面肌痉挛的外科治疗
面肌痉挛怎么治？
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面部痉挛最好的治疗方法是哪些
面部痉挛最好的治疗方法是哪些面部痉挛，又称面肌痉挛，是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽搐或收缩，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。
那么，面部痉挛最好的治疗方法是哪些呢？接下来，我们将从药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗等方面进行详细介绍。
首先，药物治疗是面部痉挛的常见治疗方法之一。
常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药物和镇痛药物等。
肌肉松弛剂可以通过作用于中枢神经系统或神经-肌肉接头，减轻肌肉痉挛，如巴氯芬酸钠、阿托品等；抗痉挛药物可以通过调节神经传导，减轻面部肌肉的不自主收缩，如多巴胺受体拮抗剂等；镇痛药物则可以缓解面部痉挛引起的疼痛，如非甾体抗炎药等。
然而，药物治疗也存在着副作用和药物依赖的风险，因此在使用药物治疗时应遵医嘱，注意药物的使用剂量和时长。
其次，物理治疗也是面部痉挛的重要治疗手段之一。
物理治疗包括电疗、热疗、按摩和针灸等。
电疗通过电流的刺激，可以改善神经肌肉传导功能，减轻面部肌肉的痉挛；热疗则可以通过热敷或热疗仪器的应用，促进局部血液循环，缓解面部肌肉的紧张；按摩和针灸则可以通过刺激穴位，调节气血，缓解面部痉挛症状。
然而，物理治疗需要专业的医师进行操作，患者在接受物理治疗时应选择正规的医疗机构和医师进行治疗。
另外，对于一些严重的面部痉挛病例，手术治疗可能是必不可少的选择。
手术治疗主要包括神经肌肉阻断术、肌肉松弛术和脑深部电刺激术等。
神经肌肉阻断术通过切断或破坏面部痉挛的神经传导通路，以减轻痉挛症状；肌肉松弛术则通过手术切除或松解面部肌肉的紧张部位，以缓解面部痉挛；脑深部电刺激术则是通过植入脑部电极，通过电刺激来调节异常神经信号，从而减轻面部痉挛。
然而，手术治疗风险较大，需要患者慎重考虑，并在专业医师的指导下进行。
最后，中医治疗在面部痉挛的治疗中也有一定的作用。
中医治疗主要包括针灸、推拿、中药熏洗等。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血，缓解面部痉挛症状；推拿则可以通过按摩和推拿，舒缓面部肌肉的紧张；中药熏洗则可以通过中药药物的熏洗，促进局部血液循环，缓解面部痉挛。
面肌痉挛怎么治
您 朋 友 如 果 确 诊 是 面肌 痉 挛 短 的 只 有 ３ 最好 不 要 针 灸 重病 情
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经 眼科 医 生 检 查
面部痉挛治疗方案选择
一、引言面部痉挛，又称面肌痉挛或面神经痉挛，是指面部肌肉不自主地抽搐，表现为面部表情肌的不规则、阵发性抽搐。
该病多发于中老年人，给患者的生活、工作和社交带来极大困扰。
针对面部痉挛的治疗，需根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。
本文将针对面部痉挛的治疗方案进行探讨。
二、面部痉挛的病因及分类1. 病因面部痉挛的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：（1）神经源性：如面神经根受压、炎症、肿瘤等。
（2）血管源性：如血管畸形、动脉瘤等。
（3）肌肉源性：如肌肉过度紧张、疲劳等。
（4）精神源性：如焦虑、紧张等情绪因素。
2. 分类根据病因和临床表现，面部痉挛可分为以下几类：（1）原发性面部痉挛：病因不明，多见于中老年人。
（2）继发性面部痉挛：由其他疾病引起的，如肿瘤、炎症等。
（3）血管性面部痉挛：由血管畸形、动脉瘤等引起的。
（4）肌源性面部痉挛：由肌肉过度紧张、疲劳等引起的。
三、面部痉挛的治疗方案选择1. 药物治疗药物治疗是面部痉挛治疗的基础，适用于病情较轻的患者。
常用的药物有：（1）抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，通过调节神经细胞膜电位，减少神经冲动传递，从而达到缓解痉挛的目的。
（2）抗抑郁药物：如阿米替林、氟西汀等，通过调节神经递质水平，改善患者情绪，缓解痉挛。
（3）β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，通过阻断β受体，降低神经冲动的传递，缓解痉挛。
2. 物理治疗物理治疗包括电刺激、冷热敷、按摩等，通过改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻痉挛症状。
3. 注射治疗注射治疗是针对面部痉挛的一种微创治疗方法，包括以下几种：（1）肉毒素注射：通过注射肉毒素阻断神经肌肉接头处的神经递质释放，使肌肉放松，达到缓解痉挛的目的。
（2）神经阻滞：通过注射局部麻醉药物，阻断神经传导，缓解痉挛。
4. 手术治疗手术治疗适用于药物治疗效果不佳、病情较重的患者。
以下为几种常见的手术治疗方式：（1）微血管减压术：通过手术将压迫面神经的血管推移，解除血管对神经的压迫，缓解痉挛。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。
