手术治疗112 例尿道下裂术式体会
小儿尿道下裂术后护理体会
小儿尿道下裂术后护理体会作者：徐娜娜崔璐璐蒲盛楠景登攀景登攀来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第05期【摘要】目的：探讨尿道下裂的术后护理措施。
方法：对120例尿道下裂病人的会阴部皮肤护理和心理护理进行回顾分析。
结果：120例中术后113例一期愈合，尿瘘6例、尿瘘并尿道吻合口狭窄1例，并发症发生率6.1%。
结论：尿道下裂手术难度大，术后护理要求高，积极有效的护理是提高手术成功率。
减少并发症的重要保证。
【关键词】尿道下裂；护理【文章编号】1004-7484（2014）05-3054-01尿道下裂是小儿常见先天性畸形，发病率约为3/1000。
尿道下裂手术精细，术后护理难度大，护理问题较多，我院2010年12月至2014年1月共护理尿道下裂术后患者120例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组120例，年龄10月～14岁，平均4.5岁，冠状沟型18例，阴茎体型48例，阴茎阴囊型33例，会阴型21例，阴囊发育均良好。
1.2 手术方法简介采用MAGPI一期修复尿道下裂8例，属冠状沟型。
Snodgrass术式治疗32例，其中冠状沟型10例，阴茎体型21例。
Onlay术式治疗44例阴茎体型20例，阴茎阴囊型20例，改良Duckett及Duckett加Duplay治疗，阴茎体型6例，阴茎阴囊型14例，会阴型21例。
术后均保留硅胶气囊导尿管引流尿液。
2 术后护理2.1 疼痛护理疼痛是尿道下裂术后常见的症状。
疼痛常与手术创伤刺激有关，膀胱痉挛是引起疼痛的最常见原因，常因引流管刺激所致。
通常术后1～3日症状最明显，术后3天多数患儿给予镇疼泵镇痛，疼痛剧烈时可按压镇疼泵按钮，加快增疼泵注射速度。
常规口服普鲁苯辛、颠茄合剂，以减轻或抑制膀胱痉挛，必要时肌肉注射强痛定、曲馬多。
10岁以上的儿童常出现阴茎勃起，夜间尤甚，可服用已烯雌酚防止阴茎勃起引起疼痛、出血。
机械摩擦也可引起疼痛发生，常规给予护架支撑，使被子悬空，减少尿管摩擦。
两种手术方法在先天性尿道下裂中的治疗体会
两种手术方法在先天性尿道下裂中的治疗体会发表时间：2016-06-23T11:01:30.140Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：苏字芳[导读] 在小儿泌尿系统中，先天性的尿道下裂是最常见的先天尿道畸形之一。
苏字芳(广西防城港市第一人民医院小儿外科广西防城港 538021) 【摘要】目的：对比分析Ⅰ期带蒂包皮内板尿道成形术与分期尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的效果。
方法：选取我院小儿外科于2010年1月至2015年1月期间收治的66例男性先天性尿道下裂患儿作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其健康对照组与观察组各33例，观察组采用Ⅰ期带蒂包皮内板尿道成形术治疗，对照组采用Ⅰ期阴茎伸直，包皮皮瓣转移，6月后再行Ⅱ期尿道成形术治疗，比较两组的治疗效果与并发症发生情况。
结果：（1）观察组手术成功率为87.9%；对照组手术成功率为81.8%，观察组略高于对照组，无统计学意义（P＞0.05）。
观察组平均住院时间（7.16±1.19）d，平均住院费用为（6538.49±269.74）元；均明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
