急诊脑外伤患者临床观察及护理
45例脑外伤患者的临床观察及护理
功能障碍 ， 明显提高老年重症左心衰患者的救治成功率 ， 值得在Ｉ 临床
推广。
参考文献 ：
【粟洁． １ １ 有创机械通气辅助治疗急性左心衰的应用体会明． 岭南心血管病杂志 ，
２０ ，５１：７ ５ ． ０ ９ １（ ４ — ０ ）
充分达到配合 ， 可以更加迅 速的纠正低 氧血症及 酸中毒 ， 降低使用
［１ ４ｔ洪涛 ， 李霞． 无创机械 通气（ ＩＰ ） 急性 左心衰 中的应 用『 ． 医学 ， ＮＰ Ｖ 在 Ｊ吉林 ｊ
２ １，：１５． ０ ０ １ ５ — ２
明显降低住 院费用 ， 常用起 效较快 同时药物半衰期较短 的镇 静药物 为咪达 唑仑 ， 丙泊酚 ， 因考虑丙泊酚对心衰患者血脂 的影 响 ， 但 所以 咪达唑仑就成 了合适的选择。 机械 通气考虑 可能主要通过 以下几种 的途径来 改善心衰 的症 状： ①通过增加肺泡及肺 问质压 ， 使水分 向间质内移动 ， 进而有 利于 肺泡及 问质液 回流入血管 ， 减轻肺 水肿 ； 通过正压通气 ， ② 来扩 张萎 陷的肺泡 ， 有利于改善通气 血流 比值 ； ③通 过提高胸廓 内压 ， 降低心 脏 的前后 负荷 ， 改善 心功能及增加 冠脉 的供 血 ； ④缓解 呼吸机 的疲 劳， 减少耗氧量 ； ⑤提高氧和 ， 提高药物疗效及 减少发生恶性心率失
同时我们也 注意到 呼吸机 合理的 Ｐ Ｅ 设置能够 明显缩短症状 ＥＰ
缓解 的时 间， 大多初始要 偏小 ， 般初始在 ４ ５ ｍ ０， 一 － ｃ Ｈ２ 在保 持收缩
随着我国人 口的老龄化 ， 我国的老龄人 口不 断增多 ， 老年人大多
基础心功能差 ， 伴发 的疾病 多， 发生 急性重症 左心衰的机率高 ， 多伴
脑外伤患者急诊救治与护理论文
脑外伤患者的急诊救治与护理【摘要】目的探讨脑外伤患者的急诊救治与护理方法。
方法回顾性分析我科收治的脑外伤患者129例进行分析总结，针对脑外伤患者进行有效地急救措施，密切的观察病情变化，准确的评估伤情，给予针对性的护理干预措施。
结果 129例患者经急诊救治与有效地护理干预措施后抢救成功患者120例，临床抢救无效死亡9例。
结论针对脑外伤患者进行有效的急诊救治和护理措施能够明显的提高抢救成功率，降低致残率及死亡率，为患者治疗提供良好的基础，提高患者的生存质量。
【关键词】脑外伤；急诊救治；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306561 文章编号：1004-7484（2013）-06-3270-01随着现代社会经济的发展，工地意外伤以及交通事故所致的脑外伤的患者也逐渐增多。
我国脑外伤的发生率呈上升趋势，发病率增高。
由于脑外伤发病急，病情严重，病情进展速度，并且病情具有多变性，如果不及时进行有效的处理，会危及生命。
脑外伤在创伤疾病的领域范围内占有重要的地位，发生率约占全身各部位损伤总数的70%[1]，病死率很高。
如何对脑外伤患者进行合理的急诊救治与护理是抢救生命的重点，为脑外伤患者的治疗、提高生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意义。
因此，急救护士要具有综合分析与处理问题的能力；要有扎实的专业知识和娴熟的操作技能。
笔者现将脑外伤患者急诊救治与护理汇报如下：1 一般资料选取我院急诊收治的129例脑外伤患者进行分析讨论，其中男性患者73例，女性患者56例，年龄在28-75岁，平均年龄（483±481）岁。
其中工地意外伤的患者42例，交通事故伤的患者59例，殴打伤的患者8例、坠落伤的患者20例。