因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。
一、面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。
面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。
二、面肌痉挛的原因面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。
例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。
此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。
三、面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药、镇静剂等。
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。
手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。
四、面肌痉挛的预防措施面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
五、面肌痉挛的护理方法面肌痉挛的护理方法主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
6.定期进行物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。
7.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的剂量和用法。
面神经炎治疗方案
面神经炎治疗方案简介面神经炎，又称为临床性面肌痉挛，是由于面神经受损引起的一种疾病。
它的主要症状是面部肌肉的痉挛和疼痛，导致面部表情的异常和困扰。
面神经炎的治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
本文将介绍一些常见的面神经炎治疗方案。
药物治疗药物治疗是面神经炎的常用治疗方法，旨在缓解面部肌肉的痉挛和疼痛症状。
常用的药物包括肌肉松弛剂、非甾体抗炎药和镇痛药等。
具体的药物选择和剂量应由医生根据病情进行个体化的调整。
肌肉松弛剂肌肉松弛剂可以通过抑制神经传导或中枢神经系统的抑制性作用来缓解肌肉痉挛。
常用的肌肉松弛剂包括苯巴比妥、地西泮等。
它们可以减轻面部肌肉的紧张和痉挛，提供一定程度的疼痛缓解。
非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻面神经炎引起的炎症反应，缓解面部肌肉的疼痛和肿胀。
常用的NSAIDs包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
它们可以通过阻断炎症介质的释放和减轻神经炎症反应来减轻症状。
镇痛药镇痛药可以缓解面部肌肉的疼痛感。
常用的镇痛药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
它们可以通过减少疼痛信号的传导和中枢神经系统的疼痛感知来减轻面神经炎的疼痛症状。
物理治疗物理治疗是面神经炎治疗的重要组成部分，可提供局部的舒缓和康复效果。
常用的物理治疗方法包括热敷、按摩、牵引和康复训练等。
热敷热敷是通过应用热源来促进面部肌肉的放松和血液循环的改善。
可以使用热水袋、热毛巾等物品进行热敷。
每次热敷的时间一般为15-20分钟，每天进行2-3次。
按摩按摩可以通过刺激面部肌肉和神经，促进血液循环和肌肉的放松。
可以使用指尖或按摩器对面部肌肉进行轻柔的按摩。
按摩的时间一般为10-15分钟，每天进行2-3次。
牵引牵引是一种通过施加拉力来拉伸面神经和面部肌肉的治疗方法。
可以使用一些特殊的物品，如牵引器或按摩仪器进行牵引。
牵引的力度和时间应根据个体情况进行调整，一般每天进行1-2次。
康复训练康复训练主要是通过一系列的运动和功能练习来恢复和加强面部肌肉的功能。
面肌痉挛该如何治疗
面肌痉挛该如何治疗前几天和张大爷聊天时，发现他右侧面部肌肉不断抽搐，说话时断断续续，我问他怎么了，他说患上了面肌痉挛。
什么是面肌痉挛？发病后应该如何治疗？下面对此进行简单论述。
1．什么是面肌痉挛？面肌痉挛属于周围神经疾病，发病时一侧面部肌肉会不自主、阵发性的抽搐，也被称为半面痉挛。
患者在紧张时、情绪激动时，症状会进一步加重，但是没有其他神经系统病变。
该疾病虽然没有致命性，但会影响正常的生活和社交，会导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此应及时诊断治疗。
流行病学调查显示，面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性群体，且近年来发病患者具有年轻化趋势。
在发病原因上，80%以上的患者是桥小脑角区血管压迫面部神经根所致，少数患者是肿瘤、炎症、面部神经炎引起的。
2．面肌痉挛的症状表现(1)典型症状。
患者在发病初期，表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是常说的眼角跳动。
随着病情进展，抽搐会扩大到其他面部肌肉，例如口轮匝肌、面部表情肌，甚至累及颈阔肌。
病情严重的患者，发作时面部疼痛，出现口角歪斜、睁眼困难、耳内搏动样杂音，病程晚期可能发生面肌轻度瘫痪。
