高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用
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高压氧辅助治疗脑外伤患者60例临床疗效观察
高压 氧辅 助 治 疗脑 外伤 患者 ６ Ｏ例 临床 疗 效 观 察
陈 飞军 黄 国兵 刘 颖 张 小 军
宜春 ３ ３ ６ ０ ０ ０ 江西省宜春市人 民医院神经外科 ，江西
【 摘
要】 目的：探讨高压氧辅助治疗脑外伤患者的临床疗效 。方 法：选 取我院收治 的 １ ２ ０ 例 颅脑外伤患 者作为研究对象 ，随机分
＝
３ 讨 论
引起颅脑损伤 的主要 原 因是 头部遭 到外 力损伤 ，分为 原发性病变与继发 性病 变。原发性 病变就 是头 部直接 受到 外力 而导致 的脑损 伤 ，例如脑 挫裂伤 或者是 脑震 荡 ；继发 性病 变是指受伤 以后逐 渐 出现的病 变 ，例如 在原发性 病变 的基础上出现 的颅 内血 肿 、脑肿胀 以及脑 水肿等 症状 ，进 而使颅内压上升 ，阻碍 颅 内的静脉 回流 ，使 动脉供应 出现 障 碍 ，导致 组 织 发 生 缺 氧 以及 缺 血 的 情 况 ， 同 时 缺 氧 缺 血 的情 况又会使 脑水 肿 的情 况加重 ，促 进颅 内压 的增高 ，这 样就会形 成一 个恶性循 环 ，形成 脑疝 。对 颅脑损 伤患者 进行常规治疗 的同时 ，早期 采取高 压氧辅 助治 疗 ，能使治 疗效果得到提高 ，使 脑水肿 的情况 得到减 轻 ，进 而促 使 颅 内压 的降低 ，对于减少脑 外伤造 成 的死 亡率 及神 经功能 障 碍有着重要的作用 。但 高压 氧辅助治疗 的风险 比较高 ， 因此医护人员要根 据高压氧治疗 的有 关规定严格 执行操作 ， 以期 避 免 医 疗 事 故 的 发 生及 最 大 限度 减 轻 患 者 的痛 苦 。
表 ２ 两 组 患者 Ｇ Ｃ Ｓ与 Ｄ Ｒ Ｓ评 分 对 比情 况
１ ． １ 一般资料
选 取我院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月收治
临床护理在高压氧治疗脑外伤中的应用
临床护理在高压氧治疗脑外伤中的应用【摘要】目的：探讨临床护理在高压氧（hbo）治疗脑外伤的应用效果。
方法：通过hbo治疗35例脑外伤患者，同时根据病情应用临床护理。
结果：35例患者经hbo治疗后，痊愈26例，显效6例，有效3例。
结论：hbo治疗结合科学有效的临床护理，有利于脑外伤患者的治疗和康复，提高其治愈率和降低死亡率。
【关键词】护理；高压氧；脑外伤中图分类号 r651.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0078-01脑外伤是一种常见的神经外科疾病，病情复杂多样，致死致残率相当高。
高压氧（hyperbaric oxygenation，hbo）是脑外伤术后首选的治疗方法之一，主要是通过给予患者超过一个大气压的纯氧，提高体内血氧饱和度和血氧弥散度，从而提高脑组织的氧分压和改善脑组织的缺氧状况；同时hbo能增加脑组织线粒体中h+-atp 酶活性，能加快脑组织的修复。
然而在hbo治疗过程中，科学有效的临床护理也直接影响到患者的疗效和康复。
因此就笔者所在医院2011年5月-2012年5月采用hbo辅助治疗35例脑外伤患者过程中所应用的临床护理工作进行总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月-2012年5月期间在笔者所在医院神经外科行手术治疗后的脑外伤患者35例，男21例，女14例，年龄16～63岁，平均38.6岁。
