高压氧疗法与颅脑外伤的康复
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高压氧用于脑外伤后康复期的治疗体会
术 证 实 。 高 压 氧 舱 治 疗 时 仍 昏 谜 者 ７ ８ 侧 、 睡 者 ２Ｉ例 ． 痛 头 昏 １ ８例 ． 吐 嗜 头 １ 呕 袁 １ 年龄与疗效的关 系 人 即 是 纠 正 了 脯 水 肿 ， 最 终 还 可 死 ｆ 并
发 症 ．所 以 及 时 的 进 行 高 压 氧 治 疗 是
１ 对 象 与 方 法
车 蛆 ３ ０ 例 中 ， ２ ｌ倒 ，女 ６ 例 ， ｃ ． 任 ） 总 有 效 率 ９ ８ 。 ０ 男 ３ ９ ５６ １ ％
年 龄 ２—８ ４ ， ｌ～５ 岁 者 ２ ７例 。 内 ２ ０ ３ 颅
年 卣 ｊ 效 的 关 系 ， 表 １ 表 １提 别 是 脑 肿 胀 ， 病 情 复 杂 ， 往 伴 有 脑 鲥 掌‘疗 见 。 因 往
８ 例 ；肢 体 不 同 程 度 维 痪 者 ８ 例 ，面 神 ５ ２ 经 瘫 痪 者 ２ 倒 ， 动 失语 ｌ ８ 运 ９例 ． 神 经 视 萎 缩 ６倒 ； 程 ２ 病 ４ ｈ～１ ０ ｄ； 程 ６ —９ ９ 疗 ０
趺， 均 ２ 攻。 平 ６
方 法 ： 患 者 置 于 高 压 氧 舱 内 ． 据 示 ： 程 在 ３个 月 以 内 者 疗 效 较 好 ， 别 对 急 性 颅 脑 损 伤 性 庆 病 的 救 治 具 柏 良 蚶 将 根 病 特
３ 讨 论
对 严 重 的 脑 外 伤 所 致 的 脑 水 肿 及 颅
３ ０例 ， 取 得 显 著 疗 效 ， 观 分 析 讨 论 如 状 、 体 祉 有 改 善 ， 但 遗 留 有 部 分 功 能 障 内 血 肿 清 除 术 后 行 高 压 氧 治 疗 ． 有 明 拄 ０
下
碍 有 效 １ 例 （ ％ ） ４） 效 ： 情 盂 变 的 疗 效 ．脑 外 伤 后 遣 症 成 用 高 压 锻 治 疗 ８ ６ 。（ 无 病 化 ， 症 状 、 体 征 无 改 善 。 无 效 １ 例 能 促 进 脑 细 胞 功 能 的 恢 复 ． 疗 教 电 较 ７ 好 对 圊 台 性 脑 挫 裂 伤 ｇ 起 的 脑 水 肿 ． ｌ 特
发 症 ．所 以 及 时 的 进 行 高 压 氧 治 疗 是
１ 对 象 与 方 法
车 蛆 ３ ０ 例 中 ， ２ ｌ倒 ，女 ６ 例 ， ｃ ． 任 ） 总 有 效 率 ９ ８ 。 ０ 男 ３ ９ ５６ １ ％
年 龄 ２—８ ４ ， ｌ～５ 岁 者 ２ ７例 。 内 ２ ０ ３ 颅
年 卣 ｊ 效 的 关 系 ， 表 １ 表 １提 别 是 脑 肿 胀 ， 病 情 复 杂 ， 往 伴 有 脑 鲥 掌‘疗 见 。 因 往
８ 例 ；肢 体 不 同 程 度 维 痪 者 ８ 例 ，面 神 ５ ２ 经 瘫 痪 者 ２ 倒 ， 动 失语 ｌ ８ 运 ９例 ． 神 经 视 萎 缩 ６倒 ； 程 ２ 病 ４ ｈ～１ ０ ｄ； 程 ６ —９ ９ 疗 ０
趺， 均 ２ 攻。 平 ６
方 法 ： 患 者 置 于 高 压 氧 舱 内 ． 据 示 ： 程 在 ３个 月 以 内 者 疗 效 较 好 ， 别 对 急 性 颅 脑 损 伤 性 庆 病 的 救 治 具 柏 良 蚶 将 根 病 特
３ 讨 论
对 严 重 的 脑 外 伤 所 致 的 脑 水 肿 及 颅
３ ０例 ， 取 得 显 著 疗 效 ， 观 分 析 讨 论 如 状 、 体 祉 有 改 善 ， 但 遗 留 有 部 分 功 能 障 内 血 肿 清 除 术 后 行 高 压 氧 治 疗 ． 有 明 拄 ０
下
碍 有 效 １ 例 （ ％ ） ４） 效 ： 情 盂 变 的 疗 效 ．脑 外 伤 后 遣 症 成 用 高 压 锻 治 疗 ８ ６ 。（ 无 病 化 ， 症 状 、 体 征 无 改 善 。 无 效 １ 例 能 促 进 脑 细 胞 功 能 的 恢 复 ． 疗 教 电 较 ７ 好 对 圊 台 性 脑 挫 裂 伤 ｇ 起 的 脑 水 肿 ． ｌ 特
高压氧配合治疗重型颅脑损伤疗效研究
例 。特 重 型 （ ３～５分 ） ６例 。其 中 单 纯 １ 血肿 清除 １ ６例 ， 血肿清 除加去骨瓣 减压 ４ ２例 ， 裂 伤 脑 组 织 清 除 加 去 骨 瓣 减 压 挫 ２ 例， １ 保守治疗 １ ７例 。昏迷 ６ ４例 ， 去大
