最新高压氧治疗适应症与禁忌症
高压氧治疗适应症
高压氧治疗的临床应用（神经内科）一、高压氧治疗的适应证1．脑病：一氧化碳中毒性脑病、感染性中毒脑病、放射性脑病等2．各种原因窒息所致脑缺氧.3．心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍4．脑血管病：脑梗死恢复期脑缺血性疾病、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化症等5．突发性耳聋6．病毒性脑炎及后遗症7．脑膜炎8．亚急性视神经脊髓病9．脊髓炎及放射性坏死10．头痛性疾病：偏头痛、肌收缩性头痛11．周围神经疾病：周围神经炎、周围神经损伤，多发性神经炎、面神经炎等12．眩晕性疾病：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏综合征、药物中毒性眩晕（如庆大霉素、链霉素中毒等）13．神经性耳聋14．运动疲劳综合征15．老年性痴呆16．进行性肌营养不良17．多发性硬化18．肌炎19、重症肌无力20、植物状态二、高压氧治疗的禁忌症（一）绝对禁忌症1、未经处理的气胸2、未经治疗的恶性肿瘤3、未经处理的活动性出血（二）相对禁忌症1、重度肺气肿疑有肺大包庖、肺囊肿者2、严重肺部感染、损伤、胸部手术、多发性肋骨骨折及开放性胸壁、胸腔创伤3、活动性肺结核、空洞形成及咯血者4、急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者5、急性鼻旁窦炎、急性中耳炎6、血压过高[＞21.3/13kpa(160/97.5mmHg)]、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合症、心动过缓（＜50次/min）7、凝血机制异常8、不明原因高热9、有氧中毒史及氧过敏者10、精神病未控制者三、高压氧治疗注意事项1、作高压氧之前，监测体温、呼吸、心率、血压；2、常规心电图、胸片检查，必要时头颅MRA检查。
3、进舱前排空大小便，当天不要吃易产气的食物。
4、化纤衣服、有毒物质、电器设备（电动玩具、BP机、移动电话等）、火种（打火机、火柴等）、与治疗无关物品（钢笔、手表、提包等）不得入舱。
5、在加、减压过程中，不断做耳咽管调压动作，如耳痛不能消除，应立即报告操舱人。
6、治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处理。
高压氧治疗适应症与禁忌症
高压氧Ⅱ类适应症
2.心脏 急性冠脉综合征 心肌梗塞 心源性休 克
3.血管系统 慢性外周血管功能不全 无菌性股 骨头坏死 肝动脉血栓
4.创面 直肠阴道漏 外科创面开裂 蜘蛛咬伤 冻伤 复发性口腔溃疡 化学皮肤损害 常规整形 术后移植术后
高压氧Ⅱ类适应症
高压氧特色治疗
高压氧疗法是近年来被医学界获得重新认识的 一种有效的治疗手段，发展很快。凡是属于各 种急慢性缺血缺氧性疾病，都可列为高压氧的 治疗范围，对某些临床疾病有独特的疗效。
上海蓝十字脑科医院高压氧科紧追国际高压氧 医学发展前沿，按照国家新标准配置，建设和 技术性能在我国高压氧医学界处于前沿水平。
高压氧相对不安全-需评估
1.胸部外科手术围手术期 2.呼吸道传染性病毒感染 3.中耳手术围手术期 4.未控制的癫痫 5.高热 6.先天性球形红细胞症 7.幽闭恐惧症 8.颅底骨折伴脑脊液漏 9.妊娠3个月内
பைடு நூலகம்
高压氧相对不安全-需评估
10.未控制的高血压 11.糖尿病患者，血糖控制不稳定 12.青光眼（闭角型） 13.肺大泡 14.心动过缓 15.未处理的活动性出血 16.结核空洞 17.严重肺气肿 18.新生儿支气管发育不良
蓝十字脑科医院高压氧治疗现状
高压氧病人来源于病房和门诊。 全部以脑血管疾病为主，涵盖了Ⅱ类适应症的神经系统的大
部分疾病。其中包括--
理化因子及中毒所致神经系统损害（CO、苯巴比妥、安定、有 机磷、酒精等中毒）、
脑血管疾病，颅脑损伤、周围神经疾病、中枢神经系统感染、 颅内肿瘤术后、痴呆（血管性）、癫痫（脑外伤性）、 椎体外 系疾病（帕金森病、脑梗塞后帕金森综合征）、脱髓鞘疾病 （多发性硬化）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力）、
高压氧适应症和禁忌症
高压氧适应症和禁忌症
高压氧适应症：
1.缺血性疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、淋巴管瘤性心肌炎、冠心病、外周动脉疾病、糖尿病周围神经病变、动脉闭塞性疾病、缺血性脑卒中等；
