高压氧的治疗适应症与禁忌症
高压氧治疗适应症
高压氧治疗的临床应用（神经内科）一、高压氧治疗的适应证1．脑病：一氧化碳中毒性脑病、感染性中毒脑病、放射性脑病等2．各种原因窒息所致脑缺氧.3．心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍4．脑血管病：脑梗死恢复期脑缺血性疾病、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化症等5．突发性耳聋6．病毒性脑炎及后遗症7．脑膜炎8．亚急性视神经脊髓病9．脊髓炎及放射性坏死10．头痛性疾病：偏头痛、肌收缩性头痛11．周围神经疾病：周围神经炎、周围神经损伤，多发性神经炎、面神经炎等12．眩晕性疾病：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔氏综合征、药物中毒性眩晕（如庆大霉素、链霉素中毒等）13．神经性耳聋14．运动疲劳综合征15．老年性痴呆16．进行性肌营养不良17．多发性硬化18．肌炎19、重症肌无力20、植物状态二、高压氧治疗的禁忌症（一）绝对禁忌症1、未经处理的气胸2、未经治疗的恶性肿瘤3、未经处理的活动性出血（二）相对禁忌症1、重度肺气肿疑有肺大包庖、肺囊肿者2、严重肺部感染、损伤、胸部手术、多发性肋骨骨折及开放性胸壁、胸腔创伤3、活动性肺结核、空洞形成及咯血者4、急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者5、急性鼻旁窦炎、急性中耳炎6、血压过高[＞21.3/13kpa(160/97.5mmHg)]、Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合症、心动过缓（＜50次/min）7、凝血机制异常8、不明原因高热9、有氧中毒史及氧过敏者10、精神病未控制者三、高压氧治疗注意事项1、作高压氧之前，监测体温、呼吸、心率、血压；2、常规心电图、胸片检查，必要时头颅MRA检查。
3、进舱前排空大小便，当天不要吃易产气的食物。
4、化纤衣服、有毒物质、电器设备（电动玩具、BP机、移动电话等）、火种（打火机、火柴等）、与治疗无关物品（钢笔、手表、提包等）不得入舱。
5、在加、减压过程中，不断做耳咽管调压动作，如耳痛不能消除，应立即报告操舱人。
6、治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处理。
高压氧治疗适应症与禁忌症
高压氧Ⅱ类适应症
2.心脏 急性冠脉综合征 心肌梗塞 心源性休 克
3.血管系统 慢性外周血管功能不全 无菌性股 骨头坏死 肝动脉血栓
4.创面 直肠阴道漏 外科创面开裂 蜘蛛咬伤 冻伤 复发性口腔溃疡 化学皮肤损害 常规整形 术后移植术后
高压氧Ⅱ类适应症
高压氧特色治疗
高压氧疗法是近年来被医学界获得重新认识的 一种有效的治疗手段，发展很快。凡是属于各 种急慢性缺血缺氧性疾病，都可列为高压氧的 治疗范围，对某些临床疾病有独特的疗效。
上海蓝十字脑科医院高压氧科紧追国际高压氧 医学发展前沿，按照国家新标准配置，建设和 技术性能在我国高压氧医学界处于前沿水平。
高压氧相对不安全-需评估
1.胸部外科手术围手术期 2.呼吸道传染性病毒感染 3.中耳手术围手术期 4.未控制的癫痫 5.高热 6.先天性球形红细胞症 7.幽闭恐惧症 8.颅底骨折伴脑脊液漏 9.妊娠3个月内
பைடு நூலகம்
高压氧相对不安全-需评估
10.未控制的高血压 11.糖尿病患者，血糖控制不稳定 12.青光眼（闭角型） 13.肺大泡 14.心动过缓 15.未处理的活动性出血 16.结核空洞 17.严重肺气肿 18.新生儿支气管发育不良
蓝十字脑科医院高压氧治疗现状
高压氧病人来源于病房和门诊。 全部以脑血管疾病为主，涵盖了Ⅱ类适应症的神经系统的大
部分疾病。其中包括--
理化因子及中毒所致神经系统损害（CO、苯巴比妥、安定、有 机磷、酒精等中毒）、
脑血管疾病，颅脑损伤、周围神经疾病、中枢神经系统感染、 颅内肿瘤术后、痴呆（血管性）、癫痫（脑外伤性）、 椎体外 系疾病（帕金森病、脑梗塞后帕金森综合征）、脱髓鞘疾病 （多发性硬化）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力）、