所有患者均经ct确诊有弥散性脑损伤及脑水肿，均有不同程度的昏迷或不清醒等史。
1.2 方法所有患者术后均在中型空气加压舱中进行hbo治疗，加压20 min 后压力升为250 kpa后，稳压治疗后减压30 min。
治疗方案依据患者病情而定：（1）病情较轻者采用面罩间歇吸氧20 min/次，间歇15 min，循环4次，一般1 次/d；（2）病情较重者采用头盔吸氧方法，每次30 min，间歇15 min，循环4次以上，开始2 次/d，待病情稳定后1 次/d，10次为1个疗程，平均为3～7个疗程。
高压氧在颅脑外伤治疗中的应用
液 外 渗 漏 ， 时 促 使 毛细 血 管 断 端 回 缩 而 止 血 ］ 本 组 病 人 同 。
通 过 应用 云南 白药 ， 取 得 良好 效 果 。 均 随着 Ｃ Ｔ广 泛 应 用 于 临 床 ， 急 性 硬 膜 下 血 肿 现 多 主 张 亚 行钻 孔 穿 刺 冲 洗 引 流 这 一 方法 进 行 治疗 ， 见 较 多 报道 。 该 并 方法只需局麻 ， 作简单 、 全 、 伤 小， 其适合于老年人 ， 操 安 损 尤 因为 老 年人 伴 有 许 多 其 他 疾 病 ， 术 耐 受 力 差 。我 们 所 用 的 手 Ｙ卜１型 一次 性 使 用 颅 内血 肿 粉 碎 穿 刺 针 ， 计 为 针 钻 一 体 ， 设 操 作 简便 ， 固 定 ， 者 平 卧 时 头 部 活 动 不 受 限 制 ， 闭 性 易 患 密
ｒ］ 许 成 吉 ，徐 龙 庆 ，单 振 字 。 钻 孔 引 流 术治 疗 亚 急 性 及慢 性 硬 － ２ 等．
膜下恤肿 １５例临床分析Ｉ］ ４ － ．中国煤炭工业医学杂志 ，０ ６ ９ Ｊ ２ ０ ，
（ ）： ５ － ５ ． ４ ３ ６ ３ ７
Ｅ］ 陈 存 国 ， 小红 ． 美 拉 唑 凝 血 酶 云 南 白 药 联 合 治 疗 老 年人 上 ３ 金 奥
好 ， 易 感 染 ， 流 效 果 明显 ， 全 有 效 ， 别 是 可 以在 保 持 不 引 安 特 颅压 平 稳 的情 况 下 ， 血 肿 进 行 连 续 引 流 。 坐起 时通 过 关 闭 对 引流 管 ， 持 颅 压 平 稳 ， 高 生 活 质 量 。但 手 术 部 位 必 须 选 保 提 在 血 肿 最 厚 部 位 ， 开 血 管及 功 能 区 进 针 ； 透 颅 骨 、 膜 进 避 钻 硬
进 行 有 效 止 血 ， 免 再 出 血 。这 种 方 法 突 破 了 对 患 者 年 龄 及 避 身 体 状 况 的 限 制 ， 时 与 传 统 的 钻 颅 引 流 比较 ， 减 少 了 脑 同 也
高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效观察
的治疗 方案刻不 容缓 。研 究表 明利用 高压 氧治疗 颅脑 外伤 可以提高患者的治愈率 以及 生存率 ｊ ，本 文对此 做 了相关 研 究 ，观察 了治疗效 果 ，现在将结 果报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２
高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效及对肢体功能的影响
２ ０ １ ３年 ５月第 １ １卷 第 １ ３期
放 置ＭＹ Ｃ ｕ Ｉ Ｕ Ｄ 后于１ 、３ 、６ 、１ ２ 月进行 随访 ，观 察 １ ２ 个 月累积 带器妊娠率为０ ． ４ ３ ／ 百妇女 年 ，累积脱落率为０ ． ２ １ ／ 百妇女 年 ，因与使用 Ｉ Ｕ Ｄ 有关终止为２ ． ３ ３ ／ 百妇 女年 ，详细效果分析见表 １ 。
注： 本次 随访 与前 次随访 不 良反应 发生 ＜０ ． ０ ５
