血液生化检查详解

血液生化检查肝功检查1、谷丙转氨酶（GPT）正常值0—40u/L2、谷草转氨酶(GOT) 正常值0—37u/L3、r—转肽酶(r—GT) 正常值11—50u/L4、总蛋白正常值66—87g/L5、白蛋白正常值35—55g/L6、球蛋白正常值20—36g/L7、白/球正常值（1.1—1.8）：18、总胆红素正常值6—20vmol/L临床意义1、谷丙转氨酶：增高：Ⅰ、明显增高：各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死。

Ⅱ、中度增高：肝癌、肝硬化、慢性肝炎，心肌梗塞。

Ⅲ、轻度增高：阻塞性黄疸、胆管炎。

2、谷草转氨酶：增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤、心肌炎。

3、r—转肽酶：增高：Ⅰ、明显增高：原发或继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌。

Ⅱ、轻度或中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、嗜酒及长期服用某些药物。

4、总蛋白：增高：Ⅰ、严重腹泻、呕吐、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减低。

Ⅱ、主要球蛋白增加：如多发性骨髓瘤。

减低：Ⅰ、注射过多低渗液及各种原因水、盐潴留。

Ⅱ、营养不良或消耗增加，食物中蛋白质含量不足或慢性肠胃疾病引起的消化不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料，或因长期患肺结核、甲亢、恶性肿瘤，使蛋白质大量消耗。

Ⅲ、合成障碍，主要肝脏疾患。

Ⅳ、蛋白质缺失增加：如大量失血，严重灼伤时血浆渗出，肾病综合症时大量蛋白尿。

5、白蛋白：增高：临床少见，仅在血液浓缩时随总蛋白浓度升高而同时增加。

减低：主要肝肾疾病所致，如肝硬化，严重肝炎引起肝功能衰竭使合成障碍。

肾病时大量蛋白从尿中丢失。

白蛋白低于20g/L,引起水肿。

6、球蛋白：增高：血液浓缩可增高，但临床上主要是炎症，免疫系统疾病引起r—球蛋白增高:1)细菌或寄生虫感染引起机体免疫反应增强，如结核病、麻风、疟疾、黑热病、血吸虫病。

2）自身免疫性疾病时机体免疫机能亢进，如红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎。

3）多发性骨髓瘤。

减低：主要合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷。

征之一。

8、总胆红素：增高：见于各种黄疸（溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸）。

减低：再生障碍性贫血及癌或慢性肾炎所致的继发性贫血。

肾功检查1、尿素氮正常值 2.14—7.85 mmol/L2、二氧化碳结合力正常值22—30 mmol/L3、肌酐正常值44—97 vmol/L4、尿酸正常值202—416 vmol/L临床意义1、尿素氮：增高：Ⅰ、生成过量，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢过度，如发热、甲亢等。

Ⅱ、排泄缺陷，主要是神功衰弱，如充血性心力衰竭、肾炎、肾盂肾炎泌尿道梗塞。

减低：静注低渗葡萄糖液后，体液稀释或严重肝脏疾患2、二氧化碳结合力：增高：Ⅰ代谢性碱中毒，如严重呕吐，柯兴氏综合征，低血钾，使用碱性药物过量。

Ⅱ、呼吸性酸中毒，肺气肿气胸，支气管扩张减低：Ⅰ代谢性酸中毒，严重腹泻，阿狄森氏病，肾功能衰竭，糖尿病，肠道瘘，使用酸性药物过多。

Ⅱ、呼吸性碱中毒，呼吸过快，换气过度3、肌酐：增高：同尿素氮，大于442vmol/L表示肾功能衰竭，预后不良，肾病晚期可达1326—892.5vmol/L,但有些肾炎晚期病人，由于消瘦全身肌肉体积减少，肌酐轻度增高，肌肉萎缩，肌酐可减少。

