适用于青春期功血的药物

适用于青春期功血的药物(青春期功血)功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血，由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等引起。常发生于青春期，均为无排卵型功能性子宫出血，亦称青春期功能性子宫出血。

症状体征

1.无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。

2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。

3.基础体温为单相型。

4.贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。

病理

1.病史

详细询问初潮年龄、月经周期变化的诱因、出血特点、伴随的症状及治疗方法、效果等。特别注意避孕药及雌激素应用史。

2.体检

(1)全身检查：有否消瘦、肥胖、多毛、皮肤紫纹及紫癜。

(2)妇科检查：无性生活史者行肛门指诊，确定子宫大小、附件肿块，如可疑有器质性病变或妊娠时，应做阴道检查(先征得家长同意)。

用药治疗

保持身体健康是避免发生功血的主要环节。

1.应普及青春期卫生知识使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女一般在13～16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经;而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此，青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。

2.预防感染出血时子宫腔内外相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因此不但要预防全身疾病的发生，而且必须注意经期卫生。出血时要注意外阴清洁，每天要清洗会阴部1～2次，以去除血污，并勤换月经垫及内裤。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴;已婚妇女在出血期要避免性生活。

3.其他若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时

更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，淤阻冲任而致出血过多或淋漓不净。

正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症发生，青春期少女将会顺利地度过这段生理发育时期。

功能失调性子宫出血病中医治疗方法

1.脾肾阳虚治法：健脾温肾调经。

方药：右归丸加减。

熟地12克淮山药10克山茱萸9克枸杞子9克杜仲10克菟丝子12克熟附子9克(先煎)当归9克鹿角胶12克(烊冲)加减：便溏者，加炮姜9克;黄体期缩短者，加黄芪15克、仙灵脾10克;不孕者，于月经中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角胶;月经量少不畅者，去鹿角胶，加桂枝9克。

2.肝肾阴虚者治法：滋阴补肾调经。

方药：左归丸加减。

生地12克淮山药12克山茱萸9克菟丝子12克枸杞子12克女贞子10克龟版胶12克(烊冲)生白芍10克当归9克加减：经行不畅者，去龟版胶，加川牛膝10克; 月经先期量多者，加旱莲草15克;黄体脱落不全，经血淋漓不净者，加11穹9克、生蒲黄12克(包煎)。

3. 肾虚肝郁治法：益肾疏肝调经。

方药：调肝汤加减。

淮山药15克阿胶9克(烊冲)当归9克大白芍12克山茱萸10克巴戟天10克柴胡9克郁金9克枸杞子10克佛手片9克加减：肝郁气滞腹胀者，加川??子9克、枳壳10克;腰酸不孕者，加仙灵脾9克、菟丝子12克。

【中成药】

1.乌鸡白凤丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用于脾肾两虚者。

2.右归丸每日2次，每次4.5克，吞眼。用于脾肾阳虚者。

3.左归丸每日2次，每次

4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者，亦可用六味地黄丸。

4.逍遥丸每日2次，每次3次，吞服。左归九或六味地黄丸同服，治肾虚肝郁者。

功能失调性子宫出血病西医治疗方法

原则为止血、纠正贫血及恢复排卵功能。同时治疗合并的疾病。

1.止血

(1)雌激素：使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的。适用于出血量多并已合并贫血者。

①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小时1次，出血明显减少时逐渐减量，直至每天1mg时，改为口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同时停药发生撤退性子宫出血(亦称药物刮宫)。

②己烯雌酚注射剂：2mg肌注，用法同上。

③结合雌激素注射剂：25mg静注，每4小时1次，共3次。

④结合雌激素片剂：1.25mg，每4～6小时1次，直至血量明显减少后，逐渐减量为0.625mg/d，持续至贫血纠正后加用孕激素7～10天，同上述。

⑤己烯雌酚片剂：2mg，每6～8小时1次，减量及加用孕激素的方法同上。

⑥炔雌醇片剂：0.005mg/d，维持量(注射用雌激素减量后)。

(2)孕激素：使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的。适用于出血时间长、出血量较少以及单用雌激素无效的患者。

①黄体酮注射剂：20mg肌注，1次/d，持续5～10天。

②甲羟孕酮(安宫黄体酮)片剂：10～16mg/d，持续7～10天。

③醋酸甲地孕酮(妇宁片)：8～12mg/d，持续7～10天。

④炔诺酮(妇康片)：6～12片/d(0.625mg/片)，持续7～10天。

炔诺酮为19去甲睾酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，对下丘脑及垂体前叶的抑制作用较强，久用后可能影响青春期少女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复，不宜多用。避孕药不宜作首选药物的理由相同。

(3)雄激素：丙酸睾酮25～50mg肌注，可以减少子宫出血量，但与炔诺酮相似，青春期少女应慎用或不用。

(4)止血药：配合上述药物应用。

①酚磺乙胺(止血敏)：1000mg肌注或静注，2～3次/d。

②氨基己酸：4～6g+5%葡萄糖或生理盐水100ml静滴。2～3次/d。

③氨甲苯酸(止血芳酸)：0.1～0.25g静注或静滴。3次/d。

④云南白药：0.2～0.3g，每4小时1次。

⑤卡巴克络(安络血)，维生素C，维生素K均可酌情使用。

2.纠正贫血

(1)输血：血红蛋白在8g以下时。输血球或全血。

(2)补充铁剂：口服或肌注右旋糖酣铁。

(3)补充各种营养物质。

3.恢复排卵功能本病是妇科临床的疑难重症，其治疗不能单一见血止血，因那样即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期功血转为正常停经。对于不同的病人要根据其病情及要求的不同采用相应的治疗。

恢复或建立正常的排卵月经是治疗无排卵型功血的根本。当止血后即应安排治疗。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困难，首要目的是防止再次出血。

功血的治疗还包括有效的调节，如出血期间要注意保暖，保持外阴的清洁卫生，搞好计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。

(1)雌-孕激素治疗：亦称人工周期，即模拟正常月经周期的激素变化规律，先用雌激素，后用孕激素，停药后子宫内膜脱落出血。血止后再重复用药，连续3～5个周期。停止治疗后测基础体温，如为双相型，表示已排卵，可以停止治