内毒素知识介绍[1].
内毒素知识介绍.
内毒素知识介绍内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。
脂多糖对宿主是有毒性的。
内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。
内毒素不是蛋白质，因此非常耐热。
在100℃的高温下加热1小时也不会被破坏，只有在250℃的温度下加热1个小时，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30分钟才能破坏它的生物活性。
与外毒素不同之处，还有：内毒素不能被稀甲醛溶液脱去毒性成为类毒素；把内毒素注射到机体内虽可产生一定量的特异免疫产物（称为抗体），但这种抗体抵消内毒素毒性的作用微弱。
内毒素脂多糖分子由菌体特异性多糖、非特异性核心多糖和脂质A三部分构成。
脂质A是内毒素的主要毒性组分。
不同革兰氏阴性细菌的脂质A结构基本相似。
因此，凡是由革兰氏阴性菌引起的感染，虽菌种不一，其内毒素导致的毒性效应大致类同。
这些毒性反应主要有：发热反应。
人体对细菌内毒素极为敏感。
极微量（1-5纳克/公斤体重）内毒素就能引起体温上升，发热反应持续约4小时后逐渐消退。
自然感染时，因革兰氏阴性菌不断生长繁殖，同时伴有陆续死亡、释出内毒素，故发热反应将持续至体内病原菌完全消灭为止。
内毒素引起发热反应的原因是内毒素作用于体内的巨噬细胞等，使之产生白细胞介素1、6和肿瘤坏死因子α等细胞因子，这些细胞因子作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，促使体温升高发热。
白细胞反应。
细菌内毒素进入宿主体内以后，血流中占白细胞总数60-70%的中性粒细胞数量迅速减少，这是因为细胞发生移动并粘附到组织毛细血管上了。
不过1-2小时后，由内毒素诱生的中性细胞释放因子刺激骨髓释放其中的中性粒细胞进入血流，使其数量显著增加，有部分不成熟的中性粒细胞也被释放出来。
革兰氏阴性菌的伤寒沙门菌是例外，其内毒素使白细胞总数始终是减少状态，目前还不清楚是什么原因。
由于绝大多数被革兰氏阴性菌感染的患者血流中白细胞总数都会增加，所以现在医生在诊断前，为了初步区别是细菌性感染还是病毒性感染，常常要化验病人的血液，对白细胞进行总数测定和分类计数。
《内毒素的测定》课件
研究表明，内毒素可以诱导炎症反应、细胞凋亡和免疫应答等过程，与败血症、脓毒症、肿瘤等疾病 的发生和发展密切相关。通过研究这些疾病中内毒素的作用机制，有助于发现新的治疗靶点和方法。
05
结论
内毒素测定的临床应用价值
诊断感染性疾病
内毒素测定可用于诊断感染性疾病，尤其是革兰氏阴性菌感染。通 过检测内毒素水平，有助于判断感染的严重程度和指导临床用药。
在医疗器械植入人体之前，如人工关 节、心脏瓣膜等，也需要进行内毒素 检测，以确保产品的安全性。
04
内毒素测定的发展趋势和展望
新型内毒素测定方法的研发
总结词
随着科学技术的发展，新型内毒素测 定方法不断涌现，提高了测定的灵敏 度和特异性。
详细描述
新型内毒素测定方法包括基因组学、 蛋白质组学和代谢组学等方法，这些 方法能够更准确地检测内毒素的含量 ，并且具有更高的灵敏度和特异性。
监控病情变化
内毒素水平的变化可以反映病情的进展情况，有助于监测治疗效果 和调整治疗方案。
评估器官功能
内毒素可引起机体多器官功能损害，通过测定内毒素水平，有助于评 估患者的器官功能状况，预测病情预后。
内毒素测定在科研领域的作用
1 2 3
探索疾病发病机制
内毒素在多种疾病发病过程中发挥重要作用，通 过内毒素测定有助于深入了解疾病的发病机制。
探究内毒素与其他生物标志物的关系
内毒素与其他生物标志物之间的关系对于疾病诊断和预后评估具有重要意义。未来研究应深入探究这些关系，以便更 全面地了解疾病进展和患者状况。