高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案
高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案一、中华医学会咼压氧分会推存的适应证（2002)(—•）急症适应证1. 急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病2. 急性气栓症3. 急性减压病4. 有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒5. 厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）6. 休克7. 视网膜动脉栓塞&心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、、窒息、麻醉意外等）9. 脑水肿10. 肺水肿11.挤压伤及挤压综合征12. 急性末梢循环障碍13.急性脊髓损伤14. 断肢（指、趾）再植术后（二）非急症适应证1.冠心病（心绞痛、心肌梗死等）2.快速性心律失常（房颤、期前收缩心动过速）3.心肌炎4.支气官哮喘及喘息性支气官炎5.缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）6.8. 血管神经性头痛咼原适应不全症7.面神经炎（贝尔氏面瘫）9. 脑外伤（脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血肿清除术后）10. 植物状态11. 周围神经损伤12. 颅内良性肿瘤术后13. 脑血管疾病术后14. 多发性硬化15. 癫痫（非原发性）16. 骨髓炎17. 骨折及愈合不良18. 无菌性骨坏死19. 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20. 麻痹性肠梗阻21.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）22. 冻伤23. 烧伤24. 整形术后25. 植皮术后26. 突发性耳聋27. 眩晕综合征（梅尼埃综合征等）28. 视网膜静脉血栓形成29. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变30. 视网膜震荡31. 视神经损伤32. 糖尿病及其并发症33. 病毒性脑炎34. 消化性溃疡35. 溃疡性结肠炎36. 运动性损伤37. 放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）38.药物及化学物中毒 39 .玫瑰糠疹 40.带状疱疹 41 .牙周病42.复发性口疮溃疡 43 .恶性肿瘤（放疗或化疗并用）（三）探索性适应证1.慢性心功能衰竭2. 冃光眼3.自身免疫性疾病4. 传染性肝炎5.慢性肝功能障碍6. 精神病7.神经衰弱8. 颈椎病 9 .霉菌感染 10 .帕金森病 11.老年性痴呆 12.脑委缩13.脑脓肿14 .脑膜炎15.进行性肌营养不良 16 .类风湿性关节炎 17.结节性红斑 18 .成人呼吸窘迫症19 •习惯性流产二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2002）30 .各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等） 31.感染性疾病三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（2002）（一）绝对禁忌证1. 心脏病孕妇产儿 2 .妊高症孕妇产儿 3 •糖尿病孕妇产儿 4. 感染孕妇产儿 5. 中毒孕妇产儿 6. 贫血孕妇产儿7.肾病孕妇产儿 &胎盘功能不全孕妇产儿9.过敏性疾病孕妇产儿10.新生儿破伤风11.新生儿肺透明膜病 12.新生儿核黄疸及核黄疸后遗症 13. 新生儿窒息复苏后14. 新生儿吸入综合征15. 新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 16. 新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤17.新生儿术前准备及术后恢复 18.