品管圈QCC案例：提高患者入院健康宣教知识落实率

阶段二
主题选定
2017.4.10
主题选定
主题评价表
主题评价题目 1 提高静脉穿刺一针成功率 2 提高输液PDA核对执行率 3 提高口服药发放的正确率 4 提高入院健康宣教知识落实率 上级政策 3.1 3.7 3.2 5.0 4.6 可行性 3.9 3.4 3.4 迫切性 4.3 4.1 3.7 4.6 圈能力 3.2 3.7 3.4 4.1 总分 17.7 14.9 13.7 18.3 顺序 2 3 4 1 ★ 选定
视力 差， 书面 资料 看不 清
宣 教 不 全 面
工 作 量 大
人 员 不 足 为什么病人不 知道防止跌倒 注意事项
资料不全面
空间限制
防滑 牌数 量太 少 摆放不管理 环境因素
宣教资料
提醒 牌不 醒目 材料
防滑 牌摆 放不 合理 设备
原因分析--仪器设备
宣教方法 病人 听力 差， 听不 清宣 教内 容 人员 护士 宣教不够明确
5 提高监护仪报警应答率
6 提高防跌倒措施落实率
3.0
3.0
3.0
3,0
3.0
3.2
3.9
3,0
12.9
12.2
5
6
分值/评价项目
1 3 5 注：以评价法进行主题评分，共 最低，第一为名本次活动主题。 9
上级政策
没听说过 偶尔听过 常常提醒
可行性
不可行 可行 高度可行
迫切性
半年后再说吧 明天再说 分秒必争
目标设定
目标设定
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
57%
57%
改善幅度
阶段六
原因分析
2017.5.3
原因分析--疼痛评分
宣教方法 文化程度较低 难以理解 较难理解 人员 掌握不全 宣教不清楚 口头 不够通俗易 人员不足
书面
信息不全面
病人 视力差，书面宣 教资料看不清 宣教不全面，未及时 把资料发放给病人
计划拟订
现况把握 目标设定 解 析
对策拟订
对策实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表
阶段四
现况把握
2017.5.3
现况把握
缺失项目 疼痛评分 大小便留取注意事项 防跌倒注意事项 仪器作用、注意事项 数量 30 25 25 18 次/日 累计百分比 % 4.3 3.6 2.9 2.6 24.59% 45.08% 65.58% 80.33%
圈能力
需多个单位配合 需一个单位配合 能自行解决
人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分
选题理由
1 对同仁而言：增加同事间的凝聚力，提高服务质量，减 少意外事件。 2 对医院而言：提高医院形象，减少医疗纠纷，提高病人 满意度。 3对患者而言：尽快适应病房环境，提高病人舒适度；有利 于疾病早期恢复。
对策拟定--疼痛评分
要因 说明 对策措施 1.口头不易理 宽泛无侧重点 1.1规范宣教流程：入院 解 当班护士第一宣教人， 责任护士再次跟进。 总分 140 提议人 吴雅玉 负责人 吴雅玉 时间 7.8—7.12 对策编号 对策一 1.2改进沟通方法：减慢 112 语速。 1.3扩大宣教范围：增加 122 对家属的宣教。 2.宣教资料不 病人理解不到 2.1每个病房张贴宣教板。 126 全 位 马春霞 邱 虹 袁芳艳
口头宣教
不够通俗易懂
遗忘 宣教 内容
文化 程度 低不 能理 解
未 宣 教
工 作 量 大
人 员 不 足
未掌 握相 关注 意事 项
医院未制作相关 宣教资料
空间小仪 器周边易 摆放其他 物品 空间 环境嘈杂 病人未能 听清宣教 内容
为什么病人 不知晓仪器 作用、注意 事项
宣教资料
材料
环境
阶段七
对策拟定
2017.5.3
阶段三
计划拟定
2017.4.30
十九区品管圈活动计划表
月份周次 步骤 2017年 4月 2017年5 月 2017年 6 月 2017年7 月 2017年 8月 2017年 9 月 2017年10月 负责人 吴雅玉 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 吴雅玉 马春霞 吴雅玉 沃红燕 邱 虹 邱 虹 叶莉莉 吴雅玉 吴雅玉 … 吴雅玉 黄娅如 黄娅如 叶莉莉 赵 蕾 袁芳艳 黄娅如 沃红燕 袁芳艳 黄娅如 黄娅如 黄娅如 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 … …
成立品管圈小组，制定圈成员职责
设定圈名和圈徽 2017.3.26
圈 长 吴雅玉 黄娅如
资料收集 马春霞 叶莉莉
拍 照 沃红燕 袁芳艳
数据统计 吴雅玉 邱 虹
文档管理 黄娅如 赵 蕾
宣 传 吴海燕 吴雅玉
携手圈的意义
此处放 圈徽图片
十只手代表我们全体医
务人员全心全意手拉手
携手合作，齐心协力为 患者创造Байду номын сангаас个更舒适的 体验！
携手圈--活动成果汇报 肿瘤血液科
日期：2017-12-30
大家庭（合影）
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阶段一
改善前柏拉图
现况柏拉图
35 30 25 20 15 10 5 0 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
饮食注意事项 卫生间紧急呼叫铃
大便解不出怎么办 压疮防范注意事项
9 8
5 2 122
1.3 1.1
0.7 0.3 16.8
87.63% 94.13%
护士 工作量大
为什么病人 疼痛评分方 法不知晓
经费不足 宣教资料 不齐全 疼痛资料不全 材料
空间限制 摆放不合理 制度限制
空间狭小 环境因素
经费不足 设备单一 技术人员不足
设备
原因分析--标本留取
人员 病人 视力 差， 看不 清大 小便 的量 听力 差， 听不 清宣 教内 容 护士 文化 程度 低难 以理 解
宣 教 不 全 面
未 宣 教
工 作 量 大
人 员 不 足 为什么病 人不知晓 大小便标 本如何留 取
大小便容 器刻度不 清晰 留取容器 没有特定留 取大小便的 容器，标本 难以取出 设施
原因分析--防跌倒
宣教方法 病人 宣教不够明确 较难理解
人员
护士
口头宣教
书面宣教
不够通俗易懂
不全面
文化 程度 低难 以理 解
98.13% 100%
0.00%
数量
累计百分比%
阶段五
目标设定
2017.5.3
目标设定
(一)目标值设定 改善前=16.8/日 目标植=7.22/日 改善幅度=57%
(二)设定理由 依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为71% 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值× 圈能力×改善重点) = 16.8-（16.8×80.33%×71%） =7.22