拓展内毒素测定的应用领域
目前内毒素测定主要应用于感染性疾病的诊断和病情评估，未来可进一步拓展其在其他领域的应用，如 肿瘤、免疫系统疾病等。同时，应加强与其他学科的交叉合作，推动内毒素研究的深入发展。
内毒素质量标准限度值
内毒素质量标准限度值内毒素是一种存在于细菌细胞壁或菌体内的脂多糖类物质。
内毒素不仅能够引起肝脏、肾脏、心脏等器官的损伤，还能够引起高热、休克、出血等症状。
因此，内毒素是食品安全的一个重要指标。
为了保证食品质量和安全，各国家和地区都制定了内毒素的质量标准限度值。
一、内毒素的来源和分类内毒素是一种存在于细菌细胞壁或细菌体内的脂多糖类物质，通常由多糖链和脂肪酸组成。
内毒素主要存在于革兰氏阴性菌中，包括大肠杆菌、沙门氏菌、伤寒杆菌等。
内毒素主要由荧光素醛原系统（LPS）组成，LPS可以分为三部分：脂多糖部分（Lipid A）、内核多糖部分（Core Polysaccharides）和O抗原多糖部分（O-Antigen Polysaccharides）。
LPS是革兰氏阴性菌细胞壁的主要组分，具有强烈的毒性和生物活性。
二、内毒素的检测方法内毒素的检测方法包括生物学、化学和免疫学等多种方法。
常用的内毒素检测方法有以下几种：1.内毒素限制酶剪切电泳：该方法利用内毒素的限制酶切口，将其分离成不同的分子大小，并通过电泳分离。
该方法适用于不同来源的细菌内毒素的检测。
2.洗脱凝胶层析法：该方法利用凝胶层析柱将内毒素与其他物质分离开来。
该方法适用于纯净内毒素的检测。
3.乳胶凝聚试验：该方法通过内毒素与抗体的特异性结合来观察乳胶颗粒的凝聚现象。
4.内毒素酶促发光法：该方法利用酶促发光素体系，对内毒素进行高灵敏度和高特异性的检测。
内毒素的质量标准限度值是不同国家和地区根据食品安全法律法规制定的。
不同食品对内毒素质量标准的要求也不同。
下面列举一些常见的内毒素质量标准限度值：1.欧洲：欧盟对于畜禽及其副产品的内毒素限度为100 pg/kg。
对于人食用的食品，限度值为0.05-25 pg/kg不等。
3.中国：中国对于食品内毒素限度值的规定如下：（1）水产品：在未经加热处理前，不得检出内毒素；经加热处理后，限度为80μg/kg。
（2）牛奶制品：限度为0.05 μg/ml。
内毒素详细管理
《内毒素详细管理》第一部分：内毒素的概念和风险1.1 内毒素的定义与特点内毒素是一类由细菌、真菌等微生物产生的有毒分子，它们存在于这些微生物的细胞壁或细胞膜中。
当这些微生物死亡或破裂时，内毒素会释放到周围环境，进而引发严重的生物学反应，导致机体出现内源性中毒症状。
1.2 内毒素的来源和分类内毒素主要来源于革兰阴性菌的细胞壁，特别是肠道杆菌科细菌等。
根据其化学结构和生物学特性，内毒素可以分为LPS（脂多糖）、LTA （脂肽聚糖）等不同类型。
1.3 内毒素的风险和影响内毒素具有极强的毒性，可以导致严重的炎症反应、感染性休克、多器官功能衰竭等危险情况。
在医疗保健、制药和食品行业，内毒素污染也可能对产品质量和安全产生严重影响，甚至威胁患者或消费者的健康与生命安全。
第二部分：内毒素管理的重要性和目标2.1 内毒素管理的重要性内毒素管理是保障医疗质量、制药安全和食品卫生的重要环节。
合理有效地管理内毒素，可以降低医疗风险、确保制药产品的安全有效，同时保护消费者的健康权益。
2.2 内毒素管理的目标（1）预防：通过严格的控制措施，减少内毒素的产生和污染。
（2）检测：建立有效的内毒素检测方法，确保及时发现和定量内毒素的存在。
（3）清除：针对潜在的内毒素污染源，采取措施彻底清除内毒素。
（4）监测：建立内毒素管理监测体系，定期对内毒素水平进行跟踪和评估。
（5）教育：加强内毒素管理相关知识的宣传和培训，提高从业人员的意识和素质。
