第7章静脉全身麻醉
静脉全身麻醉Intravenousanesthesia
angina
Prolonged operations Hyperthyroid and chromaffinoma epilepticus and mental confusion
郧阳医学院麻醉学系
(四)、并发症
1．血压升高 多为一过性反应
2．短暂的意识混乱和行为异常
3．呼吸抑制，为一过性呼吸抑制
2．注速过快或注药过量可严重抑制呼吸和循环功能
3．可出现肌张力亢进或肢体不自主的活动，部分病
人可出现咳嗽、呃逆甚至喉痉挛
郧阳医学院麻醉学系
Complications
Phlebitis
Tissue necrosis
Intra-artery injection: endarteritis Severe cardiovascular and respiratory depression Allergic reaction
郧阳医学院麻醉学系
Precautions
Cardiovascular disease (hypovolaemia,
myocardial disease, cardiac valvular stenosis
)
Severe hepatic disease
Renal disease
Muscle disease Reduced metabolic rate
block(analgesia and sedation)
Elderly or high-risk patient: may stable
circulatory and respiratory system function
Anesthesia for asthmatic patients
第7章 静脉全身麻醉
第7章静脉全身麻醉一、选择题A型题1．真正意义上的静脉麻醉用药是伴随着Alexander Wood在哪年发明针管和注射器时出现的A. 1843年B. 1853年C. 1846年D. 1856年E. 1843年2．周边室迟钝的理解和意义错误的是A．周边室在单位时间内向中央室释放的药物少，血药浓度的降低就不会因为来自周边室的药物而受到显著的影响B．周边室迟钝是指那些向中央室转运过程非常缓慢的药物C．由于周边室迟钝故丙泊酚消除半衰期长，但持续输注半衰期很短D．药物只能有中央室向外周室转运，不能从周边室向中央室转运3．对于哪一模型的药物，药物在体内经过5个半衰期达到基本消除A．一室模型B．二室模型C．三室模型D．三室以上模型4．利用静脉麻醉实施麻醉诱导时最重要首先考虑A．老年或循环时间慢的病人用药量少B．特殊病人注射速度应慢C．利多卡因等预防注射疼痛D．强调用药个体化原则5．完善的静脉全身用药不包括A．静脉全麻药B．麻醉性镇痛药C．骨骼肌松弛药D. β受体阻滞药6．静脉全麻患者苏醒时间长短主要与哪个因素有关A．分布半衰期B．周边室迟钝C．消除半衰期D．持续输注即时半衰期7．在TCI技术中，关于效应室和或血浆药物浓度的关系错误的是A．效应室浓度主要指脑内或脊髓浓度B．血浆和效应室浓度随着时间延长趋于平衡C．慢速输注组，血浆与效应室浓度差别不明显D．血浆靶控输注比效应室靶控输注更能精确地产生随时间变化的药物效应8．关于静脉麻醉药，下列说法哪项错误A．氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B．羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C．依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人D．异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E．异丙酚最适合于门诊手术9．关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误A．具有逆行性遗忘作用B．对正常人心血管系统影响轻微C．可产生剂量相关性呼吸抑制作用D．具有抗焦虑．催眠和抗惊厥作用E．可使脑血流量和颅内压轻度下降10．异丙酚静脉麻醉应慎用于A．颅高压病人B．非住院病人C．癫痫史病人D．长期卧床的老年病人E．哮喘史病人X型题1．现阶段的靶控输注系统主要包括哪几部分A. PC机B.药代动力学模型控制程序C．输液泵D.相关辅助部件2. TCI的评价指标包括A．执行误差的百分数B.偏离性C．精确度D.分散度E．摆动3. TCI临床应用包括A．