最新 肺炎护理查房

护理评估
1、病人一般资料 • • • • • 姓名：仇磊 性别：男 年龄：10岁 职业：学生 主诉：咳嗽半月余，发热一周
• 入院诊断：左上肺炎
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2、现病史
患儿于半月前因“受凉”后出现咳嗽，持续至今，初起单声咳，后逐渐加 重，为阵发性连咳，有痰咳不出，无气喘气急，无烦躁，无紫绀，病初未 引起家长重视，未服用药物，一周前开始有发热，热峰达41.0℃，热前无 畏寒，热时无皮疹，无抽搐，服用“美林”后热可暂退，但间隔10—12小 时后，体温再次升高，遂来我院门诊就诊，予“阿奇霉素0.25，头孢西丁 2.0”静脉抗感染治疗二天，经治后患儿仍高热，且咳剧时伴呕吐，非喷 射性，为胃内容物，无血丝及咖啡样物，予“头孢他啶2.0，阿奇霉素 0.375”抗感染治疗三天、“地塞米松5mg”静脉对症治疗二天，但患儿仍 反复发热、咳嗽，后继予“头孢他啶2.0，兰苏30mg”静脉治疗二天，口 服“罗红霉素”对症治疗，后患儿症状无明显缓解，查血常规：WBC 6.34×109/L，N％ 46.6 ％，L ％ 29.5 ％，Hb 139g/L，PLT 346.0×109/L；摄全胸片：两肺纹理增粗，左肺见斑片状模糊影，余肺野 未见明显异常密度影。提示左上肺炎。现为求进一步治疗，遂拟“左上肺 炎”收住入院。患儿发病来精神尚可，否认异物吸入史，呛咳史，无盗汗， 无消瘦，无皮疹，无呕吐腹泻，进食、睡眠可，大小便无异常。
护理查房——肺炎
目 录
疾病介绍
护理评估
护理诊断、目标、措施 健康教育
疾病介绍
定义
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理 化因素引起 。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血， 可伴胸痛或呼吸困难等。 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3 岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底， 易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热 而咳喘重者。
Fra Baidu bibliotek
病因
• 内在因素
疾病介绍
婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健
全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎
• 环境因素
利的条件
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等
均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有
• 病原体
常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多
5、家族史
父母体健，否认近亲结婚及家族性遗传性病史
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6、体格检查、实验室及器械检查
体温 37.1℃ 脉搏 90次/分 呼吸 33次/分 神志清，呼吸平稳，面色可，口唇无紫绀，无皮疹，无鼻扇及吸 气三凹征。双侧颈部胸锁乳突肌前缘中断可触及数枚黄豆大小肿 大的淋巴结，无压痛，质软，边界清楚，无粘连，咽充血，双侧 扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物。两肺呼吸音粗糙，左肺可闻及 中粗湿罗音，未闻及喘鸣音。心律齐，心音有力，各瓣区未闻及 杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力可，NS（-），双下 肢无水肿。
见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，
其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原
体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多
临床表现
疾病介绍
1、轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 （1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状 • • • • 发热：热型不定，多为不规则热 咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰 气促：多发生在发热、咳嗽之后 全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻和呕吐
治疗原则
• 控制感染 • 对症治疗
• 其他
根据不同病原体选用敏感抗生素，使用原则 为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药；用 药时间应持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天。
止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡 紊乱，改善低氧血症 中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性 休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松， 疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、 脑水肿等，应及时处理。脓胸或脓气胸者应及时进行穿刺 引流
（2）体征： • 呼吸增快：40~80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征 • 发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀 • 肺部罗音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以 背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显
临床表现
疾病介绍
2、重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和 消化系统受累的表现
（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭 肺炎合并心衰的表现包括： 1）呼吸加快（＞60次/分） 2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞ 160次/分） 3）突然极度干燥不安、面色苍白或发灰、发绀 4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 5）肝脏迅速增大
6）尿少或无尿
（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囱隆起、瞳孔 对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等 （3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻
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3、既往史
平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病病史。否认食物药物 过敏史，否认手术、外伤及输血史。
4、个人史
出生史：G1P1，足月顺产儿，否认窒息抢救史，出生体重3500g 喂养史：生后母乳喂养，辅食添加及时，目前普食，无挑食以及偏食 生长发育史：2月会抬头，5月坐，8月会爬，1岁会叫爸妈，会行走， 目前上小学，合群 计划免疫接种史：已接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破以及麻疹疫苗， 口服脊髓灰质炎糖丸三次
分类
疾病介绍
• 病理分类：大叶性肺炎、 小叶性肺炎（支气管肺炎）、 间质性肺炎等 • 病因分类：感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 肺炎等 非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等 • 病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、 迁延性肺炎（病程1~3个月）、 慢性肺炎（病程＞3个月） • 病情分类：轻症肺炎、 重症肺炎 • 临床表现典型与否分类： 典型性肺炎是指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆 菌、大肠埃希菌等引起的肺炎 非典型性肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等 引起的肺炎