者 治 疗 前 Ｇ Ｓ Ｇ Ｓ评 分 比 较 ， 异 无 统 Ｃ、Ｏ 差
Ｔｈｅ ＧＣＳ，ＧＯＳ ｎ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｈｅ ｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｔ ｃ ｎ ｔｏ Ｂｅ ｏｅ ｔ ｒａ ｍｅ ｔｔ ｅ ｅｗｅｅ ｎｏ ｏ ｄｉｉｎ． ｆｒ ｈｅｔｅ ｔ ｎ ｈ ｒ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ｆｅｅ ｃ ｂｅｗｅ ｎ ｔｅ ｔ ｉ ｆ ａｔ ｎ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ａｆｅ ｔ ｅ ｒ ａｍ ｅ ＧＣＳ ｆ ｒｕ ｓ ｔ ｒ ｈ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ＨＰＯ
与 高 压 氧 治 疗 开 始 时 间 、 程 长 短 呈 疗
正 比。
（ Ｂ ）ｏ ｓｖ ｌ ｒｎ ｃ ｒｂａ ｎｕｙ Ｈ Ｏ ｎ ｅ ｅｅ ａ ｉ ｅｅ ｒｌ ｊｒ ． ‘ ｃ ｏ ｉ
Ｍｅ ｈ ｄ ： ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｅ ｅ ｃ ａ ｉｃ ｒ— ｔｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｒｎ ｏ ｅ ｅ ｈ
治疗 组 相 同 治 疗 外 ， 者 经 临床 抢 救 生 命 患 体征平稳后 ， 在常规 治疗 的基础 上 ， 进行
重 型 颅 脑损 伤 疗 效
重 型 颅 脑 损 伤 后 ， 于 血 脑 屏 障 破 由
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／来自ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
坏， 局部微循环 障碍 ， 脑组织缺血缺氧 ， 导 致脑细胞发 生肿胀 ， 内压急 剧升 高 ， 颅 可 继 发 脑 疝 而 危 及 生 命 Ｊ 虽 经 手 术 治 。
者 治 疗 前 Ｇ Ｓ Ｇ Ｓ评 分 比 较 ， 异 无 统 Ｃ、Ｏ 差
Ｔｈｅ ＧＣＳ，ＧＯＳ ｎ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｈｅ ｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｔ ｃ ｎ ｔｏ Ｂｅ ｏｅ ｔ ｒａ ｍｅ ｔｔ ｅ ｅｗｅｅ ｎｏ ｏ ｄｉｉｎ． ｆｒ ｈｅｔｅ ｔ ｎ ｈ ｒ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ｆｅｅ ｃ ｂｅｗｅ ｎ ｔｅ ｔ ｉ ｆ ａｔ ｎ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ａｆｅ ｔ ｅ ｒ ａｍ ｅ ＧＣＳ ｆ ｒｕ ｓ ｔ ｒ ｈ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ＨＰＯ
与 高 压 氧 治 疗 开 始 时 间 、 程 长 短 呈 疗
正 比。
（ Ｂ ）ｏ ｓｖ ｌ ｒｎ ｃ ｒｂａ ｎｕｙ Ｈ Ｏ ｎ ｅ ｅｅ ａ ｉ ｅｅ ｒｌ ｊｒ ． ‘ ｃ ｏ ｉ
Ｍｅ ｈ ｄ ： ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｅ ｅ ｃ ａ ｉｃ ｒ— ｔｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｒｎ ｏ ｅ ｅ ｈ
治疗 组 相 同 治 疗 外 ， 者 经 临床 抢 救 生 命 患 体征平稳后 ， 在常规 治疗 的基础 上 ， 进行
重 型 颅 脑损 伤 疗 效
重 型 颅 脑 损 伤 后 ， 于 血 脑 屏 障 破 由
