彻底止血不但可防止手术止血,还可以保证手术区域清晰,便于手术操作,保证手术安全进行;止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等;压迫止血适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时,可暂时压迫出血,在辨明出血的血管后,再进行结扎止血;1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟,即可控制止血;2．渗血较多时,可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟,可较快控制渗血;3．出血量大、病情危急时,可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血,一般3～5天病情稳定后再逐步取出;4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处,以达到止血目的; 常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等;5．骨髓腔出血时,可用骨蜡封闭止血;结扎止血结扎止血是常用的止血方法,光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住,然后用适当的丝线结扎和缝扎;1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织,结扎止血;结扎时,持钳者应先抬起钳柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳柄,将钳头翘起,并转向结扎者的对侧,显露结扎部位,使结扎者打结方便;当第一道结收紧后,应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳,结扎者打第二道结;遇到重要血管在打好第一道结后,应在原位稍微放开止血钳,以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管,打第二道结,然后再重复第二次打结;2．缝扎止血适用于较大血管或重要部位血管出血;先用止血钳钳夹血管及周围少许组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或8字形缝扎;注意事项1．钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不宜钳夹血管以外的过多组织;2．看不清时,可先用纱布压迫,再用止血钳钳夹;不应盲目乱夹,尽可能一次夹住;3．对大、中血管,应先分离出一小段,再用两把止血钳夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎或缝扎;4．结扎血管必须牢靠,以防滑脱;对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血;5．钳的尖端应朝上,以便于结扎;撤出止血钳时钳口不宜张开过大,以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结,或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血;6．结扎常用的有方结、外科结、三重结;其中方结最为常用,对于大血管或有张力缝合后的多用外科结,对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结;电凝止血1．利用高频电流凝固小血管止血,实际上是利用电热作用使血液凝结、碳化;2．适用于皮下组织小血管的出血和不适宜用止血钳钳夹结扎的渗血;但不适用于较大血管的止血;操作时可先用止血钳将出血点钳夹,然后通电止血；也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血;缝合缝合方法种类繁多,不同部位,不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法;根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻缝合三类;单纯缝合单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法,用于皮肤、皮下组织,肌膜,腱膜及腹膜等;间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合;8字缝合为双间断缝合,用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合;连续缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合;锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合,并有较明显的止血效果;内翻缝合内翻缝合多用于胃肠道吻合,将缝合组织内翻,缝合后边缘内翻,外面光滑,可减少污染,促进愈合;连续全层内翻缝合,用于胃肠道吻合的前壁全层缝合;间断内翻缝合常用于包埋组织,也属于浆肌层缝合;外翻缝合缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合,在血管吻合中常用;常用的外翻缝合法为间断褥式缝合;它分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种;减张缝合常用于腹部手术后,当切口张力过大、污染重、病人营养不良、术后切口裂开可能性较大时,多采用减张缝合,缝合时要求腹膜外全层缝合;可采用单纯问断缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合,缝合打结时,常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤;打结1．打结方法有3种：1单手打结法：其特点为简便迅速,故而常用;2双手打结法：其特点为结扎较牢固,但速度较慢;3器械打结法：即止血钳打结法,术者用持针钳或止血钳打结,适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时;2．打结要点两手用力要相等,两手用力点及结扎点三点在一个面成一线,不能向上提拉,以免撕脱结扎点造成再出血;打第二个结时,第一个线结注意不能松扣;拆线组织内的缝线无需拆除,皮肤缝线需要拆除,拆线时闻根据缝合部位和手术方式决定j一般头、面、颈部伤口4～5天拆线,胸、腹、背、臀部伤口7～9天拆线,会阴部伤口5～6天拆线,四肢伤口10～14天拆线,减张缝合14天拆线;操作步骤1．揭开敷料,暴露缝合口,用汽油或松节油棉签擦净胶布痕迹;2．用2％碘酒,70％酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5～6cm,待干;3．检查切口是否已牢固愈合,确定后再行拆线;4．用无齿镊轻提缝合口上打结的线头,使埋于皮肤的缝线露出,用线剪将露出部剪断,轻轻抽出,拆完缝线后,用酒精棉球再擦拭1次,盖以敷料,再以胶布固定;若伤口愈合不可靠,可间断拆线;5．如伤口表面裂开,可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后,将两侧拉合固定,包扎;6．拆线时动作要轻,不可将结头两端线同时剪断,以防缝线存留皮下;注意事项’：1．剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧,否则拉出线头时势必将暴露在皮肤;2．拆线时最好用剪尖去剪断缝合线,可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致;3．拆线后l～2天应观察伤口情况,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开时,可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合;4．遇到下列情况,应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者；②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③年老体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染,咳嗽没有消除的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者;。
外科手术的基本操作
二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手 术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不 仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加 手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止， 可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严 重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （1）压迫止血法 适用于毛细血管渗血和小血管出 血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用 温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化溶液 浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （2）钳夹止血法 用止血钳最前端夹住血管的断端， 钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳 扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
一、组织切开分离 二、手术止血 三、组织缝合 四、打结 五、剪线 六、拆线
外科手术基本上可以分为三个步骤：打开手术通路、 进行主手术和闭合创口。打开手术通路，充分暴露术野， 是保证后续主手术顺利进行的先决条件，对于一些深部手 术尤为重要。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开 （1）紧张切开法 由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮 肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需 长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀， 但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出 现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀 柄、止血钳或手指进行剥离。 （2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口 ，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开 ，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋 膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀 法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。
外科的基本操作
外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。
2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。
第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。
用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。
此法控刀比较稳定。
操作的主要动点在于肩关节。
用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。
第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。
操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。
3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。
要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。
第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
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手术基本操作之止血
止血
彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。
止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。
【压迫止血】
适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。
1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。
2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3―5分钟，可较快控制渗血。
3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。
4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。
常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。
5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。
【结扎止血】
结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。
1．单纯结扎止血先用止血尖钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。
结扎时，持钳者应先抬起钳柄，当结扎者将缝线绕过止血钳后，下落钳柄，将钳头翘起，并转向结扎者的对侧，显露结扎部位，使结扎者打结方便。
当第一道结收紧后，应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳，结扎者打第二道结。
遇到重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开止血钳，以便第一道结进一步收紧，然后再夹住血管，打第二道结，然后再重复第二次打结。
2．缝扎止血适用于较大血管或重要部位血管出血。
先用止血钳钳夹血管及周围少
许组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎，可行单纯缝扎或8字形缝扎。
【注意事项】
1．钳夹止血时必须看清出血的血管，然后进行钳夹，不宜钳夹血管以外的过多组织。
2．看不清时，可先用纱布压迫，再用止血钳钳夹。
不应盲目乱夹，尽可能一次夹住。
3．对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳夹住血管两侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。
4．结扎血管必须牢靠，以防滑脱。
对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血。
5．钳的尖端应朝上，以便于结扎。
撤出止血钳时钳口不宜张开过大，以免撑开或
可能带出部分结在钳头上的线结，或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血。
6．结扎常用的有方结、外科结、三重结。
其中方结最为常用，对于大血管或有张
力缝合后的多用外科结，对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结。
【电凝止血】
1．利用高频电流凝固小血管止血，实际上是利用电热作用使血液凝结、碳化。
2．适用于皮下组织小血管的出血和不适易用止血钳钳夹结扎的渗血。
但不适用于
较大血管的止血。
操作时可先用止血钳将出血点钳夹，然后通电止血；也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。