麻醉诱导B．麻醉维持C．术中和术后镇痛D．术中镇静和自控镇静4．静脉全麻技术的优点为A．对呼吸道无刺激B．对环境无污染C．不燃烧D．不爆炸E．对血管和皮下组织无刺激5．静脉全麻技术的缺点为A．注射时疼痛B．可控性不如吸入麻醉药C．不能连续监测血药浓度的变化D．静脉麻醉药的个体差异大E．代谢受到肝肾功能的影响6．适合紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．咪达哇仑D．氧化亚氮E．依托咪酯7．下列哪些静脉麻醉药药物降低脑血流A．异丙酚B．硫喷妥钠C．芬太尼D．氯胺酮E．咪唑定二、名词解释1．持续输注即时半衰期2. Cp50与Ce503．靶控输注（TCI）4．全凭静脉麻醉（TIVA）5．闭合环路麻醉6. MAC三、简答题1．简述静脉全身麻醉的定义和分类方法。
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉,经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药(包括催眠药、镇痛药和肌松药)，充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2.多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3.应以满足镇痛、唾眠和肌松为目的合理选配药物。
4.恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5.静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6.必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7.麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1)四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2)全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉：(3)辅助麻醉剂；(4)抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2.禁忌证：(1)急、慢性呼吸道梗阻；(2)难以保持呼吸道通畅(包括潜在呼吸道梗阻因素)；(3)支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4)严重低血压休克；(5)严重心功能不全或肝肾功能不全；(6)上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3.注意事项：(1)用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2. 5%溶液(小儿可用1%-2%溶液)；(2)小儿基础麻醉:一般多适用于0.5岁-6岁小儿,稀释2%或2.5%溶液,按15-20哨/1^ 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min内入睡，约可维持30Y5min.第二次追加量为首次量的l∕3-l∕2o(3)静注硫喷妥钠速度不可过快(开始5ml可稍快)，诱导时应注意呼吸和循环的变化。
重医大临床麻醉学教学大纲
临床麻醉学教学大纲（供五年制临床麻醉学专业使用）第一章绪论1学时一、目的与要求1．了解麻醉专业的任务和范围。
2．掌握学好麻醉的方法。
3．熟悉麻醉的分类。
二、授课要点1．麻醉学发展简史——现代麻醉学的开始与发展。
2．麻醉学专业的任务与范围。
3．如何学好麻醉、麻醉的分类。
第二章麻醉前对病情的评估2学时一、目的与要求1．了解麻醉前对病情评估的重要性、目的和基本内容。
2．掌握麻醉前对全身情况和重要器官的评估要点。
二、授课要点1．麻醉前访视——ASA分类法。
2．全身情况和各器官系统的检查——对全身情况、心、肺、肝、肾、CNS、内分泌系统功能的评估。
3．自学：麻醉和手术的风险因素；麻醉前治疗用药的评估。
第三章麻醉前准备与麻醉前用药2学时一、目的与要求1．掌握麻醉前准备的目的和任务、基本内容。
2．掌握麻醉前用药的目的，常用药物和基本原则。