（2）观察组术后发生尿瘘1例，尿道狭窄1例，并发症发生率为6.06%；对照组术后发生尿瘘2例，尿道狭窄1例，并发症发生率为9.09%；观察组并发症发生率明显低于对照组，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在先天性的尿道下裂治疗中患儿的临床治疗中采用Ⅰ期带蒂包皮内板尿道成形术进行先天性尿道下裂的治疗修复效果理想，手术成功率与安全性均较高，尿瘘发生率低，治疗周期短，患者痛苦少，并能节省住院费用，可以作为首选治疗方法在临床中推广应用【关键词】先天性尿道下裂；带蒂包皮内板；尿道成形术【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0199-02 在小儿泌尿系统中，先天性的尿道下裂是最常见的先天尿道畸形之一，多见于男婴，其临床发病率约为4‰～8‰[1]。
尿道下裂不同术式的疗效评价
尿道下裂不同术式的疗效评价*导读：尿道下裂的治疗目前仍是临床难题之一,成功的尿道下裂治疗方法应达到以下目的:①矫正阴茎下弯;②正位尿道开口；③阴茎外观接近正常,患儿能站立排尿,尿线粗,成年后能进行正常性生活。
……尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形, 手术方法达200多种, 治疗效果尚不满意, 术后尿道瘘和尿道狭窄等并发症最常见。
因此, 怎样选择合适术式以减少术后并发症甚为重要。
笔者对我院7 年来221 例尿道下裂的不同术式与术后尿道瘘和尿道狭窄发生率进行分析, 报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料1996 年6 月至2003 年7 月共行尿道下裂手术221 例, 年龄14 个月至30 岁, 平均8. 5 岁, 据伸直后尿道开口的位置分为四型。
I 型: 阴茎头、冠状沟型35 例(15. 8%)。
型: 阴茎体型68 例( 30. 8%)。
型: 阴茎阴囊型和阴囊型102 例(46.2% )。
型: 会阴型16 例(7. 2%)。
1. 2术式选择1. 2. 1无下弯的阴茎头、冠状沟型尿道下裂: 采用尿道口前移, 阴茎头成型术(MA GP I)。
1. 2. 2有下弯的冠状沟型和部分阴茎体前13 型尿道下裂:伸直后距尿道外口3cm 以内, 采用游离球部尿道, 尿道前移法(BEAM ) , 超过3cm 者用Ducket t 法。
1. 2. 3阴茎体后23 型和阴茎阴囊型的尿道下裂: 无下弯者(二期术后) 可用Dup lay 法或改良Denis2B row ne 法, 有下弯者用Ducket t 法或阴囊中隔皮瓣法。
1. 2. 4会阴型: 多有较重的阴茎下弯伸直后尿道缺损较长,局部皮源不足者, 行分期手术或用一期膀胱粘膜法, 局部皮源充足者, 行Ducket t+ Dup lay 法。
2结果221 例尿道成形术, 手术治愈168 例(76. 0%) , 发生尿道狭窄21 例(9. 5%) , 尿道瘘32 例(14. 5%)。
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会1. 引言1.1 病情背景尿道下裂是一种常见的先天性畸形，男性患者比女性患者更为常见。
患有尿道下裂的患者在尿道的发育过程中出现异常，导致尿道开口位置不正确或者尿道管道异常狭窄，出现排尿困难或者尿液无法正常排出的情况。
这种疾病会给患者带来严重的生活影响，导致患者长期处于不适的状态。
为了解决尿道下裂给患者带来的困扰，尿道下裂术是一种常见的治疗方法。
手术过程主要是通过对尿道进行修复或重建，确保尿液能够正常排出，从而改善患者的生活质量。
术后的护理工作尤为重要，可以有效促进患者的康复和恢复。
在接下来的内容中，我们将详细介绍尿道下裂术后的护理措施，为患者提供更加全面的护理指导。
1.2 手术过程手术过程是指尿道下裂修复手术具体的操作步骤。
这种手术主要是通过手术切除患部组织，对尿道进行重建，以修复尿道的正常结构和功能。
