手术室品管圈成果汇报ppt课件

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其他
2 3 3 8 5 1 6 2 1 1 1 3 36
37.1%
合计
6 11 7 14 8 7 8 11 6 4 7 8 97
100%
7
五、目标建立
1.根据图表所示，低体温（寒战、躁动）发生在全年的任何时间，而且比例占总的 40.2%，百分比较高。
2.全体手术参与人员意识问题严重性，由手术室牵头，建立一个目标。
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23
2013.8.26
评价计分方式：优： 5 、 可：3 、 差1，圈员人数8人. ，总分超过80分视为可执行的对策措施。
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九、对策实施
实施一
目标：所有护士均能积极主动做好病人的保暖工 作。
负责人：辛丽、林燕 具体措施：
1.第一周：对所有护士进行低体温引起 的并发症知识的培训。 2.第二周：对已培训护士进行理论考核。 3.第三周：通过巡视，检查护士是否落 实。 4.第四周：总结，保暖意识不够强烈者 进一步教育培训。
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19
效果确认
将近三个月的改善措施，全麻患者并发症发生率下降，低体温发生率 也有所下降，但没达到预期效果。
改善前值
低
体 温
改善后值
发
目标值
生
率
40.2%
20%
33.3%
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20
效果确认
积极性 活动前
活动前 活动后
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21
十一、检讨改进、标准化
目标
手术间温度保持在22-24℃
落实情 况
90%
原因分析
圈名圈徽
主题选定
计划拟定
现况把握
运 行
目标设定
解析
对策拟定
实施对策
效果确认
标准化
评
价
检讨改进
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整理资料
负责人
许海贞 许海贞 辛丽 许海贞 辛丽 陈晓玲 许海贞 陈晓玲 林文 张帮贵 王春玲 林燕
4辛 丽
许海贞
三、选定主题
项目
可行性 迫切性 适合性 合 排 计名
减少剖腹产手术羊水渗漏
20
15
18
53 2
要因 麻醉因素 手术因素 环境因素 病人因素 保暖不到位
频数 5 11 6 10 7
百分比（%）
累计百分比（%）
12.9
12.9
28.2
41.1
15.4
56.5
25.6
82.1
17.9
100
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10
八、制定对策
序要 号因
1 环 境
现状
拟定 目标
手术间温度不能始终保 持在规定范围。
手术间温度始终保持 在22-24℃
加强仪器维护，做好补救措施，如使用热水加 热。 培训标准化
分工标准化
1.工作细化，需要巡回护士 高度责任心。2.需要麻醉师 配合。3.体温枪不够用。
保暖衣没有防水功能，不能 对病人尽行全面保暖。
1.加强巡回护士责任心。 2.加强与麻醉师及时沟通。 3.多配备体温枪。
准备申购恒温毯。
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手术室全体成员预祝大家新春快乐
月份周次 项目
2013年4月
2013年5月
2013年6月
2013年7月
2013年8月
2013年9月
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 41
2
3 4 512 3 4 1 2
3
4
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周 周周周 周 周 周 周 周 周
组织培训
组 圈
选圈长
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6
月份
类型 例数
2012.5
2012.6
2012.7
2012.8 2012.9 2012.10 2012.11
2012.12
2013.1
2013.2 2013.3 2013.4
合计
率
出血
5 1 4
2
6 1
1 2 22 22.7%
现况调查
寒战
躁动
4
1
2
3
2
1
2
2
2
1
1
3
1
3
3
3
2
3
20
19
39
40.2%
加强护士保暖意识。
保 暖 2不 到 位
护士人手不足
巡回护士未能动态了解 患者体温。
增加手术室人员，保 证每人只负责单间手 术间。
患者体温保持在适宜 范围。
保暖设备过少，未能兼 顾局部保暖。
全麻病人身体局部得 到保暖，减少寒战。
向护士宣教，讲解保暖不到
位引发并发症的严性，尤其
是对新进护士的培训。
40
40 40 120 √
.
