颅脑外伤病人病情观察与护理
颅脑损伤病人的观察及护理
颅脑损伤病人的观察及护理颅脑损伤病人的观察及护理颅脑损伤病人的病情复杂多变，护理人员在整个疾病的过程中所起的作用十分重要，有时病人已经手术数日仍可出现病情突然变化，如能及时发现，综合分析判断，将获得治疗机会。
对病人实施全面护理，治疗和预防并发症，在保全生命的基础上，争取脑功能最大程度的恢复。
一、病情观察:1.意识护士应了解病人有无意识障碍；意识障碍的程度；意识障碍的变化。
2.瞳孔瞳孔的变化可提示脑损伤的情况。
正常瞳孔等大等圆，在自然光线下直径3-4㎜，对光反应灵敏。
瞳孔发生变化预示着病情发生变化：（1）伤后一侧瞳孔扩大是颅内血肿的表现。
（2）双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反射差，多为脑干损伤。
（3）伤后一侧瞳孔进行性放大，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑受压或脑疝。
（4）双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，提示临终状态。
（5）眼球不能外展并复视提示外展神经损伤。
（6）眼球震颤提示小脑或脑干损伤。
3. 生命体征（1）伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸慢而深，提示颅内压升高，应警惕颅内血肿或脑疝早期。
（2）血压下降，脉搏消失，心跳减弱，呼吸减速不规则，提示脑干功能衰竭。
（3）有枕骨骨折的病人突然发现呼吸变慢或停止，提示枕骨大孔疝的可能。
（4）高热、深昏迷，表示丘脑下部受损。
（5）中枢性高热或体温不升，提示有严重颅脑损伤。
（6）体温正常后又升高，提示有继发感染的可能。
4. 脑疝危象的预防：重度颅脑损伤伴有意识障碍的病人，如出现剧烈头痛或烦躁不安症状，可能为颅内压增高或脑疝前期症状，如未及时发现并有效处理，病人可能呼吸骤停、心跳相继停止而死亡。
5. 预防措施：（1）降颅内压治疗，静脉输入脱水剂，暂时缓解病情。
（2）定时观察并记录病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温变化，以掌握病情发展动向。
（3）抬高床头15°—30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，高流量氧气吸入改善脑缺氧，降低脑血流量。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。
首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。
为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。
有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。
其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。
最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。
此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。
综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。
颅脑损伤患者的病情观察与护理
《颅脑损伤患者的病情观察与护理》2023-10-26•病情观察•护理措施•病情变化与处理目录•康复与预后01病情观察1意识状态23患者表现为清醒，能够正常交流，对周围环境能够做出反应。
意识清醒患者表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等，无法正常交流，对周围环境无反应或者反应迟钝。
意识障碍患者完全失去意识，对外界刺激无任何反应。
意识丧失瞳孔缩小两侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。
瞳孔等大两侧瞳孔大小相同，对光反射灵敏。
瞳孔散大两侧瞳孔散大，对光反射消失。
瞳孔变化体温升高血压升高心率加快患者血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状。
患者心率加快，可能伴有心慌、气短等症状。
03生命体征02 01患者体温升高，可能伴有寒战、发热等症状。
患者表现为肌肉力量正常，能够自主活动。
肢体活动正常患者表现为肌肉力量减弱，活动范围减小或者活动不灵活。
肢体活动减弱患者表现为肌肉瘫痪，无法自主活动。
肢体活动障碍肢体活动患者表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，严重者可出现意识障碍、癫痫等症状。
颅内压升高患者表现为头晕、眼黑、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识丧失等症状。