4、尿酸：增高：Ⅰ、肾脏疾病，急慢性肾炎、肾结核等Ⅱ、痛风，发作时高达、375—892.5vmol/LⅢ、子痫，慢性白血病，多发性骨髓瘤，妊娠反应，慢性铅中毒。

减低：偶见乳糜泻及恶性贫血时，应用某些药物如皮质素、阿司匹林等药物时。

血糖测定血糖正常值 4.0—6.11 mmol/L临床意义增高：Ⅰ、生理性或暂时性增高，如饭后1—2小时，食多量糖后，注射糖或肾上腺素及精神紧张。

Ⅱ、病理性增高:1)、糖尿病。

2）、某些内分泌疾病，如甲亢、肾上腺髓质肿瘤、脑垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。

3）、颅内病灶，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎时使颅内压增加，刺激血糖中枢。

4）、其他如某些急性传染病，酸中毒，高烧呕吐、腹泻所致脱水、窒息、惊厥、休克或麻醉后。

减低：Ⅰ、生理性或暂时性，如饥饿，剧烈运动，注射胰岛素或口服降糖药过量。

Ⅱ、病理性：1）、胰岛B细胞增生或肿瘤，使胰岛素分泌过多，引起血糖减低。

2）、某些内分泌疾病，如肾上腺皮质和脑垂体机能减退等。

3）、严重肝病，糖原积累病，长期营养不良或不能进食，导致血糖来源减少。

血脂检测1、胆固醇正常值 3.0—6.0mmol/L2、甘油三酯正常值 0.6—1.7mmol/L3、高密度脂蛋白正常值 1.16—2.08mmol/L4、胆固醇/高密度脂蛋白5、低密度脂蛋白临床意义1、胆固醇增高：Ⅰ、代谢障碍性疾病，如动脉粥样变、重症糖尿病Ⅱ、肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸Ⅲ、肾脏病：如神兵综合症等减低：甲亢，严重贫血，急性感染等2、甘油三酯增高：原发性或继发性高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症。

减低：甲亢，原发性B脂蛋白缺乏症，肾上腺机能不全以及消化吸收不良。

3、高密度脂蛋白对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。

降低预示着冠心病的可能出现，临床常把高密度脂蛋白与总胆固醇之比做为冠心病的信息指标，具体数值如下：淀粉酶测定淀粉酶正常值血0—220u/L 尿0—1200u/L临床意义增高：主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，该酶活力明显升高，发病12—24小时，尿淀粉酶也开始升高，其下降也较血清淀粉酶慢，故此病后期以测尿淀粉酶价值更大。

急腹症如溃疡病穿孔，急性腹膜炎，肠梗阻，肾功障碍时，也可增高。

减低：各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等电解质测定1、鉀正常值 3.5—5.5 mmol/L2、纳正常值136—146 mmol/L3、氯正常值98—109 mmol/L4、钙正常值 2.2—2.9 mmol/L5、磷正常值0.8—1.4 mmol/L临床意义1、鉀增高：Ⅰ、急性肾功能衰竭，尿毒症。

