腹股沟疝诊断和治疗
腹股沟斜疝临床诊疗指南及技术操作规范
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腹股沟疝诊断与治疗PPT
预防腹股沟疝的方法
保持良好的生活习惯，避免久 坐、久站、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食、过度饮酒
保持良好的运动习惯，避免剧 烈运动、过度运动
保持良好的心理状态，避免过 度紧张、焦虑、抑郁
术后注意事项与随访计划
术后注意休息，避免剧烈运动
保持伤口清洁，避免感染
遵医嘱按时服药，避免药物不 良反应
临床表现
腹股沟区疼痛： 患者在站立、咳 嗽、用力时，腹 股沟区出现疼痛
肿块：患者在站 立、咳嗽、用力 时，腹股沟区出 现肿块
压迫症状：肿块压 迫周围组织，导致 患者出现下肢麻木、 疼痛等症状
嵌顿：肿块不能 回纳，导致患者 出现腹痛、恶心、 呕吐等症状
Part Three
诊断方法
体格检查
观察患者症状：如疼痛、肿胀、压痛等 触诊：检查腹股沟区是否有肿块或硬结 听诊：检查腹股沟区是否有肠鸣音 叩诊：检查腹股沟区是否有鼓音或浊音
病史：了解患者年龄、性别、 职业、生活习惯等
影像学检查：如超声、CT、 MRI等，了解疝囊大小、位
置、内容物等
实验室检查：如血常规、尿 常规、肝肾功能等，了解患
者全身状况
Part Four
治疗方案
保守治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛 药等药物缓解症状
物理治疗：使用热敷、按摩等 方法缓解症状
生活方式调整：避免剧烈运动、 保持体重、避免便秘等
腹股沟疝诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 腹 股 沟 疝 概 述
03 诊 断 方 法
04 治 疗 方 案
05 并 发 症 及 处 理
06 预 防 措 施 与 注 意 事 项
腹股沟疝的诊断与治疗
腹股沟疝的诊断与治疗发表时间：2020-11-25T11:14:39.080Z 来源：《健康世界》2020年第20期作者：杨再荣[导读] 腹股沟疝疾病被称为“疝气”，在临床治疗中属于常见性的疾病杨再荣乐至蓝天医院四川资阳 641500腹股沟疝疾病被称为“疝气”，在临床治疗中属于常见性的疾病，患者并不了解此疾病的诊断与治疗方式，需要了解诊断与治疗方法，才能在患病后及时做好诊断与治疗的准备，在积极配合的过程中实现有效的治疗。
一、腹股沟疝腹股沟疝是指在腹腔内的脏器会因股沟区发生了缺损而向外突出，进而形成了疝。
此疾病含有两种类型：一是斜疝、二是直疝，并且还存在先天性与后天性之分。
在男女患者中以男性患者患病率较高，比例可达到15∶1，统计患处可发现右侧发病率要高于左侧。
目前，老年患有此疾病的人数呈现出日益提升的趋势，而在老龄化社会的到来，会因腹股沟疝而影响老年人的健康，如果未及时治疗会引发严重性的并发症。
二、腹股沟疝的发病原因引起腹股沟疝疾病的因素较多，主要表现在患者的腹部产生了强度降低的现象，导致腹内的压力逐渐升高而引发此疾病。
老年人会因衰老而产生肌肉萎缩与腹壁薄弱的问题，股沟区的腹壁会更加薄弱，在血管与精索或者女性子宫的圆韧带产生穿过现象后，会为疝提供通道而引发疾病。
另外，老年人如果存在便秘现象、咳喘问题等，会造成腹内的压力升高而提供给疝一定的动力。
三、腹股沟疝的诊断腹股沟疝疾病的诊断并不需要较难的过程，大多数患者在诊断时只需要根据患者临床症状、医生对患者实施查体后，可以达到确诊的目的。
如果患者存在疝气较小，表现也未达到典型的效果，在诊断时只需要利用B超技术检查，可以达到确诊的效果。
四、腹股沟疝的治疗在治疗腹股沟疝疾病时，存在两种治疗方法：一是保守治疗、二是手术治疗。
（一）保守治疗保守治疗中，治疗的方式包括：疝带治疗、疝托治疗、中医治疗、中药治疗等，在实际治疗后只能达到缓解症状或者是可以延续疾病发作的效果，但是并不能达到治愈的目的。
腹股沟疝诊疗指南
腹股沟疝诊疗指南腹股沟疝是一种常见的腹壁疾病，主要特征是腹部脂肪和肠管脱垂通过腹股沟管进入阴囊或阴唇。
这种疾病主要发生在男性，但也可能在女性中出现。
腹股沟疝可能引起不适和疼痛，并可能导致严重并发症。
因此，对于腹股沟疝的诊断和治疗，我们制定了以下指南，以便医生和患者能够做出正确的决策。
一、诊断腹股沟疝的方法1. 病史询问：医生应详细询问患者的病史，包括疝的持续时间、疼痛程度和触发因素等。
2. 体格检查：医生会在患者的腹股沟区域进行仔细的触诊，以寻找肿块和腹股沟区域的膨胀。
3. 影像学检查：医生可能会建议进行超声波检查，以帮助确定疝的类型和确定脱垂的组织。
二、腹股沟疝的治疗方法1. 保守治疗：对于小型、无症状或轻度不适的腹股沟疝，可以选择保守治疗。
这包括限制重物的搬运、避免用力和腹压的活动，并穿戴特制的疝托带。
2. 手术治疗：对于大型、引起疼痛或不适的腹股沟疝，手术是常规的治疗方法。
手术可通过传统开放手术或腹腔镜手术进行。
