1型糖尿病ppt课件
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《糖尿病分型》ppt课件
LADA基因遗传学
白细胞抗原〔HLA〕基因： 目前多数观点认为， LADA与经典TIDM存在相似的遗传背景，LADA具 有较高的T1DM易感基因频率，但又同时携带 T1DM保护基因，故临床表现较轻。也有观点认为 LADA可能既有T1DM相关基因又有某些T2DM相关 基因，它们共同或分别作用导致LADA产生。
爆发1型糖尿病诊断标准
• 〔1〕出现高血糖病症后〔约7 内〕发生糖尿病酮症或酮症 酸中毒首诊时尿和〔或〕血酮体升高
• 〔2〕首诊时，血浆葡萄糖程度≥16．0mmol／L〔>288 mg／d1〕，HbAlc<8．5％
• 〔3〕尿C肽排泄 <10ug／d，或空腹血清C肽程度<0．10 nmoL／L〔<0．3 ng／mi〕，静脉胰高糖素负荷后〔或进 餐〕的血清C肽<0．17 nmoL／L〔<0．5 ng／m1〕。
1型糖尿病分型
经典1型糖尿病〔自身免疫性〕 LADA〔自身免疫性〕 爆发1型糖尿病〔特发性〕
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
1997年美国糖尿病协会〔ADA〕和1999年世界卫 生组织〔WHO〕对糖尿病分型的新建议将成人隐 匿性ca身免疫性糖尿病〔LADA〕归为1型糖尿病 〔T1DM〕的亚型，其早期临床表现与2型糖尿病 〔T2DM〕相似，但发病机制与T1DM一样，都以B 细胞遭受自身免疫损害为特征。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
• 由于LADA诊断时年龄从15～81岁不等，故该标准 中起病年龄以30岁作为切点并不是绝对的，但大多 数LADA患者起病年龄还是从30岁开场。 • GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且 易于标准化等特点，现逐渐成为诊断LADA的金标 准。 • 其中6个月不需胰岛素治疗可以将LADA与经典 T1DM区分开。
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
药物治疗的注意事项
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
糖尿病--PPT课件-精华版
（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种
或几种自身抗体阳性。
（2） 特发性糖尿病（原因未明确）
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚
非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。。
2.糖尿病视网膜病变 —— 糖尿病微血管并发症
眼底改变：
非增殖型：视网膜内
增殖型：玻璃体出血、视网膜脱离——失明
3.糖尿病性心脏病变—— 心脏大血管、微血管、神经病变
冠心病
糖尿病心肌病
糖尿病心脏自主神经病变
4.糖尿病性脑血管病变
多见脑梗死，尤其是腔隙性脑梗死、脑血栓形成；
其次是脑出血。
5、糖尿病神经病变
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身
抗体阳性。
五、血浆胰岛素和C肽测定 血浆胰岛素 β细胞分泌胰岛素功能的指标参考。
血浆C肽测定 C肽与胰岛素等分子从β细胞生成及释放，C肽在门 静脉系统清除率慢，C肽/胰岛素>5，且不受外源胰岛素影响，能较 准确反映胰岛β细胞功能。
四、妊娠糖尿病（GDM）
怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者 发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并 妊娠。
病因和发病机制
糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因 的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。
一、1型糖尿病
四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
儿童1.75g/kg,总量不超过75g。
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%～6% GHbA1 8%～10% 果糖胺 ～
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5～20mu/L