2.放射性损伤：放射病、放射性皮肤病、放射性口腔黏膜炎、放射性系统损伤等；
3.脊髓损伤；
4.神经系统损伤：脑损伤、脑炎、脊髓炎、神经性耳聋、肌无力症等；
5.急性感染性疾病：肺炎、肝炎、乙型肝炎、脑膜炎、脑脓肿等；
6.代谢性疾病：铅中毒、糖尿病、高脂血症、肥胖症等；
7.心理疾病：躁郁症、神经症、失眠症等；
8.其他疾病：烧伤、烟雾吸入伤、毒物侵染等。
高压氧禁忌症：
1.耳蜗凸度过大或颅内压增高等的肝豆状核变性或颅内压升高的情况；
2.反常的心血管疾病（如肺动脉高压）；
3.气胸、气腹、肺大疱、皮下气肿等；
4.严重的呼吸系统疾病（如哮喘发作、肺部感染等）；
5.智力障碍严重的患者；
6.妊娠期、严重年龄小于10岁或年龄大于70岁的患者；
7.癫痫或癫痫形成倾向。
注意：以上仅列举了部分高压氧适应症和禁忌症，具体情况需根据实际情况判断。
如果需要进行高压氧治疗，必须在医生的指导下进行。
出现任何不适症状时，应及时告知医生。
医用高压氧
医用高压氧
医用高压氧（Medical Hyperbaric Oxygen Therapy，简称HBOT）是一种医疗技术，通过将患者置于高氧压力环境下进行治疗。
它利用高压氧气供氧来促进伤口愈合、减轻组织缺血缺氧症状、抗感染等。
医用高压氧的治疗原理是通过增加氧分压，提高组织代谢水平，增强机体免疫功能，促进组织修复和康复。
在高氧环境中，氧分压增加，氧分子溶解在体液中，可以通过血液传递到组织中，提供更多的氧气供给细胞，促进细胞呼吸代谢活动。
同时，高氧环境还可以抑制细菌和病原微生物的生长，具有抗感染作用。
医用高压氧主要用于治疗以下疾病和症状：
1. 缺血缺氧症：如缺血性坏死、创伤缺血、缺氧性脱髓鞘等。
2. 碍于闭合伤：如骨折、挤压伤、创伤性坏死等。
3. 感染性疾病：如深部软组织感染、烧伤感染等。
4. 伤口愈合缓慢：如糖尿病足、放射损伤等。
5. 内科疾病：如无菌性坏死性骨关节炎、内脏缺血等。
医用高压氧的治疗过程一般包括将患者置于特制的高压氧舱中，通过增加氧气供应和氧气浓度来达到治疗效果。
治疗时间和压力根据疾病不同而有所差异，一般每次治疗为1小时左右，连续治疗10-30次。
需要注意的是，医用高压氧治疗必须在医生的指导下进行，不宜自行进行。
医用高压氧也有一定的适应症和禁忌症，具体情况需要咨询医生来确定是否适合进行此项治疗。
[新版]高压氧诊疗指南
![[新版]高压氧诊疗指南](https://img.taocdn.com/s3/m/7c4952fa0875f46527d3240c844769eae009a3a2.png)
高压氧诊疗指南高压氧治疗进舱须知1、需要高压氧治疗的患者必须经过高压氧科医生检诊、排除禁忌后再进行治疗。
2、严禁携带火种、火源，易燃、易爆、易挥发物质，电子玩具、手机、手表、钢笔、真空玻璃杯等物品进舱，带进舱的所有物品必须经工作人员同意。
3、高压氧治疗期间的饮食方面需要注意：减少食用易产气的食物，如：牛奶、豆浆、白薯、萝卜、韭菜等。
4、一次高压氧治疗需要2小时左右，进舱前需要排空大小便。
5、由于压力、气体密度的变化，舱内温度会有3-5摄氏度左右的变化，加压时升温，减压时降温，穿着衣物时应考虑这一特点。
6、加压过程中为避免耳、鼻窦气压伤，必须按照要求做捏鼻鼓气、吞咽、动下颌或咀嚼等调压动作。
7、治疗过程中有任何不适或发现异常情况，要及时通过对讲设施与工作人员取得联系，以便处理。
8、治疗过程中不能随意触动舱内设备，以免发生意外。
9、治疗过程中为避免减压病，应尽量避免随意走动和较大动作的活动。
10、减压过程中为避免肺气压伤，要正常呼吸，不能屏气。
高压氧治疗注意事项高压氧治疗是指病人置身于高气压的密闭舱内，进行加压，呼吸高浓度氧气以治疗疾病的方法。
这是一种无痛而有效的治疗方法，在治疗过程中要注意：1．不能携带易燃物品进舱，例如：打火机、火柴、酒精及电动玩具等。
2．如出现发热、感冒，妇女经期、妊娠早期及青光眼的病人应暂停高压氧治疗。
3．治疗过程中，有病人会出现双耳胀痛、耳鸣等现象，这是因为氧气舱内升压时，气压加压在鼓膜上所造成的，此时应做吞咽动作或讲话，使咽鼓管开放，从而使鼓膜内外压力平衡。
病人通过咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽动作，亦可自行捏鼻鼓气使咽鼓管自行通气。
4．注意不要在吸氧时看书，应自然放松，以确保疗效。
5．如吸氧过程中出现面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒症状，应摘下面罩停止听氧并报告医生处理。
6．治疗结束减压时会感到耳部有气体跑出，这是正常现象。