第三部分：内毒素管理的具体措施3.1 内毒素预防控制措施（1）严格遵守卫生标准和操作规程，确保生产、操作环境的清洁和无菌。
（2）选择高质量的原材料和耗材，避免潜在的内毒素污染。
（3）建立健全的质量管理体系，完善内毒素控制相关流程。
（4）加强员工培训，提高从业人员对内毒素预防的认识和重视程度。
3.2 内毒素检测措施（1）建立适用于不同场景的内毒素检测方法，如LAL试验、质谱法等。
（2）确保内毒素检测设备的准确性和灵敏度，避免漏检和误检。
内毒素知识介绍
内毒素知识介绍(2010-01-16 10:00:17)转载分类：精彩推荐展示标签：抗体细胞因子蛋白酶试剂盒信号转导凋亡生化试剂干细胞生物ips细菌内毒素，英文称作Enolotoxin，是G-菌细胞壁个层上的特有结构，内毒素为外源性致热原，它可激活中性粒细胞等，使之释放出一种内源性热原质，作用于体温调节中枢引起发热。
内毒素的主要化学成分为脂多糖中的类脂A细菌内毒素这个概念在1890年的时候就已被提了出来，它是在研究发热物质过程所引成的，1933年Boivin 最先由小鼠伤寒杆菌提取出来，进行化学免疫学方面的研究，到1940年时候，Morgan使用志贺氏痢疾菌阐明了细菌内毒素是由多糖脂质及蛋白质三部分所组成的复合体，到了1950年以后，随着生物学，物理化学，免疫学以及遗传学等的进步发展，细菌内毒素的研究工作，尤其是其化学结构组成及各种生物活性间的关系也更加明确起来。
细菌英文叫Bacteria ：为原核生物中的一类单细胞微生物由二分裂法繁殖。
若按革兰氏染色法可将细菌分为G+菌和G-菌两大类。
这两类细菌细胞壁的结构和化学组成存在很大差异。
唯有肽聚糖为其共同成分，但其含量的多少和肽链的性质有所不同，见下表：关于细菌细胞壁结构，尤其G+/G-菌不同之处见下图所示：由以上结构模式图可以发现，G+菌与G-菌有不同之处，其中对于G-菌来说：细胞壁较薄，厚约10－15nm，结构也较复杂。
肽聚糖含量低，仅占细胞干生10％左右，层薄又较疏松，因肽聚糖之间仅四肽侧链直接联结，缺乏五肽桥；肽聚糖居于细胞最内层，外面由内向外还有脂蛋白，外膜和脂多糖的三层聚合物。
（1）脂蛋白（lipoprotein）由类脂和蛋白质构成，联结在外膜与肽聚糖层之间，类脂一端经非共价键联结到外膜的磷脂上，另一端由共价键联结到肽聚糖肽链中的二氧基庚二酸残基上，使外膜和肽聚糖层构成一个整体。
（2）外膜（outer membrane）是革兰氏阴性菌细胞壁的重要结构，位于肽聚糖的外侧，其结构类似细胞膜，为液态的磷脂双层，其中镶嵌一些特异蛋白质，穿透外膜的内外双层，呈液态镶嵌体。
细菌内毒素检查法讲义
鲎试剂灵敏度复核试验
内毒素浓度 2λ
● ● 鲎试剂 平行管 ●
λ
0.5λ 0.25λ
阴性对 照
终点
●○ ○
○
λ
●○ ○
○
λ
●● ○
0.5λ
●●● ○
0.5λ
λc=lg-1[(lgλ+lgλ+lg0.5λ+lg0.5λ)/4]=0.707λ
如果供试品为注射用无菌粉末或原料药，则MVD 取1，计算供试品的最小有效稀释浓度c=λ/L ；
适用于供试品为固体的情况。计算得到的最小有 效稀释浓度即为MVD下的该供试品的浓度。
例：注射用阿莫西林钠 计算限值为0.15EU/mg，使用灵敏度为0.125EU/ml
的鲎试剂进行检验。 最小有效稀释浓度 c ＝0.125 EU/ml÷0.15EU/mg＝0.833mg/ml
菌、抗体-抗原复合物、细胞分裂素）
热原和内毒素的关系：
热原是否就是内毒素？ 在学术上仍有争议，热原不仅是细菌内
毒素。但在药检的范畴，细菌内毒素是 主要的热原物质，可以说无内毒素就无 热原，控制内毒素就是控制热原。
三、鲎