30～60分钟达高峰，为基础的5～10倍，3～4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5～6倍
2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量
（一） 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25～30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35～40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖（血糖）测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水 中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
1型糖尿病的护理PPT课件
❖ O2： 患者于3号14:15分，4号凌晨1:03分，7号凌 晨1:33分，9号凌晨5:00发生低血糖，医护人员处理 及时，即刻纠正低血糖，并未发生更严重的后果。
❖ P3 营养失调：与患者纳差有关
❖ I 1、遵医嘱予以护胃补液及口服药物补钾等对症 处理。 2、鼓励患者正常的糖尿病饮食，缓解患者害怕 血糖过高而不敢进食的心理。 3、加强对患者家属疾病知识的宣教，协助其对 患者饮食的调整。
1月5日 4.0/4.3
18.3
19.3
22.2
21.7 13.5 5.2/6.9
5.3
1月6日
5.6
22.7
19.1
15
14.1 12.7
9.6
3.2/3.6/4.9
1月7日
6.5
15.6
18.6
19.4
24.9 29.6
18.5 15.5
1月8日
14.8
24.8
20.3
15
21.4 22.5
19.3
1型糖尿病的护理查房
内六科 2018年1月
一、概念
❖ 定义：1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症 酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这 是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的 10%以下。
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
❖ P3 营养失调：与患者纳差有关
❖ I 1、遵医嘱予以护胃补液及口服药物补钾等对症 处理。 2、鼓励患者正常的糖尿病饮食，缓解患者害怕 血糖过高而不敢进食的心理。 3、加强对患者家属疾病知识的宣教，协助其对 患者饮食的调整。
1月5日 4.0/4.3
18.3
19.3
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21.7 13.5 5.2/6.9
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1月6日
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3.2/3.6/4.9
1月7日
6.5
15.6
18.6
19.4
24.9 29.6
18.5 15.5
1月8日
14.8
24.8
20.3
15
21.4 22.5
19.3
1型糖尿病的护理查房
内六科 2018年1月
一、概念
❖ 定义：1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症 酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这 是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的 10%以下。
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
1型糖尿病的科普知识PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
1型糖尿病的 生活管理
1型糖尿病的生活管理
如何管理1型糖尿病？：监测血 糖，按时注射胰岛素，饮食和 运动管理等。 如何饮食管理？：选择健康的 食物，控制碳水化合物的摄入 等。
1型糖尿病的生活管理
如何进行运动管理？：适当的运动可以 帮助控制血糖水平，但需要注意运动时 的血糖变化。
常见问题解答
常见问题解答
1型糖尿病的科普知识 PPT课件
目录 了解1型糖尿病 诊断和治疗1型糖尿病 1型糖尿病的并发症 1型糖尿病的生活管理 常见问题解答
