颈椎病
颈椎病
颈 椎 病
颈椎病的定义
• 颈椎病（cervical spondylosis）又称颈椎 综合征。是一组临床症候群。它是由于颈 段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性 椎间盘退变及其椎间关节退行性改变，累 及其周围的重要组织如血管、神经根、脊 髓、交感神经或颈部软组织，而出现各种 症状的临床多发病。中医学把颈椎综合征 归属于痹症范畴。
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脊髓型治疗
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本型多以手术治疗。 脊髓明显受压者禁作牵引、推拿治疗，但如脊 髓受压较轻、有明显错位的可试行轻手法治疗。 可用颈围、颈托保护颈部。 可辅以减低肌张力的药物治疗如口服妙纳、脊 舒片等；营养脊髓的药物如尼莫地平、神经妥 洛平等；炎症水肿明显者可辅助脱水治疗。 物理治疗如超短波、低中频电疗、低强度激光 等。 针灸、小针刀、微型外科等治疗。
三、椎动脉型颈椎病
• 【临床表现】 • 因颈椎病变影响到椎动脉，致使椎基底动脉供血 不足，临床上出现：眩晕，可表现为旋转性、浮 动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重； 头痛，表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部， 多为发作性胀痛，常伴植物神经功能紊乱症状； • 视觉障碍：为突发性弱视或失明复视，短期内自 动恢复；猝倒：椎动脉受刺激突然痉挛引起，多 在头部突然发生旋转或屈伸时发生，如无脑外伤， 倒地后再站立即可继续正常活动。
一、神经根型颈椎病
• 【临床表现】 • 本病约占颈椎病发病率的50%~60%。开始多 为颈肩痛，短期内加重，并向上肢、手部放射； 病变部位高者可向颈枕部放射，放射痛范围根据 受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻 木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、 手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当、或突 然牵拉患肢可发生剧烈闪电样锐痛，且肩部上耸。 病史长者上肢肌可萎缩。
颈椎病
颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
基本概述颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎病头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。
病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。
前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。
前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。
部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。
后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
症状常见症状1、眩晕眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。
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发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
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contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
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药物治疗原理及选用
药物治疗原理
通过药物作用，缓解颈椎病症状，改善局部血液循环，促进炎症消退。
药物选用
根据患者病情和医生建议，选用适当的药物，如非甾体类抗炎药、肌松药、神经营养药等。
物理因子治疗技术应用
物理因子治疗原理
利用物理因子（如光、热、电、磁等）作用于人体，达到缓解疼痛、促进血液循环、消炎等作用。
并发症预防措施
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼。 术中操作规范
熟悉颈部解剖结构，避免损伤重要血管、神经等组织。
并发症预防措施
精细操作，减少术中出血及软组织损伤。 保持术野清晰，确保手术顺利进行。 术后护理与康复
并发症预防措施
密切观察患者生命体 征及病情变化，及时 处理异常情况。
指导患者进行早期功 能锻炼，促进康复并 减少并发症的发生。
凝血功能障碍或正在使用抗凝药物。
手术适应症与禁忌症
局部或全身感染未控制。 精神疾病或认知障碍，无法配合手术。
常见手术方式介绍
要点一
颈椎前路减压融合术
去除压迫脊髓或神经根的椎间盘、骨赘等，同时进行植骨 融合。
要点二
颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
切除病变椎间盘，植入人工椎间盘或进行椎间融合。
常见手术方式介绍
椎间盘
位于相邻颈椎骨之间，由纤维环和髓核组成，具有缓冲和连 接作用。
韧带、肌肉及神经分布
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肌肉
颈肌分为浅、中、深三层 ，协同维持颈椎的稳定性 和运动功能。
神经
颈神经共有8对，从颈椎 间孔穿出，支配头颈部及 上肢的感觉和运动。
正常生理曲度及活动范围
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目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎结构与生理功能 • 颈椎病诊断方法与标准 • 颈椎病非手术治疗方法 • 颈椎病手术治疗策略 • 康复期管理与预防措施
颈椎病又称颈椎综合征
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。
大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。
生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。
有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。
【发病机理】颈椎病发病机理：1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。
2、外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。
3、慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。
