《死因监测技术培训》PPT课件

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★调查记录
1、 所有居家死亡：包括死因明确及 “死因不明”、“暴死”、“猝
死”、“老死”（或衰老）等。
2、医院内部分死亡： “来院已死”、“死因不明”、“暴死”、
“猝死”等（尤其注意急诊室死亡病例）。
3、非正常死亡病例：
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调查记录的填写
1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属 提供情况；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病 程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实 验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否 后遗症即晚期效应等。 (2)发病时间； (3)诊断单位；最高诊断单位 (4)诊断依据；最高诊断依据
非正常死亡： 无异议者：由死者居住地乡医填写居民死亡推断书并有死者直系亲属签名。 有异议者：首先由公安部门出具死亡鉴定，然后由死者居住地乡医或指定医疗 医院医生填写居民死亡推断书。
★居家死亡：无论是正常死亡还是非正常且无异议死亡，死者家属 均需提供居委会或村委会证明。
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一、死因报告程序
2、死因信息上报
3、死者姓名： 4、性别： 5、民族： 6、主要职业及工种：： 9、文化程度： 10、生前工作单位： 11、出生日期及死亡日期： 12、实足年龄： 13、死亡地点： 14、可以联系的家属姓名： 15、住址或电话或工作单位：
5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症
状、体征或来院已死等情况。 7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师
签名。 8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。
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调查原则
在家死亡者：以调查了解死者病情的家属为主。 非正常死亡：可向公安部门、工作单位、居住地居 委（村委）调查。 在医院死亡者：以调查医院病案记录为主。
居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办 理殡葬火化等手续。
诉讼或司法的法律证据。
群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
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《居民死亡医学证明书》各联的 使用
第一联:出证单位存根； 第二联:用于计算机录入，统计分析使用,并
定期上报县区疾控中心存档。 第三联:户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:殡葬火化凭据。
死因监测技术培训
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内容
一、报告程序 二、居民死亡医学证明书（或推断书）填写 三、死因链填写 四、根本死因确定及编码
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一、报告程序
1、死因信息收集
医院内死亡：包括来院已死、院前急救过程中死亡、院内死亡，由诊治医生及 时填写居民死亡医学证明书。
居家死亡：包括家内以及单位、旅馆等公共场所，由所在地社区卫生服务中心 （站）或乡镇卫生院（村卫生室）医生根据死者家属提供的死者生前病史和调查 结果，填写居民死亡推断书。（）
死因调查应有详细调查记录，写明被调查者的姓名，与死者的关系， 联系地址或电话，以便复查，并填好调查者姓名及调查日期以备核查。
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居民死亡医学证明书的填写 基础项目
1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。
2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 现住址：城市要填写到街道、门牌或楼房单元号数，农村填 写到行政村的村民组。
如发现有与以往诊断无关的症状、病史或新病情时，必须根据目前 病情另行作出死因推断，而不应以既往的疾病诊断作为现在的死因 结论。
调查时应从客观实际情况出发，对主要病情作些启示，但应尽量避 免主观性的诱导或暗示而造成病史失真。
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调查方法(3)
调查中如遇病情不清，但发现有关部门可追查时，如生前工作单位， 劳保及医务部门，就诊过的医疗单位，专业防治单位，居委会或村干 部及公安治保部门等，均应进一步追踪核实。
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(5)既往史及相关情况：如生长发育史、家族 史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生 前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此 签名；
3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系， 如直系旁系亲属或邻里同事等关系；
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4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在 工作单位电话号码：
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居民死亡医学证明书的填写
居民死亡医学证明书的填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 统计项目的填写要求
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居民死亡医学证明书的填写
基本填写要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项 认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、 红笔或铅笔书写。
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调查方法(1)
调查时，一定要找到对死者病情比较了解的家属 或知情的对象以便于取得真实的病情。
在获悉死者生前曾就诊于医疗单位时，尽可能去 就医单位查阅病史记录，以核实死因，或根据病 史作出推断。
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调查方法(2)
死者以往有过医疗单位所作的疾病诊断，目前所出现的症状体征符 合以往疾病诊断者，即可直接作出死因诊断。
医院内死亡：由医院指定的死因网络报告信息员每天收集各 科室填写的居民死亡医学证明书，核实死因链，确定根本死因并 编码，7天内网络报告。
居家死亡：各村（或社区卫生服务站）医生将填写的居民死 亡推断书按时上报乡镇卫生院（或社区卫生服务中心），由死因 网络报告信息员核实死因链，确定根本死因并编码，30天内网络 报告。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不 得用英文或英文缩写。
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居民死亡医学证明书的填写
基本填写要求
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 5、居家死亡及死因不明的，必须填写调查记录，内容包括死者
既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关 慢性病史的一系列情况。 6、对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可向公安部门反映。
非正常死亡：乡医出具证明的上报要求同“居家死亡”；医 院出具死亡的上报要求同“医院内死亡”。
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二、居民死亡医学证明书的填写
《居民死亡医学证明书》（或推断书）的用途 《居民死亡医学证明书》各联的使用要求 《居民死亡医学证明书》的填写
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居民死亡医学证明书的用途
居民死亡登记所签发的《居民死亡医学证明书》 是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信 息来源。