这时切勿屏气，注意放松作正常呼吸，防止肺气压伤。
高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案
高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案一、中华医学会咼压氧分会推存的适应证（2002)(—•）急症适应证1. 急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病2. 急性气栓症3. 急性减压病4. 有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒5. 厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）6. 休克7. 视网膜动脉栓塞&心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、、窒息、麻醉意外等）9. 脑水肿10. 肺水肿11.挤压伤及挤压综合征12. 急性末梢循环障碍13.急性脊髓损伤14. 断肢（指、趾）再植术后（二）非急症适应证1.冠心病（心绞痛、心肌梗死等）2.快速性心律失常（房颤、期前收缩心动过速）3.心肌炎4.支气官哮喘及喘息性支气官炎5.缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）6.8. 血管神经性头痛咼原适应不全症7.面神经炎（贝尔氏面瘫）9. 脑外伤（脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血肿清除术后）10. 植物状态11. 周围神经损伤12. 颅内良性肿瘤术后13. 脑血管疾病术后14. 多发性硬化15. 癫痫（非原发性）16. 骨髓炎17. 骨折及愈合不良18. 无菌性骨坏死19. 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20. 麻痹性肠梗阻21.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）22. 冻伤23. 烧伤24. 整形术后25. 植皮术后26. 突发性耳聋27. 眩晕综合征（梅尼埃综合征等）28. 视网膜静脉血栓形成29. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变30. 视网膜震荡31. 视神经损伤32. 糖尿病及其并发症33. 病毒性脑炎34. 消化性溃疡35. 溃疡性结肠炎36. 运动性损伤37. 放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）38.药物及化学物中毒 39 .玫瑰糠疹 40.带状疱疹 41 .牙周病42.复发性口疮溃疡 43 .恶性肿瘤（放疗或化疗并用）（三）探索性适应证1.慢性心功能衰竭2. 冃光眼3.自身免疫性疾病4. 传染性肝炎5.慢性肝功能障碍6. 精神病7.神经衰弱8. 颈椎病 9 .霉菌感染 10 .帕金森病 11.老年性痴呆 12.脑委缩13.脑脓肿14 .脑膜炎15.进行性肌营养不良 16 .类风湿性关节炎 17.结节性红斑 18 .成人呼吸窘迫症19 •习惯性流产二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2002）30 .各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等） 31.感染性疾病三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（2002）（一）绝对禁忌证1. 心脏病孕妇产儿 2 .妊高症孕妇产儿 3 •糖尿病孕妇产儿 4. 感染孕妇产儿 5. 中毒孕妇产儿 6. 贫血孕妇产儿7.肾病孕妇产儿 &胎盘功能不全孕妇产儿9.过敏性疾病孕妇产儿10.新生儿破伤风11.新生儿肺透明膜病 12.新生儿核黄疸及核黄疸后遗症 13. 新生儿窒息复苏后14. 新生儿吸入综合征15. 新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 16. 新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤17.新生儿术前准备及术后恢复 18.新生儿宫内窘迫 19.新生儿脓疱 20.新生儿脐炎21.产程过长产儿22.脐带先露、脱垂或绕颈产儿 23.胎头吸引或钳产产儿 24.胎儿异位产儿 25.胎膜早破产儿 26.