高压氧治疗脑外伤50例疗效观察及护理
高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察
高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察摘要：目的：对高压氧治疗颅脑外伤的临床效果进行观察和分析。
方法：将2014年8月—2015年8月因颅脑外伤在我院进行治疗的患者中随机抽取108例，并将其随机分为两组，每组54例患者，其中一组通过高压氧来进行治疗；第二组则采用常规的方案来进行治疗。
结果：对两组患者的治疗效果进行比较分析，观察组的患者康复情况要优于对照组患者。
结论：通过高压氧来对颅脑的外伤进行治疗可以有效的纠正将大脑内缺氧的状态，治疗效果也较为显著，值得在临床大力推广。
关键词：高压氧；治疗；颅脑外伤；临床效果颅脑外伤为急重病，是由于外界的暴力对头部产生的损伤，该疾病的病情较重，而且病情的发展速度较快，需要对患者进行积极地治疗。
常规的药物或者手术治疗都不能够使患者得到显著的疗效。
在早期如果能够对患者进行高压氧的治疗，阻止患者出现脑缺氧和缺血的情况，能够使患者得到较好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2014年8月-2015年8月入院的颅脑外伤排除有高压氧治疗禁忌症患者，共108例，其中男74例，女54例，年龄为22～75岁，平均年龄为（41±5.7）岁。
随机分为高压氧治疗组和常规治疗组。
两组间年龄、性别比例、损伤程度和部位没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法常规治疗方法：速尿、甘露醇对患者进行脑内脱水，从而降低患者脑颅耐压，利用止血药剂对患者微循环进行调节，并应用抗生素预防感染事件发生。
调节神经细胞一般采用脑蛋白水解物、美洛宁等药物，同时再应用粒料、康复治疗以及针灸治疗方法对患者的语言功能进行恢复。
联合高压氧的治疗方法：在常规治疗的基础上联合高压氧对脑外伤失语症的患者进行治疗，并观察其疗效。
其中高压氧的实施环境为SHC-2200/7000型的医用氧仓，氧仓压力为0.21Mpa，在治疗过程中氧气加压时间维持在15-21min左右，稳压时间维持在70min左右。
高压氧治疗脑外伤病人的观察及护理
高压氧治疗脑外伤病人的观察及护理摘要：目的：观察高压氧治疗脑外伤病人的效果以及相关具体护理措施研究。
方法：从武汉市第一医院选取240位脑外伤病人，对这些病人使用出自于我国生产的空气加压舱来进行治疗，并在脑外伤病人进入空气加压舱之前进行护理，在治疗的过程中进行护理，出舱后继续护理。
结果：经过高压氧治疗过后，240位脑外伤病人中没有出现死亡和植物症状，其中有3位（1.25%）脑外伤病人的治疗结果为重残，7位（2.91%）脑外伤病人的治疗效果为中残，230位（95.83%）治疗效果为良好，治疗效果中残及良好视为有效，有效率则达到了98.75%。
结论：通过高压氧治疗脑外伤病人，在给予病人全程的护理，最后的治疗效果是非常可观的，能够预防各种不良症状的出现，在临床医学上值得推广。
关键词：高压氧治疗；脑外伤病人；护理通过高压氧治疗能够增大氧气储备，起到缓解大脑缺氧的作用，可以达到加强血氧含量的目的，高压氧还能够加强脑组织的修复能力。
因为颅脑外伤而造成伤病的死亡率非常高，颅脑外伤容易导致颅内出现血肿，然后诱发颅内高压。
高压氧能够在不降低供氧量的情况下提高血氧含量，收缩颅内的动脉以及缓解脑外伤病人的流血情况。
高压氧还能够激发网状激活系统，强化椎动脉血流，弱化颈动脉血流，这能够有效的维护病人的生命，帮助昏厥的病人清醒过来。
综上所述，通过高压氧治疗脑外伤病人能够达到非常理想的效果，对脑外伤病人的治愈起到了积极的作用。
1临床资料1.1常规资料本文选取了240位病人，其中男性病人有160位，女性病人有80位，年龄在8~69岁之间，平均年龄是40岁。
伤病发生的起因，其中有200位病人是由于交通事故所导致的，有10位病人是因为坠落导致的，还有30位病人是因为其他原因导致的。
通过这些病人的临床症状发现，病人出现不同情况的意识模糊以及伤残等症状。
1.2 高压氧治疗指征本次选取的脑外伤病人在通过高压氧的常规治疗之后，生命机理得到了稳固，在进行颅内血肿清除术治疗的一周过后，使用CT检查发现，头颅内没有出现续发性出血的情况，体温也处于正常水平。