手术过程通常分为以下几个主要步骤：1. 麻醉：手术开始前会给患者进行全身麻醉或局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 切口：医生会进行切口以暴露患部，通过切口将尿道下裂部位暴露出来。
3. 切除修复：医生会切除患部组织，并用自体组织或人工材料进行修复和重建尿道。
4. 缝合：修复完成后，医生会对伤口进行缝合，确保伤口愈合和恢复。
5. 排空：手术结束后，患者可能需要导尿管或尿管来帮助排尿，直至伤口愈合。
整个手术过程需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术顺利进行并达到预期效果。
术后的护理工作也至关重要，可以帮助患者恢复健康。
2. 正文2.1 术后护理措施术后护理是非常重要的，可以促进患者康复的速度。
下面我将详细介绍尿道下裂术后的护理措施：1. 保持休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和体力活动，以免引起伤口裂开或感染。
2. 注意伤口的清洁：术后伤口需要保持清洁干燥，定期更换纱布，避免感染。
可以用生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤。
3. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，医生会检查伤口愈合情况，必要时会进行伤口换药或其他处理。
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种常见的先天性畸形，需要通过手术来进行治疗。
在手术后的护理过程中，患者需要格外关注伤口的愈合，注意饮食和心理护理，以便尽快康复。
下面我将分享一下我在尿道下裂手术后的护理体会。
首先是对伤口的护理。
术后的伤口需要经常更换敷料，保持伤口清洁干燥。
由于尿道下裂手术通常会在下体进行，因此更换敷料并不是一件容易的事情。
刚开始的时候我需要卧床休息，每天由家人帮忙更换敷料。
在家人的细心照料下，伤口的愈合情况良好，没有感染等情况发生。
其次是关于饮食方面的护理。
手术后的患者需要特别注意饮食，尤其是要避免辛辣刺激的食物和饮料，以免刺激伤口。
多喝水也是非常重要的，可以帮助尿道冲洗和排泄体内废物。
再者是心理护理。
手术后需要长时间的恢复，尤其是对于年龄较小的患者来说，心理上需要得到家人和医护人员的支持和鼓励。
在康复的过程中，我接受到了家人和医护人员的精心照料和鼓励，这对我的心理状态有着极大的帮助，让我能够更加乐观地面对手术后的康复过程。
最后是康复之后的生活调整。
尿道下裂手术并不是一次性的治疗，患者需要长期进行康复训练和饮食控制。
我在康复过程中学会了更加合理的饮食安排和均衡的营养摄入，也接受了医生的指导和康复训练。
经过长时间的调养，我逐渐适应了新的生活方式，也更加重视对自己身体的保护和护理。
在完成尿道下裂手术后的康复过程中，我深刻地感受到了家人和医护人员的关心和帮助，也更加珍惜自己的身体健康。
通过坚持康复训练和积极调整生活方式，我逐渐恢复了正常的生活水平。
希望通过分享我的护理体会，能够给同样面临尿道下裂手术的患者带来一些帮助和鼓舞，让大家都能够乐观面对手术后的康复过程，尽快康复。
(本文不构成专业建议，如有需要，请咨询专业医生。
)。
MAGPI术式治疗尿道下裂的临床体会
MAGPI术式治疗尿道下裂的临床体会摘要】目的：通过临床病例探讨使用MAGPI术式治疗尿道下裂的效果分析。
方法：总结分析使用MAGPI术式手术治疗52例首诊尿道下裂病例资料。
结果：一次手术后成功47例，合并阴茎下弯者术后均能纠正。