鲎(horseshoe crab)是一类与三叶虫 (现在 只有化石)一样古老的动物。鲎的祖先出 现在地质历史时期古生代的泥盆纪，当 时恐龙尚未崛起，原始鱼类刚刚问世， 随着时间的推移，与它同时代的动物或 者进化、或者灭绝，而惟独只有鲎从4 亿 多年前问世至今仍保留其原始而古老的 相貌，所以鲎有“活化石”之称。又具 有很高的药用价值。
进行检验。 需先称取一定重量的注射用阿莫西林钠，在已除去外源性
细菌内毒素知识
5. 细菌内毒素的去除方法
5.3 层析法 5.3.1 疏水层析去内毒素 内毒素的类脂A部分有很强的疏水性。但在高盐条件下会凝集，无法上疏 水柱，因此可同通过选择结合目标蛋白的疏水介质将其去除；
5.3.2 阴离子交换层析去除内毒素 由于内毒素带有许多磷酸基和羧基基团，带大量的负电荷，可与阴离子 交换介质如Q或DEAE有较强结合。因此可通过在洗脱目标蛋白后用高盐 缓冲液或NaOH再生柱子。
5. 细菌内毒素的去除方法
5.1 物理法 5.1.1高温降解法 在180℃加热3～4h、200℃加热60min或250℃加热30～45min可使内毒 素彻底破坏。因此耐热物品如玻璃制品、金属制品、生产过程中所用的 容器和其它用具等，均可采用此法破坏内毒素。
5.1.2 吸附法 内毒素在水溶液中可被活性炭、白陶土等吸附而除去。由于活性炭性质 稳定、吸附性强兼具助滤和脱色作用，在制剂生产中获得一定的应用， 但应考虑活性碳自身的去除问题，和吸附药液所造成的主药的损失。
1. 细菌内毒素的定义
1.2 脂多糖示意图
从示意图我们可 以知道：
细菌内毒素不是 细菌或细菌的代 谢产物，而是细 菌死亡或裂解后 才释放出来的一 种具有生物活性 的物质
1. 细菌内毒素的定义
1.3 脂多糖的组成
脂质A（Lipid A）： 糖磷脂。是细菌内毒素生物学活性的主要组分，无种属特异 性。 核心多糖(core polysaccharide)：位于脂质A的外层，有种 属特异性。 特异多糖(specific polysaccharide)：由数个至数十个低聚 糖重复单位组成的多糖链。具有种属特异性。革兰氏阴性菌 的菌体抗原（O 抗原）
2. 细菌内毒素的危害
细菌内毒素为外源性致热原，它可激活中性粒细胞 等，使之释放出一种内源性热原质，作用于体温调 节中枢引起发热。当人体注入过量的细菌内毒素， 将会引起细菌内毒素休克，组织损伤，甚至死亡。 通常也将细菌内毒素称为热原。
细菌内毒素经典简介及检测方法
1、鲎试剂：具有国家颁发的批准文号
2、内毒素工作标准品
3、内毒素检查用水
4、三效热原灭火剂
5、75％乙醇
❖ 常用英文缩写
BET：细菌内毒素检查 BET水：细菌内毒素检查用水
MVD：供试品最大有效稀释倍数
NC：阴性对照
MVC：供试品最低有效浓度
PC：阳性对照
λ：鲎试剂灵敏度
L：供试品细菌内毒素限值
第13页，共33页。
入0.1mlBET水溶解；若鲎试剂装量大于0.1ml，则取若 干支，按标示量加入 BET水溶解，再取0.1ml分装于标准玻 璃试管（10mm×75mm），将试管按如下形状排列。
3、加样：每列每支加入相应浓度的内毒素标准品溶液各
0.1ml，第五列加入BET水0.1ml。
2λ
λ
2λ
λ
2λ
λ
2λ
λ
1
2
2λ
❖ 灵敏度复核试验：每批鲎试剂用于检测前都必须进行灵 敏度复核。
试验举例：内毒素工作标准品为100EU/支；
待测鲎试剂灵敏度λ＝0.25EU/ml。
1、制备内毒素标准溶液：取工作标准品一支，轻弹瓶壁使粉
末落入瓶底，用砂轮在瓶颈出划痕，用75％酒精擦拭后启 开，加1mlBET水溶解，封口膜封住，置漩涡振荡器上混 匀15min后进行稀释，步骤如下(箭头下方为加入BET水 量)：
第21页，共33页。
例：硫酸庆大霉素注射液 规格：4000U/ml
内毒素限值L：参考兽药典“每1000庆大霉素单位含 内毒素的量应小于0.5EU”，即 L＝0.5EU/1000U=0.0005EU/U