高压氧治疗脑外伤病人的护理
高压氧治疗脑外伤病人的护理脑外伤是常见的创伤性疾病，主要是脑组织缺血缺氧导致一系列功能障碍，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可导致生命危险。
我科在2007年4月～2008年6月共收治脑外伤病人78例，在手术、药物治疗、加强营养、功能锻炼的综合治疗基础上配合高压氧治疗，疗效显著。
高压氧治疗能有效地降低病死率和致残率，促进病人早醒，提高生存质量促进脑细胞的功能恢复，明显改善脑外伤病人的症状和体征。
在高压氧治疗的过程中护理是至关重要的，特别是昏迷和危重病人要密切观察呼吸、脉搏、血压、意识状态，保持呼吸道通畅，要严密观察患者伤口有无渗出、渗血，并及时遵医嘱作出处理；再有，对患者及家属进行心理疏导，消除其紧张与恐惧情绪，是至关重要、绝不可忽视的。
标签：脑外伤高压氧治疗护理脑外伤是一种常见的创伤性疾病，主要是脑组织缺血缺氧导致的一系列功能障碍，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可有生命危险。
我科在2007年4月～2008年6月共收治腦外伤病人78例，通过接受高压氧治疗及护理的疗效总结证明，在手术、药物治疗是基础上配合高压氧治疗，能明显改善脑外伤病人的症状和体征，提高治疗效果。
高压氧治疗的机理主要是：首先，高压氧能极大的提高脑组织的血氧分压和血氧含量，扩大血氧弥散范围，解除因缺血缺氧造成的脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑组织的缺氧状态；其次，由于高压氧的收缩血管作用，减轻了脑水肿，降低了颅内压；再有，脑组织血管丰富，高压氧可促进侧枝循环的形成，脑组织得到了足够氧供，维持了脑组织细胞的能代谢，促进功能恢复。
在高压氧治疗的护理中，自己深有体会现总结如下：一.临床资料与方法1.一般资料78例患者中，男51例，女27例，年龄9～80岁2.治疗方法采用24人空气加压舱，治疗压力为0.2Mpa，加压20分钟，稳压吸氧60分钟，减压20分钟，全程100分钟，每日1次，10次为1疗程，每一个疗程后休息2天。
高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效观察
１ 资 料 与 方 法
颅脑损伤常 因脑 组织 受外 力 重创 造成脑 组织 挫伤 ，同 时伴有颅 内血肿 。脑 部在低 氧代谢 的情 况下很 容易 出现脑
【 关键词 】 颅脑外伤 ；高压 氧；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ４— ０ ０ ８ ８ 一 Ｏ １ ３ 讨 论
颅脑外伤是急诊 科常 见 的急 重病 ，近年来在 我 国的发 病率逐年增加 ，其病死 率及 致残率 均很 高¨ ］ 。单 纯 的药物 治疗或者手术治疗 的效果并 不是 十分理 想 ，寻 找一种 有效
治愈率 ，取得更好的效果Ｈ ］ 。
４ 结 论
高压 氧治疗 颅脑外 伤患 者有着 显著 的疗效 ，其 副作 用 小 ，治愈率 高 ，值 得在 临床上 推广 。颅 脑外伤 患者 越早 采 用高压氧治疗 效果 越好 ，所 以患者要尽早采用 高压 氧治疗 。
者 的治疗结 果 。治 愈 ：临床症 状 消失 ，肢体 恢 复正 常 ，可 以做 到生活 自理。好 转 ：临床 症状 部 分 消 失 ，肢 体 活 动、 生 活 自理能力有 明显好转 。无效 ：临床症状未能得 到改善 。
１ ． ４ 数 据 处 理 将 所 得 到 的数 据 导 人 到数 学 分 析 软 件
再生 ，刺激 中枢神经 系统 ，有 利于 帮助 患 者恢 复清 醒 ，改
１ ． １ 一 般资料
选取在本 地医院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １年 １ ２
高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效观察
高压氧治疗重型脑外伤 的临床疗效观察
江 苏省 南通 市通 州区人民 医￣ ｇ（ ２ ２ ６ ３ ０ ０ ） 目前认为重型脑外伤后 由于脑组织减速伤或伴有旋转性
