高压氧治疗脑外伤
高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.318高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果郭万亮（甘肃省嘉峪关市酒钢医院神经外科，甘肃 嘉峪关 735100）【摘要】目的 分析高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果。
方法 时间：2016年1月～2019年4月，对象：脑外伤患者，样本量：68例，将患者随机分为两组，各34例，对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上开展高压氧治疗，比较神经功能恢复临床效果。
结果 试验组神经功能恢复总有效率为94.12%，与对照组76.47%相比较高，P ＜0.05。
结论 针对脑外伤患者，高压氧治疗能够促进患者神经功能恢复，治疗效果理想，值得借鉴。
【关键词】脑外伤；高压氧；神经功能；意识状态【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.3.18.01脑外伤临床发生率较高，是一种由外力造成的脑部疾病，导致脑内神经、血管或其他组织出现牵拉、扭曲或撕裂情况，损伤患者神经通路，严重时会出现出血或水肿问题，伴有诸多并发症，若处理不当会遗留不同程度功能障碍，致残率和死亡率较高 [1]。
针对脑外伤患者，临床治疗应以及时纠正缺氧状态为主，增加脑组织血氧浓度，改善氧在脑组织中的弥散距离，进而促进神经细胞生理功能有效恢复，促进患者康复，但目前尚无统一高效治疗方式，需结合临床实际需求做进一步探究。
本文探究了高压氧治疗、常规治疗对脑外伤患者神经功能康复的影响，评估治疗效果，旨在找寻高效治疗方式，做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料时间：2016年1月～2019年4月，对象：脑外伤患者，样本量：68例，将患者随机分为2组，各34例。
对照组男18例，女16例，年龄25-68岁，平均（36.63±2.77）岁，其中脑挫裂伤21例，伴脑内血肿7例，伴蛛网膜下腔出血6例；试验组男19例，女15例，年龄24～68岁，平均（36.21±2.69）岁，其中脑挫裂伤20例，伴脑内血肿8例，伴蛛网膜下腔出血6例。
不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的效果及预后比较
不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的效果及预后比较
高压氧治疗是一种治疗颅脑外伤的方法，其通过提供纯氧气，让氧气在高气压下被吸入人体，从而改善创伤部位的供氧状态，促进组织修复，达到增加脑缺氧容限的效果。
本文旨在探讨不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的效果及预后比较。
1. 早期介入高压氧治疗
早期介入高压氧治疗颅脑外伤病人，即在创伤后1-6小时内进行介入的治疗。
早期高压氧治疗可以迅速提高创伤部位的供氧状态，有助于缓解脑缺氧引起的一系列生理反应，减轻脑水肿及细胞死亡等情况，有利于降低神经损伤的程度，促进神经功能的恢复。
一些临床研究显示，早期介入高压氧治疗能够降低颅脑外伤患者的死亡率和致残率，同时改善神经功能评分，缩短住院时间。
早期介入高压氧治疗可以快速改善创伤部位的供氧状态，促进组织修复，减轻神经损伤的程度，降低颅脑外伤病人的致残率以及死亡率。
早期介入高压氧治疗还可以促进神经功能的恢复，加速病人的康复过程。
晚期介入高压氧治疗能够缓解颅内压，减少细胞死亡，提高神经功能评分，帮助病人恢复神经功能。
晚期介入高压氧治疗有助于改善颅脑外伤后的临床表现，减少脑缺氧和炎症反应，从而提高颅脑外伤的治疗效果。
三、结论。
高压氧辅助治疗脑外伤患者60例临床疗效观察
高压 氧辅 助 治 疗脑 外伤 患者 ６ Ｏ例 临床 疗 效 观 察
陈 飞军 黄 国兵 刘 颖 张 小 军