颅内压降低颅内压变化02护理措施03观察排泄物注意观察患者的尿液颜色、量和性质，以及大便的性状和排便次数，及时发现并处理异常情况。
基础护理01保持患者体位正确协助患者定时更换体位，保持肢体功能位，预防压疮和肌肉萎缩。
02保持呼吸道通畅密切观察患者的呼吸频率、呼吸幅度和血氧饱和度，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
确保患者活动区域安全，避免地面湿滑，使用床栏、约束带等措施预防患者跌倒和坠床。
预防跌倒和坠床对于意识不清或躁动的患者，使用适当的约束方法，防止患者拔管、自伤或伤人。
防止意外伤害对于可能加重颅内压增高的活动，如头部剧烈运动、用力排便等，应给予患者适当的保护措施。
保护头部安全防护根据患者的营养需求和消化功能，选择合适的食物种类和烹饪方式，保证营养均衡。
饮食护理调整饮食结构指导患者缓慢进食，避免因吞咽过快而导致窒息或吸入性肺炎。
重症颅脑外伤患者的观察与护理
发 症 ， 鼻 饲 营 养 治疗 期 间应 定 期 检 测 胃液 和 大便 的性 质 ， 在 以便 及 时 发 现 消化 道 出血 ， 时处 理 。 及 长期 卧床 、 小 便 失禁 的患 者 很 大 容易 引 起 泌尿 系 感染 ，除 加强 对 留 置导 尿 管 的 预 防消 毒 处理 外 ，
彻 底清 除 口腔及 呼 吸道 分 泌 物 、呕 吐 物 、
血液 。 口腔 、 腔 或 气 管 插 管 处 ， 入 气 管 内 吸痰 ， 痰 动 作 要 从 鼻 深 吸
衰竭。 枕骨骨折的患者 ， 突然发生呼吸变慢或停止 ， 提示枕骨大孔
疝 的 可 能 ， 出 现 高 热 、 昏迷 ， 示 丘 脑 下 部 受 损 ； 如 深 表 中枢 性 高 热
的材料、 手术方法； 负压封 闭引流护理 、 心理护理 、 加强观察、 营养支持及 活动指导 。 为Ｖ Ｄ 术能有 效地 治疗大面积皮肤缺损 ， 认 ｓ技 术后
做 好Ｖ５ 护理 和 其 它 各 项 护理 ， Ｄ 亦是 治疗 成 功 的 关键 。
关键 词 ： 负压 封 闭 引流 ； 皮肤 缺 损 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２０ — ０６ ０ １０— ４ １２ １ ）５ ０４ － ２
重症 颅脑外伤是外科常见急症 ， 其特点是 ： 发病急 、 病情重 、
复 杂 多 变 、 发 症 多 、 死率 高 ， 要及 时 抢 救 、 密 观察 、 心护 并 病 需 严 精
理。 因此 要 求 护 士 观 察 病 情 要 认 真 、 时 、 确 ， 理 要 细 心 、 及 准 护 周
提示 继 发 感 染 的可 能 ， 肺部 感 染 、 尿 系感 染 、 肤 感 染或 颅 内 如 泌 皮 感染。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
重型颅脑外伤病情观察及护理体会
高压 ， 多见 于脑水肿 、 颅 内血肿 、 急性 脑肿胀 等 ； 呼 吸次数 明
显 减慢 ， 出现 鼾声 ， 叹息抽 泣样呼吸提示病危 ； 脑外 伤患者多
伴 有体 温的变化 ，体温 升高提示 有体温 调节 中枢 障碍 或感 染； 颅脑外伤 患者多使 用脱水药 物 ， 可通 过尿量 来观察 判断 降颅压 的效 果 ， 观察病 情变化及 有无 出现并 发症 ， 故应 准确
加重病情 。要勤吸痰 、 勤拍背 、 勤翻身 ， 吸痰动作要轻柔 ， 吸痰
要彻底 ， 头偏 向一侧 ， 定时翻身拍背 ， 一般 ２ ｈ一次 ， 必要 时行 气管切开术或雾化吸入 ，对所有重 型颅脑损伤患者均 应给予
钝、 情感淡漠 ， 重 者可有浅 、 中至深度 的昏迷。重型颅脑外 伤 患者均存在 不同程度 的意识障碍 ， 护士可 通过睁眼 、 语言 、 运
２ 病情 观 察
３ ． ３ 重型颅脑损伤并发症的护理 ： 重 型颅脑损伤 昏迷 患者 因
神志不清 ， 咳嗽和吞咽反射减弱 ， 容易误 吸造成 吸入 性肺炎 ，
２ ． １ 神经 系统 的症状 和体征 ： 是否有持续性伴 阵发性 加剧 头
痛， 头痛时是否伴有 呕吐 ， 呕 吐的性质 ， 患者是否有惊厥 与去 大脑僵 直。高级 神经功能障碍可有谵 妄 、 烦躁不安或反应 迟
强特护 ， 严密观察病情变化 ， 认真记录护理记 录单 。
收集 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的脑外伤后患
３ ． ２ 生命体征的护理 ： 密 切观察 患者意识 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、
颅脑损伤患者的病情观察及护理
定； 如有休克表现要首先纠正 ， 并积极查找原因。
者 的言语反应 ， 对针刺 的痛 觉反应 ， 瞳孔对光 反射 ， 吞咽反射 ， 角膜反射等来判断意识 障碍 的程度 可分 为五级 ： 清醒 、 嗜睡、 昏
睡、 浅 昏迷 、 深 昏迷 。也 可采用格拉斯 哥 昏迷评 分（ Ｃ Ｃ Ｓ ） ， Ｇ Ｃ Ｓ
总分为 ３ — １ ５ 分， １ ４ １ ５ 分为正 常 ， ８ １ ３ 分示 意识 障碍 ， ≤７ 分
２ 病 情 观 察
３ ． １ 急性期护理
３ ． １ ． １ 保持呼吸道通畅