外力 产生的剪力造成脑 组织挫伤 ， 伴有脑 内血肿及脑血 管调
管建军 季 勇
时开始进行 Ｈ Ｂ Ｏ Ｔ的认识 尚不 一致 。本研究 旨在探讨高压氧 对重型脑外伤 的疗效 和治疗时机对临床疗效的影响。 １ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 ： 本院 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ６月收治重 型脑 外 伤患者 ２ ３ ４例 ， 男 １ ５ ９例 ， 女性 ７ ５例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ６岁 ， 平 均
死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ） ． 等 ， 此外， 内皮 的抗血 栓形 成能力 亦 明显减
弱。这些改变继发于血压升高 ， 系高血压 的必然结果 ， 但又促 进 了动脉粥样硬化 的发生和发展 。 研究结果显示 ， 联合用药组治疗前后的血压 、 血脂及血液 流变学指标变化均较 明显 ， 能够起 到抗动脉粥样硬化 的作用 ，
氧化氮（ Ｎ Ｏ） 与前列环素 （ Ｐ Ｇ Ｉ ： ） 释放减少 ， 而具 有强力缩血管
亦无 不 良影响 ， 联合治疗组 有 １ 例患者用 药后 出现 咳嗽但 可 以耐受 ，仍继 续用 药 。２组 中均无 因不 良反应 需停 药者 。
３ 讨 论
作 用的 内皮素和血栓素 （ Ｔ Ｘ Ａ ） 释放增加 ， 导致 血管舒张减弱 和收缩增强 ； 黏附分子表达增 多造成 白细胞 、 血小板在血管壁
【 １ ］ 汪碧衡 ，刘杰． 贝那普 利与依 那普利对 高血压 的肾功能 影响． 中国医院药学杂志 ，２ ０ ０ ２ ，１ ２ （ ３ ） ： ４ ５ — ４ ６ ． ［ ２ ］ 王吉耀． 内科学． 北京 ：人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ：２ ３ ９ ．
重型颅脑外伤患者高压氧治疗的护理
６．
５ 沈晓红 ， 姜乾金． 医学应 对方式 问卷 中文版 ７ １例测 试报告 ０ ［ ］ 中国行 为 医学科 学，０ ０ ９ １ ：８～１ ． Ｊ． ２０ ，（ ）１ ９
６ 付 美玉 ． 理 干预 对 高血 压 患 者 自我 效 能和 应 对 方 式 的影 响 护
了解患者个体 的某些特 殊背景 （ 人生 阅历 ， 如 经济状 况等 ） 摸 ，
［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ９ １ （ ８ ：０～ ２ Ｊ． ２０ ，５ １ ） ５ ５ ． ８ 王恒俊 ， 王维利 ， 茜． 苏 胃癌 患者术前 焦虑 与应 对方式 的相 关性研 究［ ］ 护理 学报 ，０ ０ １ （ ６ ： — ． Ｊ． ２ １ ，７ １ ） １ ４ ９ 张敏 ， 闫继红 ， 张小峰 ， 腹部 手术病人应 对方式相 关 因素 等． 及 与术后康 复的相 关性研 究 ［ ］ 护 理研 究 ，０ ８ ２ （ ３ ： Ｊ． ２０ ，２ ２ ） 患者 的早期康复 ， ． 而应 对方式 的 形成与患者的年龄 、 性别 、 受教 育程度 、 婚姻状况 、 家庭成员之 间
的关系 、 经济 状况 等 高度 相 关 。为此 笔 者提 出 以下 护 理策 略： ①护理人员术前应正 确评估 患者所 采取 的应对 方式 ， 时 及
使患者充分认识 到“ 面对 ” 应对方式是较 积极的应对 方式 ， 当 适 使用 “ 回避” 应对方式可能会减少身心 伤害 ； 屈服应 对方式 是一 种 消极 的应对方式 ， 在早期会影 响患 者正确对待手术 ， 带来严重
７ 徐瑞玲． 外科 患者应 对方 式与 术后 身体恢 复 的相 关性分 析
１ ６ ～ １ ９． ３ ３
手术 的事实 ， 而缓解心身症状 ， 后快速步入康 复 ； 屈服 从 使术 而
高压氧治疗重度颅脑损伤病人疗效观察
高压 氧治疗重度颅脑损伤病人疗效观察
陈秀杰
【 摘要】 目的
单 际翠
杨培 珂。
探 讨提 高重度 颅脑 损伤 治疗 的成 功率 ， 进 重度 颅脑 损 伤病 人 的 恢 复 ， 少并发 症 ， 促 减 提 将 我 院 自 ２０ ０ ０年收 治 的重 度颅 脑 损伤 病人 ， 随机 分 为 实验 组 和 对照 组 ，