a) 传统开放手术：传统开放手术需要进行较大的麻醉和切口，手术风险较高，但适用于大多数患者。
b) 腹腔镜手术：腹腔镜手术利用小切口和摄像头进行操作，手术创伤较小，术后恢复较快，但并非适用于所有患者。
c) 等级依据：对于患者的手术选择，应根据腹股沟疝的大小、症状的严重程度、患者的年龄和其他相关因素进行评估和决策。
三、术后管理和复发预防1. 术后的护理：术后需要进行规范的护理，包括休息、伤口的清洁和换药、避免剧烈运动和重负荷搬运等。
医生将根据患者的具体情况制定个性化的术后管理计划。
2. 复发预防：术后复发是一种常见的并发症，为了预防复发，患者应遵循医生的建议，包括控制体重、避免用力和腹压、加强腹肌和腹腔闭合等。
四、并发症的处理1. 肠梗阻：肠梗阻是腹股沟疝的严重并发症之一，患者可能会出现呕吐、胃肠道梗阻的症状。
对于患有肠梗阻的患者，应立即进行手术治疗以解除肠梗阻。
2. 疝嵌顿：疝嵌顿是腹股沟疝的另一种严重并发症，患者可能会出现剧烈的腹痛和腹股沟肿胀。
老年腹股沟疝的诊断与治疗
般疝发 生后 由于患者年 龄较大 ，在病情 可控 范 围内时，患者及
家属对 医学知识 的欠缺时 ，不愿意手术 ，因此部分患者就 诊时病情 已 反复 多次发生过 ，因此患者就诊 时属于 急诊 ，加之患者 反应较差 ，发 病到就 诊时问长等原 因 ，疝容易嵌顿 或绞窄 ，疝 内容物容 易疝入狭小
一
迟也是４ ８ ￣ ７ ２ ｈ 后下床活动，３ Ｎ后恢复轻体力劳动 ，效果较好，患者
容 易接受。可用补 片种类较多 ，我院常用美国强生 的普灵 理 ，３ － Ｄ Ｐ ， 赫美补 片填塞式 ，平片等 。
１ ． ３ 围手 术期处理
的疝 发病 ，还有患 有的既往的循环系统疾 病 ，呼 吸疾病 ，糖尿病 ，
１ ２ ２ ・临床研 究 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４ 围皿
老 年腹股沟疝的诊断与治疗
杨 芳 刘卓 志 李忠礼
（ 贵 阳中医学 院第二 附属 医院，贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 关 键词 】 老年 ；腹 股 沟疝 ；治疗
压 、糖尿病 、心脑血 管疾病等 ，这些疾 病在正常生活 中都 会对老年人
视的，老年患者的各个脏器的功能较差 ，承受手术风险的能力较差 ，
且 患者年纪 较大 ，诉说病 史不详 ，造成 既往史不全 ，存在 隐性疾病 ， 因此 明显增 加 了外科 手术 的风 险 ，术后病 情复 杂 ，并发 症较容 易 出
直疝８ 例 ，嵌顿 １ 例 ，巨大型疝３ 例。
１ ． ２治疗 方法
的健 康造成威胁 ，更何况并发疝 ，若 出现嵌顿性疝及 绞窄性疝 ，临床
上是 一件较棘手 的疾 病 ，再者患者年 纪较大 ，疾病多 ，患者诉说病史
腹股沟疝的诊断和治疗进展
腹股沟疝的诊断和治疗进展【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。
腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。
斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。
腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。
现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。
1 腹股沟疝的诊断1.1 首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。
1.2 其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。
病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。
老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。
1.3 必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。
腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。
腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。
腹股沟疝ppt 课件
根据患者的具体情况，选择合 适的手术方式进行治疗。
术后护理
遵循医生的建议，做好术后护 理工作，预防复发。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防意识
。
宣传教育
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资 料，向公众普及腹股沟疝 的预防和治疗方法。