２ ． ４此 观察 过程 ＠４ ７ ８ 例受术 者放 置Ｉ Ｕ Ｄ 手 术顺 利 ，无损 伤及 感染 发 生 ，观察 １ ２ 个 月共取 出１ ４ 例 ，取 出时探 ＮＩ Ｕ Ｄ 金属摩擦感 清楚 ，取 出 顺利 ；４ ０ ： 随访无 贫血 和严重不 良事件报告 。 ３讨 论 ＭＹ Ｃ ｕ Ｉ Ｕ Ｄ 铜 表面积２ ２ ５ ｍｍ ，符合 国家标准 ，臂端 固压 铜粒 ，侧
参考 文 献
放 置Ｉ Ｕ Ｄ 后１ 个月有主诉者 发生率 低于２ ５ ％，３ 、６ 、１ ２ 个月随访 时 有主诉 （ 不加提示 的反应放置Ｉ Ｕ Ｄ 后 的 自身感觉 ）者 与前次 随访 不 良
反应发 生率 明显降低 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。有 主诉者 的主要 不 良反 应是月 经异 常 ，腰腹疼 痛和 白带增多 ，观察 满１ ２ 个月 因不 良反应不能 耐受 共取 出
表 １放 置ＭＹＣｕ Ｉ ＵＤ １ ２ 个 月效 果观 察
・
临床研 究 ・ ２ ３ １
臂 装配铜套 ，将 避孕活性物质 铜离子分布 于官腔 高、中 、低部 位 ，加 强 了避 孕效果 … ，观察满 ｌ ２ 个月 ，累 积带器妊娠 率为０ ． ４ ３ ／ 百 妇女年 ，
与李淑芝 ＿ ３ 等报道 的相近 ，证 实ＭＹ Ｃ ｕ ｌ Ｕ Ｄ具有 良好的抗生育效应 。 ＭＹ Ｃ ｕ ｌ Ｕ Ｄ 支 架选用 形状记 忆合金 材料制成 ，具有 不易变 形的 特
放 置ＭＹ Ｃ ｕ Ｉ Ｕ Ｄ 后于１ 、３ 、６ 、１ ２ 月进行 随访 ，观 察 １ ２ 个 月累积 带器妊娠率为０ ． ４ ３ ／ 百妇女 年 ，累积脱落率为０ ． ２ １ ／ 百妇女 年 ，因与使用 Ｉ Ｕ Ｄ 有关终止为２ ． ３ ３ ／ 百妇 女年 ，详细效果分析见表 １ 。
注： 本次 随访 与前 次随访 不 良反应 发生 ＜０ ． ０ ５
２ ． ４此 观察 过程 ＠４ ７ ８ 例受术 者放 置Ｉ Ｕ Ｄ 手 术顺 利 ，无损 伤及 感染 发 生 ，观察 １ ２ 个 月共取 出１ ４ 例 ，取 出时探 ＮＩ Ｕ Ｄ 金属摩擦感 清楚 ，取 出 顺利 ；４ ０ ： 随访无 贫血 和严重不 良事件报告 。 ３讨 论 ＭＹ Ｃ ｕ Ｉ Ｕ Ｄ 铜 表面积２ ２ ５ ｍｍ ，符合 国家标准 ，臂端 固压 铜粒 ，侧
参考 文 献
放 置Ｉ Ｕ Ｄ 后１ 个月有主诉者 发生率 低于２ ５ ％，３ 、６ 、１ ２ 个月随访 时 有主诉 （ 不加提示 的反应放置Ｉ Ｕ Ｄ 后 的 自身感觉 ）者 与前次 随访 不 良
反应发 生率 明显降低 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。有 主诉者 的主要 不 良反 应是月 经异 常 ，腰腹疼 痛和 白带增多 ，观察 满１ ２ 个月 因不 良反应不能 耐受 共取 出
表 １放 置ＭＹＣｕ Ｉ ＵＤ １ ２ 个 月效 果观 察
・
临床研 究 ・ ２ ３ １
臂 装配铜套 ，将 避孕活性物质 铜离子分布 于官腔 高、中 、低部 位 ，加 强 了避 孕效果 … ，观察满 ｌ ２ 个月 ，累 积带器妊娠 率为０ ． ４ ３ ／ 百 妇女年 ，
与李淑芝 ＿ ３ 等报道 的相近 ，证 实ＭＹ Ｃ ｕ ｌ Ｕ Ｄ具有 良好的抗生育效应 。 ＭＹ Ｃ ｕ ｌ Ｕ Ｄ 支 架选用 形状记 忆合金 材料制成 ，具有 不易变 形的 特
高压氧治疗在外伤性脑萎缩患者中的临床应用分析
ＤＲ 评 分和 治疗 前 、 第 １ Ｓ 、２个疗 程 的总 Ｄ Ｓ评 分 比较 ，存 在 有显 著 的统计 学差 异 （＜ ． ） Ｒ Ｐ ０ ５ 。结 论 早 期 短疗程 的 高压 氧治疗 可 以使脑 萎 ０