二、授课要点1．麻醉前准备的目的和任务，病人体格与精神方面的准备（重点），麻醉准备和准备与检查2．麻醉前用药（重点）。
3．自学：病人入手术室后的复核。
第四章气管和支气管内插管3学时一、目的与要求1．了解插管前准备与麻醉。
2．熟悉气管内插管的适应证及优点以及气管内插管的基本方法（经口、经鼻）。
3．了解插管困难的插管方法。
4．了解支气管内插管的适应证及优缺点。
5．熟悉气管及支气管内插管的并发症和气管内拔管的并发症。
二、授课要点1．插管前准备与麻醉。
2．气管内插管（重点）及支气管内插管。
3．气管内插管和支气管内插管的并发症、气管内拔管的并发症。
4．自学：喉罩的应用。
第五章全麻的基本概念1学时一、目的与要求1．熟悉全麻的三过程（诱导、维持与苏醒）。
2．了解全麻深浅判断的指标二、授课要点1．全麻的诱导、维持与苏醒（重点）。
2．全麻深浅的判断与掌握。
第六章吸入麻醉2学时一、目的与要求1．熟悉吸入麻醉药的临床评价。
2．了解常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法。
3．熟悉吸入麻醉期间的观察与管理。
二、授课要点1．吸入麻醉药的临床评价（重点）。
临床麻醉学(第4版)第7章 静脉全身麻醉
更为平稳，苏醒期更为平稳，减少病人躁动
➢ 可用于气管内插管重症患者的镇静
配套题库请下载 医学猫 APP
三、副作用
➢ 高血压（输注过快） ➢ 低血压（持续输注） ➢ 心动过缓 ➢ 口干
配套题库请下载 医学猫 APP
配套题库请下载 医学猫 APP
静脉全身麻醉的药物输注系统
靶控输注系统（TCI）
➢ 以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或 靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻 醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法
➢ 开环和闭环两种工作方式，目前由于麻醉深度监测指标不 完善，可靠性差，临床上应用的TCI采用开环方式
三、瑞芬太尼
➢ 新型超短效阿片类镇痛药，消除半衰期约为9min，长时 间输注持续输注即时半衰期3～5min
➢ 镇痛强度与芬太尼相当 ➢ 可以用于全身麻醉的诱导和维持 ➢ 副作用与其他阿片类药物类似
血浆浓度下降50％的时 间 ( min )
150 芬太尼
120
90
60
30
舒芬太尼
瑞芬太尼
0 120 240 360 480 600 输注时间 ( min )
配套题库请下载 医学猫 APP
一、药物效应
➢ 美托咪定的活性右旋异构体，具有抗交感、镇静和镇痛 的作用
➢ 一定的利尿作用 ➢ 对呼吸无抑制 ➢ 对心、肾和脑等器官功能产生保护
配套题库请下载 医学猫 APP
二、药物使用
➢ 可用于围术期麻醉合并用药
✓ 诱导前持续输注0.5～1.0g/kg（10～15min），可以使麻 醉诱导平稳，减少插管反应
静脉麻醉
静脉全身麻醉静脉全身麻醉简称静脉全麻，是指将一种药物或者几种药物静脉注入，通过血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。
优点：起效迅速，患者舒适，易于接受，操作简单方便。
缺点：注射部位疼痛，容易过量，不可精确控制。
分类：1：单次注入法：将一定的药量一次性静脉注入，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导或者短小手术.缺点是容易药物过量，产生呼吸循环抑制。
2：多次注入法：先静脉注入较大剂量的麻醉药，达到适宜的麻醉深度后，根据患者的反应及手术需要分次追加麻醉药，以维持一定麻醉深度，此方法患者麻醉药浓度会呈锯齿样波动，麻醉深度也会呈锯齿样波动。
3：连续注入法：患者麻醉诱导后，采用不同的速度滴入或者泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度，此方法可以有效避免分次给药后血药浓度的波动，不仅减少麻醉药的周期性波动，也可以减少麻醉药用量。
4：靶控注入法：是指在静脉输注麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位的药浓度来维持麻醉深度，以满足临床麻醉的方法。