了解1型糖尿 病
了解1型糖尿病
什么是1型糖尿病？：1型糖尿 病是由于胰岛素分泌异常导致 血糖升高的疾病。 1型糖尿病的症状：烦渴、多尿 、体重下降等。
能 够帮助我们的身体利用血糖。
1型糖尿病可以治愈吗？：目前 还没有治愈1型糖尿病的方法， 但可以通过诊断、治疗和生活 管理等方式来控制疾病。
常见问题解答
1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？： 主要的区别在于它们发生的原因不同。 1型糖尿病是由于胰岛素分泌异常，而2 型糖尿病则是由于我们的身体对胰岛素 的抵抗力逐渐增强导致的。
1型糖尿病的原因：遗传和环境因素可 能导致1型糖尿病。
诊断和治疗1 型糖尿病
诊断和治疗1型糖尿病
如何确诊1型糖尿病？：医生会 通过静脉血液检测来判断是否 患有1型糖尿病。
1型糖尿病的 并发症
1型糖尿病的并发症
1型糖尿病会导致什么并发症？：高血 压、心脏病、肾病、糖尿病足等。 如何预防1型糖尿病的并发症？：保持 正常的血糖水平，控制胆固醇和高血压 ，维持正常的体重等。
1型糖尿病性酮症讲课PPT课件
汇报人：
饮食控制：合理安 排饮食，控制糖分 和脂肪摄入
运动疗法：适当的 运动有助于控制血 糖水平
药物治疗：使用降 糖药物和胰岛素进 行治疗
心理治疗：减轻焦 虑和抑郁等心理问 题对病情的影响
1型糖尿病性酮症的预防措 施
第三章
定期检查血糖和尿糖
定期检查血糖和尿糖：及时发现血糖异常情况，预防酮症的发生。 控制饮食：合理安排膳食结构，保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯。 坚持运动：适当的运动有助于控制血糖水平，增强身体免疫力。 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，保持心情愉悦。
深入研究发病机制：了解1型糖尿病性酮症的发病机制，有助于开发更有效的治疗方法，降低患 者的疾病负担。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。
预防与早期干预：加强预防和早期干预措施，降低1型糖尿病性酮症的发病率和严重程度，提高 患者的生活质量。
感谢您的观看
1型糖尿病性酮症讲 课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 1型糖尿病性酮症概述 02 1型糖尿病性酮症的治疗方法 03 1型糖尿病性酮症的预防措施 04 1型糖尿病性酮症的并发症及处理方法 05 1型糖尿病性酮症的案例分享
06 总结与展病性酮症的定义 1型糖尿病性酮症的分类 1型糖尿病性酮症的病因 1型糖尿病性酮症的症状
总结与展望
第六章
总结1型糖尿病性酮症的要点和重点
1型糖尿病性酮症的定义、发病机 制和临床表现
治疗原则和方法，包括饮食控制、 药物治疗和胰岛素治疗等
诊断标准和鉴别诊断方法
预防措施和日常管理，如定期监测 血糖和尿糖、保持健康的生活方式 等
对未来研究和治疗的展望
饮食控制：合理安 排饮食，控制糖分 和脂肪摄入
运动疗法：适当的 运动有助于控制血 糖水平
药物治疗：使用降 糖药物和胰岛素进 行治疗
心理治疗：减轻焦 虑和抑郁等心理问 题对病情的影响
1型糖尿病性酮症的预防措 施
第三章
定期检查血糖和尿糖
定期检查血糖和尿糖：及时发现血糖异常情况，预防酮症的发生。 控制饮食：合理安排膳食结构，保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯。 坚持运动：适当的运动有助于控制血糖水平，增强身体免疫力。 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，保持心情愉悦。
深入研究发病机制：了解1型糖尿病性酮症的发病机制，有助于开发更有效的治疗方法，降低患 者的疾病负担。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。
预防与早期干预：加强预防和早期干预措施，降低1型糖尿病性酮症的发病率和严重程度，提高 患者的生活质量。
感谢您的观看
1型糖尿病性酮症讲 课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 1型糖尿病性酮症概述 02 1型糖尿病性酮症的治疗方法 03 1型糖尿病性酮症的预防措施 04 1型糖尿病性酮症的并发症及处理方法 05 1型糖尿病性酮症的案例分享
06 总结与展病性酮症的定义 1型糖尿病性酮症的分类 1型糖尿病性酮症的病因 1型糖尿病性酮症的症状
总结与展望
第六章
总结1型糖尿病性酮症的要点和重点
1型糖尿病性酮症的定义、发病机 制和临床表现