鲎试剂标示灵敏度λ：0.125EU/U
供试品最大稀释倍数
C·L 4000U/ml×0.0005EU/U
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内毒素知识介绍内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。
脂多糖对宿主是有毒性的。
内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。
内毒素不是蛋白质，因此非常耐热。
在100℃的高温下加热1小时也不会被破坏，只有在250℃的温度下加热1个小时，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30分钟才能破坏它的生物活性。
与外毒素不同之处，还有：内毒素不能被稀甲醛溶液脱去毒性成为类毒素；把内毒素注射到机体内虽可产生一定量的特异免疫产物（称为抗体），但这种抗体抵消内毒素毒性的作用微弱。
内毒素脂多糖分子由菌体特异性多糖、非特异性核心多糖和脂质A三部分构成。
脂质A是内毒素的主要毒性组分。
不同革兰氏阴性细菌的脂质A结构基本相似。
因此，凡是由革兰氏阴性菌引起的感染，虽菌种不一，其内毒素导致的毒性效应大致类同。
这些毒性反应主要有：发热反应。
人体对细菌内毒素极为敏感。
极微量（1-5纳克/公斤体重）内毒素就能引起体温上升，发热反应持续约4小时后逐渐消退。
自然感染时，因革兰氏阴性菌不断生长繁殖，同时伴有陆续死亡、释出内毒素，故发热反应将持续至体内病原菌完全消灭为止。
内毒素引起发热反应的原因是内毒素作用于体内的巨噬细胞等，使之产生白细胞介素1、6和肿瘤坏死因子α等细胞因子，这些细胞因子作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，促使体温升高发热。
白细胞反应。
细菌内毒素进入宿主体内以后，血流中占白细胞总数60-70%的中性粒细胞数量迅速减少，这是因为细胞发生移动并粘附到组织毛细血管上了。
不过1-2小时后，由内毒素诱生的中性细胞释放因子刺激骨髓释放其中的中性粒细胞进入血流，使其数量显著增加，有部分不成熟的中性粒细胞也被释放出来。
革兰氏阴性菌的伤寒沙门菌是例外，其内毒素使白细胞总数始终是减少状态，目前还不清楚是什么原因。
由于绝大多数被革兰氏阴性菌感染的患者血流中白细胞总数都会增加，所以现在医生在诊断前，为了初步区别是细菌性感染还是病毒性感染，常常要化验病人的血液，对白细胞进行总数测定和分类计数。
被病毒感染的病人，其白细胞总数和中性粒细胞百分比基本在正常值范围内。
内毒素血症与内毒素休克。
当病灶或血流中革兰氏阴性病原菌大量死亡，释放出来的大量内毒素进入血液时，可发生内毒素血症。
大量内毒素作用于机体的巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、血小板，以及补体系统和凝血系统等，便会产生白细胞介素1、6、8和肿瘤坏死因子α、组胺、5羟色胺、前列腺素、激肽等生物活性物质。
这些物质作用于小血管造成功能紊乱而导致微循环障碍，临床表现为微循环衰竭、低血压、缺氧、酸中毒等，于是导致病人休克，这种病理反应叫做内毒素休克。
关于内毒素休克，过去曾有过惨痛的教训。
20世纪40年代青毒素刚问世的时候，医生发现青霉素对脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑膜炎疗效非常显著。
因此，凡发现这类病人，一律优选青霉素进行治疗；且按照一般规律，用药剂量随病情严重程度而递增。
结果发生了意外，用大剂量青霉素治疗重症脑膜炎患者时，不少发生了内毒素休克而死亡。
后来经过研究分析，发现了其中的原委。