经ct检查，其中颅内血肿43例，硬膜下及硬膜外血肿24例，脑挫裂伤30例，出现开放性伤的患者32例。
2 急诊救治21 评估病情通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急[2]。
颅脑外伤病人在急诊申的抢救与护理
２ 急救 与 护 理
２ ． １ 严密观察生命体征
初 步 了解患者 致伤 原因 、受伤 时的情况 、伤 后时 间及伤
后 表 现 ， 以便 正确 判 断 患者 的病 情 。抢 救 室和 监 护 室 内急 救 药 品 、器械 和设 备要 齐全 ，随时保 持 良好 的备用 状态 。
２ ． ２ 呼吸道护理
措施是 必不可少的。
关键词 ：颅脑外伤 ；急救 ；护理 中图分 类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ － ３ １ ４
０ 引 言
颅 脑外 伤患 者病情 变化快 ，常发 生于交 通事 故 、打架或 外 力作 用下 ，其病情 危重 、变化 快 、并 发症 多。 因此 ，要求 护 士观 察 病 情 要认 真 、及 时 、准 确 ，周 到 、全 面 。我 院 于 ２ ０ １ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 对 １ ０ ６例 患者进 行 了救治 。现将 其护理 体会 总结如 下 。
３ ９ ４
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
护理 ・
颅脑 外伤 病人在 急诊 申的抢救 与护理
朱 红
（ 江苏省宿迁市丁人医院 ，江苏 宿迁 ２ ２ ３ ８ ０ ０）
摘要 ：目的 探 讨颅脑外伤病人的 急救 与护 理经验 ，提 高颅脑 外伤 患者的抢救成功 率。方 法 对我院 １ ０ ６例颅脑 外伤 患 者采取相 应的急救与护理措施 。结果 １ ０ ６例 患者康 复 出院 ８ ０俐 ，好 转 １ ８例 ，死 亡 ８ 例 ，其 中有 ３例在回 院半 小时后 出现心跳 、呼吸停止 。结论 颅脑伤 患者病情 变化 快、伤情复杂、为降低颅脑外伤的死亡率 ，及 时、合理 的急救 和护理
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
重症颅脑外伤患者的观察与护理
发 症 ， 鼻 饲 营 养 治疗 期 间应 定 期 检 测 胃液 和 大便 的性 质 ， 在 以便 及 时 发 现 消化 道 出血 ， 时处 理 。 及 长期 卧床 、 小 便 失禁 的患 者 很 大 容易 引 起 泌尿 系 感染 ，除 加强 对 留 置导 尿 管 的 预 防消 毒 处理 外 ，
彻 底清 除 口腔及 呼 吸道 分 泌 物 、呕 吐 物 、
血液 。 口腔 、 腔 或 气 管 插 管 处 ， 入 气 管 内 吸痰 ， 痰 动 作 要 从 鼻 深 吸
衰竭。 枕骨骨折的患者 ， 突然发生呼吸变慢或停止 ， 提示枕骨大孔
疝 的 可 能 ， 出 现 高 热 、 昏迷 ， 示 丘 脑 下 部 受 损 ； 如 深 表 中枢 性 高 热
的材料、 手术方法； 负压封 闭引流护理 、 心理护理 、 加强观察、 营养支持及 活动指导 。 为Ｖ Ｄ 术能有 效地 治疗大面积皮肤缺损 ， 认 ｓ技 术后
做 好Ｖ５ 护理 和 其 它 各 项 护理 ， Ｄ 亦是 治疗 成 功 的 关键 。
关键 词 ： 负压 封 闭 引流 ； 皮肤 缺 损 ； 理 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２０ — ０６ ０ １０— ４ １２ １ ）５ ０４ － ２
