除颤适应症
电除颤基础知识考题答案【最新版】
电除颤基础知识考题答案【最新版】1、电除颤的原理是恢复患者正常血流，消除异性心律，阻断折返激动。
2、电除颤的工作模式包括同步、非同步和同步非同步两种。
3、室颤时采用的工作模式为非同步。
4、电除颤的适应症包括室颤、室扑、房颤、房扑伴有血流动力学障碍、药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速。
5、电除颤的禁忌症不包括抢救突发的心脏骤停，有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤，伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑。
6、除颤仪不包括自动开关机按钮。
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为360J。
8、电极板分别置于胸骨左缘第二肋间及心尖区。
9、电击后显示器心电图转为窦律时，心电图上可见P波。
10、电除颤的并发症不包括头部损伤。
11、对于室颤患者，双向波电击能量应为200J。
12、关于电除颤说法错误的是放电前有人接触患者也无妨。
13、除颤仪的组成不包括导电糊。
14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括电击处皮肤颜色。
15、除颤仪的保养不包括恢复除颤仪的出厂设置。
二、心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
三、心脏电除颤的适应证包括非同步直流电转复适应症(紧急适应症)心室颤动、心室扑动、无脉性室速和同步直流电复律适应症(选择适应症)。
心房颤动、心房扑动、室上性心动过速和室性心动过速是常见的心律失常。
电复律术是一种治疗心律失常的方法，但其成功率受到三个因素的影响。
首先，电能量的大小是决定电复律术成功与否的重要因素之一。
能量过低可能无法使心脏恢复正常心律，而能量过高则可能导致心脏组织损伤。
其次，心脏异位兴奋性也是影响电复律术成功率的因素之一。
如果心脏异位兴奋性过高，即使电能量足够大，心肌仍然可能除极并控制起搏心律。
因此，医生在进行电复律术前需要对患者的心脏异位兴奋性进行评估，并确定适当的电能量。
总之，电复律术是治疗心律失常的有效方法之一，但其成功率受到多种因素的影响，医生需要综合考虑患者的情况来确定治疗方案。
电除颤的适应症介绍
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电除颤的适应症介绍
导语：电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外，一般都用直流电除颤。
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤;转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法;性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
我们在平常的生活中还是要保护好我们的心脏，工作和生活中要学会自己给自己减压，保持心情舒畅愉悦。
饮食上要清淡，不给脏器增加负担，还要坚持锻炼身体，这样不仅对我们的心脏有好处，多身体的各项机能都有所帮助。
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除颤
1.心房颤动是电复律最常见的适应症，成功率约为90%，下列情况可考虑电复律⑴室率快药物治疗无效；⑵在适当洋地黄治疗下的严重心衰；⑶房颤病程小于一年；⑷左房扩大不明显，二尖瓣术后大于6周以上；⑸甲亢已用药物控制。
2.房扑慢性房扑药物疗效差，电复律平均只需50焦尔，转复率可达90%～95%，是首选治疗方法。
3.室速，其室率﹥150次/min，常引起明显和血流动力学障碍，低能量5焦耳～10焦耳就可消除其发作，转复率达97%左右。
4.室上速转复率达75%～-85%左右，此外室上速伴有预激综合征药物治疗有困难，可考虑电复律治疗。
电复律即与心电图上QRS波群同步发放直流电，使房性或室性心律失常转变为窦性心律的方法，叫做电复律。
同步电复律适应症有 1）新近发生的房扑或房颤，在去除诱闪或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；(2）室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；(3)室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。
非同步电复律，用与当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。
.非同步电复律适应症: 心室颤动；心室扑动；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，Q RS波增宽不能与T波区别者。
房颤电复律的适应症：1.心房颤动病史不超过一年，心脏无显著扩大者。
（房颤病程较长，心脏扩大者，复律成功率下降，复律后也难维持，文献中有很多相关报道。
）2.风心瓣膜病术后2～3个月，房颤依然存在者。
（风心病房颤，左房大，术后左房回缩要在2～3个月，在没有回缩之前复律容易复发）3.房颤伴心衰，心绞痛，或心室率增快，药物难以控制者。
（复律一般可改善症状，改善血流动力学状况）4.甲亢房颤，在甲亢控制后，房颤未消失者，可行复律治疗。
5.房颤者有栓塞病史者。