治疗原则和方法，包括饮食控制、 药物治疗和胰岛素治疗等
诊断标准和鉴别诊断方法
预防措施和日常管理，如定期监测 血糖和尿糖、保持健康的生活方式 等
对未来研究和治疗的展望
一型糖尿病护理PPT课件
个体化治疗方案的推广
根据不同患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
智能医疗设备的普及
智能医疗设备如血糖监测仪、胰岛素 泵等将更加普及和便捷，为患者提供
更好的自我管理手段。
新型药物的研发与应用
随着科技的进步，更多新型药物将进 入临床试验阶段并逐步应用于临床。
综合治疗模式的探索与实践
心血管风险评估及改善方案
评估心血管风险
通过检测血压、血脂、心电图等指标，评估 患者的心血管风险。
控制血糖和血压
血糖和血压的控制是预防心血管并发症的关 键。
药物治疗
根据患者病情，合理使用降脂、降压、抗凝 等药物，降低心血管事件的风险。
生活方式干预
鼓励患者戒烟、限酒、保持适当运动、均衡 饮食等健康生活方式。
针对病人的身体状况，可适量增加力量训练，以增强肌肉力量
和耐力。
运动时间与强度控制
03
建议病人在餐后1小时左右进行运动，每次运动时间不宜过长，
强度不宜过大，以免发生低血糖。
心理压力缓解技巧传授
正确认识疾病
积极心态培养
帮助病人正确认识一型糖尿病，了解其发 病原因、治疗方法和预后情况，以减轻其 心理负担。
血糖监测频率和目标范围设定
监测频率
建议一型糖尿病患者每天至少监测4 次血糖，包括空腹、餐前和餐后2小 时血糖，以及睡前血糖。
监测设备选择
选用准确可靠的血糖监测设备，如便 携式血糖仪或动态血糖监测系统，并 定期校准以确保监测结果的准确性。
根据患者年龄目、标病范情和围并发症情况，
设定个体化的血糖控制目标范围，一 般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L， 餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L 。
根据不同患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
智能医疗设备的普及
智能医疗设备如血糖监测仪、胰岛素 泵等将更加普及和便捷，为患者提供
更好的自我管理手段。
新型药物的研发与应用
随着科技的进步，更多新型药物将进 入临床试验阶段并逐步应用于临床。
综合治疗模式的探索与实践
心血管风险评估及改善方案
评估心血管风险
通过检测血压、血脂、心电图等指标，评估 患者的心血管风险。
控制血糖和血压
血糖和血压的控制是预防心血管并发症的关 键。
药物治疗
根据患者病情，合理使用降脂、降压、抗凝 等药物，降低心血管事件的风险。
生活方式干预
鼓励患者戒烟、限酒、保持适当运动、均衡 饮食等健康生活方式。
针对病人的身体状况，可适量增加力量训练，以增强肌肉力量
和耐力。
运动时间与强度控制
03
建议病人在餐后1小时左右进行运动，每次运动时间不宜过长，
强度不宜过大，以免发生低血糖。
心理压力缓解技巧传授
正确认识疾病
积极心态培养
帮助病人正确认识一型糖尿病，了解其发 病原因、治疗方法和预后情况，以减轻其 心理负担。
血糖监测频率和目标范围设定
监测频率
建议一型糖尿病患者每天至少监测4 次血糖，包括空腹、餐前和餐后2小 时血糖，以及睡前血糖。
监测设备选择
选用准确可靠的血糖监测设备，如便 携式血糖仪或动态血糖监测系统，并 定期校准以确保监测结果的准确性。
根据患者年龄目、标病范情和围并发症情况，
设定个体化的血糖控制目标范围，一 般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L， 餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L 。
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酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生 命。 ? 诊断标准：
? 血糖状况与2型糖尿病诊断标准一致 ? 支持诊断的临床特征包括：
? 起病年龄：大多20岁以前起病 ? 起病方式：起病较急，多数患者的口干、多饮和多尿、体重下降等
“三多一少”症状较为典型。部分患者有酮症酸中毒症状。 ? 治疗方式：依赖胰岛素治疗
11
T1DM与T2DM的鉴别要点
起病年龄 临床特点 自身免疫 酮症 血糖 肥胖 黑棘皮 在青少年中的比例 父母患糖尿病的比例
1型糖尿病
6月龄至成年人 急性起病 存在 常见 高 与普通人群相似 无 80-90% 2-4%
2型糖尿病
常见于青春期后 慢性或急性起病 否 少见 不定 常见 有 小于10% 80%