常用药：丙泊酚氯氨酮依托咪酯咪达唑仑芬太尼等1：丙泊酚特点：麻醉可控性强，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，无噩梦瞻望等精神症状，保护脏器功能，降低颅内压，降低脑耗氧量，有一定呼吸抑制作用，与注药速度有关，注射部位疼痛，可以预先给予麻醉性镇痛药或者小剂量局部麻醉药预防。
用法：诱导量是2毫克/KG，对于体质强壮患者可以增加1/3药量。
追加量可根据病人的生命体征或者病人的反应追加诱导量的1/2或者1/3.适应证：麻醉诱导全凭静脉麻醉区域阻滞麻醉的镇静和强化门诊小手术和内镜检查ICU患者的镇静。
禁忌证：丙泊酚过敏严重的循环功能不良3岁以下的小儿高血脂患者妊娠或者哺乳期的患者精神疾病患者癫痫等不良反应：注射部位疼痛过敏反应呼吸循环的抑制肌肉颤抖等2：氯氨酮优点氯胺酮是唯一一种产生镇痛作用的麻醉药，对呼吸抑制作用轻，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管哮喘状态，故可用于支气管哮喘患者。
七、静脉全身麻醉1
山西医科大学麻醉系临床麻醉教研室 赵利军
概述
是指将静脉全麻药注入静脉，通过 血液循环作用于中枢神经系统而产 生全身麻醉作用的方法称为静脉全 身麻醉。
优点★
起效快、效能强。 病人依从性好。 实施简单，对设备要求不高。 药物种类齐全，可根据病人情况制
定用药方案。 不造成手术室空气污染，无燃爆危险
监测下的麻醉管理MAC
MAC的概念可归纳为：由麻醉医师为接受 诊断，治疗性操作的患者提供的特殊医 疗服务。
麻醉医师在MAC过程中的工作内容主要包 括但不限于以下几方面：
监测重要生命体征，维持呼吸道通畅和评估 其功能。
诊断和处理MAC中的临床问题。 根据临床情况给予镇静药，镇痛药，麻醉药
麻醉诱导 硫喷妥钠在一次臂-脑循环时间 内快速起效，在1分钟内作用达高峰。由于 从脑向其他组织再分布，故单次剂量的有 效作用时间仅持续5～8分钟。苏醒很快， 因药物尚可再分布至脑，所以苏醒后仍有
嗜睡现象。诱导剂量根据性别、年龄、全
身情况、术前药种类、合并病等因素酌情
增减。应强调指出，硫喷妥钠与其他静脉
硫喷妥钠在体内的分布还与解离的程 度密切相关。药物呈离子状态后便不
能通过细胞膜发挥作用。在正常的血 液pH7.4时，61%是非解离型，如果 未与蛋白结合，便可通过血脑屏障。 由于此药的pKa7.6接近生理pH，所 以酸中毒时解离程度减少，进入脑组 织的药物增多；碱中毒时则恰相反。
因此，酸中毒将使巴比妥麻醉加深， 而碱中毒时减浅，这种现象在代谢性 酸中毒时较呼吸性酸中毒时尤为明显 。
第三阶段为脂肪摄取。脂肪组织血流贫乏， 开始时分布极少。药物由内脏器官向肌肉转 移时，其含量也随之增多，约在2.5～6小时 浓度达峰值，这时肌肉中浓度反而显著降低 。约历8小时，体内达平衡时，脂肪含60% ，内脏含4%，除已代谢外，其余在肌肉等 组织内。硫喷妥钠的亲脂性虽很强，但脂肪
静脉全身麻醉
其他少见不良反应有
1.咽部痉挛 2.过敏反应和心搏停止
在麻醉时同时使用其它药物，很难 确定这些反应是否与舒芬有关。
（三）禁忌证
1.对舒芬太尼和其他阿片类药物过敏者禁用。 2.实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前禁用,
以免引起新生儿呼吸抑制。
3.新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用。 4.在使用舒芬太尼前14天内用过单胺氧化酶抑
定用药方案。 5、不造成手术室空气污染，无燃爆危
险。、可控性差。麻醉效应的消除依赖于 肝肾功能和机体内环境。
2、单种药物无法达到理想麻醉状态， 需采取复合给药。药物之间的相互 作用可引起药效学和药动学发生变 化，导致对麻醉效应难预测性增大， 或出现意外效应。
3、存在与剂量相关的呼吸、循环抑制 作用。
抑制），对痛觉敏感，不能实施手术。 第三期：中枢其它部位直至延髓依次抑制分
为三级，1级可实施体表小手术， 2级可实施外科手术，3级则麻醉过深。 第四期 ：延髓完全抑制，呼吸先停止、肌肉
松弛，血压剧降，脉弱直至心跳停止。
三、麻醉方法
单次注入法： 分次注入法： 连续滴入法：
四.适应证
1、全麻诱导； 2、短小手术：有镇痛不全和呼吸抑制的
（一）药理特点 1.瑞芬太尼为纯粹µ受体激动，是一种强
力超短效麻醉性镇痛药。 2.分布容积小（0.39L/kg),起效快
清除快(清除率41.2ml/kg/min) 消除半衰期9.5min 、 持续输注半衰期t1/2cs3.7min
适合持续静脉输注 !