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／来自ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
坏， 局部微循环 障碍 ， 脑组织缺血缺氧 ， 导 致脑细胞发 生肿胀 ， 内压急 剧升 高 ， 颅 可 继 发 脑 疝 而 危 及 生 命 Ｊ 虽 经 手 术 治 。
高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效观察
的治疗 方案刻不 容缓 。研 究表 明利用 高压 氧治疗 颅脑 外伤 可以提高患者的治愈率 以及 生存率 ｊ ，本 文对此 做 了相关 研 究 ，观察 了治疗效 果 ，现在将结 果报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２
高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CAT、T-AOC、ROS、LHP水平的影响
72□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第2期2021 V ol.5 No.2高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CA T 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平的影响石 磊（武警北京市总队医院神经外科，北京 100027）摘要：目的 研究高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清氧化氢酶（CA T ）、总抗氧化能力（T-AOC ）、活性氧（ROS ）、脂质过氧化氢（LHP ）水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2014年1月至2020年1月武警北京市总队医院接收的200例危重颅脑外伤患者，分为观察组（100例）和对照组（100例），其中对照组患者采取吸氧、降颅压等常规治疗，观察组患者在此基础上联合高压氧治疗，两组患者均持续治疗14 d 。
对比两组患者治疗后临床疗效；对比两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）、改良Barthel 指数（MBI ）及血清CAT 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平变化；对比两组患者并发症发生情况。
结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者GCS 评分、MBI 指数及血清CA T 、T-AOC 水平均升高，且观察组高于对照组；而两组患者血清ROS 、LHP 水平均降低，且观察组低于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。
结论 高压氧治疗危重颅脑外伤患者，能够提高其临床疗效，降低患者并发症发病率以及氧化应激反应，缓解脑部损伤，提高患者的日常生活能力。
关键词：危重颅脑外伤; 高压氧; 氧化氢酶; 总抗氧化能力; 活性氧;脂质过氧化氢;氧化应激中图分类号：R651.1+5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0072.03颅脑外伤主要是由于外力因素导致的患者头部颅骨、脑血管、脑组织、脑膜等出现变形、受损的病变，属于神经外科中致死率和致残率较高的疾病。
高压氧治疗重度颅脑损伤病人疗效观察
高压 氧治疗重度颅脑损伤病人疗效观察
陈秀杰
【 摘要】 目的
单 际翠
杨培 珂。
探 讨提 高重度 颅脑 损伤 治疗 的成 功率 ， 进 重度 颅脑 损 伤病 人 的 恢 复 ， 少并发 症 ， 促 减 提 将 我 院 自 ２０ ０ ０年收 治 的重 度颅 脑 损伤 病人 ， 随机 分 为 实验 组 和 对照 组 ，
缘上 ， 再次 造成脑 干 的损 伤 ， 响病 人脑 干功 能 的恢 影 复。 颞肌 前翻 中颅 窝底人 路较 传统 的颞 肌下 翻有 以
ห้องสมุดไป่ตู้
