高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案

高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案

一、中华医学会咼压氧分会推存的适应证（2002)

(—•）急症适应证

1. 急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病

2. 急性气栓症

3. 急性减压病

4. 有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒

5. 厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）

6. 休克

7. 视网膜动脉栓塞

&心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢

伤、

、窒息、麻醉意外等）

9. 脑水肿10. 肺水肿

11.挤压伤及挤压综合征12. 急性末梢循环障碍

13.急性脊髓损伤14. 断肢（指、趾）再植术后

（二）非急症适应证

1.冠心病（心绞痛、心肌梗死等）

2.快速性心律失常（房颤、期前收缩心动过速）

3.心肌炎

4.支气官哮喘及喘息性支气官炎

5.缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）

6.

8. 血管神经性头痛

咼原适应不全症

7.面神经炎（贝尔氏面瘫）

9. 脑外伤（脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血

肿清除术后）

10. 植物状态11. 周围神经损伤

12. 颅内良性肿瘤术后13. 脑血管疾病术后

14. 多发性硬化15. 癫痫（非原发性）

16. 骨髓炎17. 骨折及愈合不良

18. 无菌性骨坏死

19. 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）

20. 麻痹性肠梗阻

21

.

周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓

形成等）

22. 冻伤23. 烧伤

24. 整形术后25. 植皮术后

26. 突发性耳聋27. 眩晕综合征（梅尼埃综合征等）

28. 视网膜静脉血栓形成29. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

30. 视网膜震荡

31

. 视神经损伤

32. 糖尿病及其并发症33. 病毒性脑炎

34. 消化性溃疡35. 溃疡性结肠炎

36. 运动性损伤37. 放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）

38.药物及化学物中毒 39 .玫瑰糠疹 40.带状疱疹 41 .牙周病

42.复发性口疮溃疡 43 .恶性肿瘤（放疗或化疗并用）

（三）探索性适应证

1.慢性心功能衰竭

2. 冃光眼

3.自身免疫性疾病

4. 传染性肝炎

5.慢性肝功能障碍

6. 精神病

7.神经衰弱

8. 颈椎病 9 .霉菌感染 10 .帕金森病 11.老年性痴呆 12

.脑委缩

13.脑脓肿

14 .脑膜炎

15.进行性肌营养不良 16 .类风湿性关节炎 17.结节性红斑 18 .成人呼吸窘迫症

19 •习惯性流产

二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（

2002）

30 .各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等） 31.感染性疾病

三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（

2002）

（一）绝对禁忌证

1. 心脏病孕妇产儿 2 .妊高症孕妇产儿 3 •糖尿病孕妇产儿 4. 感染孕妇产儿 5. 中毒孕妇产儿 6. 贫血孕妇产儿

7.肾病孕妇产儿 &胎盘功能不全孕妇产儿

9.过敏性疾病孕妇产儿

10.新生儿破伤风

11.新生儿肺透明膜病 12.新生儿核黄疸及核黄疸后遗症 13. 新生儿窒息复苏后

14. 新生儿吸入综合征

15. 新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 16. 新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤

17.新生儿术前准备及术后恢复 18.新生儿宫内窘迫 19.新生儿脓疱 20.新生儿脐炎

21.产程过长产儿

22.脐带先露、脱垂或绕颈产儿 23.胎头吸引或钳产产儿 24.胎儿异位产儿 25.胎膜早破产儿 26.难产产儿 27.病毒性脑炎及后遗症

28.缺血缺氧性脑病

29.败血症 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 3. 氧中毒史

（二）相对禁忌证 2. 活动性内出血及出血性疾病 4.结核性空洞形成并咯血

1.重症上呼吸道感染

2.重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症

3. 重度鼻窦炎

4.高碳酸血症

2. 气胸、肺空洞、肺大泡

4. 原因不明高热（大于 39C ） 6. 32孕周以下早产儿 7. 极低出生体重儿

高压氧治疗方案

医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。 治疗方案的

内容应包括选择舱型，决定压力（绝对压） 、疗次与疗程，制订加、减压方案及病人治疗前

后的处理等。

一、 治疗方案的基本原则

1. 保证治疗的有效性：应选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的 压力过低，吸氧时间过

短，不能达到满意的治疗效果。

2. 保证治疗的安全性：根据治疗压力决定吸氧方案，防止氧中毒；选择适当的减压方 案，防止发生减压病；

选择正确的加、减压方法及速率，防止各类气压伤；正确选择治疗前 用药和治疗中、治疗后的治疗方案，保证及时和安全治疗。

二、 治疗舱型的选择

1. 危重病人抢救应选择大型空气加压舱，以保证舱内监护和治疗的顺利进行。

2. 不需陪护的病人可选用氧气加压舱，烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱，使创 面“浸泡”在高压氧

中。

3. 年龄在1岁以下的婴儿可选用婴儿氧舱。如哭闹，可适当使用镇静剂如水合氯醛。

4. 年龄在1岁以上的儿童，治疗时常需成人陪护，可选用空气加压舱。

5. 需0.3MPa 以上压力治疗时应选用空气加压舱。

三、 治疗压力选择

1 .根据病种选择治疗压力： 如减压病、气栓症需选择较高压力； 气性坏疽应选用 0.25〜 0.3MPa 压力；

呼吸系统疾病宜选用 0.2MPa 以下的压力。

2. 儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。

3. 体质衰弱或处于疲劳状态的病人宜选用偏低的治疗压力。

四、 吸氧方式与时间的选择

1.

儿童、体质衰弱者和重病人，因为乏力，常不能有效地使用一般吸氧面罩，宜

用氧

5.n 。以上心脏传导阻滞 6 •脑血管瘤、畸形 7.妊娠3〜4个月以内的孕妇 8.未经处理的恶性肿瘤 9 •视网膜脱离

10.病态窦房结综合征

11 .心动过缓（＜50/min ） 13.咽鼓管阻塞

12.化脓性中耳炎（鼓膜囊穿孔者） 14 .血压过高者（大于 170/100mmHg ）

）婴儿氧舱治疗的禁忌证

1.内出血未止者

3 .严重肺部感染

5.鼻窦炎、中耳炎