难产产儿 27.病毒性脑炎及后遗症28.缺血缺氧性脑病29.败血症 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 3. 氧中毒史（二）相对禁忌证 2. 活动性内出血及出血性疾病 4.结核性空洞形成并咯血1.重症上呼吸道感染2.重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症3. 重度鼻窦炎4.高碳酸血症2. 气胸、肺空洞、肺大泡4. 原因不明高热（大于 39C ） 6. 32孕周以下早产儿 7. 极低出生体重儿高压氧治疗方案医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。
高压氧治疗适应症与禁忌症
04
缺氧性心肌病： 如心肌缺血、心
肌梗死等
05
缺氧性肾病：如 肾功能不全、肾
衰竭等
06
缺氧性肝病：如 肝硬化、肝功能
不全等
07
缺氧性胃肠道疾 病：如消化性溃
疡、胃炎等
08
缺氧性皮肤病： 如冻疮、皮肤溃
疡等
09
缺氧性眼病：如 视网膜病变、青
光眼等
10
缺氧性耳病：如 突发性耳聋、耳
鸣等
缺血性疾病
1
脑缺血性疾病： 如脑梗死、脑 出血、脑动脉
严重感冒
感冒症状：发热、 咳嗽、流涕、咽 痛等
01
04
高压氧治疗禁忌： 严重感冒患者不宜 进行高压氧治疗， 以免加重病情。
感冒原因：病毒、 细菌、支原体等 感染
02
03
感冒治疗：抗病 毒、抗细菌、抗 支原体等药物治
疗
高压氧治疗的注 意事项
治疗前准备
检查身体状况，确 保无禁忌症
准备相关证件和资 料，如病历、检查 报告等
02
病毒感染：如流感、 肝炎、艾滋病等
04
寄生虫感染：如疟疾、 血吸虫病等
06
特殊感染：如耐药菌 感染、免疫缺陷病等
高压氧治疗的禁 忌症
气胸
01
气胸是指肺部气体进
入胸腔，导致肺部压
缩，影响呼吸功能
02
气胸患者进行高压氧
治疗可能会加重病情，
甚至导致生命危险
03
气胸患者应避免进行
高压氧治疗，以免加
重病情
04
气胸患者应尽快就医，
接受专业治疗，以恢
复健康
肺大泡
01 什么是肺大泡：肺大泡是一种肺部疾病，表现为肺 泡壁破裂，形成较大的气腔
高压氧治疗适应症与禁忌症PPT课件
7
三甲医院高压氧治疗的特色
1.上海交通大学附属新华医院高压氧—急诊 儿科疾病 一氧化碳中毒 心肺复苏后脑功能障碍 气栓病 气性坏疽 创伤
2.上海交通大学附属仁济医院—风湿免疫病 肌纤维痛综合征 系统性红斑狼疮 系统性硬化症 血管炎 关节肿痛
雷诺现象 肢端溃疡 皮肤硬肿 股骨头坏死 周围神经病变 带状疱疹后遗 神经痛 3.上海交通大学附属第九人民医院—耳鼻咽喉疾病并发症 创面修复 4.上海中医药大学附属普陀医院—神经系统疾病
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蓝十字脑科医院高压氧治疗现状
高压氧病人来源于病房和门诊。 全部以脑血管疾病为主，涵盖了Ⅱ类适应症的神经系统的大
部分疾病。其中包括- 理化因子及中毒所致神经系统损害（CO、苯巴比妥、安定、有
机磷、酒精等中毒）、 脑血管疾病，颅脑损伤、周围神经疾病、中枢神经系统感染、
颅内肿瘤术后、痴呆（血管性）、癫痫（脑外伤性）、 椎体外 系疾病（帕金森病、脑梗塞后帕金森综合征）、脱髓鞘疾病 （多发性硬化）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力）、 系统性疾病所致的神经系统并发症（肝性脑病、糖尿病周围神 经病变、中暑昏迷、低血糖昏迷） 目前分08:00 10:00 13:00 15:00四舱，治疗人数约每日60人 左右。还有月30%的舱位待使用。
5.中毒 四氯化碳 硫化氢 氨气 农药中毒 中 毒性脑病 急性热化学性因素造成的肺损伤 吸 入性烟雾造成的肺损伤
6.其他 高原适应不全症 牙周病 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 克罗恩氏病 肝坏死 运动性损伤 及训练恢复 疲劳综合征 骨质疏松 骨折后骨愈 合不良 偏头痛或性头痛 恶性肿瘤辅助治疗 麻 痹性肠梗阻 破伤风 耳鸣 糖尿病视网膜病变 青光眼 视网膜脱离术后 翼状胬肉眼科手术前 后 银屑病玫瑰糠疹
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42.银屑病 43.玫瑰糠疹 44.多发性硬化 45.急性感染性多发性神经根炎 46.复发性口腔溃疡 47.麻痹性肠梗阻 48.支气管哮喘 49.急性呼吸窘迫综合征