重症 颅脑外伤是外科常见急症 ， 其特点是 ： 发病急 、 病情重 、
复 杂 多 变 、 发 症 多 、 死率 高 ， 要及 时 抢 救 、 密 观察 、 心护 并 病 需 严 精
理。 因此 要 求 护 士 观 察 病 情 要 认 真 、 时 、 确 ， 理 要 细 心 、 及 准 护 周
提示 继 发 感 染 的可 能 ， 肺部 感 染 、 尿 系感 染 、 肤 感 染或 颅 内 如 泌 皮 感染。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
脑外伤治疗的观察及护理体会
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ １ ８ ８ — ０ １
脑外 伤为脑外科 比较常见的外伤疾病 ， 其可有颅 内血肿 、 疝 形成的可能性 ；②生命体征是否有二慢一 高表现 （ 即心跳 颅底骨折 、 颅 骨骨折 、 脑干损 伤 、 脑挤压伤 、 脑挫 裂伤等损 伤 。 慢、 呼吸慢 、 血压高 ） 。病例 ： 患者， 男， ５ ０岁脑外 伤 ， 原外科 患 患者发生此病后对其脑组织会有一 定的压迫 ，患者后期甚 至 者 。 患者晚间生命体征瞳孔均无明显改 变 ， 第二天早上 ７ ： ０ ０后 会发生脑疝等严重疾病 ， 危及 患者生命 。此病多因为交通事故 患者 出现心率 、 呼 吸变 慢 ， 血压升 高 ， 意识 由嗜睡逐 渐发展 到 导致 ， 现今汽车普及率较高 ， 故此疾病呈高发趋势Ⅲ 。 我科 ２ ０ ０ ８ 昏迷 ，呼之不应 ，护士发现后及 时报告 医生 ，立 即给予静 滴 年 ５月 ９日一 １ １ 月３ ０日， 共 收住 ９例颅脑外伤患者 ， 现将护理 ２ ０ ％甘露醇 ， 同时急诊头颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 提示为 严重脑水 肿 引起 体会介绍如下。 颅 内压增高 ， 立 即送我科进行抢救 治疗 ， 患者转危为安 。 １ 临床 资 料 ３ ． ４高流量 输氧 ， 保持 呼吸道通 畅 ： 吸痰是解除 呼吸道梗 阻 ， 抢 １ ． １一 般资 料 ： 本组 ９例年龄为 ９ ～ ５ ０岁 ， 平均年龄 为 ３ ２ ． ２岁 ， 救脑危象的重要措施 ， 吸痰前予 以吸入高浓度氧气 。防止缺氧 ， 男性 ８ 例， 女性 １ 例。 吸痰应彻底 、 有效 ， 吸尽气 道深部痰液 ， 以维持 Ｓ Ｐ Ｏ ２ ９ ５ ％以上 。 １ ． ２受 伤方 式及 临床表现 ： 自己跌伤 １ 例， 坠落伤 １ 例， 交通事 对于呼吸骤停或 Ｓ ｐ Ｏ 低于９ ０ ％， 应使用机械通气 ， 抢救生命 。 故 ７例 ， 均为昏迷 ， 烦躁不安有耳漏 ， 鼻漏等症状 。 ３ ． ５ 并 发症 的预 防及护理 ２ 结 果 ３ ． ５ ． １ 预防颅内感染： 颅内血肿合并脑脊液漏的护理。注意耳鼻外 治愈 ５ 例占５ ５ ％， 好转（ 轻残 ） ３ 例占３ ３ ％， 死亡 １ 例， 占１ ２ ％。 部皮肤清洁与消毒 ； 禁忌堵塞和冲洗耳鼻 ； 按时遵 医嘱应用抗生 ３ 体 会 素， 同时观察脑脊液停止时间 ， 如２ 周脑脊液仍不 自 愈或漏液 ３ ． １ 对患者实施非手术治疗 的适应证情 况 ： ①应对 患者进行详 停止后又复发 ， 均需手术修补硬脑膜裂 ， 注意观察体温的变化 。 