开展讲座和培训
组织专业医生、护士等开 展讲座和培训，提高公众 对腹股沟疝的认识和预防 意识。
05
总结与展望
总结腹股沟疝相关知识
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹 股沟管的缺损突出到体外，导致局部疼痛 、下坠感及肠梗阻等症状。
治疗
腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗及无张力疝修补术等。
分类
腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两 种类型，其中斜疝最为常见。
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格 检查，如疝块的出现及消失、压迫内环试 验等。
老年人腹股沟疝容易发生嵌顿，因此需要 及时手术治疗。手术方法通常采用腹腔镜 修补或传统修补。
病例四：双侧腹股沟疝
总结词
双侧腹股沟疝是一种较为少见的疾病，通常 是由于先天性和后天性因素共同作用引起的 。
详细描述
双侧腹股沟疝的治疗需要采用手术治疗，以 防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修 补和腹腔镜修补。
病例二：成人腹股沟疝
总结词
成人腹股沟疝主要是由于长期吸烟、肥胖、慢性咳嗽等引起的。
详细描述
成人腹股沟疝通常需要手术治疗，以防止发生嵌顿和绞窄。手术方法包括传统修补和腹腔镜修补。
病例三：老年人腹股沟疝
总结词
老年人腹股沟疝是老年男性常见的疾病 之一，主要是由于肌肉萎缩和长期吸烟 等引起的。
腹股沟疝的诊断与治疗
02
诊断方法与技术
体格检查与病史采集
01
腹股沟区域检查
观察腹股沟区域是否有突出肿 块，触诊检查肿块质地、大小
、边界及压痛情况。
02
咳嗽冲击试验
患者站立位，深呼吸后咳嗽， 观察腹股沟区域是否有肿块突
出。
03
病史采集
询问患者是否有腹股沟区疼痛 、坠胀感等症状，了解发病时 间、频率及与活动、体位的关
系。
生物材料应用
生物材料在腹股沟疝修补术中的应用将进一步提高手术效果，减少 复发和并发症。
智能化诊疗系统
基于人工智能和大数据技术的智能化诊疗系统将为腹股沟疝的诊断和 治疗提供更加便捷、高效的服务。
挑战与机遇并存
挑战
腹股沟疝的发病机制尚未完全阐明，未来需要进一步深入研究；同时，随着人口老龄化加剧，腹股沟 疝的发病率和复发率仍将保持较高水平，给医疗系统带来一定压力。
腹股沟疝的诊断与治疗
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-25
目录
• 腹股沟疝概述 • 诊断方法与技术 • 治疗方法及选择原则 • 患者教育与心理支持 • 康复期管理与随访计划 • 总结与展望
01
腹股沟疝概述
定义与分类
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹 股沟区的缺损向体表突出所形成 的包块，俗称“疝气”。
手术治疗方法及适应症
01
02
03
传统疝修补术
通过缝合或修补腹股沟管 后壁或前壁，加强腹壁强 度，适用于各种类型的腹 股沟疝。
无张力疝修补术
使用人工合成材料加强腹 壁强度，减少术后疼痛和 复发率，适用于中、重度 腹股沟疝患者。
腹腔镜疝修补术
通过腹腔镜技术进行疝修 补，具有创伤小、恢复快 等优点，适用于双侧腹股 沟疝或复发疝患者。
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◆ 腹腔镜手术
疝囊高位结扎
适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝（局部感染重）
经典手术
• 游离精索、还纳疝内容物、高位结扎疝囊及 缝合加强腹股沟后壁等。
• 手术关键点：重建合适大小的内环；缝合加 强腹股沟后壁层面(等距离将弓状下缘、腹 横筋膜缝合至腹股沟韧带)。
腹股沟韧带 精索
腹内斜肌
Bassini法
Lichtenstein法
腹股沟疝的无张力疝修补术
二、腹膜前间隙的加强手术（Kugel术、 Gilbert术）
游离精索、还纳疝内容物、处理疝囊，游离 腹膜前间隙，修补材料的置入、固定。
手术关键：腹膜前间隙的游离，修补材料放 置到位与平整、固定妥当。
Kugel术
腹腔镜手术
基于“肌耻骨孔”区域，使用材料的腹壁加强手术， 优点是术后疼痛轻、恢复快，手术伤口并发症少， 但费用高于开放手术。如TAPP、TEP及IPOM等。
临床表现和分类
诊断：
腹股沟疝的诊断并不困难，可依 据典型的病史、症状和体格检查 确诊。
诊断不明或困难时可辅助B超， MRI或CT等影像学检查，帮助建立 诊断。
斜疝与直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，很呈蒂柄状
及触痛，可伴有肠梗阻表现