病情严重的患者，体内存在的病原菌数量多，医生采用大剂量“轰炸”，意欲“一举歼敌”。
快速、彻底杀灭病原体，这种战略无可非议，但有些医生忽略了另一方面，即流行性脑膜炎的病原菌是属革兰氏阴性菌的脑膜炎奈瑟菌，其致病物质是内毒素，而内毒素是要在病菌死亡后再放出的。
如今用大剂量青霉素一下子将全部病菌杀死，也就是使大量内毒素一次放出，促成了内毒素休克，加速了患者的死亡。
随着医学的进步，现在医生遇到这类病人，一方面仍然要用大剂量的有效抗菌药物去对付，同时要加用激素类药物，以保护对内毒素敏感的细胞不对内毒素诱生的细胞因子发生反应，从而度过“休克”难关。
犹如外科手术时，采用麻醉药使病人丧失痛觉一样。
内毒素或脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）在酒精性肝病（ALD）所致的肝损害中起重要作用[1]。
LPS要发挥生理作用，必须与血循环中的载体结合，脂多糖结合蛋白（lipopolysaccharide binding protein, LBP）是近年发现的一种LPS载体蛋白，它能与LPS结合形成LPS-LBP复合物，并将LPS运送到效应靶器官或靶细胞发挥生理或病理生理作用。
单核/巨噬细胞表面存在一种膜蛋白CD14，其分子量为5.5×104，主要功能是识别LPS，被认为是LPS的受体，在LPS介导单核/巨噬细胞激活中起重要作用[2]。
LPS-LBP与CD14的结合能促使单核/巨噬细胞激活并释放多种细胞因子，诱导肝脏损害[3]。
LPS、LBP及CD14三者在ALD中的确切作用机制及相互关系尚不清楚。
本研究用乙醇喂养大鼠建立酒精性肝病动物模型，观察LBP和CD14 mRNA的表达及其在肝损害中的作用。
结果1. 血中内毒素和ALT含量变化：乙醇喂养组大鼠喂养4周和8周时血浆LPS浓度分别为(129±21) pg/ml 和（187±35）pg/ml, 明显高于对照组的（48±9）pg/ml 和（53±11）pg/ml（t值分别为11.2和11.6，P＜0.05）；乙醇组血清ALT浓度分别为（112±15）U/L和（147±22）U/L，也明显高于对照组的（31±12）U/L和（33±9）U/L（t值分别为5.9和20.6，P＜0.05)。
2. 肝组织中LBP和CD14 mRNA的表达：两组大鼠肝组织中LBP和CD14 mRNA的表达见图1～3。
对照组大鼠4周和8周肝组织中LBP和CD14 mRNA的表达均不明显。
乙醇喂养组大鼠肝组织中LBP和CD14 mRNA在4周时已明显表达，8周时表达进一步增加，其中CD14 mRNA表达最显著，与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）。
3. 肝脏形态学变化：对照组大鼠光、电镜下肝组织无明显的病理学变化。
乙醇喂养组4周时光镜下见肝细胞内出现大小不等的空泡样变性，肝窦内有较多白细胞，但未见明显的炎性细胞浸润和坏死病灶形成；乙醇喂养8周后，肝细胞脂肪变性更加明显，并有较多的炎性细胞浸润及坏死灶出现（图4、5）。
电镜下乙醇喂养组肝细胞内有较多局灶性的胞浆变性及髓鞘样结构形成，并可见坏死灶的出现（图6、7）。
讨论酒精性肝病时肝脏损害的程度与乙醇的剂量和作用时间呈正相关，雌性大鼠比雄性大鼠对乙醇具有更高的敏感性，甘氨酸通过减少胃内乙醇的吸收预防酒精所致的肝脏损害。
然而，其确切的机制尚不清楚。
乙醇对肝脏的毒性作用与血浆中内毒素的水平密切相关[1，2]，内毒素或LPS必须通过与血浆中LBP及细胞膜上CD14结合才能行使其生物学功能[3]。
LBP和CD14两种蛋白是促使LPS与单核-巨噬细胞相互作用的细胞基础和分子基础，血中的LBP能认识和结合LPS，与之形成LPS-LBP复合物，并通过单核-巨噬细胞膜上的CD14受体激活这些细胞，产生各种细胞因子如TNFα、白细胞介素类、前列腺素及其它可溶性细胞介质[4]，在早期肝脏损害中起关键作用[5]。