细的 Ｃ Ｔ检查 ， 如患者 的出血量 ２ ０ ～ ３ ０ ｍｌ 可实施 此治疗 ； ②对 ３ ． ５ ． ２预防肺部并发症 ： 保持 呼吸道通 畅 ， 及时清除呼吸道分泌 患者进行 的 Ｃ Ｔ检查只可对患者检查 时的血肿量进行 观察 ， 不 物 ， 定时翻身 叩背 ， 加强 口腔护理 ， 如痰液多不易咳 出者 ， 遵 医 能代表任何 时间的疾病病情 。故应及 时进行 Ｃ Ｔ检查 ， 以了解 嘱给雾化 吸人 ， 必要 时建议 医生及 时行气管切开术。 患者各 项情 况 ；③如患者进行 Ｃ Ｔ检查显示其环池 大于 ４ ｅ ｍ， ３ ． ５ ． ３预防消化道出血 ： 消化道功能监护的重点是观察和防治 胃 中线结构移位小于 ０ ． ５ ｅ ｍ。 肠道 出血和腹泻 。重型颅脑损伤 患者可并发神经源性应急性消 ３ ． ２病 情观察 ： ①对 患者 的情况 进行密切 的观察 ， 尤其 是患 者 化道出血 ， 出血之前患者多有 呼吸异常 、 缺 氧或肺炎 ， 随之 出现 的意识形态 ， 它是对患者病情评价的最主要标准 ， 通过观察评 咖啡色 胃液及柏油样便 ， 严重者可导致休克。治疗 以预防为主 ， 价可给予患者实施有针对性 的护理措施 ， 故观察应细致 。护理 早期给予制酸剂和 胃黏膜保护剂 ， 并充分给氧 ， 稳定生命体征。 人员应辅助 医生做好密切观察工作 ， 应在床头进行交班 ， 说 明 ３ ． ５ ． ４营养 的支 持 ： 脑外 伤患者 ， 多为 昏迷 ， 营养 的支持也很重 患者的各项情况 ， 交代清楚【 ２ ｌ 。如患 者出现瞳孔变化应立 即告 要 ； 胃肠 内外都予以高营养 、 高蛋 白、 高维生素 的营养物质。静 知医生 ， 对 患者进行精细 的检查 ， 可进行 Ｃ Ｔ仪 器检查 ， 并依 据 脉予以营养 脑细 胞药物 。 对患者的 Ｃ Ｔ检查结果 给予 患者治疗 措施 。如患者为儿童 ， 更 ３ ． ５ ． ５中药 治疗 ： 脑外 伤患者 ， 早期予 以安宫 牛黄丸 、 予 以中药 应对其进行 ２ ４小时的密切观察 ， 因儿童患者在受到脑 部损 伤 醒脑汤剂鼻饲 ， 静脉输入 中成药针剂 ； 我科一直予 以中药 配合 后会有长时 间的无意识 嗜睡表 现 ， 故更应进行密切 的观察 ； ② 治疗 ， 效果很好 。 生命体 征的观察 ： 伤后 可 出现生命体征 紊乱 ， 应先测 呼吸 ， 再 早期介入意识肢体功能 的康复 护理也是成功 的 ，主要采 测脉搏 ， 最后测血压。 因组织创伤反应可 出现 中度 发热 ， 若 累 取 了降低颅 内压的护理 ， 抬高床头 １ ５ ～ ３ ０ 。 ， 以利 于颅内静脉 回 及脑干 ，可 出现体温不升 或中枢性 高热 ，伤后数 日后 体温升 流 ， 持续 给氧 ， 改 善脑缺氧状况 ， 限制液体 的摄人 ， 但每 日必须 高， 常提示 有感染存 在 ； 注意呼 吸 、 心率 、 血压和脉 压的变化 ， 补 足生理需要量 ， 尿量不少 于 ６ ０ ０毫升 ， 早期使用亚 低温治疗 及 时发 现脑疝 ； ③神经系统体征 ： 原发性脑损伤 引起 的局灶症 仪行特殊物理降温 ， 以保护脑细胞 。 对患者实施脱水 的治疗措 状， 伤后即出现 ， 不再继续 加重 。继发性脑损伤 的症状 ， 在伤后 施 ， 可有效改善患者 的脑水肿状况 ， 给予患者应用甘 露醇进行 逐 渐出现 ， 多呈进 行性加重 ； ④ 瞳孔观察 与判断 ： 瞳孔 的变化 脱水治疗 。 脱水治疗 应对 患者 的尿量情况进行观察 ， 对患者 的 可 以提示颅脑损 伤的情况 ，有助于 了解受伤脑在 哪侧 并估计 各项情况进行密切的观察。