（复律治疗有预防血栓再次形成的意义，但有一些要求：复律要在栓塞后3个月进行，且术前要抗凝）房颤在复律时最好行抗凝治疗，文献对常规抗凝意见不一。
电除颤及心肺复苏
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
电除颤使用指南
电除颤使用指南【最新版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的副作用和并发症正文一、电除颤的概述电除颤，全称心脏电击除颤，是一种通过向心脏施加电流，使心脏重新恢复规律跳动的急救措施。
它主要应用于心脏骤停、心室颤动等紧急情况，能够及时挽救患者的生命。
二、电除颤的适应症和禁忌症1.适应症：心脏骤停、心室颤动、无脉性室性心动过速等。
2.禁忌症：严重的心脏结构异常、严重的心律失常、严重的出血倾向、孕妇等。
三、电除颤的操作步骤1.开启除颤器，检查设备是否完好。
2.暴露患者胸部，清洁患者皮肤，确保除颤电极与皮肤良好接触。
3.选择适当的除颤能量，根据患者体重和病情选择合适的能量级别。
4.将除颤电极贴在患者的胸部，一个电极放在右上胸，另一个电极放在左侧下胸。
5.确保周围人员远离患者，按下除颤按钮，进行电击。
6.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送往医院进行进一步治疗。
四、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，必须进行严格的操作培训，熟练掌握操作技巧。
2.使用除颤器时，应确保设备完好，电量充足。
3.在进行电击时，要确保周围人员安全，避免触电。
4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送往医院进行进一步治疗。
五、电除颤的副作用和并发症1.副作用：电击时可能会引起患者的疼痛感、烧伤、抽搐等。
2.并发症：电击可能导致心律失常、肺水肿、心肌损伤等，需及时进行后续治疗。
总结：电除颤是一种紧急的急救措施，适用于心脏骤停、心室颤动等紧急情况。
在使用电除颤时，应严格遵循操作步骤，确保患者和操作者的安全。
电除颤的原理及适应症
电除颤的适应症
心室扑动（Ventricular flutter）
电除颤的适应症
无脉性室性心动过速（Pulseless vetricular tachycardia） 心电图特点
• 患者表现意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 • 心电图仍能记录到波形（无P波，取而代之的是形态异常的QRS波） • 心排血量为零或接近为零（心室率常为140-250次/分）
形态异常的QRS波
学会辨别
心室扑动 心室颤动 无脉性室性心动过速
思考题
当你在临床护理患者过程中，识别出患者为可 除颤心率后，你该如何正确进行除颤术操作？
小结
谢谢
房室结
房室束
左右束支 浦肯野纤维网
The Cardiac Conduction System
窦房结
房室结
房室束
左右束支 浦肯野纤维网
除颤的原理
电除颤
• 利用除颤器释放的直流电流使患者全部 心肌在瞬间同时除极（老师整顿）
• 除极之后整个心肌处于心电静止状态 （全体肃静）
• 此时自律性最高的窦房结将首先发出冲 动重新控制心脏整体搏动（班长带头恢 复秩序）
根据波形振幅的大小
• 细颤型：波幅<0.5mV • 粗颤型：波幅>0.5mV
粗颤
细颤
电除颤的适应症
心室颤动（Ventricular fibrillation）
电除颤的适应症
心室扑动（Ventricular flutter）心电图特点
• P-QRS-T波群全消失 • 代之以形态、振幅、间隔较为匀齐的正弦波（扑动波） • 速率在150~250次/分(频率极快，但微弱无力）
除颤的原理
02 心脏电除颤的适应症
电除颤操作流程
电除颤操作流程一、适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。
二、禁忌症⑴ 洋地黄中毒所致心律失常。
⑵ 电解质紊乱，尤其是低血钾者。
⑶ 风湿活动及感染性心内膜炎者。
⑷ 病态窦房结综合症合并心律失常者。
⑸ 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。
⑹ 心脏明显扩大及心功能不全者。
⑺ 高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。
⑻ 慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。
⑼ 风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。
⑽ 最近发生过栓塞者。
三、并发症⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。
除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。
轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。
)⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞⑶心律失常：几秒内可自行恢复⑷心包填塞⑸乳头肌功能断裂⑹心脏破裂(7)低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关)（8）急性肺水肿（多出现在电除颤后1～3ｈ内,亦可发生在电除颤24ｈ后）四、操作流程（一）评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