4、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。
【疾病分类】(1) 颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。
(2) 神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种(3) 脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。
中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。
此两型又可分为轻、中、重三度。
颈椎病有哪些症状
颈椎病有哪些症状临床上颈椎病可分为神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病和食管压迫型颈椎病。
1.神经根型颈椎病（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）痛点封闭无显效。
（3）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
2.脊髓型颈椎病（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影像学证实存在脊髓迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3.椎动脉型颈椎病（1）曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
（2）旋颈试验阳性。
（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
（4）多伴有交感神经症状。
（5）除外眼源性、耳源性眩晕。
（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。
4.交感神经型颈椎病临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。
椎动脉造影阴性。
5.食管压迫型颈椎病颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。
颈椎病的治疗方法：（1）药物治疗。
对于颈椎病的疼痛，可以选择中药疗法中药外付济-愈堂-颈椎-顺-古安-玉贴-敷在患处，药物渗透促进患处血液循环，促进患处血液营养供应，从而很好的促进颈椎病的灰复。
（2）牵引疗法。
这以缓解颈椎疼痛，但要在专业的治疗师的指导下进行，否则容易加重病情。
（3）按摩疗法。
这是缓解颈椎病的措施，治疗早期的颈椎病有所缓解。
按摩可以缓解颈肩部的紧张和痉挛，但要把握要力度，否则会加重症状，还可能导致截瘫。
（4）理疗。
常用的理疗方式有离子透入、超声波、紫外线或间动电流等。
颈椎病的病因和并发症
复颈椎的稳定性和生理曲度。
颈椎病康复与护理
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康复训练
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颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部 肌肉力量，提高颈椎稳定性，
预防颈椎病复发。
颈椎活动度训练
通过颈椎活动度训练，改善颈 椎活动受限，缓解颈椎疼痛。
颈椎牵引
在医生指导下进行颈椎牵引， 缓解颈椎压迫症状，改善颈椎
曲度。
物理治疗
和炎症。
如电疗、热疗、磁疗等， 改善局部血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
通过牵引的方法，减轻 颈椎的压迫，缓解颈椎
疼痛和麻木等症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调 节气血，缓解颈椎病症
状。
手术治疗
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颈椎前路手术
适用于颈椎间盘突出、颈椎骨折或脱位等较为严重的颈椎病类型。手术
方法是将压迫神经的椎间盘、骨折脱位的关节突等去除，达到缓解压迫、
发病机制
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颈椎间盘退行性变
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐失去水分和弹性， 导致椎间隙变窄，颈椎稳 定性降低。
长期颈部劳损
长时间低头工作、不良姿 势等颈部劳损因素可加速 颈椎间盘退行性变，诱发 颈椎病。
外伤
颈部外伤可能导致颈椎间 盘破裂、髓核突出，压迫 脊髓和神经根。
流行病学
患病率
颈椎病在成年人中的患病 率较高，随着年龄的增长， 患病率逐渐上升。
饮食调理
多摄入富含蛋白质的食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于肌肉修复和生 长。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和炎症的风险。
增加维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，增强免 疫力。
颈椎病
衮法、揉法放松颈肩部6-10 分钟。 拿揉捏颈项部、并配合推桥弓、 推颈肩部，按揉以上腧穴，以得 气为度。 拔伸法、摇法、扳法。
注意事项
手法轻柔和缓、切忌手法粗暴。 椎动脉型颈椎病患者，不宜作后 仰转颈运动，以免加重眩晕。 做颈椎牵引时牵引重量一般从5 公斤开始，逐渐加大，一般不超 过30公斤，时间为15-30分钟； 角度因人而异。
4交感神经型
由于交感神经刺激而出现枕部头痛、 头沉、头昏或偏头痛、心慌、胸闷、 肢凉、皮肤温度低、四肢酸胀等症 状。 一般无上肢放射痛或麻木感。
5 颈型
以颈项僵硬疼痛、活动障碍为主， 颈椎正侧位片显示：椎体边缘骨 质增生、椎间隙变窄，或有韧带 钙化，生理曲度变直等。
其他类型
吞咽障碍型：后仰吞咽障碍，C5 和C6前缘骨刺大于2cm。 类冠心病：心脏病变症状 肠胃功能紊乱型 颈椎病伴局限水肿型 混合型
颈椎病
颈椎病
又称颈椎综合症，是中老年人的常见病、多发 病。 本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈 部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候 群。 轻者头、颈、肩、臂麻木疼痛，重者可致肢体 酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及 椎动脉及交感神经时则可出现头昏、心慌等相 应肢体症状。
病因病机Βιβλιοθήκη 1 外因，各种急慢性外伤可造成 椎间盘、韧带、后关节囊损伤， 从而使脊柱稳定性下降，促使颈 椎发生代偿性增生，增生物直接 或间接压迫神经、血管，就产生 症状。 2 内因 椎间盘退变是本病的普遍 的内因。椎间盘一般从30岁开始 退变。-------
临床分型：
1 神经根型：病变在颈5以上 者可以看见颈肩痛和颈枕痛及颈 部感觉障碍等;在颈5以下可见颈 僵，活动受限，有一侧或两侧颈、 肩、臂放射痛并伴有手指麻木， 肢冷、上肢发沉，无力、持物坠 落等症状。椎间孔挤压试验阳性， 臂丛神经牵拉试验阳性。