如 患者为 昏迷状况 ， 此 时应对患者 预后 ， 瞳孔 的细小变化也往往提示病情变 化 ， 因此 瞳孔 情况是 实施密切 的观察 ， 还应对患者实施先期 的心理护理 ， 让家属在 重 型颅 脑损 伤患者的重点观察 内容之一 ， 包括瞳孔 的大小 、 对 患者的床边多对其讲话 ， 还 可放 音乐给患者听 ， 让其尽早恢 复 光 反应 和两侧瞳孔是否对称 。颅 内压增高时 ， 病侧 瞳孔进行性 意识。笔者所在单位实施护理措施后患者 的各 项情况都有 明 扩大 ， 对光反应逐渐消失 ， 伴 意识 障碍加重 ， 生命体征紊乱 和对 显 改善 ， 这表明通 过对 患者 的精心护理可促进患者身体康复。 侧肢体瘫痪 ， 这是脑疝的改变。术后发现两侧 瞳孔不等大， 常提 参 考文献 示病情变化 ， 要及时通知 医生处理 ， 做好再次手术的准备 。 【 ｌ 】 张伟英 ， 等． 重型 颅脑损 伤 患者 的监护 ［ Ｊ ］ ． 实用 重症监 护 护 ３ ． ３ 观察 颅内高压 的其 他临床症 状 ： 观察 内容主要包括 ： ①头 理 ， ２ ０ ０ ５， ４： ２ ３ ３ — ２ ４ １ ． 痛性 质 ， 恶心 、 呕吐次数及性质 ； 头痛剧烈且伴有频繁呕 吐 ， 患 ［ ２ ］ 陈红琴冲 枢神经 系统功能监护 实用 Ｉ Ｃ Ｕ护理手册， ２ ０ ０ ５ ， ５ ： 者 躁动 ， 常为颅 内压急剧增 高的表现 ， 应警惕严 重脑水肿及脑 】１ ２ 一ｌ 】 ９ ．
脑外伤护理查房(2024版)
临床诊断
• 急性闭合性颅脑损伤 • 左额颞叶脑挫裂伤 • 左侧额叶血肿 • 左侧额颞部硬膜下出血 • 蛛网膜下腔出血 • 右侧颞骨骨折 • 右枕骨骨折伴右枕部皮下软组织肿胀 • 全身多处软组织损伤 • 脑疝
护理体检
• 生命体征 T:37.2℃ P:73次/分 R:13次/分 BP:100/58mmHg
• 姓名： • 性别：女性 • 年龄：22岁 • 住院时间：2016-06-07 • 住院号： • 床号：405-16
病情简介
病史
• 主诉：头部及全身多处外伤后意识不清8小时 • 家族史：无 • 现病史：患者因车祸致头部及全身多处外伤意识不清由
120送入我院急诊科。诊断：急性闭合性颅脑损伤 左额颞 叶脑挫裂伤 右颞骨骨折 右枕骨骨折 右枕部头皮血肿 全身 多处软组织损伤 脑疝 在急诊科给予气管插管，右侧锁骨 下静脉置管术。为进一步治疗，收入我科。 • 既往史 否认肝炎、结核病史、高血压、糖尿病史，否认 外伤、手术史，无过敏史。 • 同时给与维持水电解质平衡、营养神经、改善微循环、保 护胃治疗。
• 6.营养支持：颅脑外伤后采用静脉输液补 充热量，根据病情合理安排输液顺序及速 度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物， 并认真观察用药后的不良反应及副作用， 每日维持体液电解质平衡，记录24h出入量 ，并检测电解质情况，密切观察患者用药 前后反应，防止管道堵塞、脱落及扭曲， 保持静脉输液通畅在位。换药前后严格执 行无菌操作以减少患者感染的可能性
4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床局部受压过久有 关
5. 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于 高代谢状态，需要量增加有关
6. 活动无耐力：与长期卧床有关
7. 潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、压疮、电解质紊乱、 应激性消化道溃疡
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急诊脑外伤患者临床观察及护理