宜春 ３ ３ ６ ０ ０ ０ 江西省宜春市人 民医院神经外科 ，江西
【 摘
要】 目的：探讨高压氧辅助治疗脑外伤患者的临床疗效 。方 法：选 取我院收治 的 １ ２ ０ 例 颅脑外伤患 者作为研究对象 ，随机分
＝
３ 讨 论
引起颅脑损伤 的主要 原 因是 头部遭 到外 力损伤 ，分为 原发性病变与继发 性病 变。原发性 病变就 是头 部直接 受到 外力 而导致 的脑损 伤 ，例如脑 挫裂伤 或者是 脑震 荡 ；继发 性病 变是指受伤 以后逐 渐 出现的病 变 ，例如 在原发性 病变 的基础上出现 的颅 内血 肿 、脑肿胀 以及脑 水肿等 症状 ，进 而使颅内压上升 ，阻碍 颅 内的静脉 回流 ，使 动脉供应 出现 障 碍 ，导致 组 织 发 生 缺 氧 以及 缺 血 的 情 况 ， 同 时 缺 氧 缺 血 的情 况又会使 脑水 肿 的情 况加重 ，促 进颅 内压 的增高 ，这 样就会形 成一 个恶性循 环 ，形成 脑疝 。对 颅脑损 伤患者 进行常规治疗 的同时 ，早期 采取高 压氧辅 助治 疗 ，能使治 疗效果得到提高 ，使 脑水肿 的情况 得到减 轻 ，进 而促 使 颅 内压 的降低 ，对于减少脑 外伤造 成 的死 亡率 及神 经功能 障 碍有着重要的作用 。但 高压 氧辅助治疗 的风险 比较高 ， 因此医护人员要根 据高压氧治疗 的有 关规定严格 执行操作 ， 以期 避 免 医 疗 事 故 的 发 生及 最 大 限度 减 轻 患 者 的痛 苦 。
表 ２ 两 组 患者 Ｇ Ｃ Ｓ与 Ｄ Ｒ Ｓ评 分 对 比情 况
１ ． １ 一般资料
选 取我院 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月收治
早期高压氧治疗颅脑外伤40例临床分析
颅脑损 伤是致残率 和岁 亡率较高 的疾病 。颅脑 损伤早期 的 匕 低 氧血 症发生率达 ４ ％～ ２ ，延 迟治疗将 直接影 响患 者 的预 ８ ７％ 后ｌ １ ＿ 。尽早地川高压氧 （ｙ ｅｂｒ ｘｇｎ Ｈ Ｏ） ｈｐｒａｉ ｏｙｅ ， Ｂ 治疗颅脑损伤 的 ｃ
疗 效 已得 到 临 床 和 基 础 研 究 的 肯 定 。２ ０ ００年 ２月 ～ ０ ８年 ２月 ２０ 我 院对 １２例 颅 脑 损 伤 患 者 进 行 了 Ｈ Ｏ治 疗 ，其 中 ４ １ Ｂ ０例 存 急 性 期 行 Ｈ Ｏ治 疗 （ 期 治 疗 组 ）结 果 表 明早 期 Ｈ Ｏ 治 疗 组 明 Ｂ 早 ， Ｂ 显优 于 常 规 Ｈ Ｏ治 疗 组 ， Ｂ 现报 道 如 下 。
Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ａｌｒＨＢ ｒａ ｎ ｏ ｒｕ ｔ ｒｉ ｎ ｒ ｐｔｎｓ ｃｎ ｅｈ ｎｅ ｔｅ ｏｙｅ ｅ ｓ ｎ ａｄ ｃｎｅ ｔｉ ｂｏｄ ｔ ｂｏｋ ｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ ｒｅ ｉ Ｏ ｔ ｔ ｔ ｎ ｔ ｍａｃ ｂａ ｉｊｙ ａ ｅｔ ａ ｎ ａｃ ｈ ｘｇｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｔ ｎ ｌ ｏ ｌ ｅ ｍｅ ａ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎｏ ｎ ｏ ｃ
［ 关键词】 颅脑损伤 ； 高压氧
［ 图分 类 号】Ｒ ５ ． 中 ６ １１ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 编 号 ］１７ — ７ １２ １ ）４ １３ ０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ９ — ２