结论：MAGPI术式适用于阴茎头型、冠状沟型的尿道下裂治疗，对阴茎头舟状窝发育好，尿道口较小的病例术后外观更加满意，不适用于远端尿道海绵体缺失较多的膜状尿道下裂病例。
【关键词】MAGPI术式；尿道下裂；临床体会资料我院于2007年至2015年共收治尿道下裂患者300例，有52例患者使用MAGPI术式治疗，年龄1岁至6岁，平均年龄2.4岁。
表1 行MAGPI手术的病历统计以上结果为随访至2016年1月，术后最大年龄患者已13岁，尚未达结婚生育年龄，无法收集性功能方面的资料。
出现术后并发症者均经第2次手术后获得良好的外形效果。
讨论尿道下裂是男性外生殖器一种相对常见的先天性缺陷，约250个新生男婴中就有1例，被定义为阴茎的三个异常：①尿道口异位；②阴茎向腹侧异常弯曲；③包皮的异常分布，腹侧包皮缺乏。
第二和第三个特征不是所有病例都存在。
根据尿道口的位置，分为：前（远）段型（阴茎头型、冠状沟型、冠状沟下型）（50%），中段型（阴茎远段型、阴茎中段型、阴茎近段型）（30%），后（近）段型（阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型）（20%）[1]。
尿道下裂患者的治疗目标是重新伸直阴茎以恢复正常的性功能，以及使新的尿道开口位于阴茎头末端，可站立排尿[2]。
在所有常见的分类系统中，阴茎头型、冠状沟型和冠状沟下型（前段/远段）占尿道下裂的大多数(50%～70%)。
MAGPI术式适用于阴茎头型和冠状沟型尿道下裂的治疗[3]，说明MAGPI术式可适用于约50%的尿道下裂的患者。
通过我们对本组病例地临床观察、实践，使用MAGPI术式能一次治愈比率为47/52，出现术后并发症尿瘘（1/52），尿道外口回缩（4/52）。
小儿复杂尿道下裂手术配合的护理体会
小儿复杂尿道下裂手术配合的护理体会【摘要】目的：探讨复杂尿道下裂有效的手术配合护理方法。
方法：通过对62例复杂尿道下裂的修复进行术前与手术相关的护理、访视、术中配合等，总结并评价有效的术中配合和护理。
结果：所有病例平均手术时间90分钟。
皮瓣无坏死。
随访半年～2年，所有病例均阴茎外形良好，供区组织无明显畸形。
结论：良好的手术前准备．积极熟练的术中配合，术后护理等对提高治疗成功率也有重要的作用。
【关键词】尿道下裂；修复；手术配合；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-051-01尿道下裂的手术方法很多，失败率也高，已报道的修复失败率在10%-34%[1]。
特别是一些小儿复杂的尿道下裂病例，治疗更为棘手。
影响手术效果的因素除了手术术式的选择，畸形严重程度外，良好的手术前准备．积极熟练的术中配合，术后护理等对提高治疗成功率也有重要的作用。
我们自2005年8月至2009年8月，应用远位组织联合再造尿道修复复杂尿道下裂共62例，效果良好。
现将术中配合体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组共62例，年龄最少6个月，最大8岁。
阴茎阴囊型20例，阴囊型27例，会阴型15例。
未作任何手术治疗26例。
再次手术36例，其中手术治疗一次失败15例，手术治疗二次失败7例，手术治疗三次以上五次以下（含五次）失败8例，手术次数高达6次的6例。
根据实际情况确定一期或二期手术，用作尿道重建的材料的有：阴股沟中厚皮片游离移植再造尿道，口腔粘膜游离移植再造尿道，口腔粘膜耦合皮瓣再造尿道，阴股沟中厚皮片耦合皮瓣再造尿道。
用于再造尿道的覆盖组织有包皮瓣，阴囊前动脉皮瓣，阴囊纵隔瓣。
2 手术步骤及护理配合2．1术前访视及护理。
术前1～２d对患者进行访视，检查患者皮肤备皮情况及肠道准备。
因为用来作尿道的组织涉及多种组织，所以备皮涉及的术区较多。
术前每天嘱患者清洁并用稀释碘伏浸泡会阴部。