加强 口鼻护理 ， 彻底 清除 口腔及
呼吸道分泌物 、 呕吐物 、 血液等， 保持 呼吸道通畅［ ３ １ 。严重颅脑损 伤， 估计短时间内不 能清醒 者 ， 应配合医师及时行气管切开 ， 解 除呼吸道 的梗阻使颅 内压降低 。 ３ ． １ ． ２ 头位 与体位 除休克外 ， 抬高床 头 １ ５ 。一 ３ ０ 。的卧 位最好 ， 有利于脑部静 脉回流 ， 减轻脑水肿 。
为浅 昏迷 ， ３分为深 昏迷 。观察 中应注意运 动反应的刺激部位 应以上肢 为主 ， 以最佳反应记分［ １ 】 ， 分值越低表 明意识 障碍越严 重。 意识清醒 的患者如果出现剧烈头痛 ， 频繁 呕吐 ， 烦 躁不安或 进行性 意识 障碍甚 至昏迷 ， 要考虑颅 内血肿形成 。如躁动 的患 者突然安静 、 昏睡 ， 应怀疑病情恶化 。 如深 昏迷 的患者出现吞咽 咳嗽反射 ， 提示病情好转。 ２ ． ２ 瞳孔 瞳 孔是判 断颅脑损 伤病情 变化 的重要指 标 。
２ ． １ 意识
一
意识 障碍 是颅 脑损 伤患 者 最常 见 的变 化之
３ ． １ ． ３ 监测生命体征
监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血氧饱和度
颅脑外伤病人的病情观察与护理
脑外伤患者的病情观察与护理 ----专科护理
1.意识观察 2.瞳孔观察 3.生命体征的观察 4.肌力观察 5.人工气道的护理 6.脑脊液漏的护理 7.引流管的护理 8.大小便失禁的护理 9.症状护理：烦躁、头痛、呕吐、癫痫 10.护理并发症的预防：肺部感染、压疮、足下垂、深
静脉血栓形成
处理原则：颅骨凹陷性骨折诊断明确， 骨折凹陷深度＞1cm，临床出现局灶性 症状或颅内压增高症状者，需行凹陷 骨折整复术。
线性骨折
精品课件
凹陷性骨折
脑外伤----颅底骨折
定义：可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴
力作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的部 位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律。 依发生部位不同可分为：
颅脑外伤病人的病 情观察与护理
精品课件
主要内容
受伤原因受伤现场图片 颅脑外伤的分类 脑外伤病人的病情观察与护理
精品课件
颅脑外伤的种类
◆头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 ◆颅骨损伤：按骨折形态：线形骨折，凹陷性骨折
颅盖骨骨折 颅前窝骨折
按骨折部位：
颅底骨折 颅中窝骨折
颅后窝骨折
精品课件
处理原则：
➢ 解除呼吸道梗阻，防止误吸 ➢ 降低颅内压，防治脑疝 ➢ 控制出血，防治休克
精品课件
脑外伤----原发性脑干损伤
意识障碍 瞳孔多变 椎体束征 呼吸紊乱
伤后立即昏迷，昏迷较深，持续时间长
瞳孔不等、大小多变，对光反应变化无常， 眼球位置不居中或同向凝视
病理反射、肌张力高、中枢性瘫痪
累及延髓则呼吸循环功能紊乱(潮式呼吸、 抽泣样呼吸、呼吸骤停)
生理结构
精品课件
脑外伤----头皮血肿
定义：头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击 或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下 血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽 状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴 有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨。
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留置7－15天
2021/3/2
40
脑外伤病人的专科护理---大便失禁的护理
护理方法
1、充气的橡皮气囊填塞松弛的肛门可有效地控制 大便自肛门外溢，以保持局部皮肤干燥
2、肛管插管负压吸引 3、带气囊气管导管倒接体外引流袋后接负压器持
续低负压吸引法 4、一次性造口袋外贴于肛周收集大便 5、导尿管外接引流袋或负压引流瓶处理大便失禁
颅底骨折 颅中窝骨折
颅后窝骨折
◆脑损伤： 开放性脑损伤和闭合性脑损伤
原发性脑损伤和继发性脑损伤
2021/3/2
(脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤) 颅内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿) 4
生理结构
2021/3/2
5
脑外伤----头皮血肿
定义：头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击 或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下 血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽 状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴 有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨。