Ｅａ ｌ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ Ｔｒ ｕ ｔｃ ｒｙ ｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｍａ ｉ Ｂｒ ｉ Ｉ ｊ ｒ Ｐ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ａｎ ｎ ｙ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｔ Ｈｙ ｒ Ｂｏｈ ｒ ｕｐｓ ｒ ａｍｅ ｇ ｏ ｔ ｇｏ ｗｅ ｅ ｉ ｅ Ｈ ＢＯ ｔｅ ｔ ｎｔ ｃ ｕ ｓ ｓ Ｒ ｅ ｒ ｇｖ ｎ ｒ ａｍｅ ３ ｏ ｒ ｅ ． ｓｕｌ ｓ ｔ Ｅａ ｌ ＨＢＯ ｔｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｒ ｓ ｔ ｓ ｒｙ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕｐ ｅ ｕｌ ｍｏ ｅ ａｉｆｉ ｔ ｎ ｉ ｒ ｓ ｔｓｙｎｇ ｈａ ｔａ ｏ ｃ ｎｖ ｎｔ ａ ｇｏ ｗｉｈ ｎ ｂｖｏ ｄｉ ｅ ｅ ｅ ｎ ｈ ｔ ｆ ｏ ｅ ｉ ｌ ｒ ｕｐ ｏｎ ｔ ａ ｏ ｉｕｓ ｆ ｒｎｃ ｏ ＧＣＳ ＆ ＧＯＳ ｒ ａ ｉ ． Ｌｉｅ ｆ ｇ ｄｎｇ ｆ ｑｕ ｌｔ ｏ ｅ ｒｙ ａｉ ｙ ｆ ａ ｌ ＨＢＯ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｒｏ ｓ ｐａ ｓ ｓ ｒ ａｍ ｎ ｇ ｕｐ ｕｒ ｓ ｅ ｃ ｎｖ ｎｉ ｎ ｌ ｒ ｕｐ ｏ ｅ ｔｏ ａ ｇ ｏ ｗｉ ａ ｏ ｒ ｒ ｐ ｒｉｎ ｆ ｓ ｖ ｒ ｄｉａ ｌｔ ｖ ｇ ｔｂｌ ｃ ａ ｅ ｎ ｄ ａｈ； ａ ｇ ｅ ｏ ｅ ｆ ｎ ｒ ｌ ｎｄ ｌｇ ｄ ｓ ｂ ｌ ｙ ｔ ｌｗｅ ｐ ｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ｅ ｅ ｓ ｂｉｉ ｈ ｏ ｙ， ｅ ｅ ａ ｅ ｈ ｎｃ ａ ｄ ｅ ｔ ｈｉｈ ｒ ｎ ｏ ｏ ｍａ ａ ｓｉｈｔ ｉａ ｉｉ ． ｔ
高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效观察
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２
高压氧治疗脑外伤98例疗效观察
１ ２ 治 疗 方 法 ．
３ 疗 程与 疗效 的关 系 ： ） 治疗 １个疗 程 ３ 例 治 ６ 愈 ７例 （９ ４ ）２ 疗程 ３ １ ． ， 个 ８例治愈 ２ ７例 （ １０ ） ７ ． ， ３个疗 程 １ ５例 治 愈 ６例 （０ Ｏ ） ≥４个 疗 程 无 治 ４． ， 愈 。可见 ２ ～３个疗程 治愈率 高 （ Ｐ＜０ ０ ）＞ ３ 疗 ．５ ， 个
摘 要 ：目的 探讨 高压氧（ Ｂ ） Ｈ ＯＴ 治疗脑外伤的疗效 。方法
结果 无 效 ９例 （． ）年 龄 小 治疗 效 果 更 好 。结论 ９２ ； 愈 率 高 ， ３ 疗 程 则 疗 效 不再 明显 。 ＞ 个
对９ ８例颅脑损伤及其后 遗症患者实施 ＨＢ Ｔ治疗 。 Ｏ
９ 例 患 者 中治 疗 时 间最 短 １ 疗 程 ， 长 ６ 疗 程 ， 均 ３个疗 程 ； 愈 ４ 例 （Ｏ ８ ）好 转 ４ ８ 个 最 个 平 治 ｏ ４． ， ９例 （０ ０ ） ５ ． ， 伤 后 早期 治疗 是 提 高 生 存 质 量 、 低 残 死 率 的 关 键 ，～ ３个 疗 程 治 降 ２
见， 伤后早期 治疗 是 提高 生存 质 量 、 降低 残死 率 的关
键。
例， 特重型 ２例 ； 均有脑外 伤后综合 征 ， 中意识 障碍 其 ４ ， 同程度 的肢体 瘫痪 ４ 例 不 ０例 ， 失语 １ ， ０例 头痛 、 记 忆力下 降 、 眠 、 失 眩晕 及 精 神 障 碍 等 ４ ６例 。９ ８例 患
１３ 统 计 学 方 法 ．
率的 比较采 用 Ｙ 验 ， ＜ ０ ０ 检 Ｐ ． ５为差 异 有统 计 学 意义 。
１ ４ 疗 效 标 准 ．
制 的脑缺血 缺氧 、 脑水肿所 致 的颅 内高压 。据文献 报 道 ， 脑 损 伤 后 早 期 低 氧 血 症 的 发 生 率 为 ４ ～ 颅 ８