季节
环境
饮食
年龄性别 种族
9
T1DM的自然进程
显著的病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少
诱因
细胞(T 细胞)自身免疫性 体液自身抗体
量
数
胞
细
遗传
易感性
β
胰岛炎 β 细胞损伤
时间
胰岛素对静脉注射 的葡萄糖失去反应
葡萄糖耐受不良 （口服）
“糖发尿病病前”
临床发作
糖尿病
10
T1DM的定义
2012版《中国1型糖尿病诊治指南》： 特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有
1型糖尿病
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
2
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
3
全球T1DM的发病率上升趋势显著
2010年IDF发布的各国家15岁以下T1DM的发病率
13
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
14
T1DM患者的血糖控制指标
治疗方案
正常
HbA (%)
<6.1
1c
血糖（ mmol/L ）
理想 维持 <7.5
儿童 /青春期
一般 建议 /需要调整
7.5-9.0
高风险 必须调整
应进行CGM监测
? 糖化血红蛋白（ HbA ）是反映血糖长期控制水平的金标准
? 反映既往2-3个月的平1c均血糖水平 ? 控制目标：儿童和青春期＜ 7.5%，成人＜7.0% ? 测定频率：年幼儿童应每年监测 6次，年龄较大的儿童应每年监测 3-4
次，条件限制时，每个儿童患者应该至少每六个月检测一次。
不同地区 T1DM的校正发病率（每 10万人）
0.74 0.72 0.68 0.59
0.59 0.58 0.52
0.49 0.46 0.46
0.39 0.35 0.34 0.30
0.30 0.23
0.20
0.40
0.60
0.80
0.94 1.00
1.21 1.13 1.10
1.20
1.40
6
中国的成年T1DM发病率较高
? 广东省1型糖尿病转化项目显示，成年T1DM高发年龄为 20-29岁
? LADAChina研究结果显示，LADA在中国18岁以上初发诊断 “2型糖尿病”中约占5.9%
7
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
8
T1DM患病的影响因素
16
血糖监测
? 利用快速血糖仪进行床边血糖监测（ POCT）和患者自我血糖监测 （SMBG ）是评价血糖控制水平最基本的手段
? 住院期间进行强化血糖监测（每日三餐前 +三餐后+睡前） ? SMBG时建议每天监测 3-4次
? 连续血糖监测（ CGM）可提供连续、全天的血糖信息
? 可以发现不易被监测到的高血糖和低血糖，尤其是无症状低血糖 ? 血糖波动大、反复低血糖、无症状性低血糖或者无法解释的高血糖患者
12
T1DM的诊断分型流程
新发糖尿病
起<病20年岁龄
“三多一少”症状明 显，非肥胖体型
起病时伴有酮症 （酸中毒）
疑诊1型糖尿病 临床特征和胰岛功能随访
需要胰岛素治疗 大于6个月
依赖胰岛素治疗或C肽迅速降低 1型糖尿病
胰岛自身抗体检测
阳性 自身免疫性
阴性 特发性
推荐所有疑诊患者均按T1DM给予胰岛素治疗，同时检测胰岛自身抗体和C肽水平，并进行随访； 根据患者对胰岛素的依赖与否或C肽水平明确T1DM的诊断。
0-14 岁T1DM部分国家的发病率
57.4 60
率 50 生 发 的 40 口 人 万 每100 30
20
10
41
27.9
24.5
20.8
21.7
22.4
18 12.2 9.9
0.6 0
中国
1.1 韩国
2.4
日本
意大利
法国
新西兰
美国
澳大利亚 英国 加拿大
挪威
瑞典
芬兰
4
我国1型糖尿病(T1DM)约占所有糖尿病的5%
血糖目标应该个体化，较低的血糖目标应评估效益-风险比；出现频繁低血糖或无症状低血糖时，应调整控 制目标；餐前血糖与HbA1c不相符时，应测定餐后血糖。
15
T1DM的临床管理
? 糖尿病专科医生的指导 ? T1DM患者或其亲属需掌握糖尿病自我管理教育知识：
-饮食 -运动 -生长发育 -血糖监测 -胰岛素注射方法 -急慢性并发症识别 -预防 -心理调整
5% 0.70% 5% 90%
2型糖尿病 1型糖尿病 其他类型糖尿病 城市妊娠糖尿病
5
中国的儿童T1DM发病率较低
<15岁儿童标化发病率：0.57/10万人/年
上海 呼和浩特 乌鲁木齐
北京 大连 长春 齐齐哈尔 武汉 吉林 哈尔滨 郑州 济南 沈阳 南宁 自贡 南京 铁岭 兰州 海南 长沙
0.00
?