新生儿宫内窘迫 19.新生儿脓疱 20.新生儿脐炎21.产程过长产儿22.脐带先露、脱垂或绕颈产儿 23.胎头吸引或钳产产儿 24.胎儿异位产儿 25.胎膜早破产儿 26.难产产儿 27.病毒性脑炎及后遗症28.缺血缺氧性脑病29.败血症 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 3. 氧中毒史（二）相对禁忌证 2. 活动性内出血及出血性疾病 4.结核性空洞形成并咯血1.重症上呼吸道感染2.重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症3. 重度鼻窦炎4.高碳酸血症2. 气胸、肺空洞、肺大泡4. 原因不明高热（大于 39C ） 6. 32孕周以下早产儿 7. 极低出生体重儿高压氧治疗方案医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。
高压氧的治疗简介
气胸及纵膈气肿未行 引流者
禁忌症
血压过高(＞160/100mmHg)
心动过缓(＜50次/分)
心律不齐，有重度房室传导阻滞或心脏装有起搏 器者
禁忌症
01
视网膜剥离及青光眼患者
02
早期妊娠，晚期妊娠及分娩后产妇(产后4周)
恶性肿瘤及恶病质者
03
禁忌症
精神失常及抽搐患者
1
严重肺气肿及肺大泡患者
2
严重鼻窦炎及中耳炎患者
脑外伤如挫伤、撕裂伤等常常导致脑组织缺氧和水肿，高 压氧治疗可以改善脑部缺氧，减轻脑水肿，缓解神经功能 障碍，降低后遗症的发生率。
高压氧治疗通过增加血氧含量和血氧分压，提高脑组织的 氧含量和氧分压，抑制炎症反应和氧化应激反应，从而减 轻脑损伤和神经功能障碍。
急性中毒
急性中毒如药物中毒、气体中毒等常常导致组织缺氧和器官损伤，高压氧治疗可以改善组织缺氧，保 护器官功能，促进体内毒物的代谢和排出。
高压氧治疗通过增加血氧含量和血氧分压，提高组织细胞的氧含量和氧分压，抑制炎症反应和氧化应 激反应，从而保护器官功能和减轻组织损伤。
突发性耳聋
突发性耳聋是一种常见的耳鼻喉科疾 病，高压氧治疗可以改善内耳缺血和 缺氧，促进内耳功能的恢复，提高听 力水平。
VS
高压氧治疗通过增加血氧含量和血氧 分压，提高内耳组织的氧含量和氧分 压，促进内耳毛细胞的再生和修复， 从而改善听力水平。
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高压氧的治疗简介
2023-11-11
目 录
• 高压氧治疗概述 • 高压氧治疗适应症与禁忌症 • 高压氧治疗设备与技术 • 高压氧治疗临床应用 • 高压氧治疗安全性及有效性 • 高压氧治疗未来发展趋势及挑战
01
高压氧治疗适应症与禁忌症
04
缺氧性心肌病： 如心肌缺血、心
肌梗死等
05
缺氧性肾病：如 肾功能不全、肾
衰竭等
06
缺氧性肝病：如 肝硬化、肝功能
不全等
07
缺氧性胃肠道疾 病：如消化性溃
疡、胃炎等
08
缺氧性皮肤病： 如冻疮、皮肤溃
疡等
09
缺氧性眼病：如 视网膜病变、青
光眼等
10
缺氧性耳病：如 突发性耳聋、耳
鸣等
缺血性疾病
1
脑缺血性疾病： 如脑梗死、脑 出血、脑动脉
严重感冒
感冒症状：发热、 咳嗽、流涕、咽 痛等
01
04
高压氧治疗禁忌： 严重感冒患者不宜 进行高压氧治疗， 以免加重病情。
感冒原因：病毒、 细菌、支原体等 感染
02
03
感冒治疗：抗病 毒、抗细菌、抗 支原体等药物治
疗
高压氧治疗的注 意事项
治疗前准备
检查身体状况，确 保无禁忌症
准备相关证件和资 料，如病历、检查 报告等
02
病毒感染：如流感、 肝炎、艾滋病等
04
寄生虫感染：如疟疾、 血吸虫病等
06
特殊感染：如耐药菌 感染、免疫缺陷病等
高压氧治疗的禁 忌症
气胸
01
气胸是指肺部气体进
入胸腔，导致肺部压
缩，影响呼吸功能
02
气胸患者进行高压氧
治疗可能会加重病情，
甚至导致生命危险
03
气胸患者应避免进行
高压氧治疗，以免加
重病情
04
气胸患者应尽快就医，
接受专业治疗，以恢
复健康
肺大泡
01 什么是肺大泡：肺大泡是一种肺部疾病，表现为肺 泡壁破裂，形成较大的气腔
高压氧治疗适应症与禁忌症PPT课件
7
三甲医院高压氧治疗的特色
1.上海交通大学附属新华医院高压氧—急诊 儿科疾病 一氧化碳中毒 心肺复苏后脑功能障碍 气栓病 气性坏疽 创伤