ｄ ｌｍｏ ｅ ｅ ｉｅ ． ９ ４ ２ ７ ２ ２ ｅｐ ｃ ／Ｆ ｂｇ ｒ １ ８ ： ７ ～ ８
２ 王 玉 海 ， 学 见 ， 开树 ， ． 幕 切 开 术 在 治 疗 重 型特 重 型 颅 ． 蔡 胡 等 天
高预后 质 量和 降低死 亡 率 。方 法
实验 组在 常规 治疗 的基础 上加 用 高压氧 治疗 ， 照组 只给 予 常规 治疗 。对病 人进行 跟踪 观察 ， 别 于实施 高 对 分
压氧 治疗 一疗程后 作 格拉 斯哥 昏迷评 分 （ Ｓ 和 评价 。结 果 实验 组 在加 用 高压氧 治疗 一 疗程后 ， 拉 斯 ＧＣ ） 格
肌 前 翻 中颅 窝底 人路 更 适 合 颞 叶血 肿 ， 其 是 血肿 尤
位 于颞 叶 的后部 及顶 部¨ 。
自行 复位 困难 。如果 血肿 清 除后 ， 情不 缓 解 ， 散 病 且
大 的瞳孔不 缩小 ， 反而 出现去脑强 直或原 有去脑 强直 未能缓解 时 ， 多提示脑疝 已嵌顿或 脑干可 能发 生缺氧
哥 昏迷 评分 及病 死率 与对 照组之 间差异有 显著 性 （ Ｐｄ０ ０ ） ． ５ 。结 论
颅脑损伤的高压氧治疗
不需采取高压力，一般2-2.5ATA即可
颅脑损伤后高压氧治疗时间
关于吸氧的时间和疗程长短是个重要问题。应 遵循以下原则： ①采用间断吸氧法；②尽量采取较低压力；③ 单人纯氧舱应严格控制氧浓度，治疗早期可氧 浓度较高，病情改善后吸入氧气浓度不宜超过 60%。④严密观察病情，及早发现早期氧中 毒的表现，迅速采取有效措施。⑤或者最初治 疗每日两次、每次高压氧下停留2小时、吸氧 一小时，病情稳定后改为每日一次。
颅脑损伤高压氧治疗疗效
目前神经外科颅脑损伤能及时给予高压氧治 疗的病例相对较少，大部分都是因为临床治 疗效果不佳，才想起高压氧治疗。根据多方 统计显示，早期予以高压氧治疗的病例死亡 率、致残率均明显降低。所以应提倡早期高 压氧治疗
崇德 精医 博爱 奉献Fra bibliotek颅脑损伤后高压氧治疗指导意见
一个疗程12天； 高压氧治疗过程中会出现不适，如耳痛，清醒病 人可适当饮水，利于吞咽动作缓解耳部不适； 昏迷病人观察有无躁动、呻吟症状，做好保护措 施，防止意外发生； 病人在稳定吸氧时若出现肌肉抽搐、出冷汗、流 口水等中毒先兆症状，应立即停止吸氧； 高压氧舱注意安全，严禁带入打火机、火柴等易 发生明火或火种及易燃易爆的物品，如手表、助 听器、钢笔等物品。宜穿纯棉服装进舱，且不准 擦头油及化妆品。
颅脑损伤高压氧治疗指征
脑震荡、脑外伤综合症。 重度脑挫裂伤或脑干损伤病情稳定。 各种颅内血肿术后或确认无活动性出血，病 情稳定者
颅脑损伤高压氧治疗禁忌症
外伤合并气胸未处理者。 颅脑手术后合并呼吸道感染或肺部感染。 癫痫病人（药物不能控制者）。 高热病人
颅脑损伤高压氧治疗压力
高压氧对颅脑损伤的治疗原理
1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。 2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组 织缺氧，减少脑细胞的变性坏死 3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛 细血管间距离加大而出现的缺氧区域。 4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧， 加速受损细胞恢复。 5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加 速病灶的修复。 6、高压氧下可增加椎 —基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干 的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。 7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱 甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧 化的能力，减少再灌注损伤。 8、高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制