因条件限制，只有尿酮测试可用时，在以下情况下就应进行尿酮 测试：伴有发热和 /或呕吐的疾病期间；持续多尿伴血糖升高
>9.0
成人 理想 维持 <7.0
空腹 /餐前
3.9-5.6 5.0-8.0 >8.0
>9.0
3.9-7.2
餐后
4.5-7.0 5.0-10 10-14
>14
5.0-10
睡前
4.0-5.6 6.7-10 10-11 <6.7 >11 或 <4.4 6.7-10
凌晨
3.9-5.6 4.5-9
>9
<4.2 >11 或 <4.0
17
血、尿酮
? 反映严重糖代谢紊乱的重要监测指标，最好监测血酮，尤其是留 取尿样本较为困难的年幼患者
? 下列情况下应该监测酮体水平：
? 伴有发热和/或呕吐的疾病期间
? 持续血糖≥14mmol/L时
? 持续多尿伴血糖升高，尤其出现腹痛或呼吸加快时
? 当血酮>3.0mmol/L 时，高度提示存在酸中毒可能
? 血糖状况与2型糖尿病诊断标准一致 ? 支持诊断的临床特征包括：
? 起病年龄：大多20岁以前起病 ? 起病方式：起病较急，多数患者的口干、多饮和多尿、体重下降等
“三多一少”症状较为典型。部分患者有酮症酸中毒症状。 ? 治疗方式：依赖胰岛素治疗
11
T1DM与T2DM的鉴别要点
起病年龄 临床特点 自身免疫 酮症 血糖 肥胖 黑棘皮 在青少年中的比例 父母患糖尿病的比例
1型糖尿病
6月龄至成年人 急性起病 存在 常见 高 与普通人群相似 无 80-90% 2-4%
2型糖尿病
常见于青春期后 慢性或急性起病 否 少见 不定 常见 有 小于10% 80%
季节
环境
饮食
年龄性别 种族
9
T1DM的自然进程
显著的病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少
诱因
细胞(T 细胞)自身免疫性 体液自身抗体
量
数
胞
细
遗传
易感性
β
胰岛炎 β 细胞损伤
时间
胰岛素对静脉注射 的葡萄糖失去反应
葡萄糖耐受不良 （口服）
“糖发尿病病前”
临床发作
糖尿病
10
T1DM的定义
2012版《中国1型糖尿病诊治指南》： 特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有
1型糖尿病
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
2
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
3
全球T1DM的发病率上升趋势显著
2010年IDF发布的各国家15岁以下T1DM的发病率
13
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
14
T1DM患者的血糖控制指标
治疗方案
正常
HbA (%)
<6.1
1c
血糖（ mmol/L ）
理想 维持 <7.5
儿童 /青春期
一般 建议 /需要调整
7.5-9.0
高风险 必须调整
应进行CGM监测
? 糖化血红蛋白（ HbA ）是反映血糖长期控制水平的金标准
? 反映既往2-3个月的平1c均血糖水平 ? 控制目标：儿童和青春期＜ 7.5%，成人＜7.0% ? 测定频率：年幼儿童应每年监测 6次，年龄较大的儿童应每年监测 3-4
次，条件限制时，每个儿童患者应该至少每六个月检测一次。
不同地区 T1DM的校正发病率（每 10万人）
0.74 0.72 0.68 0.59
0.59 0.58 0.52
0.49 0.46 0.46
0.39 0.35 0.34 0.30
0.30 0.23
0.20
0.40
0.60
0.80
0.94 1.00
1.21 1.13 1.10