2.上海交通大学附属仁济医院—风湿免疫病 肌纤维痛综合征 系统性红斑狼疮 系统性硬化症 血管炎 关节肿痛
雷诺现象 肢端溃疡 皮肤硬肿 股骨头坏死 周围神经病变 带状疱疹后遗 神经痛 3.上海交通大学附属第九人民医院—耳鼻咽喉疾病并发症 创面修复 4.上海中医药大学附属普陀医院—神经系统疾病
6
蓝十字脑科医院高压氧治疗现状
高压氧病人来源于病房和门诊。 全部以脑血管疾病为主，涵盖了Ⅱ类适应症的神经系统的大
部分疾病。其中包括- 理化因子及中毒所致神经系统损害（CO、苯巴比妥、安定、有
机磷、酒精等中毒）、 脑血管疾病，颅脑损伤、周围神经疾病、中枢神经系统感染、
颅内肿瘤术后、痴呆（血管性）、癫痫（脑外伤性）、 椎体外 系疾病（帕金森病、脑梗塞后帕金森综合征）、脱髓鞘疾病 （多发性硬化）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力）、 系统性疾病所致的神经系统并发症（肝性脑病、糖尿病周围神 经病变、中暑昏迷、低血糖昏迷） 目前分08:00 10:00 13:00 15:00四舱，治疗人数约每日60人 左右。还有月30%的舱位待使用。
5.中毒 四氯化碳 硫化氢 氨气 农药中毒 中 毒性脑病 急性热化学性因素造成的肺损伤 吸 入性烟雾造成的肺损伤
6.其他 高原适应不全症 牙周病 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 克罗恩氏病 肝坏死 运动性损伤 及训练恢复 疲劳综合征 骨质疏松 骨折后骨愈 合不良 偏头痛或性头痛 恶性肿瘤辅助治疗 麻 痹性肠梗阻 破伤风 耳鸣 糖尿病视网膜病变 青光眼 视网膜脱离术后 翼状胬肉眼科手术前 后 银屑病玫瑰糠疹
高压氧治疗陪护制度
高压氧治疗陪护制度高压氧治疗是一种医疗手段，通过给予患者纯氧在高压环境中的呼吸，以促进身体组织修复和康复。
高压氧治疗具有广泛的应用领域，尤其在糖尿病足、创伤、烧伤等方面有良好的疗效。
为了保障患者在接受高压氧治疗过程中的安全与舒适，建立高压氧治疗陪护制度是必要的。
一、患者接受高压氧治疗的适应症与禁忌症在制定高压氧治疗陪护制度之前，需要明确患者接受高压氧治疗的适应症与禁忌症。
适应症包括但不限于：烧伤、创伤、糖尿病足、放射损伤、再植术后、坏疽等。
禁忌症包括但不限于：气胸、精神病、急性上呼吸道感染、严重贫血、未控制的癫痫等。
在制定陪护制度时，应严格按照适应症与禁忌症进行操作。
二、高压氧治疗陪护人员的资质要求与职责高压氧治疗陪护人员是承担保障患者安全与舒适的重要角色，其资质要求及职责如下所示：1. 技术培训：高压氧治疗陪护人员应接受相关培训，熟悉高压氧治疗设备的操作方法与常见故障处理技巧。
2. 监测患者病情：陪护人员应密切观察患者的生命体征变化，及时记录并汇报医生，保障患者在治疗过程中的安全。
3. 保持通讯畅通：陪护人员应保持与患者和医生的良好沟通，及时传递信息，以便协调工作。
4. 提供心理支持：由于高压氧治疗过程中患者需要在封闭的氧舱内进行，陪护人员需要给予患者充分的心理支持，缓解其紧张情绪。
三、高压氧治疗陪护制度的操作规程为了确保高压氧治疗的有效性和安全性，制定一套科学合理的操作规程是必要的。
1. 检查设备：陪护人员在每次治疗前应仔细检查高压氧治疗设备的工作状态，确保各项参数正常。
2. 准备设施：在患者接受高压氧治疗前，陪护人员应确保氧舱内设施的整洁、卫生，并为患者准备好治疗所需的物品。
3. 患者随访：治疗期间，陪护人员应定期进行患者随访，了解患者的治疗效果和舒适程度，并记录相关信息。
4. 应急处理：在高压氧治疗过程中，如出现患者不适或设备故障等紧急情况，陪护人员应学会应急处理，保障患者的安全与舒适。
高压氧的治疗简介
适应症及显效的疾病
• 普外科及其他外科 • 周围血管病变（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等）、麻痹性肠梗阻、
蜂窝组织炎、移植术后排异反应。 • 心内科 • 冠心病（心绞痛、陈旧性心肌梗死等）、心肌炎、快速性心律失常（房颤、
早搏、心动过速）。 • 消化科 • 消化性溃疡、溃疡性结肠炎 • 呼吸科 • 急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘。
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舱内体验