颅脑损伤后高压氧治疗时间
关于吸氧的时间和疗程长短是个重要问题。应 遵循以下原则： ①采用间断吸氧法；②尽量采取较低压力；③ 单人纯氧舱应严格控制氧浓度，治疗早期可氧 浓度较高，病情改善后吸入氧气浓度不宜超过 60%。④严密观察病情，及早发现早期氧中 毒的表现，迅速采取有效措施。⑤或者最初治 疗每日两次、每次高压氧下停留2小时、吸氧 一小时，病情稳定后改为每日一次。
颅脑损伤高压氧治疗疗效
目前神经外科颅脑损伤能及时给予高压氧治 疗的病例相对较少，大部分都是因为临床治 疗效果不佳，才想起高压氧治疗。根据多方 统计显示，早期予以高压氧治疗的病例死亡 率、致残率均明显降低。所以应提倡早期高 压氧治疗
崇德 精医 博爱 奉献Fra bibliotek颅脑损伤后高压氧治疗指导意见
一个疗程12天； 高压氧治疗过程中会出现不适，如耳痛，清醒病 人可适当饮水，利于吞咽动作缓解耳部不适； 昏迷病人观察有无躁动、呻吟症状，做好保护措 施，防止意外发生； 病人在稳定吸氧时若出现肌肉抽搐、出冷汗、流 口水等中毒先兆症状，应立即停止吸氧； 高压氧舱注意安全，严禁带入打火机、火柴等易 发生明火或火种及易燃易爆的物品，如手表、助 听器、钢笔等物品。宜穿纯棉服装进舱，且不准 擦头油及化妆品。
颅脑损伤高压氧治疗指征
脑震荡、脑外伤综合症。 重度脑挫裂伤或脑干损伤病情稳定。 各种颅内血肿术后或确认无活动性出血，病 情稳定者
颅脑损伤高压氧治疗禁忌症
外伤合并气胸未处理者。 颅脑手术后合并呼吸道感染或肺部感染。 癫痫病人（药物不能控制者）。 高热病人
颅脑损伤高压氧治疗压力
高压氧对颅脑损伤的治疗原理
1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。 2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组 织缺氧，减少脑细胞的变性坏死 3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛 细血管间距离加大而出现的缺氧区域。 4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧， 加速受损细胞恢复。 5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加 速病灶的修复。 6、高压氧下可增加椎 —基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干 的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。 7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱 甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧 化的能力，减少再灌注损伤。 8、高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制
高压氧在颅脑损伤治疗中的作用
１１ 一般 资 料 ： ． 本组 男 ２ ３ ， ４ 例 。年 龄 最 小 ８岁 ， 分 压 。在 ０ ２ ａ氧压 下 ： １例 女 ７ ． Ｍｐ 动脉 血 氧 分 压 达 １６ ７ Ｐ ， 常 压 ８ ．ｋ ａ为 最 大 ７ 岁 。其 中 １ ～５ ４ ５ ０岁 ２ ６ （ ３ １ ） １ １ 例 ８ ． ，５岁 以 下 ５ １岁 下 吸入 空 气 的 １ ４倍［ 。脑 血 流 量 减 少 ２ ， 内 压 降 低 ２ ］ １ 颅 以上 ３ 例 （ ６ ９ ） ４ １． 。按 伤 情 轻 重 分 类 ： 性 重 型 颅 脑 损 伤 ３ 【 ， 萄 糖 代 谢 率 提 高 ， 量 生 成 恢 复 ， 血 管 内 皮 细 急 ６ ３ 葡 ］ 能 使 ２ ３ ， 型颅 脑损 伤 ３ 例 ， 型颅 脑损 伤 １ 例 。２０例 伤 后 胞 获 得 修 复 和 再 生 ， 进 侧 支 循 环 的 形 成 。椎 动 脉 血 流 量 １例 中 ２ 轻 ５ ６ 促
临 床 医学
Ｎ ｂｒ Ａ ｒ ２０ ｕｅ４ ｐｉ ０９ ｌ