层流系统控制面板
15
实施四
目标：手术患者使用液体温度保持37℃左右。 负责人：张邦贵 具体措施：
1.手术液体使用前进行加温。 2.使用体温枪测液体温度。 3.保证液体加温箱处于工作状态。
液体加热
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16
实施五
目标：巡回护士时时掌握患者体温。 负责人：林文、王春玲 具体措施：
1.加强巡回护士保暖意识培训。 2.巡回护士加强巡视，特别是全麻病 人，可用体温枪测量患者体温。 3.与麻醉师沟通，通过心电监护，侧面 了解患者体温变化。 4.全麻病人拔管前，保证手术间温度。
解决老年全麻患者围手术期低体温问题
——手术室品管圈成果汇报
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1
一、活动成立QCC
圈长-许海贞 副圈长-辛丽
圈员-林文 圈员-王春玲 圈员-陈晓玲 圈员-林燕 圈员-张邦贵 圈员-张欣怡
成立：2013年4月 活动宣言：齐心协力，共保平安
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2
圈名及圈徽
- 圈名 守护圈 手术室守护生命的天使
圈徽
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3
二、制定详细的计划进度表
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12
实施二
目标：保证病人围手术期衣被保暖到位。 负责人：林文、王春玲 具体措施：
1、入室时为病人披上军大衣保暖。 2、做好手术结束至病房的保暖工作。 3、及时更换潮湿或破旧的棉被、衣物。 4、使用手术室保暖衣，保证局部保暖
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13
1-衣袖、2-披肩、3-上围、4-下围、5-自粘带、6-约束带
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14
进的顺序。
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5
四、现状调查
• 调查时间：2013年5月20-2013年6月9日 • 调查地点：办公室 • 调查方式：回顾2012年5月-2013年4月全麻手术
患者（年龄60岁以上）资料，通过对手术并发症 发生分析记录。
• 调查者：陈晓玲 • 全麻手术患者数：260 • 手术患者围手术期并发症发生数：97 • 低体温在并发症中发生率：40.2%
实施三
目标：手术间温度保持在22-24℃。 负责人：许海贞 具体措施：
1.与手术参与人员沟通，一切以病人为 主，达成一致。 2.定期检查手术间，查看手术间温度， 如发现室温偏差过大，对参与人员 特别是巡回护士给予口头警告，超过3 次者给予罚款，每次5元，不设上限。 3.做好空调过滤网的清洗清洁。 4.与设备科沟通，请设备科人员对手术 间空调进行定期维护、维修。 5..对于无法正常运转的空调及时更换。 6.与技术人员联系沟通，做好层流手术 间的温度控制工作。
向护理部申请新进人员。
√
40 40 40 120
加强巡视，使用体温枪动态 监测患者温，及时汇报并处 30 理。
制作适合局部保暖的保暖衣、 保暖垫，必要时使用恒温毯。 34
40 40 110 √
24 24 82
√
辛丽 林燕
2013.7.22
许海贞 2013.8.5
林文 王春玲
2013.7.22
林文 王春玲
层流室恒温系统故障。
后续措施
加强层流恒温系统维护。
手术患者使用液体温度保持
37℃左右
90%
所有护士均有积极主动做好
病人的保暖工作意识
100%
按手术间进行人员配备，保 证每个手术间一个巡回护士 100%
巡回护士时时掌握患者体温 80%
全麻病人局部得到充分保暖 80%
恒温箱坏，修理一周。
所有护士均接受培训，并认 识到低体温的危害性。 手术室人员配备充足。
巡回护士用体温枪测量患者体温
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17
实施六
目标：按手术间进行人员配备，保证每个手术间 一个巡回护士。
负责人：许海贞 具体措施：
1.根据手术进行弹性排班。 2.根据手术类型，尽量安排专科护士；大 手术者安排N2以上 护士巡回。 3.向护理部申请新进人员。
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18
十、效果确认
六月 七月 八月
出血 2
1
1
术中使用液体未能保证 恒温
术中液体保证在37℃ 左右。
拟定 措施
评价
总
可 经效
实 负责人
行 济益分 行
性 性性
实施时间
维修或更新空调，不定时检
查。
40
24 24 84
√
许海贞 张邦贵
2013.7.22
对液体进行加温，必要时采
购恒温箱。
35 32 24 91 √
许海贞 张邦贵
2013.7.22
护士保暖意识不强。
改善手术病人舒适度——保暖
24
18
20
62 1
缓解术前等待病人的焦虑
18
10
15
43 3
提高术前器械准备的准确率
18
18
12
48 4
说明：八名圈员参与投票 1、依照可行性、迫切性、适应能力进行评分。 2、每项次最高3分、其次2分、最低为1分。 3、相加总得分，得分最高者为最重要，应立即解决的问题，依分数高低列出改
低
现状值
体
温
发
生
率
奋斗目标
目标值
40.2%
20%
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8
六、低体温发生原因分析
巡回护士没有做好 保暖工作
保暖不到位
保暖设备不足
不够重视ห้องสมุดไป่ตู้工作量大、忙
手术因素
手术时间
手术部位暴露
层流室 常规温度
全麻
室内空气 麻醉方式 快速对流
环境
术中液体使用
麻醉
麻醉药物
病人
体质 年龄
低体温
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9
七、哪些是与护士有关的原因
发生例数总计 4
并发症发生率 （%）
6.7
并发症百分比 （%） 22.3
寒战 1
1
2
10
33.3
躁动 1
2
1
4
其他 3
4
1
8
13.3
44.4
总计 7
7
4
18
30
100
说明：选取2013年6-8月全麻病人60人，并发症发生数为18例，发生率为30%；其中寒战、躁动 （低体温）为6例，发生率为10%；低体温在并发症发生率占33.3%。