颅内压增高 脑疝前驱表现
血压升高，呼吸慢、脉搏慢 血压高、脉搏快速，呼吸浅快
脑疝早期
血压高、脉搏、呼吸缓慢
脑疝晚期
脉搏细速，呼吸不规则，血压进行性 下降
丘脑下部损伤或脑 伤后即出现高热者 干损伤
后颅窝血肿
脉搏缓慢，呼吸不规整，频繁呕吐和 强迫体位
枕骨大孔疝 2021/3/2
突发呼吸变慢或停止
34
脑外伤病人的专科护理---肌力的观察
一般护理
心理护理
专科护理
护理
2021/3/2
23
脑外伤患者的病情观察与护理
----专科护理
1.意识观察 2.瞳孔观察 3.生命体征的观察 4.肌力观察 5.人工气道的护理 6.脑脊液漏的护理 7.引流管的护理 8.大小便失禁的护理 9.症状护理：烦躁、头痛、呕吐、癫痫 10.护理并发症的预防：肺部感染、压疮、足下垂、深
2021/3/2
26
根据格拉斯哥评分的伤情分类法
轻型：13～15分，伤后昏迷时间<20分钟; 中型：9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时; 重型：3～8分，伤后昏迷>6小时，或伤后24小时
内意识恶化并昏迷>6小时
2021/3/2
27
脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察
正常
扩大
缩小
2021/3/2
2021/3/2
20
脑外伤患者的病情评估
头面部及全身是否有损伤及其严重程度的 评估
个人史评估 心理社会评估 辅助检查
2021/3/2
21
脑外伤患者的常见护理问题
头痛
意识 障碍
无效 呼吸
营养 失调
自理 缺陷
心理 障碍
知识 缺乏
？ 潜在
废用
并发症 综合症
2021/3/2
22
脑外伤患者的病情观察与护理
回答正确5
遵嘱活动6
呼唤睁眼3
回答错误4
刺痛定位5
刺痛睁眼2
语无论次3
躲避刺痛4
不能睁眼1
只能发声2
刺痛肢曲3
不能发声1
刺痛肢伸2
不能活动1
Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分
相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为
昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。
的患者
2021/3/2
41
脑外伤病人的专科护理---并发症的预防
肺部感染
并
发
压疮
症
的
深静脉血栓
预
防
足下垂
2021/3/2
42
脑外伤病人的专科护理---症状护理
症状护理
烦躁
头痛
呕吐
癫痫
2021/3/2
43
脑外伤病人的专科护理---症状护理
处理原则：疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物；协助医生行清创缝合术 ， 观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象 ，避免压迫创伤局部，可 取坐位。
2021/3/2
8
脑外伤----颅盖骨骨折
定义：常因暴力直接作用于颅盖骨所致。其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨 和颞骨次之。颅盖骨折有3种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折， 其中以线性骨折最为常见。
大家好
2021/3/2
1
颅脑外伤病人的病 情观察与护理
2021/3/2
2
主要内容
受伤原因受伤现场图片 颅脑外伤的分类 脑外伤病人的病情观察与护理
2021/3/2
3
颅脑外伤的种类
◆头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤
◆颅骨损伤：按骨折形态：线形骨折，凹陷性骨折
颅盖骨骨折
按骨折部位：
颅前窝骨折
处理原则：
➢ 解除呼吸道梗阻，防止误吸 ➢ 降低颅内压，防治脑疝 ➢ 控制出血，防治休克
2021/3/2
15
脑外伤----原发性脑干损伤
意识障碍 瞳孔多变 椎体束征 呼吸紊乱
2021/3/2
伤后立即昏迷，昏迷较深，持续时间长
瞳孔不等、大小多变，对光反应变化无常， 眼球位置不居中或同向凝视
病理反射、肌张力高、中枢性瘫痪
39
脑外伤病人的专科护理---引流管护理
硬膜下引流
平卧位或头低脚高患侧卧位
硬膜外引流 脓腔引流
引流瓶（袋）应至少低于血肿（脓）腔 15－30cm
脑室引流
引流管开口需高于侧脑室平面10－ 15cm
创腔引流
早期创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上 或枕边，高度与头部创腔保持一致，48 小时后可放低
腰蛛网膜下腔引流 引流瓶高度高出脑室水平10－15cm,可
双侧瞳孔大小形态多变，对光反射消失， 中脑损伤 伴有眼球分离或异位