3.瑞芬太尼在体内被组织和血浆中非特异 性酯酶迅速水解，使其作用时间短、恢 复迅速、无蓄积的原因。
⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼对呼吸的抑制呈剂量依 赖型。
⑶ 肌僵 瑞芬太尼引起的肌僵呈剂量依赖型， 由于起效非常快，所以比芬太尼和舒芬太尼 更容易观察到肌僵的发生
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硫喷妥钠静脉全麻并发症
呼吸抑制 循环抑制 注射痛、静脉炎和动脉内膜炎 过敏反应，少见
硫喷妥钠静脉全麻的适应症
短小手术。 全麻诱导。 脑保护作用。降低颅内压，脑代谢和脑氧
代谢。 止痉和治疗局麻药毒性反应。
硫喷妥钠静脉全麻的禁忌症
心功能不全 者。 低血容量未纠正或休克病人 。 有呼吸道阻塞或可能发生阻塞的病人（如口底急
氯胺酮麻醉 的禁忌症
高血压 颅内高压或颅内占位性病变者 高眼内压者 甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤手术病人 心衰和休克病人 颠痫和精神分裂症患者 咽喉、口鼻腔手术患者
异丙酚麻醉
异丙酚是麻醉医生最喜欢的静脉 麻醉药。具有起效快，作用时间 短的特点。 无明显镇痛作用，用于麻醉诱导 及维持均较平稳，苏醒快而完全， 无明显蓄积作用。
对静脉有刺激性 (异丙酚、依托咪酯) 可控性低 不能连续监测血药浓度 受肝、肾功能的影响、长时间应用有蓄积作用 麻醉效能较弱，镇痛不良 肌松作用差 单独应用只适合于短小手术
呼吸道刺激作用 设备要求 可控性 环境污染
静脉麻醉
无 简单
差 无污染
吸入麻醉
有 需要特殊挥发罐 与血/气分配系
数有关 手术室环境及大
气污染
全凭静脉麻醉
(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)
TIVA是指完全采用静脉麻醉药及辅助药来 对病人实施麻醉的方法。它强调所用的药 物均经静脉注入
全凭静脉麻醉的传统给药方法
单次静脉注射 间隔重复静脉注射 持续静脉输注
1.机械泵给药连续输注 2.靶控输注（TCI）
性蜂窝组织炎病人）。 消化道梗阻病人及具有发生呕吐返流可能的病人、
咽喉部及肛门手术等均不宜使用 。
氯胺酮静脉麻醉
中枢系统作用 呼吸系统作用呼吸可有短暂的抑制，随即恢复。唾液
腺分泌和支气管分泌显著增多，对支气管平滑肌有松 弛作用
眼内压、腹内压 心血管系统作用：兴奋使心率增快和血压上升，肺动
TCI的优点
易于调控麻醉深度（理论方面）
能很好地控制麻醉深度 麻醉过程更为平稳 呼吸、循环功能更为稳定
其它方面
便于携带 有数据储存和提取功能 麻醉过程中可设置文件记录
TCI的优点
TCI 在手术中的应用
现在和将来
可以用于中、长时间的手术
过去
耗时较短 的手术
监测下的麻醉管理(MAC)
指由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的病人提 供特别的医疗服务。包括
氯胺酮复合麻醉
氯胺酮麻醉 的并发症
血压升高 颅内压，眼内压增高 呼吸抑制 喉痉挛 ，呼吸道梗阻 恶梦或精神症状 暂时失明 。一般持续时间为30一60分钟，可以自
行恢复。 恶心呕吐
氯胺酮麻醉 的适应症
短小手术 麻醉诱导 小儿麻醉 用于抑郁症病人的治疗和麻醉 在哮喘和介毒中的应用 疼痛治疗 脏器功能的保护