医学信息 明宇 贾 震
【 要】 摘 目的 ： 察 颅 脑损 伤 高压 氧 治 疗 效果 。方 法 ： ２ ０例颅 脑 损伤 恢 复 期 采 用 Ｈ Ｏ 治 疗 ， 得 满 意 效 果 。结 果 ： 脑 观 对 ６ Ｂ 取 颅 损 伤 ２ ０例 恢复 期 ＨＢ 疗 效有 效 率 ９ ． 。 昏迷 时间越 长 ， ６ Ｏ ７７ 意识 恢 复 平 均 氧 疗 次 数越 多 ， 愈 所 需 的 氧 疗 次数 越 多 。结论 ： 治 颅脑 损伤 早 期 高压 氧 治疗 可提 高脑 组 织 的有 氧代 谢 ， 高患者 的 生存 率和 促 进 功 能 恢 复 ， Ｏ 是 治 疗颅 脑 损 伤 的 一 项 重要 而 提 ＨＢ
高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响
高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响【摘要】目的：分析高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响。
方法：研究选择2020年2月-2023年2月在我院就诊的70例颅脑外伤患者。
根据接受治疗方法的不同分为观察组和对照组。
对照组予以常规综合治疗，观察组增加高压氧治疗，观察治疗前后两组的ADL、GCS评分和治疗后的临床效果。
结果：观察组相比于对照组患者治疗后的ADL和GCS评分均更高，数据差异明显，P＜0.05。
观察组相比于对照组患者治疗后获得了更高的临床总有效率，数据差异明显，P＜0.05。
结论：高压氧治疗颅脑外伤可提高临床效果，促进患者病情显著改善，同时能够提高患者的日常生活能力，对患者预后更加有利。
【关键词】颅脑外伤；高压氧治疗；预后效果；ADL；GCS评分颅脑外伤主要是头部承受间接或直接暴力损伤造成，此类患者大多病情危重，主要表现是外部创伤和应激反应，很多患者有脑部的氧代谢异常等不良状况存在。
因此积极有效的治疗是提高临床救治率，提高预后的重要方式[1]。
高压氧治疗颅脑外伤患者是一种针对脑缺氧损伤的治疗方法，其基本原理是在高氧浓度下，增加氧分压可以促进组织的恢复和修复。
目前，高压氧治疗已经得到了广泛的应用，特别是在颅脑外伤患者的治疗中，已经取得了不错的预后效果[2]。
研究分析了高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响，报道如下。
1资料和方法1.1基础信息研究选择2020年2月-2023年2月在我院就诊的70例颅脑外伤患者。
将此70例患者根据接受治疗方法的不同分为观察组（37例）和对照组（33例）。
观察组中有20例男性，17例女性；年龄为23~62岁，平均年龄（42.31±4.26）岁；受伤原因：交通伤19例、坠落伤15例、其他3例。
对照组中有18例男性，15例女性；年龄为22~63岁，平均年龄（44.78±4.78）岁；受伤原因：交通伤17例、坠落伤14例、其他2例。
两组患者的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。
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结论：高压氧治疗伴有微循环障碍的疾病，如 烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断 肢再植等具有一般氧疗（如血疗等）无可比拟 的优越性。
对血管的收缩作用和侧枝循环的影响
（高压氧治疗的作用机理之二）
血管发生收缩、阻抗增加，导致灌注范围
内血流量减少
血流量下降，不能抵消血氧含量的增加 有利于侧枝循环建立
对禁固于体内气泡的作用
（高压氧治疗的作用机理之五）
按波一马定律，体温不变时，一定质量的气体其体积与压 强成反比。高压环境下，使人体内血管、组织和肠腔内出 现的气泡体积缩小、压力越大，气泡缩小越甚。 根据亨利定律：在一定温度下，气体溶入液体的量与该气 体的压强成正比。
(a) 在高气压下，体内气泡易于溶入血液或组织液内 (b) 在高气压下，吸纯氧、氧又可把气泡内的气体置换出来， 加速气体的吸收和排除
不同氧分压下血氧张力及血氧含量的变化
压力
