尿道下裂手术术后护理PPT课件

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4.预防肺部感染： 常用的方 法有： ①叩背， 患者取坐 位或侧卧位， 护士以手做 杓状由下至上、 有两侧至 中央叩击患者背部， 使气 管、 支气管内分泌物及痰 栓松动易于咳出， 叩击力 量要适度， 以患者可成受 为限。②翻身， 利用重力 作用促进支气管 内分泌 物 的引流。③雾化吸人目的是 湿化气道 ， 稀释痰液。④ 鼓励病人咳嗽 ， 因 咳嗽是 病人主动排痰的唯一措施 ， 胸腹部手术患者咳嗽时， 护士应用双手 按压患者胸、 腹两侧， 以减轻咳嗽时切 口的疼痛。⑤对于痰液粘稠、 咳嗽无 力而不易排痰者， 应用吸引器或纤支镜气管内 吸痰 ， 尽量减少分泌物滞 留， 对预防肺部感染是非 常重要的。
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2.防止术后腹胀：最简单的方法就是进行腹部按摩， 按摩的时候，以患者的肚脐为中心，沿着肚脐周边 用手掌进行顺时针按摩，这样有助于患者的肠胃蠕 动和气体排出，防止腹胀。
3.预防下肢血栓的形成： ①如病情允许，每2小时翻 身一次，抬高双下肢20-30°，温水泡脚，加速下肢 静脉血回流。 ②按摩双下肢，由远端向近端进行按 摩，活动踝关节的内收、屈伸运动，每天2次，每次 30分，连续72小时。
有专人护理，酌情每15 ～30min测R BP P T直至稳 定清醒。 （2）维持呼吸功能：防止呕吐、误吸引起窒息，全 麻后患者取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，有呕吐 物及时吸出，防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌 或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有尖 锐喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲 膜穿刺给氧，或气管插管等处理。 （3）维持循环功能：应注意血压、脉搏、心率、心 电图的检测，随时注意患者的变化，如血压低应检 查输液和术后出血等情况；血压高可能与术后疼痛、 尿潴留、颅内压增高等有关系。
预防术后伤口感染： 术后遵医嘱给 予有效抗生素治疗。指导患者家属 正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮 肤消毒剂。多饮水，保持尿管通畅， 保持切口暴露干燥剂会阴清洁。
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1.观察尿道口的漏尿情况： 尿道成型术后3～ 5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管的侧 方渗尿;若在尿道口的任何部位有尿液流出即为 尿瘘， 应记录尿瘘口的位置、 直径、 尿液即 为尿瘘应记录尿瘘流出的情况及量;并及时通知 医生。 如发现尿道狭窄，应适时做尿道扩张术。
6.术后2-3天会有外科吸收热，术后病人的体温 可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过 38.5℃。一般不需要特殊处理体温可自行恢复 正常。如有超过38.5℃ ，应及时通知医生。
7饮食：鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物， 保持大便通畅，以防便秘影响伤口愈合。
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疼痛的护理： 术后疼痛在所难免， 护理时要满足患者的心理依赖，为 促进伤口愈合， 可红外线灯照射， 每天二次。
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（4）体温保持正常：术中长时间的暴露和大 量输液均可使体温过低，术后注意保暖。
（5）防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中， 可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉 等情况。应有专人守护，做好防护，防止 自行拔出各种导管。上好护栏防止坠床发 生。
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2. 密切观察病情：患者返回病房后，去枕平卧 头偏向一侧， 并给予持续低流量吸氧;每15～ 30分钟监测BP、 P、 R一次。如发现异常应及 时通知医生。加强阴茎皮肤和血运的观察。2448小时容易发生水肿，注意观察阴茎皮肤颜色 有无变化，如出现明显水肿，提示回流障碍； 如出现阴茎青紫、灰暗、提示阴茎缺血，及时 采取措施，防止发生严重的并发症。
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5.活动 ：鼓励患者正常活动， 活动 不会影响伤口愈合，活动期间注意 导尿管的保护，妥善固定，防止引 流管脱出。一般术后特别不主张长 期卧床，因为卧床不下地，阴茎朝 上，不利于分泌物流出，容易引发 感染。
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5.药物 ：按照医嘱给予药物治疗。抗生素的目 的主要是留置在导尿管期间预防尿道、伤口感 染，用药至拔尿管以后2-3天。一般，初次手术 的患者，不需要长期静脉补液，每日输一组抗 生素即可，或者遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃 起。减轻伤口渗血和利于伤口愈合。
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3.伤口护理：保持伤口敷料的清洁、干燥，避 免小便污染伤口。术后如发现伤口持续出血、 有较大的皮下血肿、严重水肿或伤口分泌物增 多等情况，应及时处理。
4.尿管护理：保持引流管通畅，定时观察引流 液的颜色、性质和量。妥善固定引流管，以免 打折、弯曲、受压和脱出。一般尿道下裂术后 患者尿管需留置2-3周。
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一定义 二分类 三术后护理 四并发症的处理
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尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧，阴囊或会阴部、多并发阴 茎下弯。
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一.阴茎头型 二.阴茎型 三.阴囊型 四.阴茎型
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1.按全麻术后护理常规护理。 （1）密切观察：一般在恢复室或重症监护病房进行，