异丙酚性能
起效快，苏醒也快而完全，降低颅内压，保护缺血再灌注 损伤作用。
异丙酚具有扩张支气管的作用，适用于COPD的病人 呼吸系统：抑制，表现为呼吸变浅、慢、和潮气量变小。 循环系统：抑制作用 静脉注射痛 ：预防
第7章静脉全身麻醉
静脉麻醉的发展简史
1974 1980 1986 1983 1996 2001
2003
异丙酚（得普利麻）合成 计算机控制静脉输注系统 得普利麻正式上市 Schuttler ＆ Schwilden首次提出TCI概念 TCI泵上市 得普利麻被美国FDA批准用于2个月以 上儿童 带有TCI功能的静脉麻醉工作站上市
镇痛药、镇静药的使用 生命体征的维护 并发症的处理
常用的静脉麻醉药
硫喷妥钠 氯氨酮 依托咪脂 异丙酚 咪达唑仑
静脉麻醉药药代学参数的比较
项目
硫贲妥钠
起效(min)
1
作用时间(min)
5-8
半衰期(min)
0
诱导剂量(mg/kg) 2.5-4.5
维持剂量 (一)单次注入。短小手术和全麻诱导，4-6mg/kg，
浓度2.5%。 (二)分次注入法。短时间的手术，每次3—5毫升，
追加注射2—3毫升，成人总剂量为0.5g。 麻醉全程严密观察血压，呼吸的变化，准备好麻
醉机等急救设备。
硫喷妥钠静脉全麻的注意事项
易出现舌下坠，要托下颌。 易至呼吸抑制和血压下降。 切勿注入皮下组织，以免引起坏死。 避免咽喉部及肛门会阴部刺激，否则易发生喉痉
靶控输注(Target Controlled Infusion TCI) —— 一种全新的持续全凭静脉麻醉给药方法
TCI是微机控制的静脉输注系统，利用智 能化药物输注设备，快速达到设定的目标 药物浓度，并根据临床需要进行调节
TCI的优点
使用便利（实践方面）
操作简单 易于达到所需的麻醉水平 可显示计算的血药浓度 可显示计算的效应部位的药物浓度 可预测病人清醒时间 能自动补偿中断的药物输注 省去计算所需时间
脉压力升高17—18％ 最新研究：抗炎作用、对缺血再灌注损伤脏器有保护
作用、小剂量使用有减少吗啡类药物的剂量等。
氯胺酮麻醉方法
是目前唯一的具有强效镇痛作用的静脉麻醉药
纯氯胺酮静脉麻醉
肌肉注射法 4-6mg/kg
静脉注射法 1-2mg/kg，总量<6mg/kg
静脉滴注法 再静滴。
100mg+100ml 5%GS液，先 诱导
术后恶心呕吐(%) 10-20
依托咪酯 1 5 0
0.2-0.6 不用
30-40
咪达唑仑 ½ -1 15-17 2-3 0.1-0.2 0.15
异丙酚 1 5-10 1-2 1-2.5 80-150
8-10
1-3
硫喷妥钠静脉麻醉
巴比妥类静脉麻醉药、强碱性、PH10。
药效学 ：
1.植物神经作用：兴奋副交感神经作用。 2.呼吸、循环的抑制作用。 3.中枢系统作用：超短效作用和降低颅内压。 4.抗惊厥作用。 现状：基本处于淘汰位置
静脉麻醉的概念
将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中 枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静 脉麻醉
静脉麻醉的优点
1 诱导平稳、迅速 2 病人舒适 3 无诱导期兴奋和躁动 4 术中镇静深度易于调控
静脉麻醉的优点
5 苏醒期可预测 6 苏醒平稳 7 苏醒期恶心、呕吐发生率低 8 对手术室环境无污染
静脉麻醉的缺点