双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定伴 严重脑干损伤或
有深昏迷，呼吸异常，体温下降
临终前表现
伤后逐渐出现进行性一侧瞳孔散大，伴意 颞叶钩回疝 识障碍进行性加重，对侧肢体瘫痪
2021/3/2
32
生命体征的观察
2021/3/2
33
生命体征的观察
2021/3/2
12
脑外伤----颅底骨折
颅后窝骨折表现：可出现乳突部及枕下区皮下
淤斑，偶尔合并舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 症状
2021/3/2
13
脑外伤----脑震荡
是头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但 无明显的脑组织器质性损害。
是原发性脑损伤中最轻的一种，其特点是头部外伤后短 暂意识丧失，一般不超过30分钟，有逆行性遗忘，常伴 有头痛、头晕、呕吐等症状。多数病人在2周内恢复正常， 预后良好。
处理原则：伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 ，疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物； 协助医生行清创缝合术 ，观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象 。
2021/3/2
7
脑外伤----头皮撕脱伤
定义：常因头发卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜一并撕脱。 伤后可因大量出血及疼痛而发生休克，女性多见。
处理原则：伤后48小时内冷敷可减轻疼痛，疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物 婴 幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生，需密切观察病情变化 ，协助医生行血肿穿 刺抽吸，并给予抗生素治疗 同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等
2021/3/2
6
脑外伤----头皮裂伤
定义：是由锐器或钝器直接作用于头皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮裂伤出血较多， 不易自止，易导致血容量不足；头皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、 细菌，损伤后容易导致感染。所幸，头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只 要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见。
处理原则：卧床休息1~2周 ，观察意识状况及自觉症状，症
状显著者可遵嘱予镇静、止痛药物。
2021/3/2
14
脑外伤----脑挫裂伤
主要指暴力作用于头部，引起大脑皮质的可见性器 质性损害，包括脑挫伤和脑裂伤。脑挫伤指脑组织 遭受破坏较轻，软脑膜尚完整的损伤;脑裂伤指软脑 膜、血管和脑组织同时有破裂的损伤，常伴有外伤 性蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤的继发性改变为脑水 肿和血肿形成
痛觉反应已经很迟钝、随意动作已经完全丧失的意 识障碍阶段，可有鼾声、尿潴留等表现，瞳孔对光 反射与角膜反射尚存在。
对痛刺激的反应完全丧失，双侧散大，对光反应与 角膜反射均消失，可有生命体征紊乱。
25
脑外伤病人的专科护理
1.Glasgow昏迷评分法
睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分
自动睁眼4
2021/3/2
30
脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察
瞳孔扩大：瞳孔＞5mm为瞳孔散大
生理因素：暗光刺激、看远物、深麻醉 病理因素：缺氧、窒息、动眼神经麻痹、眼压
升高 药物因素：阿托品、肾上腺素、去氧肾上腺素
2021/3/2
31
瞳孔的观察
双侧瞳孔极度缩小、深昏迷和双侧锥体束 脑桥损伤 征阳性
处理原则：颅骨凹陷性骨折诊断明确， 骨折凹陷深度＞1cm，临床出现局灶性 症状或颅内压增高症状者，需行凹陷 骨折整复术。
20线21/性3/2 骨折
凹陷性骨折
9
脑外伤----颅底骨折
定义：可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴
力作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的部 位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律。 依发生部位不同可分为：
伤后即出现一侧肢体偏瘫
对侧原发性脑损伤
伤后一段时间才出现单侧肢体 运动障碍，且进行性加重