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种较为罕见的先天性疾病，治疗的关键是手术。
尿道下裂手术是一种复杂的手术，不仅涉及到技术的要求，还需要严格的术后护理。
我是一名患者的家属，下面将分享我对尿道下裂术后护理的体会。
手术后患者需要休息。
尿道下裂手术是一种较大的手术，对患者来说是一种较大的刺激。
在手术后患者需要给予充足的休息，让身体尽快恢复。
我们要尽量减少对患者的打扰，保持手术室的安静。
术后伤口护理非常重要。
尿道下裂手术后，患者的伤口需要做好护理，避免感染。
每天要擦拭伤口，保持皮肤的清洁，勤换床单被罩，避免伤口受到污染。
需要定时更换伤口敷料，保持伤口的干净。
患者饮食护理也很重要。
术后需要保证患者饮食的清淡易消化，多喝水，多吃蔬菜水果，避免食用刺激性食物。
患者应避免进食富含咖啡因的食物，避免刺激尿道及术后伤口。
饮食护理对于患者的恢复至关重要。
患者的心理护理也很重要。
术后患者需要很好的心理状态才能更好地恢复。
我们家属要保持和患者的良好沟通，鼓励患者要保持乐观的态度，大家一起共同面对手术带来的困难，帮助患者重建对生活的信心，这对于患者的恢复有很大的帮助。
还需要注意术后康复护理。
尿道下裂手术后，患者需要适当的康复训练，帮助患者逐渐恢复正常的生活功能。
这需要家属和医护人员的共同协作，制定合理的康复计划，让患者逐步参与运动，帮助患者更好地康复，重返社会。
术后护理工作极为重要，患者需要家属和医护人员的共同配合，才能更好地促进患者的康复。
希望我们的经验能够帮助更多的患者顺利渡过术后恢复期，重返健康的生活。
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手术治疗112 例尿道下裂术式体会
发表时间：2013-09-25T14:31:46.827Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：曾繁林[导读] 尿道下裂，指的是由于前尿道的发育不全，从而导致的尿道开口不能达到正常的位置，属于常见的泌尿系统先天畸形。
曾繁林广西壮族自治区岑溪市妇幼保健院【摘要】目的：对手术治疗尿道下裂术式进行分析。
方法：选自2008 年2 月～2013 年2 月在我院救治的发生尿道下裂的患儿112例。
根据不同的尿道下裂类型采用不同的手术方式。
运用MAGPI、Mathieu、Duckett、Snodgrass、Duckett＋Duplay 和阴囊中线皮瓣法几种术式对其进行手术，并对所用的患者进行随访。
结果：在术后出现尿道瘘和尿道狭窄的均为16 例，发生率为14.28%。
所有术式中，
并发症发生率最低为MAGPI,较高的是Duckett，其尿道瘘的发生率占总术式尿道瘘发生率的81.25%；2～6 岁的并发症发生率相对较高，尿道瘘的发生率为18.46%，尿道狭窄的发生率为15.38，总发生率达到31.84%；结论：尿道下裂的术式繁多，各有其优缺点。
因此手术方式的选择，应综合考虑患儿的年龄、尿道下裂类型等因素，不同类型的尿道下裂采取不同的手术方式。
【关键词】手术治疗;尿道下裂;术式尿道下裂，指的是由于前尿道的发育不全，从而导致的尿道开口不能达到正常的位置，属于常见的泌尿系统先天畸形。
据我国的文献报道，其发病率高达0.3%[1]。
尿道下裂多发病于儿童，不仅会给患儿的生殖功能和排尿带来阻碍，还会影响到患儿的心理发育。
手术治疗是解决尿道下裂的主要方法，但由于尿道下裂的类型很多，用于治疗的手术中也很多，但没有一种手术能够对所有的尿道下裂病症通用。
1 资料与方法 1.1 一般资料
资料选自2008 年2 月～2013 年2 月在我院救治的发生尿道下裂的患儿112 例。
年龄在2～14 岁间，平均年龄为（6±2.34）岁。
依据尿道口的位置将其分为四种类型。