(2)伴随症状。
少数患者会伴有耳鸣、头痛、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等情况。
面肌痉挛发作时，会影响听力、视力和睡眠，很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
(3)症状特点。
患者面部肌肉抽搐时，轻重程度不一，持续时间不等，可能几秒，也可能十几分钟。
起病时抽搐程度轻，间歇期较长；随着病程延长，抽搐程度加重，间歇期明显缩短。
在疲倦、紧张、情绪激动、鼓腮、用力闭眼时，抽搐程度加剧，但入睡后能停止。
3．面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛患者在诊断时，应该和以下疾病相鉴别，防止出现误诊：①局灶性运行性癫痫，面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，会波及头、颈、肢体，脑电波检测可见癫痫样放电。
②习惯性面肌痉挛，儿童和青少年多发，表现为双侧眼睑强迫运动，患者可自主控制，肌电图正常。
③抽动症，儿童和青壮年多发，发作时肌肉收缩、抽动频率快，和精神因素有关。
面肌痉挛最有效最新治疗方法是什么呢
面肌痉挛最有效最新治疗方法是什么呢？首选—微血管减压手术治疗！
药物治疗
除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
中医针灸
面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。
另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。
可以服些B1、B12但收效甚微。
注射肉毒毒素
在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。
但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。
手术治疗
微血管减压术
1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。
是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。
具体方法是：全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。
如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。
治疗情况
中国人民解放军第四五八医院神经外科开展面肌痉挛手术治疗已有三年时间，治疗患者150多例，有效率可达98%以上，手术微创安全，风险小，立竿见影起效快。
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1、检查 用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
2、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良 Hosoya 评分标准表
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
张庆华，张莉等应用15具经10％甲醛充分固 定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本，经 枕下外侧小脑绒球下方入路，在4～25倍手 术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层 解剖，观察，测量及照相。为我们提供了 有价值的直观图像。并详细描述了中血管 神经复合体中面神经与小脑前下动脉 （AICA）的复杂关系。
血管使桥脑变形或从 面神经根部跨过 血管与桥脑下缘接触 或经过面神经根部 未发现血管
1、内科治疗 本病一般内科治疗无效。 口服：卡马西平0.1~~0.2 ｔｉｄ 肉毒毒素治疗：行局部肌肉多点注射
应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉：采用 茎乳孔穿刺成功后，注入溶于2％利多卡因 2 ml内的链霉素1 g。 针灸、理疗。
0级：无痉挛； I级：外部刺激瞬目运动增多； II级：睑肌面肌轻度颤动，无功能障碍； III级：明显痉挛，轻度功能障碍； IV级：严重痉挛及功能障碍，影响工作和 生活 上述分级亦可用于治疗后的疗效评估
1、单纯眼睑痉挛症 2、舞蹈病及手足徐动症 3、症状性面部痉挛、局限性癫痫等
在MVD术中经常可以遇到由于各种原因责任 动脉无法被满意推离REZ而影响减压效果或易 于复发，或勉强推移责任动脉而引发难以恢复 的并发症。有作者主张将难以处置的责任动脉 设法悬吊于邻近的颅壁或天幕硬膜上可获满意 效果。仍主要采用医用胶粘贴的方式。 术中面肌异常诱发肌电图监测可客观地指导和 判断责任血管和减压效果，对提高手术治愈率 具有较高的实用价值
存在两种假说： (1)血管压迫面神经后髓鞘受损，神经纤维 间形成跨突触传递而产生异位冲动。 (2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。 通过动物实验结果提示，面神经运动核 兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生理 基础。