缩 的 发生延 迟 ，长疗程 治疗 可 改善部 分脑萎 缩 患者 的生理 功 能。 【 键词 】 外伤 性脑萎 缩 ； 高压 氧 ； 临床 应 用情 况 关 中图分 类号 ：Ｒ ５ ． ５ ６１１ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ ２ ２ ０２ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ２ ４ ０
参 考 文献 ［ 中华医学会 心血管病学 分 会， 心血管 病杂 志编辑 委员会． １ 】 中华 慢性
收缩 力 衰竭 治疗建 议 ［ ． 心血管病杂 志，０２３ （ ：２ ． Ｊ 中华 】 ２ ０ ， １７ ３ ０ ）—
ＵＳ Ｃａ ｖ ｄｌ ｌ ｅ ｒ Ｆ ｉ ｒ ｒａｓＰ ｏ ｒ ｍ［］ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ａ ｔ ａｌ ｅ Ｔ ｉｌ ｒ ｇ ａ Ｊ ． Ｈｅ ｒ ｏ Ｈ ｕ Ａｍ
用均数 ±标准差表示 ，组 间差异进行ｔ ，计数资料用卡方检验 ，有 检验 显著 的统计学差异表示为Ｐ ０ ５ ＜． 。 ０ ２结 果 所 有 的 经过 高压 氧治 疗脑 萎 缩 患者 经 过治 疗 后 行Ｃ 复 查 ，检 Ｔ
查 结果 和 治 疗 前相 比较 ，蛛 网膜 下腔 宽 度 均无 明 显变 化 ，无 显著
６ 例脑 内血肿 ，８ 例硬 膜外血 肿 ，１例硬膜 下血肿 ，８ 混合性 血肿 ， ２ 例
２ 多发脑 内小血肿 。伴 随有局 限性 脑挫裂 伤者有 ２例 ，广泛 性脑挫 例 ６ 裂伤 者有２ ，弥 漫性轴 突损伤者有 ２ 。所有 的患者 均在外损 伤 １ｈ 例 例 ２
颅脑外伤的高压氧治疗
临 床研究
【 图分 类 号 ］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ．
ｉ 黧 ，曼 ｍ－ｄ Ｊ ６ 醛 ２￣６ 黧 Ｈｔ ｒＭｚ ０ ｏ ｏ ｑ ｌ ｅ ａ １ｕ ｏ ａ ｕｅ ａｉ ｎ１ ｌ ｔ ａ ２ ｅ ｓ ｇｅ ０ ． ｈ ｎ Ｎ
颅 脑 外伤 的高压 氧 治 疗
１ 资 料 与 方 法
速 昏迷 的觉 醒 。五是 脑 外 伤 综 合 征 的 患 者 ， 组 织 中 往 往 存 脑 在 着 可 变 性 脑 组 织 缺 氧 区 。 在 缺 氧 区 可 以 是 整 个 病 灶 ， 可 也 转 可 能 。ＨＢ Ｏ下 ， 血 管 收 缩 ， 血 流 量 减 价 ， 氧 含 量 仍 可 脑 脑 而
１１ 资料 ： 脑 外 伤 患 者 ５ ． 颅 ３例 ， ３ 例 ， １ 男 ９ 女 ４例 ； 龄 以是 病 灶 周 围组 织 ， 年 其神 经功 能 低 下 或 处 于 抑 制 状 态 ， 有 递 但 １ —７ 岁 ， 均 ４ ． ７ ２ 平 ２６岁 ； 中 ３ 例 伤 后 有 昏迷史 。 其 ７ １２ 方 法 ： 用 小 型 多 人 舱 ， 气 加 压 至 ０ ２ ａ 氧 增 加 ， 组 织 的氧 供 也增 加 ， 得 可 变 性 脑 组 织 缺 氧 区 的 缺 氧 ． 使 空 ． ＭＰ 纯 脑 使
能 紊 乱 、 血 或瘀 血 ， 组 织 变 性 坏 死 ， 生 脑 水 肿 及 局 灶 性 要 时给 予 激 素 或 脱 水 剂 。 ④ ＨＢ 治 疗 的 同 时 给 予 激 素 或 脱 缺 脑 产 Ｏ
神 经 系统 征 象 ， 不 及 时 治 疗 可 导 致 生 命 危 险 。 ＨＢ 治 疗 急 水 剂 。⑤ ＨＢ 治疗 的同 时 给 予大 剂 量 神经 营养 剂 ， 血 管 扩 若 Ｏ Ｏ 脑