我们发现乙醇喂养大鼠血浆中内毒素水平明显高于对照组大鼠，其肝脏出现脂肪变性、坏死及炎性细胞浸润等病理学改变，肝组织中LBP和CD14 mRNA表达明显增强，同时伴有血清中ALT升高。
LBP和CD14基因的表达可能与乙醇喂养大鼠肝脏内的炎症反应和坏死有关，这些变化与文献报道一致。
Yin等[6]发现乙醇能诱导大鼠表达CD14基因和CD14蛋白，而这些基因或蛋白的表达能增加大鼠肝脏对乙醇的敏感性和肝脏库普弗细胞释放TNFα、氧自由基、白介素及其它因子，最终导致肝细胞损害[7]。
因此，我们认为肝组织中LBP和CD14基因及蛋白的增高可能是乙醇诱导肝细胞损害的重要机制之一。
已证实内毒素血症时血中LBP水平增高的机制是肝细胞产生急性期反应蛋白所致，但ALD时肝组织中CD14 mRNA表达增高的机制尚不完全清楚。
已证明CD14基因和CD14蛋白主要由单核-巨噬细胞表达和产生，酒精性肝病时肝内单核-巨噬细胞来源有两类，一类是肝内固有的巨噬细胞即库普弗细胞，第二类是炎症反应时血循环中浸润到肝脏的单核细胞和巨噬细胞等，它们均能表达高水平的CD14基因和产生CD14蛋白。
两类细胞均可能增加对内毒素的敏感性，导致核转录因子NF-κB的激活和前炎症性细胞因子的产生和释放，最终诱导肝脏细胞损害血液中细菌内毒素微量测定与临床意义自1968年Levin和Bang发现并建立鲎试验方法以来，逐渐得到临床和药检部门的重视。
尤其是在临床检验方面的应用更是飞速发展。
随着鲎试验方法研究和测定仪器的不断完善，内毒素测定已由最初的定性凝胶法向灵敏度更高的微量定量方面发展。
目前，在日本，以合成基质法为中心的血浆内毒素测定变得更快速，准确，更加使用于临床各种感染症状的诊断。
据国外文献报道：正常人血浆中的内毒素水平一般在3pg/ml左右，然而由于前处理方法及测定原理的不同其值也存在着一定差异。
随着血液前处理方法的标准化和国内血液前处理液的生产，我国临床内毒素的定量动态检测水平将会提高，内毒素仪器的定量检测的标准化进程将会加速。
研究表明：内毒素血症多随病情恶化而加重，随病情缓解而减轻。
因此，内毒素可以作为一个衡量病情和判断预后的一个参考指标，也可用于指导临床治疗、判断疗效和筛选恰当的药物。
目前应用鲎试验阳性对内毒素血症进行诊断，以鲎试验浊度法或基质显色法测定，血浆内毒素浓度大于0.1EU/ml为定量标准，并证实它对革兰氏阴性菌败血症的判断优于血培养。
应用该法探讨不同疾病的内毒素血症发病率，结果为急性肝炎37％～64％，爆发性肝炎为58％～100％，且腹水与无腹水有显著差异。
胆石症拌或不拌感染均有不同程度的内毒素临床表现，在急性梗阻性化脓性感染时，内毒素血症发生率最高（85％），而阴性仅占21％，且内毒素病员低血压与死亡率是革兰氏阳性菌血症的2倍。
Nachum等应用尿液稀释凝胶法研究了1286例尿路感染病例发现：鲎试验区分显著性和非显著性菌尿症的能力为93％。
国内不断尿路感染时，尿液内毒素浓度大于5ng/ml为84％，而非感染者仅为2.3%。
早期诊断是多器官功能衰竭预防与救治的关键。
一些实验表明，血浆水平的阳性预测值颇高，有些学者提出内毒素水平对多功能衰竭的监测有预警意义，动态观测其变化，有助于早期诊断与预防。
除此以外，内毒素与急重症疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、口腔系统疾病、泌尿系统疾病等有着密切关系，定量动态检测内毒素有助于疾病的早期诊断和治疗。
烧伤内毒素血症烧伤可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子引起、烧伤除了高温直接造成局部组织细胞损伤外，整个机体会产生一系列的改变。