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体: 1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar atery， SCA)及中脑、中脑小脑裂、小脑上脚、小脑幕下表面。 2、中血管神经复合体 面听神经和相关的小脑前下动脉(anterior cerebellar atery， AICA)及桥脑、小脑中脚、桥脑小脑裂、小脑岩骨面。 3、下血管神经复合体 舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经和小脑后下动 脉(posteroinferior cerebellar artery，PICA)及延髓、小脑下 脚、延髓小脑裂、小脑枕下部等。
Campbell等1947年首先报道显微血管减压术（microvascular decompression MVD）治疗面肌痉挛。1976年Jannetta等正式提出MVD 的概念。1984年中日友好医院左焕琮等率先在国内开展此项技术。 （1）经典MVD手术 全麻下手术，参照Jannetta所描述的方法。整个显微手术过程用录 像记录，以便日后分析。患者在全麻下作耳后发际内切口，长约5cm， 骨窗扩大到3-4cm，外侧达乙状窦后缘，上达横窦，硬膜“⊥”形切 开，缝合悬吊在骨窗上缘。术中不使用固定式脑牵开器，用 2mmFukushima式显微吸引器缓慢吸除脑脊液，从后颅窝底面轻抬起 小脑，锐性剪开小脑延髓外侧池蛛网膜，沿后组颅神经向前，抬起 Luschka 孔脉络丛上方的小脑绒球小结叶，在听神经的腹外侧显露面 神经REZ；若遇绒球小结叶发达，阻挡操作视野时则应切除此部分小 脑组织，以避免过度牵拉。仔细寻找压迫面神经REZ 的血管袢，若抬 起此血管袢见脑干面神经根部明显血管压迹，则可确认此为责任血管 （ Offending vessel）无误，松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘 连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon 垫 片即可。
MR体位及评分 轴面 1.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
0.5
0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
血管与脑桥外缘相接 触
相接触
未发现血管
血管使桥脑变形 血管与桥脑下缘接触 未发现血管
1、一般情况 中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展波 及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽 搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦。 重者出现眼裂变小，口角想病侧歪斜，波及镫骨肌时可 发生耳鸣。 3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征。
治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为0级者为完全缓解， 由Ⅱ～Ⅳ级降为工～Ⅱ级者为明显缓解， 由Ⅳ级降为Ⅲ级者为部分缓解。 国际上，MVD已成为治疗HSF的首选方法， 治愈率为70.0%--94.7%，总有效率87.5%-99.3%
颅神经损伤是MVD治疗HFS的最常见的并发， 主要是面、听神经损伤，多因手术中过多牵拉 面、听神经所致，术后表现为同侧周围性面瘫、 听力下降等。 脑脊液漏是MVD的又一常见并发症。多因术 中硬脑膜缝合、打开的乳突气房封闭不严及术 后切口愈合不佳而导致，术中应使用骨腊、肌 肉及筋膜等严密封闭乳突气房，肌肉层的严密 逐层缝合也是减少脑脊液漏的主要手段。
减压术中强调充分隔离血管和神经，Telflon 片从神经和血管之间插入后一定要包绕神 经或血管l周．最好是包绕神经根受刺激压 迫的“敏感区”，包绕后需固定，也称为 “围套式微血管减压术”。漆松涛等用钛 夹固定Telflon片，不仅牢固，而且对以后 CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并且提 出钛夹的方向要与脑干长轴平行，避免钛 夹对脑干的压迫。也有用医用耳脑胶粘合 固定的。
神经外科 曾令勇
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因 导致面神经异位冲动发放，引起阵发性,半 侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者容 貌，给患者身心造成较大痛苦的一类疾病.
1、微血管压迫 目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管 压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ）， 形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、 过度兴奋所致。 2、炎症 各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神 经、面神经炎后遗症。 3肿瘤 桥小脑角区肿瘤压迫神经少见。