呼吸 气体
空气 纯 O2 纯 O2 纯 O2
动脉血 肺泡Po2
动脉血Po2 结合氧 溶解氧及增加倍数
1(ATA) 1(ATA) 2(ATA) 3(ATA)
102mmHg 673mmHg 1433mmHg 2193mmHg
100mmHg 650mmHg 1400mmHg 2160mmHg
评 分 1 2 3 4 5 6
2．言语反应
Best verbal response 无语言 None
评 分 1 2 3 4 5
3．睁眼反应
Best eye response 任何刺激不睁眼 No eye opening
评 分 1 2 3 4
痛刺激时有伸展反应 Extension to pain 痛刺激时有屈曲反应 Flexion in response to pain
大肠、变形、阴沟、产气、克雷白菌等10种致病菌 的生长受到不同程度的抑制
结论：高压氧是一种“抗菌剂”。
增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效
（高压氧治疗的作用机理之四）
肿瘤细胞 的增殖
①增繁细胞群 ②处于不增繁状态，但仍保留繁殖 能力的细胞群 ③失去增殖能力的细胞群
高压氧下，②类的细胞群转化为①细胞群 高压氧对肿瘤并无直接治疗作用，若单用高压氧不配 合放疗、化疗，肿瘤将增大扩散。
痛刺激有逃避反应 Withdraws from pain 痛刺激时能拨开医生的手 Localizes to pain 正常（执行指令） Obeys commands
难以理解 Incomprehensible sounds 能理解，不连惯 Inappropriate words
对话含糊 Confused 正常 Oriented
疼痛刺激时睁眼
Eye opening in response to pain
语言刺激时睁眼 Eye opening to speech
自己睁眼
Eyes opening spontaneously
2.4 认知功能评定
（脑损伤的康复评定之二）
简易智力状态检查（Mini Mental State Examination,MMSE） 又称简易精神状态检查表 是目前世界上最有影响、 最普及、最常用的认知筛查量表 MMSE项目共19项，总分30分 主要对定向、记忆、语言、计算、注意等功能进行 简单评定，耗时5-10分钟。
A、提高血氧张力，增加血氧含量
(续一)
a. 正常人每100ml血内Hb为14～15g，而1gHb可结合氧为1.34ml， 常压下吸空气时 O2Hb 的饱和度为 97%，故结合氧的含量每 100ml 血液为18.2～19.5ml，而另一种是“溶解氧”即物理溶解氧，常压 下吸空气时，每100ml血浆中溶解氧仅为0.3ml。 b. 如果肺的摄氧能力正常，在高压氧下，血氧张力随氧分压的升 高而升高，血氧含量也升高。 下表为体温37℃，Hb15g%，在静息状态的正常人处于不同氧分 压下，其血氧张力及血氧含量的变化。
对禁固于体内气泡的作用
对损伤的修复作用
提高机体氧含量
（高压氧治疗的作用机理之一）
提高血氧张力，增加血氧含量
增加组织的氧含量及氧储量
提高血氧弥散率和增加组织内氧有效
弥散距离
A、提高血氧张力，增加血氧含量
O2 → 肺泡 → CaP → 血
→ 全身组织cell利用O2
机体血携氧方式：
结合氧（与Hb结合）、溶解氧
B. 增加组织的氧含量及氧储量
(续一)
氧储量定义： 正常情况下，氧不断地从血液进入组织，细胞不断地消 耗氧，在这动态平衡过程中组织内经常保持着一定余氧量， 即氧储量。 常温常压下，氧储量 13ml/kg 组织、 耗氧量 3-4ml/ 分/kg 组织、循环阻断的安全时限13/3-4=3-4分钟
B. 增加组织的氧含量及氧储量
结论： 对减压病、气栓症等的治疗，根本 措施就是再加压，起到“压到病除”作用。
对损伤的修复作用
（高压氧治疗的作用机理之六）
血氧分压增加，血氧弥 散加强，可改善受损组 织的缺氧状态 新陈代谢加强，ATP生 成增多
减轻受损组织的渗出、水 肿，改善局部血液循环 促进新生血管形成，加速 侧枝循环的建立
结论：高压氧可加快损伤组织的修复，促 进伤口的愈合
(续一)
有效弥散距离定义： 从毛细血管开始， O2垂直于血流而离开毛细血 管向组织弥散，达到足以保证供氧处，其间距离 称为氧的“有效弥散距离”。