绞窄性疝 • 嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹 膜炎、全身感染中毒症状
临床表现和分类
易复性疝
• 疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝
临床表现和分类
难复性疝
• 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不 引起严重症状者，称难复性疝。其中，腹内脏器成为 疝囊壁的一部分者，称滑动性疝
手术关键点：腹膜前间隙的适当分离解剖， 修补材料放置覆盖肌耻骨孔区域，放置平 整、腹膜关闭妥当。
TAPP术
善德精医 追求卓越
嵌顿性疝
• 疝囊颈较小而腹内压突然 增高时，疝内容物可强行 扩张囊颈而进入疝囊，随 后因囊颈的弹性收缩，将 内容物卡住，使其不能回 纳，这种情况称为嵌顿性 疝。
临床表现和分类
绞窄性疝
• 嵌顿性疝未能及时解除，肠壁 及其系膜受压情况不断加重， 使动脉血流减少，最后导致完 全阻断，即为绞窄性疝。此时， 肠系膜动脉搏动消失，肠壁失 去光泽、弹性和蠕动能力，最 终变黑坏死。
腹股沟疝
Inguinal Hernia 胡正川 胃肠外科
善德精医 追求卓越
目录
CONTENT
概述
临床类型
诊断
腹股沟区解剖
临床表现
治疗
了解 • 腹外疝的概念、
病因和临床类 型
掌 握 重点
• .腹股沟斜疝与直 疝的鉴别
• 腹股沟疝的治疗
熟 悉 难点
• 腹股沟的解剖
拓展
腹腔镜腹股沟疝修补 术 （ TA P P 、 T E P 、 IPOM）介绍
提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧 上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。
无张力疝修补术 一、加强腹股沟后壁的手术： • 单纯平片修补术（如Lichtenstein术） • 网赛-平片修补（如Rotkow术、Millikan术）
游离精索、还纳疝内容物、处理疝囊，修补 材料的置入、固定。
§嵌顿在３一４h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 §年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者
手术治疗
成人腹股沟疝只有通过外科手术才 能获得痊愈，非手术方法无法治愈。
◆ 疝囊高位结扎
◆ 组织间的张力缝合修补（经典手术）
前壁修补：Ferguson法 后壁修补：Bassini法、Halsted法、McVay法、 Shouldice法
上述标记区域内没有肌纤维组织，抵挡 腹腔压力的主要是腹横筋膜。
临床表现和分类
易复性斜疝
• 腹股沟区可复性肿物，增加腹压 时肿物突出，平卧或用手可还纳。
还纳后压住腹股沟深环，增加腹 压时肿块不能突出
难复性斜疝 • 疝块不能完全回纳，滑动性疝尚 有消化不良、便秘等症状
临床表现和分类
嵌顿性疝
• 常在腹内压骤增时突出，疝块不能 回纳，疝块增大，质地硬，伴疼痛
髂耻束
鉴别诊断：
一、腹股沟区存在包块时需要鉴别的疾病包括： • 肿大的淋巴结 • 动脉瘤 • 软组织肿瘤 • 脓肿 • 异位睾丸等
二、腹股沟区有疼痛不适时需要鉴别的疾病包括： • 内收肌肌腱炎 • 耻骨骨膜炎 • 髋关节炎 • 髂耻滑膜炎 • 辐射性腰痛等
治疗
非手术疗法 ◆ 1岁以下的婴儿 ◆ 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者 ◆ 部分嵌顿性疝估计肠袢尚未绞窄坏死者
什么是腹股沟疝？
腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝。即腹腔内的器官 或组织通过腹股沟区域存在的缺损，向体表凸起的结构， 腹壁缺损可以是先天的或后天形成的。
病因
腹壁强度降低• 精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管， 股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐 环，手术切口愈合不良，年老、肥 胖等
腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、 举重、腹水、婴儿啼哭等
回纳疝块后压住深环 疝块不再突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方
疝囊颈与腹壁下A的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧
半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
斜疝与直疝的鉴别
直疝
内侧
腹壁下血管
腹壁下血管
斜疝 外侧
腹直肌 外侧缘
股疝
直疝三 角
股环
腹壁下血管
内环