1.20
1.40
6
中国的成年T1DM发病率较高
? 广东省1型糖尿病转化项目显示，成年T1DM高发年龄为 20-29岁
? LADAChina研究结果显示，LADA在中国18岁以上初发诊断 “2型糖尿病”中约占5.9%
7
目录
? 流行病学 ? 诊断与分型 ? 管理目标与策略 ? 营养与运动治疗 ? 急性、慢性并发症及伴发疾病 ? 胰岛素治疗
8
T1DM患病的影响因素
16
血糖监测
? 利用快速血糖仪进行床边血糖监测（ POCT）和患者自我血糖监测 （SMBG ）是评价血糖控制水平最基本的手段
? 住院期间进行强化血糖监测（每日三餐前 +三餐后+睡前） ? SMBG时建议每天监测 3-4次
? 连续血糖监测（ CGM）可提供连续、全天的血糖信息
? 可以发现不易被监测到的高血糖和低血糖，尤其是无症状低血糖 ? 血糖波动大、反复低血糖、无症状性低血糖或者无法解释的高血糖患者
12
T1DM的诊断分型流程
新发糖尿病
起<病20年岁龄
“三多一少”症状明 显，非肥胖体型
起病时伴有酮症 （酸中毒）
疑诊1型糖尿病 临床特征和胰岛功能随访
需要胰岛素治疗 大于6个月
依赖胰岛素治疗或C肽迅速降低 1型糖尿病
胰岛自身抗体检测
阳性 自身免疫性
阴性 特发性
推荐所有疑诊患者均按T1DM给予胰岛素治疗，同时检测胰岛自身抗体和C肽水平，并进行随访； 根据患者对胰岛素的依赖与否或C肽水平明确T1DM的诊断。
0-14 岁T1DM部分国家的发病率
57.4 60
率 50 生 发 的 40 口 人 万 每100 30
20
10
41
27.9
24.5
20.8
21.7
22.4
18 12.2 9.9
0.6 0
中国
1.1 韩国
2.4
日本
意大利
法国
新西兰
美国
澳大利亚 英国 加拿大
挪威
瑞典
芬兰
4
我国1型糖尿病(T1DM)约占所有糖尿病的5%
血糖目标应该个体化，较低的血糖目标应评估效益-风险比；出现频繁低血糖或无症状低血糖时，应调整控 制目标；餐前血糖与HbA1c不相符时，应测定餐后血糖。
15
T1DM的临床管理
? 糖尿病专科医生的指导 ? T1DM患者或其亲属需掌握糖尿病自我管理教育知识：
-饮食 -运动 -生长发育 -血糖监测 -胰岛素注射方法 -急慢性并发症识别 -预防 -心理调整
5% 0.70% 5% 90%
2型糖尿病 1型糖尿病 其他类型糖尿病 城市妊娠糖尿病
5
中国的儿童T1DM发病率较低
<15岁儿童标化发病率：0.57/10万人/年
上海 呼和浩特 乌鲁木齐
北京 大连 长春 齐齐哈尔 武汉 吉林 哈尔滨 郑州 济南 沈阳 南宁 自贡 南京 铁岭 兰州 海南 长沙
0.00
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因条件限制，只有尿酮测试可用时，在以下情况下就应进行尿酮 测试：伴有发热和 /或呕吐的疾病期间；持续多尿伴血糖升高
>9.0
成人 理想 维持 <7.0
空腹 /餐前
3.9-5.6 5.0-8.0 >8.0
>9.0
3.9-7.2
餐后
4.5-7.0 5.0-10 10-14
>14
5.0-10
睡前
4.0-5.6 6.7-10 10-11 <6.7 >11 或 <4.4 6.7-10
凌晨
3.9-5.6 4.5-9
>9
<4.2 >11 或 <4.0
17
血、尿酮
? 反映严重糖代谢紊乱的重要监测指标，最好监测血酮，尤其是留 取尿样本较为困难的年幼患者
? 下列情况下应该监测酮体水平：
? 伴有发热和/或呕吐的疾病期间
? 持续血糖≥14mmol/L时
? 持续多尿伴血糖升高，尤其出现腹痛或呼吸加快时
? 当血酮>3.0mmol/L 时，高度提示存在酸中毒可能