【 图分 类 号 ］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ．
ｉ 黧 ，曼 ｍ－ｄ Ｊ ６ 醛 ２￣６ 黧 Ｈｔ ｒＭｚ ０ ｏ ｏ ｑ ｌ ｅ ａ １ｕ ｏ ａ ｕｅ ａｉ ｎ１ ｌ ｔ ａ ２ ｅ ｓ ｇｅ ０ ． ｈ ｎ Ｎ
颅 脑 外伤 的高压 氧 治 疗
１ 资 料 与 方 法
速 昏迷 的觉 醒 。五是 脑 外 伤 综 合 征 的 患 者 ， 组 织 中 往 往 存 脑 在 着 可 变 性 脑 组 织 缺 氧 区 。 在 缺 氧 区 可 以 是 整 个 病 灶 ， 可 也 转 可 能 。ＨＢ Ｏ下 ， 血 管 收 缩 ， 血 流 量 减 价 ， 氧 含 量 仍 可 脑 脑 而
１１ 资料 ： 脑 外 伤 患 者 ５ ． 颅 ３例 ， ３ 例 ， １ 男 ９ 女 ４例 ； 龄 以是 病 灶 周 围组 织 ， 年 其神 经功 能 低 下 或 处 于 抑 制 状 态 ， 有 递 但 １ —７ 岁 ， 均 ４ ． ７ ２ 平 ２６岁 ； 中 ３ 例 伤 后 有 昏迷史 。 其 ７ １２ 方 法 ： 用 小 型 多 人 舱 ， 气 加 压 至 ０ ２ ａ 氧 增 加 ， 组 织 的氧 供 也增 加 ， 得 可 变 性 脑 组 织 缺 氧 区 的 缺 氧 ． 使 空 ． ＭＰ 纯 脑 使
能 紊 乱 、 血 或瘀 血 ， 组 织 变 性 坏 死 ， 生 脑 水 肿 及 局 灶 性 要 时给 予 激 素 或 脱 水 剂 。 ④ ＨＢ 治 疗 的 同 时 给 予 激 素 或 脱 缺 脑 产 Ｏ
神 经 系统 征 象 ， 不 及 时 治 疗 可 导 致 生 命 危 险 。 ＨＢ 治 疗 急 水 剂 。⑤ ＨＢ 治疗 的同 时 给 予大 剂 量 神经 营养 剂 ， 血 管 扩 若 Ｏ Ｏ 脑
高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效观察
高压氧治疗重型脑外伤 的临床疗效观察
江 苏省 南通 市通 州区人民 医￣ ｇ（ ２ ２ ６ ３ ０ ０ ） 目前认为重型脑外伤后 由于脑组织减速伤或伴有旋转性
外力 产生的剪力造成脑 组织挫伤 ， 伴有脑 内血肿及脑血 管调
管建军 季 勇
时开始进行 Ｈ Ｂ Ｏ Ｔ的认识 尚不 一致 。本研究 旨在探讨高压氧 对重型脑外伤 的疗效 和治疗时机对临床疗效的影响。 １ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 ： 本院 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ６月收治重 型脑 外 伤患者 ２ ３ ４例 ， 男 １ ５ ９例 ， 女性 ７ ５例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ６岁 ， 平 均
死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ） ． 等 ， 此外， 内皮 的抗血 栓形 成能力 亦 明显减
弱。这些改变继发于血压升高 ， 系高血压 的必然结果 ， 但又促 进 了动脉粥样硬化 的发生和发展 。 研究结果显示 ， 联合用药组治疗前后的血压 、 血脂及血液 流变学指标变化均较 明显 ， 能够起 到抗动脉粥样硬化 的作用 ，
氧化氮（ Ｎ Ｏ） 与前列环素 （ Ｐ Ｇ Ｉ ： ） 释放减少 ， 而具 有强力缩血管
亦无 不 良影响 ， 联合治疗组 有 １ 例患者用 药后 出现 咳嗽但 可 以耐受 ，仍继 续用 药 。２组 中均无 因不 良反应 需停 药者 。
３ 讨 论
作 用的 内皮素和血栓素 （ Ｔ Ｘ Ａ ） 释放增加 ， 导致 血管舒张减弱 和收缩增强 ； 黏附分子表达增 多造成 白细胞 、 血小板在血管壁