目的：分析讨论急性脑外伤患者的临床病情观察，总结合理有效的护理措施。
方法：选取笔者所在医院2008年2月-2011年8月收治的57例急性脑外伤患者，观察所有患者病情变化，并进行系统的干预护理。
结果：经过合理有效的干预护理后，57例患者中成功抢救50例，4例患者致残，2例患者长期昏迷，1例患者因多器官功能衰竭死亡。
结论：临床面对急性脑外伤患者时，严密观察患者病情变化，及早进行干预护理，可以提高患者治愈率，并有效降低患者的致残率及死亡率。
标签：脑外伤；护理
伴随着社会的进步，各种致病因素的增加，脑外伤已成为了临床一种常见多发疾病。
患者发生急性脑外伤后期病情变化快、病情危急，且并发症、致残率及致死率极高。
临床一旦出现病情观察不仔细、护理不周到的情况，极易对患者预后造成重大影响[1]。
因此临床上面对急性脑外伤患者时，严密的病情观察、高效的临床护理对于患者的预后具有至关重要的意义。
笔者所在医院对2008年2月-2011年8月收治的57例急性脑外伤患者进行了临床病情分析及临床护理干预分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床观察对象均选自笔者所在医院2008年2月-2011年8月收治的57例急性脑外伤患者。
其中男42例，女15例，平均年龄34.1岁。
病史：交通意外伤26例，高处坠落伤24例，重物撞击伤7例。
影响学检查：单纯脑外伤31例，多发性脑外伤26例。
入院时所有患者头部均有明显伤口出血现象，并伴有不同程度头昏、头痛现象，部分患者出现昏迷情况；全部患者均伴有不同程度对光反射迟钝、瞳孔不等大现象，部分患者出现偏瘫现象。
1.2 急救处理
医护人员在接诊脑外伤患者后，首先判断患者病情发展程度，并实施适当的抢救措施，如清创缝合治疗、CT检查、控制水肿、急诊开颅手术等，以达到改善患者伤情的目的，在实施抢救的同时安排受训护士对患者实施监护，以密切观察患者病情变化。
1.3 护理
1.3.1 临床观察患者入院后，医护人员要对患者进行严密的观察，并以语言、眨眼、动作等简单行为作为基础对患者进行评估。
刚入院患者要每隔5～15 min 左右进行一次瞳孔观察，出现单侧或双侧瞳孔散大的患者应及时告知主管医师，
并立即实施脱水治疗；同时每隔15 min左右利用格拉斯评分对入院患者实施评分以判断其意识状态的改变情况，待患者病情相对稳定后，每隔1～3 h进行一次，对出现意识障碍的患者要及时告知主管医生，以便及时处理；对伴有其他器官损伤的患者，要严密监测各项生命体征；所有患者均要进行血压、呼吸的监测，一旦出现血压、呼吸同时变化时，应考虑是否发生颅内血肿，并立即告知主管医生，以便采取积极的急救措施。
1.3.2 临床干预护理（1）体位、呼吸道护理：及时清除患者口腔及呼吸道内异物，并为患者松解衣物，减轻一切对呼吸有限制的因素，以保证患者呼吸道通畅。
必要时给予吸痰、气管切开等辅助措施。
正确保持患者的体位，将床头抬高20°左右，以达到加强患者脑部静脉回流的作用，减轻脑水肿的发生。
（2）皮肤护理：定期为患者翻身，对于卧床时间比较长或昏迷的，每2 h左右翻身1～2次，对于易受压部位，如肩臂、耳廓、脊椎骨、足跟部，垫软枕，并对以上受压部位进行按摩，3～4次/d温水擦拭身体，使其皮肤无汗液保持干爽。
（3）心理护理：医护人员在接诊脑外伤患者后，在迅速抢救患者的同时还要对其进行一定的安慰、关怀，向患者及家属尽快说明病情，介绍预后，消除他们对疾病的恐慌，稳定患者心态，使其可以良好的配合治疗。