氧在组织中的弥散轮（示意图）
C. 提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离
(续二)
高压氧可克服：CaP损伤、血流阻滞、组织水肿致组织 细胞与CaP间的距离增大或CaP受压造成的供氧障碍
三、高压氧治疗的适应证
（专题一：高压氧疗法） 从机理分类：
缺氧性病症
微循环障碍性病症
厌氧菌属所致的病症
某些肿瘤
禁固于体内气泡所致病症 其它
缺氧性病证
（高压氧治疗适应证之一）
全身或局部缺氧和急性、慢性缺氧引起的缺氧性 疾患都是其治疗的适应证。
（1）急性全身性缺O2
CO中毒及中毒性脑病； 各种药物，有害气体，化学物品等中毒，呼吸功能衰弱； 各种意外事故（溺水、窒息、自溢、触电等）； 各种休克； 高原适应不全； 心脏骤停复苏后；
19.5ml 20.1ml 20.1ml 20.1ml
0.3ml 2.0ml 4.2ml 6.5ml
0 6 13 20
A、提高血氧张力，增加血氧含量
(续二)
Henry定律：在某一温度下，气体溶解在液体中的含量与压力成正比。 当血氧张力达200mmHg时，血红蛋白氧饱和度即达100% 溶解氧是非常重要的供氧方式。
认知功能评定
2.1 昏迷和脑损伤严重程度的评定
（脑损伤的康复评定之一）
格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow coma scale, GCS）
轻度GCS 13-15分
中度GCS 9-12分 重度GCS ≤8分
格拉斯哥昏迷量表 (GCS)
（Glasgow Coma Scale ）
1．肢体运动反应
Best motor response 对任何疼痛无运动反应 No motor response
不利，若并用血管扩张剂，则可避害存利。
高压氧下并非所有血管均收缩，颈 A 血流下降，椎 A 血 流升高。 高压氧下肝血流量增加。
第三，有利于侧枝循环建立
HBO下组织内PO2增加，有利于肉芽组织耗氧产 能，从而侧枝循环加快形成。
结论：高压氧有利于中断组织缺氧、水肿的 恶性循环，加快侧枝循环建立
抑制厌氧菌的生长繁殖
（高压氧治疗适应证之四、五）
某些肿瘤
高压氧能增强呼吸系统癌瘤对放疗、治疗的敏感性，仅 作为辅助治疗措施。
禁固于体内气泡所致病症
减压病 气栓症 肠壁囊样积气症 麻痹性肠梗阻
其它
（高压氧治疗适应证之六）
脑震荡及其后遗症 老年性智能障碍
重症神经官能症
进行性肌营养不良 过敏性鼻炎，荨麻疹
小结
（专题一）
（高压氧治疗的作用机理之三）
按细菌对 氧的需求 分
需氧菌
兼性厌氧菌 厌氧菌
厌氧菌只能生长在无氧或氧张力很低的环境中，如产气 夹膜杆菌在 Po2<30mmHg 才生长， Po230~80mmHg 生长不 良，Po2>90mmHg不能生长。 一般认为，在 2.5ATA 氧下，人体组织内氧张力可提高 使所有厌氧菌都受到抑制的程度，故利用高压氧治疗气性 环疽、破伤风、放线菌病等疗效好。
行之有效的高压氧治疗 有目标有计划的康复措施
高压氧疗法与颅脑外伤的康复
刘 敏 副教授
中南大学湘雅二医院康复科
目录
专题一：高压氧疗法 专题二：颅脑外伤的康复
总结
专题一：高压氧疗法
(Hyperbaric Oxygen Therapy ,HBOT)
高压氧疗法的定义 高压氧治疗的作用机理 高压氧治疗的适应证
第一，对血管的影响
高压氧可使许多器官或组织（脑、心、肾、
四肢等）的血管发生收缩、阻抗增加，导致灌注 范围内血流量减少
第二，血流量下降不能抵消血氧含量的增加
高压氧下 → 脑血管收缩 → 渗出 减少→水肿减轻→颅内压下降 高压氧下脑供氧改善了微循环
中断了脑缺 O2与脑水肿 恶性循环
高压氧对某些血管性疾患（如冠心病、脉管炎等）可能
动物实验证明：无血的生命 (Life withoutblood)
结论：高压氧环境下物理溶解氧含量的增加对于改 善机体的缺氧状态具有十分重要的意义
B. 增加组织的氧含量及氧储量
A血 → 组织 → V血 不同氧压下脑组织、脑脊液Po2(mmHg)
部 位 脑组织 脑脊液 1ATA空气 34 33 1ATA O2 90 83 2ATA O2 244 277 3ATA O2 452 480