电除颤
一、电除颤原理电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
常规除颤仪：选一适当的电流，在2—3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤），使75—100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。
自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）：AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。
且与常规除颤相比，AED可提高存活率1.8倍，它能提供连续监测，快速识别和迅速反应功能，安全可，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。
二、适应症非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。
（1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。
频率在250次/分以上。
频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。
如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。
（2）室扑（VFL）的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在200-250次/分（3）房扑（AFL）心电图特征：P波消失，代之以连续的锯齿状F波（扑动波），波幅大小一致,，间隔规律；频率250-300次/分。
房室传导比例常为2:1~4:1，心室率规律或不规律。
QRS波群形态和时限正常。
（4）房颤（AF）心电图特征：P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次/分，心室律绝对不规则QRS波群形态和时限正常。
三、禁忌症（1）洋地黄中毒所致心律失常。
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心电除颤适应症和禁忌症
心脏除颤器又名电复律机,它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备.具有疗效高,作用快,操作简便以及与药物相比较为安全等优点,广泛应用于各级医疗单位.
1. 适应征
(1)室颤、室扑是电复律的绝对指证无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步除颤.
(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内）,持续心房扑动，同步除颤
(3)阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者，同步除颤
(4)呈1：1传导的心房扑动，同步除颤
2. 禁忌症
(1)缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速.
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律
(5)左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法.室颤,室扑是最主要的适应症.还有就是无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步电击（相当于除颤）使用方法：1.非同步除颤：（1）将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄（2将除颤板上涂满导电糊.（3）进行能量选择.（4）将除颤板牢牢地按在病人的胸部,连接除颤板中心的虚线应与心脏中轴线一致（5）启动除颤器充电功能（6）警告周围人员不要再接触病人（7）在30秒内同时按下两个手柄上的Shock(电击)按钮完成一次除颤.（8）观察心电图（ECG）,如有必要可重复除颤的操作.2.同步除颤（1）将ECG电极片贴于病人相应的部位,并将缆线连于除颤器（2）开机.（3）检查ECG信号（4）选择所需的除颤能量（5）选择同步操作模式（6）确认心电信号提取正确（7）将除颤板从除颤手柄槽中取出擦干并涂满导电糊（8）将除颤板按压在病人胸部,标有“STERNUM”的除颤板置于胸骨右缘第2肋间,标有“APEX”的除颤板置于左腋线第5肋间（9）充电,放电及放电后操作同非同步除颤.注意事项：(1)不要将电极板放置在胸骨,锁骨,乳头及植入式起搏器或除颤器上(2)完全放电前,除颤器电极上存在高电压（3）如果充电后60秒内未触发电击,能量将自动在内部释放,再次放电需重新对除颤器充电（4）换电缆线前关闭除颤器,连接电缆线时关闭除颤器（5）不可使用过期的除颤胶垫（6）不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫.
电除颤的适应症包括紧急适应症与选择适应症。
紧急适应症为心室颤动（室颤）性心脏骤停，也包括室颤的前奏——无脉性室性心动过速（室速）或心室扑动（室扑），其模式为非同步；
选择适应症包括出现血液动力学障碍，且药物治疗无效的某些快速性异位性心律失常，即心房颤动与扑动、室上性心动过速与室速，其模式为同步模式。