（三）关于适应症的讨论 高压氧治疗的 适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症 的分类方法也有多种，不仅可分为急症适应 症和一般适应症，也有人将适应症按以下方 法分类：
（二）相对禁忌证 1. 重症上呼吸道感染 2. 重症肺气肿 3. 支气管扩张症 4. 重度鼻窦炎 5. 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞 6. 血压过高者（160/100mmHg） 7. 心动过缓＜50次/分 8. 未做处理的恶性肿瘤 9. 视网膜脱离 10. 早期妊娠（3个月内）
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5.某些肿瘤 6.气泡所致病症 减压病、气栓症、 肺气压伤、肠壁囊样积气症等。 7.其他适应证 脑外伤、慢性骨髓炎、 放射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑 瘫、PVS等。
二、高压氧治疗禁忌症
对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定 也不尽相同。我国高压氧医学会推荐的禁 忌症如下。
（一） 绝对禁忌证 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 2. 肺大疱 3. 活动性内出血及出血性疾病 4. 结核性空洞形成并咯血
1.急症适应症：略。 2.缺氧性病症：
全身性—CO中毒、药物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、 呼衰、高原病等；
局部性—周围血管疾病、脑血管病、 突聋、冠心病、眼底病等。
3.微循环障碍 脑水肿、肺水肿、肢 体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、 冻伤等。
4.各种感染 厌氧菌感染—气性坏疽、 破伤风、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、 牙周病等，各种需氧菌感染。
高压氧治疗适应症与禁忌症
（一）急证适应证 CO中毒及其它有害气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气栓症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学物中毒 急性缺血缺氧性脑病
（二）适应症 1. CO中毒及其它中毒性脑病 2.突发性耳聋 3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、
பைடு நூலகம்
22.快速性心律失常（房颤、早搏、心 动过速）
23.心肌炎 24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、 深静脉血栓形成等）。 25.眩晕征 26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、 静脉淤血、褥疮） 27.脊髓损伤 28.消化性溃疡 29.溃疡性结肠炎 30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）
31.烧伤 32.冻伤 33.整形术后 34.植皮术后 35.运动性损伤 36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等） 37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用） 38.视神经损伤 39.疲劳综合征 40.血管神经性头痛 41.脓疱疹
TIA、脑血栓形成、脑梗死） 4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅
内血肿清除术后、脑干损伤） 5.脑出血恢复期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性浆液性脉络视网膜炎 8.植物状态 9.高原适应不全症
10.周围神经损伤 11.颅内良性肿瘤术后 12.牙周病 13.病毒性脑炎 14.面神经炎 15.骨髓炎 16.无菌性骨坏死 17.脑瘫 18.胎儿宫内发育迟缓 19.病毒性脑炎 20.糖尿病及糖尿病足 21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞 痛、心肌梗塞）