Ｉ型，即阴茎头冠状沟型17 例，Ⅱ型，即阴茎体型76 例，Ⅲ型，即阴茎阴囊型6 例，Ⅳ型，即会阴型13 例.其中伴有阴茎阴囊转位4 例，隐睾2 例，腹股沟斜疝和鞘膜积液8 例，尿道外口囊肿1 例。
1.2 方法
手术方法根据阴茎弯曲度和分型来选择。
阴茎头型并且无阴茎下弯或是下弯较轻的患者通过松解来矫正，使用尿道口前移加阴茎头成形术，即MAGPI 法；阴茎体前1/3 阴茎型和冠状沟型，且阴茎弯曲较轻者，运用尿道口基底血管皮瓣尿道成形术，即Mathieu,或是运用Snodgrass 术式；阴茎阴囊型多伴阴茎弯曲及阴茎体后2/3 阴茎型的患者，需要切断尿道板，才能矫正其阴茎下弯，对其采用加盖岛状皮瓣法,即Duckett，或是横行带蒂包皮瓣尿道成形术、Duckett＋Duplay 术式或是阴囊中线皮瓣法。
术后定期随访5 个月到二年半年。
1.3 手术成功的标准
手术成功标准的判定在于阴茎功能与形态尽可能的完美，缺损尿道完全重建且阴茎屈曲畸形完全矫正，与正常人站立排尿接近且常年后具备正常的性能力。
2 结果
2.1 各类术式术后并发症的发生率比较
在本组研究的患者中，在术后出现尿道瘘和尿道狭窄的均为16 例，发生率为14.28%；所有术式中，并发症发生率最低为MAGPI, 较高的是Duckett，其尿道瘘的发生率占总术式尿道瘘发生率的 81.25%,见表1。
表 1 各术式术后并发症的发生率比较[n(%)]
2.2 并发症与手术年龄的发生率比较
在本组的患者中，2～6 岁的并发症发生率相对较高，尿道瘘的发生率为18.46%，尿道狭窄的发生率为15.38，总发生率达到31.84%； 6-10 岁的患者尿道狭窄发生率最高，达到17.65%，高于尿道瘘的 8.82%。
见表2。
表2 并发症与手术年龄的发生率比较[n(%)]
3 讨论
导致尿道下裂的因素很多，可能是由单个因素所致也可能是来自多个因素。
其因素包括雄激素的敏感性受到发育中的外生殖器靶组织的限制；胎儿睾丸雄激素产生异常。
还有其他可能的原因包括雄澈素受体数量和质量的缺陷，以及双氢睾酮和睾酮合成不足[2]。
类固醇激素的合成对正常生殖器的合成十分重要。
手术的成功率与手术时间的选择和手术方式的选择相关联。
大部分的学者认为尿道下裂修复手术的最佳时机为出生后的6～18 月间或是3～4 岁之间。
主要考虑的因素为患儿阴茎发育的情况，在此年龄阶段进行手术矫正不会导致婴儿的局部畸形，且对患者造成的心理影响比较小。
但也存在麻醉的风险、术后护理和手术技术难度的限制。
尿道下裂术后并发症的产生，除了与术者的经验和尿道下裂的类型有关，手术方式的选择也很重要。
在手术选择中应考虑到尿道外口的位置、尿道口和包皮的发育情况、弯曲程度和有无尿道狭窄等几方面的因素[3]。
针对不同的情况采取不同的手术方式。
在本次的研究中，术后并发症的发生率高达28.57%。
在术后出现尿道瘘和尿道狭窄的均为16 例，发生率为14.28%。
所有术式中，并发症发生率最低为MAGPI,较高的是Duckett，其尿道瘘的发生率占总术式尿道瘘发生率的81.25%，2～6 岁的并发症发生率相对较高，尿道瘘的发生率为18.46%，尿道狭窄的发生率为15.38，总发生率达到31.84%；6～10 岁的患者尿道狭窄发生率最高，达到17.65%，高于尿道瘘的8.82%。
综上所述，尿道下裂的术式繁多，各有其优缺点。
因此对于其手术方式的选择，应综合考虑患儿的年龄、尿道下裂类型等因素，不同类型的尿道下裂采取不同的手术方式。
参考文献
[1]周权,李伟.Snodgrass 手术治疗46 例尿道下裂患儿的临床体会 [J].临床泌尿外科，2011,12(7):345-346.
[2]淡明江,吕军.分期手术治疗尿道下裂残废[J].中国基层医学,2012,4(5):124-125.
[3]何明厚,刘君华.一期手术治疗先天性尿道下裂[J].局解手术学,2012,12(4):567_568.。