• 高压氧治疗分三个阶段：加压，稳压，减压。加压就是将 压缩气体通过一定方式注入舱内，以提高舱内压力。当压 力升高道设这的治疗压力后维持不变，称为稳压，此时吸 入高浓度氧气，是主要的治疗阶段。由高气压减至环境压
力的过程为减压。
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相对不安全因素和状况
• 11）糖尿病患者，如果血糖控制不稳定时，高压氧治疗时要警惕发生低 血糖 （高压氧治疗可能使机体血糖下降，因此患者糖尿病且使用降糖药物的
病人，建议在高压氧治疗前行血糖监测，若血糖过低，高压氧治疗可能存在低 血糖脑病风险。 ）
型减压病可以使用高压氧舱进行治疗。 • 2.重症减压病，需有医护人员陪舱抢救，必要时应邀请潜
水专业人员会同处理。 • 3.一旦确定再加压方案后，应严格执行，不得擅自改变。
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• 11）青光眼（闭角型） • 12）肺大泡 • 13）心动过缓（小于50次/分钟） • 14）未处理的活动性出血 • 15）结核空洞 • 16）新生儿支气管肺发育不良
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高压氧的治疗适应症与禁忌症
一、急症适应症：
气栓症、减压病
各种急性中毒
厌氧菌感染
呼吸道急性阻塞，如气管异物、缢伤、窒息等呼吸道阻塞解除后
各种急性血循环障碍，全身性(休克、急性心功能不全)，局部性(各种急性梗死、视网膜动脉栓塞、突聋等)
急性缺氧性脑病：心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水等
脑水肿、肺水肿
挤压伤及挤压综合征
器官组织移植或再植
二、非急症适应症：
内科：各种中毒；各种损伤---各种物理（烧伤、冻伤、放射伤）化学（强酸、强碱）机械（运动伤）损伤；缺血性脑血管病（脑动脉硬化、TIA、脑血栓形成、脑梗死）；脑出血恢复期；高原适应不全症；周围神经损伤及周围神经炎（面神经炎、视神经损伤、视神经炎、急性感染性多发性神经根炎）；病毒性脑炎、脑脓肿；脑瘫；血管神经性头痛；神经症（神经衰弱）；眩晕症；糖尿病及其并发症如糖尿病足；冠心病；快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速）；心肌炎；慢性心功能衰竭；支气管哮喘；急性呼吸窘迫综合症；消化性溃疡；溃疡性结肠炎；麻痹性肠梗阻；恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）；口蹄疫；肝硬化；梗阻性黄疸；胆道感染；腹腔内各种炎症。
外科：颅脑损伤(脑外伤或手术后)；脑出血术后恢复期；植物状态；颈椎病和椎间盘脱出；骨髓炎；无菌性骨坏死；骨折及骨折后骨愈合不良；脊髓损伤；器官和组织移植或
再植(包括整形术、植皮等) ；周围血管疾病(脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等)。
五官科及皮肤科：中心性浆液性脉络膜视网膜炎；耳聋病；牙周病；复发性口腔溃疡；慢性皮肤软组织溃烂与粘膜溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、压疮)；脓疱疮；银屑病；玫瑰糠疹；多发性硬化
妇科及儿科：胎儿宫内发育迟缓；妇科炎症；习惯性流产；因本院氧舱不适于婴幼儿，故婴幼儿的适应症不列入，其他儿科适应症参考成人标准。
身心健康：疲劳综合征；抗衰老；减压(尤其是学生考试前及职场减压)；缺氧性运动前；美容
三、高压氧治疗禁忌症
绝对禁忌症：(1)未经处理的张力性气胸；(2)未经治疗的恶性肿瘤；(3)未经处理的活动性出血
相对禁忌症：(1)严重肺气肿疑有肺大泡者(2)严重肺部感染、损伤、胸改手术；(3)
急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者；(4)急性副鼻窦炎，急性中耳炎，齿槽脓肿；(5)血压过高(大于160/100mmhg)，Ⅲ度AVB者；(6)凝血机制异常；(7)不明原因的高热；(8)月经期及孕妇(妊娠<6个月)；(9)有氧中毒史及氧过敏者；(10)精神病未控制者；(11)心脏瓣膜置换术后。