【 １ ］ 汪碧衡 ，刘杰． 贝那普 利与依 那普利对 高血压 的肾功能 影响． 中国医院药学杂志 ，２ ０ ０ ２ ，１ ２ （ ３ ） ： ４ ５ — ４ ６ ． ［ ２ ］ 王吉耀． 内科学． 北京 ：人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ：２ ３ ９ ．
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注意！
健康宣教
4.进舱前应排空大小便，备好大小便器。进舱前应更换清 洁专用鞋。
5.进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般情况下，最好在饭 后1-2小时进舱。
健康宣教
6. 减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保暖。 7. 减压时舱内温度急剧下降，如达到雾点时，舱内会
出现雾气，这是正常物理现象，避免恐慌。
内压； 4、不仅可以保护“缺血半影区”内的神经细胞，还能修复某些
病变的脑血管； 5、预防血栓形成、促进血栓吸收； 6、改善脑代谢、恢复脑功能； 7、促醒作用 8、有利于提高机体整体防卫功能。
高压氧治疗对脑外患者认知障碍的影响
研究目的及意义 研究对象与方法 研究结果与讨论
一、研究的目的及意义：
研究目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知障碍的影响。 研究意义：高压氧能降低脑外伤患者致残率，提高疗效，减少后遗症，
2.1、研究对象
一般资料：年龄40—70[平均(49.52±6.51)]岁。
体重42—84[平均(55.52±2.26)]kg。 病程20—60[平均(36.00±4.25)]d。 GCS评分8—13分[平均(9.68±1.42)]分。 NCSE评分23—64分[平均( 35.17±10.28 )]分。 FIM评分36—95分[平均(47.92±10.15)]分。
致伤原因：车祸伤89例，钝器伤40例，摔伤31例，其他原因20例。
根据随机数字表均分为治疗组与对照组各90例，两组一般资料 情况对比无显著性差异。
2.2 干预方法（一）
选取我院2012年2月至2013年2月收治脑外伤后认知功能障 碍（NCSE）患者180例，根据随机数字表分为治疗组与对照组 各90例，两组患者入院后给予常规药物治疗和手术治疗，治疗 组在此基础上给予高压氧治疗。1-2个疗程后，对治疗组患者 进行NCSE评分量表与功能独立性评定（FIM）量表进行测量。
2.2 干预方法（二）
两组患者入院后给予常规治疗。有手术指征者积极采 用去骨瓣减压术或颅内血肿清除术。
治疗组在此基础上给予高压氧治疗，采用高压氧舱， 空气加压20min，稳压下戴面罩吸纯氧2次，吸氧40 min/ 次，中间休息5min，后吸氧30min,减压25min。1次/日。
间歇吸氧法
吸氧40min
改善预后，恢复认知功能。
二．研究对象与方法
2.1、研究对象 2.2、干预方法 2.3、观察指标 2.4、统计学结果
2.1、研究对象
选择我院2012年2月至2013年2月诊治的脑外伤后认知功能障碍患 者180例。 纳入标准： ①疾病诊断采用《神经系统疾病诊断治疗学》的诊断标准。 ② GCS评分在8—15分 ③NCSE评分在23—64分 ④FIM评分在36—95分 排除标准： ①既往有精神障碍个人史或家族史者； ②伴有酒精、药物滥用和依赖，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促 智药物的患者； ③有高压氧治疗禁忌症及原患有影响记忆力、认知力疾病的患者。