Ⅱ、肾上腺皮质功能减退。

Ⅲ、各种呼吸性酸中毒，重度溶血，大量输库存血，挤压，灼伤。

Ⅳ、大量应用含鉀药物，高渗脱水。

减低：Ⅰ、严重感染，慢性消耗性疾病等食欲不振，手术后禁食未补钾。

Ⅱ、肾上腺皮质功能亢进，长期使用利尿剂，急性肾功衰转入多尿期。

Ⅲ、碱中毒时，大量输入无钾液体。

Ⅳ、糖尿病人应用胰岛素治疗时。

2、纳增高：Ⅰ、钠摄入过多伴肾功失常。

Ⅱ、高渗脱水，大量应用皮质激素。

Ⅲ、心衰、肝硬化、肾病由于水纳同时潴留，纳总量增多，但血清纳正常。

减低：Ⅰ、那丢失过多，腹泻、呕吐、胃肠道造瘘或引流。

Ⅱ、以肾小管损害为主的肾炎，尿崩症等。

Ⅲ、大量排汗后补水未补盐，糖尿病，大量放腹水及长期应用利尿剂等。

3氯增高：Ⅰ、泌尿道阻塞，肾功不良。

Ⅱ、氯化物摄入过多，换气过度引起呼吸性碱中毒。

减低：Ⅰ、丢失过多，严重呕吐、腹泻、排汗过多，长期应用利尿剂以及糖尿病。

Ⅱ、长期限制食盐用量，某些传染病如肺气肿等疾病4、钙增高：甲亢，维生素D使用过多，多发性骨髓瘤，急性骨萎缩，肿瘤广泛骨转移。

减低：甲状旁腺机能减退，佝偻病，骨转化症，慢性肾炎，尿毒症，严重乳糜泻。

5、磷增高：甲状旁腺机能减退，维生素D使用过多，慢性肾炎晚期，尿毒症及骨折愈合期。

减低：甲亢，佝偻病，骨软化症，胰岛素过多症，肾小管疾病及乳糜泻。

血液分析1、红细胞正常值 3.5—5.5×10ˆ /L （12次方）2、白细胞正常值 4.0—10.0×10ˆ/L （9次方）3、血红蛋白正常值男：120—160g/L 女：110—150g/L4、血小板正常值 100—300×10 ˆ /L （9次方）5、血型6、St 杆状核粒细胞正常值 1—5﹪S 分叶核粒细胞正常值 50—70﹪L 淋巴细胞正常值 20—40﹪M 单核细胞正常值 3—8﹪EOS 嗜酸性粒细胞正常值 0.5—5﹪B 嗜碱性粒细胞正常值 0—1﹪临床意义ˆˆˆ1、红细胞血红蛋白增高：Ⅰ、相对增高:连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤。

Ⅱ、代偿性增高：慢性肺心病、肺气肿、高山病。

Ⅲ、真性红细胞增多症。

减低：见于各种原因引起的贫血，如失血、造血物质缺乏、红细胞破坏过多、骨髓造血功能障碍。

2、白细胞（病理）增高：Ⅰ、（St、S）中性粒细胞1）急性感染或化脓性炎症：如中耳炎、脓肿疖痈、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、败血症。

2）中毒：尿毒症、糖尿病、酸中毒。

3）急性出血：急性溶血和手术后。

4）恶性肿瘤，粒细胞性白血病。

5）心肌梗塞和血管栓塞。

Ⅱ、（L）淋巴细胞1）、某些传染病：如百日咳、结核、流行性腮腺炎、传染性肝炎。

2）许多传染病恢复期及淋巴细胞性白血病Ⅲ、（EOS）嗜酸性粒细胞1）过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎。

2）皮肤病，寄生虫病，血液病，脾切除术后及传染病恢复期。

Ⅳ、（B）嗜碱性粒细胞慢性粒细胞白血病，脾切除术后和癌转移。

Ⅴ、（M）单核细胞1）某些细菌感染，如结核、伤寒。

2）某些寄生虫病，白血病及传染病恢复期。

减少：Ⅰ（St、S）中性粒细胞1）某些传染病：如伤寒、副伤寒，流行性感冒。

2）化学药物中毒及放射线损伤。

3）血液病、过敏性休克，脾功能亢进。

Ⅱ、（L）淋巴细胞见于传染病急性期，放射病，免疫缺陷病。

3、异型淋巴细胞检验：见于流行性出血热，风疹，上呼吸道感染，病毒性肺炎。

4血小板：病理性：增高：急性化脓性感染，急性出血手术，骨折损伤，溶血性贫血，脾切除术后。

减少：如特发性血小板减少性紫癜，再障，白血病，脾亢，药物中毒，败血症伤寒及流脑，尿毒症等。

尿分析1、酸碱度正常值 5—72、亚硝酸盐正常值（—）3、葡萄糖正常值（—）4、蛋白质正常值（—）5、潜血正常值（—）6、比重正常值 1.015—1.0257、胆红素正常值（—）8、尿胆原正常值（—）9、酮体正常值（—）临床意义1、PH值：用于酸碱中毒辅检。

2、亚硝酸盐：（+）泌尿系统感染。

3、葡萄糖（+）Ⅰ、生理性：如摄入糖过多，注射葡萄糖液后，精神过度紧张，情绪激动，妊娠。

Ⅱ、病理性：1）糖尿病和肾性糖尿。

2）某些激素药物及甲亢，脑外伤，脑血管意外，急性心肌梗塞及肝功能障碍时。

4、蛋白质（+）Ⅰ、生理性蛋白尿1）功能性蛋白尿，剧烈运动，发热，寒冷，精神过度紧张。

2）体位性蛋白尿，如脊柱前凸者。

3）摄入性蛋白尿。

Ⅱ、病理性蛋白尿1）肾性蛋白尿：①肾受刺激：如重金属重度，肺炎，伤寒。

②血液循环改变：如慢性心脏病，重症贫血。

③肾实质病变：如急慢性肾炎，肾肿瘤等。

5、隐血（+）急性泌尿系统感染或结石，各类肾炎，出血性疾病（如出血热），外伤损伤肾脏，肾结核6、比重：高：见于急性肾小球肾炎，心功能不全，高热，脱水，糖尿病。

低: 见于慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎。

7、胆红素：（+）见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

8、尿胆原：（+）见于溶血性黄疸及肝细胞性黄疸。