颅脑外伤的高压氧治疗
【 图分 类 号 ］ ４ ３ ６ 中 Ｒ ７ ．
ｉ 黧 ，曼 ｍ－ｄ Ｊ ６ 醛 ２￣６ 黧 Ｈｔ ｒＭｚ ０ ｏ ｏ ｑ ｌ ｅ ａ １ｕ ｏ ａ ｕｅ ａｉ ｎ１ ｌ ｔ ａ ２ ｅ ｓ ｇｅ ０ ． ｈ ｎ Ｎ
颅 脑 外伤 的高压 氧 治 疗
１ 资 料 与 方 法
速 昏迷 的觉 醒 。五是 脑 外 伤 综 合 征 的 患 者 ， 组 织 中 往 往 存 脑 在 着 可 变 性 脑 组 织 缺 氧 区 。 在 缺 氧 区 可 以 是 整 个 病 灶 ， 可 也 转 可 能 。ＨＢ Ｏ下 ， 血 管 收 缩 ， 血 流 量 减 价 ， 氧 含 量 仍 可 脑 脑 而
１１ 资料 ： 脑 外 伤 患 者 ５ ． 颅 ３例 ， ３ 例 ， １ 男 ９ 女 ４例 ； 龄 以是 病 灶 周 围组 织 ， 年 其神 经功 能 低 下 或 处 于 抑 制 状 态 ， 有 递 但 １ —７ 岁 ， 均 ４ ． ７ ２ 平 ２６岁 ； 中 ３ 例 伤 后 有 昏迷史 。 其 ７ １２ 方 法 ： 用 小 型 多 人 舱 ， 气 加 压 至 ０ ２ ａ 氧 增 加 ， 组 织 的氧 供 也增 加 ， 得 可 变 性 脑 组 织 缺 氧 区 的 缺 氧 ． 使 空 ． ＭＰ 纯 脑 使
能 紊 乱 、 血 或瘀 血 ， 组 织 变 性 坏 死 ， 生 脑 水 肿 及 局 灶 性 要 时给 予 激 素 或 脱 水 剂 。 ④ ＨＢ 治 疗 的 同 时 给 予 激 素 或 脱 缺 脑 产 Ｏ
神 经 系统 征 象 ， 不 及 时 治 疗 可 导 致 生 命 危 险 。 ＨＢ 治 疗 急 水 剂 。⑤ ＨＢ 治疗 的同 时 给 予大 剂 量 神经 营养 剂 ， 血 管 扩 若 Ｏ Ｏ 脑
高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CAT、T-AOC、ROS、LHP水平的影响
72□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第2期2021 V ol.5 No.2高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CA T 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平的影响石 磊（武警北京市总队医院神经外科，北京 100027）摘要：目的 研究高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清氧化氢酶（CA T ）、总抗氧化能力（T-AOC ）、活性氧（ROS ）、脂质过氧化氢（LHP ）水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2014年1月至2020年1月武警北京市总队医院接收的200例危重颅脑外伤患者，分为观察组（100例）和对照组（100例），其中对照组患者采取吸氧、降颅压等常规治疗，观察组患者在此基础上联合高压氧治疗，两组患者均持续治疗14 d 。
对比两组患者治疗后临床疗效；对比两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）、改良Barthel 指数（MBI ）及血清CAT 、T-AOC 、ROS 、LHP 水平变化；对比两组患者并发症发生情况。
结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者GCS 评分、MBI 指数及血清CA T 、T-AOC 水平均升高，且观察组高于对照组；而两组患者血清ROS 、LHP 水平均降低，且观察组低于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。
结论 高压氧治疗危重颅脑外伤患者，能够提高其临床疗效，降低患者并发症发病率以及氧化应激反应，缓解脑部损伤，提高患者的日常生活能力。