（4）加强营养：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的食物。
患者如不存在消化道出血等并发症的情况下，可给予肠内营养支持，对于伴有严重意识障碍的患者，可给予鼻饲，以补充营养。
（5）康复指导：指导患者进行康复锻炼，并鼓励其及早进行康复锻炼。
对病情相对稳定的患者，可对其进行肢体关节功能的锻炼及肌肉的按摩，对病情相对好转的患者，可对其进行全身肢体锻炼。
同时指导患者家属要注意满足患者心理需要，让患者随时感受到家庭的温暖、关怀，帮助其建立返回社会的信心。
2 结果
57例患者经过急救及干预护理措施后，50例患者成功抢救，其余7例患者中有4例因颅内血肿较大而残疾，2例患者长期昏迷至植物状态，1例患者因多器官功能衰竭致死。
此次总体有效率87.72%，护理效果满意。
3 讨论
急性脑外伤的患者其病情发展迅速、病情危急，因此临床工作者要时刻保持警惕，对患者严密观察，进行细致入微的护理工作，这样不仅可及时抢救患者的生命，也可促进患者的康复，降低疾病造成的致残、致死率[2]。
病情观察对于急性脑外伤患者是至关重要的，严密的病情观察可以以简单的言语、眨眼及动作等行为作为基础，对患者进行较为准确的评估。
在病情观察中，患者意识状态的改变是判断脑外伤病情严重程度的重要指标，如若患者出现意识模糊、昏睡、嗜睡等现象时，即表示患者存在了意识障碍，这种意识障碍存在、改变的程度，都可作为临床判断脑外伤患者病情轻重的标准[3]，因此，临床病情观察一定要密切关注患者意识状态，以便及时采取有效的治疗措施。
此外，颅内血肿是脑外伤常见的继发性损伤，患者一旦颅内形成血肿而未及时治疗，便会形成脑疝，甚至威胁患者生命。
因此在临床观察时，一定要严密监测患者的血压、
脉搏、呼吸等，这些指标的改变可以客观的说明患者颅内高压的形成。
同时患者的一侧瞳孔散大并伴有对光反应迟钝或消失，也是颅内血肿形成的重要依据。
因此，在临床观察时如若患者出现意识障碍、瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸节律不齐、血压失稳等现象时，应立刻考虑患者是否发生脑疝[4]。
合理有效的干预护理对于脑外伤患者来说是提高疾病治愈的重要环节，此次笔者所在医院就体位、呼吸道、皮肤、心理、营养等五个方面着重进行护理，效果显著。
脑外伤患者伴有颅内损伤，这种情况下体位对其尤为重要，保持患者头部抬高20°左右可以有效地促进静脉回流，减轻脑水肿的发生，此外脑外伤患者咳嗽、吞咽反射减弱，这样会造成患者呼吸道堵塞，肺部感染，因此保证患者呼吸道的通畅，可以有效预防患者缺氧、肺部感染等现象[5]。
皮肤护理是因为患者需长期卧床静养，长时间的体位不变，易造成关节功能障碍，此外皮肤受压时间过长也易形成褥疮。
颅脑损伤患者在临床常表现出惊恐、紧张、焦虑等心理，因此就要求在治疗的同时，也要帮助患者树立战胜疾病的信心，这就要求要治疗的同时给予适当的心理护理[6]。
另外由于急性脑外伤患者常会出现昏迷、吞咽困难等现象，同时患者伤后体内代谢加快，因此饮食要给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，这样有利于提高患者身体素质，有利于患者脑组织及身体的恢复。
综上所述，临床面对急性脑外伤患者时，严密的监测病情变化，及早的进行合理的护理可以有效提高治愈率，降低致残、致死率，同时对疾病的预后也起了至关重要的作用。
因此，临床应广泛开展对脑外伤患者的临床观察及早期干预护理。
参考文献
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