高压氧治疗对脑外伤 患者的临床应用
简介（一）
高压氧治疗是指在超过一个大 气压的环境中呼吸纯氧气。
医用高压氧舱以加压介质分类， 可分为两种：
1、纯氧舱 2、空气氧舱
简介（二）
治疗机制
1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量； 2、提高氧的弥散率和有效弥散距离； 3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，降低颅
吸空气 5min
吸氧30min
2.2 干预方法(三)
• 评估患者 • 用物准备 • 健康宣教
评估患者
1.入舱前先评估每位患者情况，及时发现禁忌 症，防止发生治疗的副作用和意外。
2.带导管入舱的患者，检查导管是否通畅。妥 善固定，以防逆流。
用物准备
平车、被子、枕头、帽子、 水杯、大小便器、约束带、 糖果等
表2 两组治疗前后FIM评分对比 x ±s，分，n=90)
c、综合疗效对比
治疗组的总有效率明显高于对照组 (X2=12．099，P=0．001)。见表3。
疗效判断标准。 显效：主要症状或体征较前消失，生活基
本自理。 有效：部分症状、体征消失或减轻。 无效：症状无改善。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
2.3、观察指标
NCSE（神经行为认知状况测试）评分 FIM（功能独立性评定）量表评分
2.4统计学方法
应用SPSSl9．0软件进行分析， 计数资料比较采用X2检验；计 量资料用 x ±s表示，组间比较 采用t检验。
三、研究结果与讨论
a、NCSE评分对比 b、FIM评分对比 c、综合疗效对比
a、NCSE评分对比
健康宣教
1.入舱前做好宣传解释工作，明确治疗目的，消除紧张 恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。
2.进舱前教会患者预防各种气压伤的基本知识，了解耳 咽管通气方法。
教会患者开张咽鼓管的动作要领，做张口、吞 咽等调 压动作，可嘱患者升压时饮水、嚼糖果， 并嘱患者在 减压时应自如呼吸，不要屏气。
注意！
两组治疗前NCSE各项目评分无统计学差异。 治疗后两组评分都有明显上升，而且治疗后 治疗组NCSE评分总分、注意力、理解力、定 向力、记忆力、命名、组织结构与判断力评 分明显高于对照组。见表1。
表1 两组治疗前后NCSE评分对比 x ±s,分,n=90)
b、FIM评分对比
两组治疗前 FIM 各项目评分无统计学差异。 治疗后两组评分都有明显上升，治疗后治疗 组的FIM评分总分、转移、交流、自我照顾、 社会认知单项评分与对照组比较，得分明显 提高。见表2。
咽鼓管吹张法
闭嘴，用拇指、 食指捏住鼻孔， 用力向外做呼气 动作，增加呼吸 道压力，以张开 咽鼓管口，使空 气进入鼓室，平 衡内外压力。
健康宣教
3.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁将易燃易 爆物品带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物入 舱
特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓度的高压 氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱内起 火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯 等物品也不宜带入，以免损坏。