关键词：危重颅脑外伤; 高压氧; 氧化氢酶; 总抗氧化能力; 活性氧;脂质过氧化氢;氧化应激中图分类号：R651.1+5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0072.03颅脑外伤主要是由于外力因素导致的患者头部颅骨、脑血管、脑组织、脑膜等出现变形、受损的病变，属于神经外科中致死率和致残率较高的疾病。
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高压氧治疗脑外伤
脑外伤是一种最常见的急症，其病情危重，死亡率高，致残率高，后遗症多。
由于外伤使脑组织结构与功能发生改变，导致脑血管功能紊乱、缺血脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可致生命危险。
现在高压氧可以迅速增加血氧含量，纠正缺氧状态，促进支循环的建立，增加脑外伤患者的生存率。
一、高压氧治疗脑外伤的原理
高压氧治疗脑外伤的原理在于迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑细胞的恢复。
高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式。
高压氧治疗对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。
脑外伤肢体偏瘫后1-3个月是功能恢复最快的时期，在这个时期作高压氧治疗，高压氧治疗脑外伤的原理在于迅速增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，促进侧支循环的建立，改善脑细胞代谢，促进受损脑细胞的恢复。
高压氧治疗脑外伤的基本原理主要有：
1、高压氧可减轻脑水肿，迅速降低颅内压。
2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。
3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
4、高压氧下可增加对血肿周围的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。
5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。
综上所述，高压氧治疗脑外伤确实有着显着的疗效，但还是有一些脑外伤患者会遗留一定的后遗症。
治疗脑外伤后遗症也需及早诊治，以取得最佳的疗效。
高压氧治疗脑外伤，而干细胞可以治疗脑外伤后遗症，干细胞具有自我更新和多向分化潜能，干细胞能够修复受损神经细胞，恢复其功能，达到治疗疾病的目的。
二、高压氧治疗脑外伤的效果
应用高压氧治疗的目的是纠正组织缺氧状态，高压氧治疗是通过血液循环携带更多的氧到病损组织及器官，促进组织修复和功能恢复。
高压氧治疗作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于众多疾病的治疗
高压氧作为脑外伤的首要治疗具有确切的功效，对提高颅脑损伤病人的生存
率、降低伤残率、改善生活质量等方面都具有显著的功效。
因为高压氧可以纠正局部脑组织缺氧，同时高压氧改善了氧气的运输方式，溶解氧量显著增加，另外，高压氧增加了氧分压近20倍，使氧气渗透到局部脑组织的能力增强。
所以，高压氧可以促进神经功能的恢复，可以促进脑外伤后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复，减少后遗症的的发生。
脑外伤虽然使脑组织受到损害，但仍有逆转的可能。
高压氧治疗脑外伤是可以尽快改善变性脑组织和缺氧状态。
高压氧可提高血氧含量和血氧弥散度，从而改善脑组织的缺氧，使脑组织氧分压相应提高，可是还是有很多病人避免不了脑外伤后遗症的发生。
治疗脑外伤后遗症和治疗脑外伤一样，要早发现、早诊断、早治疗，应用干细胞治疗会更加取得显著的疗效，干细胞作为目前最前沿的技术，在九江171医院已成功治疗数千案例，目前，我院拥有江西省最权威的干细胞治疗中心，治疗脑外伤后遗症疗效显著。