缘上 ， 再次 造成脑 干 的损 伤 ， 响病 人脑 干功 能 的恢 影 复。 颞肌 前翻 中颅 窝底人 路较 传统 的颞 肌下 翻有 以
ห้องสมุดไป่ตู้
ｄ ｌｍｏ ｅ ｅ ｉｅ ． ９ ４ ２ ７ ２ ２ ｅｐ ｃ ／Ｆ ｂｇ ｒ １ ８ ： ７ ～ ８
２ 王 玉 海 ， 学 见 ， 开树 ， ． 幕 切 开 术 在 治 疗 重 型特 重 型 颅 ． 蔡 胡 等 天
高预后 质 量和 降低死 亡 率 。方 法
实验 组在 常规 治疗 的基础 上加 用 高压氧 治疗 ， 照组 只给 予 常规 治疗 。对病 人进行 跟踪 观察 ， 别 于实施 高 对 分
压氧 治疗 一疗程后 作 格拉 斯哥 昏迷评 分 （ Ｓ 和 评价 。结 果 实验 组 在加 用 高压氧 治疗 一 疗程后 ， 拉 斯 ＧＣ ） 格
肌 前 翻 中颅 窝底 人路 更 适 合 颞 叶血 肿 ， 其 是 血肿 尤
位 于颞 叶 的后部 及顶 部¨ 。
自行 复位 困难 。如果 血肿 清 除后 ， 情不 缓 解 ， 散 病 且
大 的瞳孔不 缩小 ， 反而 出现去脑强 直或原 有去脑 强直 未能缓解 时 ， 多提示脑疝 已嵌顿或 脑干可 能发 生缺氧
哥 昏迷 评分 及病 死率 与对 照组之 间差异有 显著 性 （ Ｐｄ０ ０ ） ． ５ 。结 论
高压氧治疗颅脑外伤50例体会
高压氧治疗颅脑外伤５０例体会高压氧医学发展迅速，目前已广泛应用于临床各科，我科与神经外科合作，自2001年-2005年采用高压氧治疗颅脑外伤，取得了明显效果。
现将高压氧组和对照组随机选出各50例报告如下。
1 资料与方法1．1 一般情况高压氧组50例，男43例，女7例，最大年龄71岁，最小16岁，平均34岁。
对照组50例，男47例，女3例，最大年龄69例，最小年龄14岁，平均33岁。
1．2 颅脑外伤情况见表1。
1．3 诊断依据根据病史、症状、体征、头颅CT检查作出诊断。
临床症状：意识不清37例；偏瘫、偏身感觉障碍或失语34例；头痛、头晕、失眠、恶心、耳鸣、记忆力减退、反应迟钝29例。
1．4 治疗方法1．4．1 对照组神經外科常規治疗，如手术、脱水、激素、支持、对症、营养神经及促进脑细胞代谢药物等。
1．4．2 高压氧治疗组除神经外科常规治疗外，均使用高压氧治疗。
治疗前检查，生命体征平稳，出凝血时间正常，排除各种禁忌症。
治疗采用宁波产NG-90-Ⅱ型单人纯氧舱。
治疗时间90 min，舱内氧浓度70％以上，稳压30~40 min，中间换气30 min，压力0．2MPa，每日1次，10次为一疗程，每疗程间隔3~5 d，治疗次数20~40次，平均20次。
高压氧治疗期间外科常规综合治疗。
1．5 疗效判断标准效判断标准参照GCS治疗结果分级系列规定[1]。
1．5．1 治愈：神志清楚，临床症状，体征消失，生活完全自理，头颅CT 复查阴性；1．5．2 显效：神志清楚，主要症状体征消失，生活基本自理，头颅CT复查阴性；1．5．3 无效：症状无变化或稍减轻，意识及肢体功能无明显改善，病理征阳性，头颅CT复查无变化。
2 结果结果见表2。
结果显示：高压氧配合药物治疗较单纯药物治疗疗效好，治愈率高及效率高，住院时间短，两组比较疗效差异有统计学意义P＜0．05。
3 讨论3．1 高压氧治疗机制3．1．1 增加血氧含量，提高血氧分压，在0．2 MPa下吸纯氧，动脉血氧分压可以从常压下的13．33 MPa提高到186．7 KPa，为常压下吸入空气的14倍[2]；②增加血氧弥散量及有效弥散距离；③收缩脑血管消除脑水肿。
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高压氧治疗脑外伤50例疗效观察及护理
【关键词】高压氧；脑外伤；观察及护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.334 文章编号：1004-7484（2013）-09-5066-01
脑外伤主要见于交通事故，工伤和运动损伤，是一种常见的创伤。
主要病理变化是：脑组织挫伤，颅内血肿及脑水肿，主要的临床表现有：头痛头晕，记忆力丧失或减退，失语，肢体活动障碍，癫痫等。
重型脑外伤所致的神经组织毁损难以恢复，常导致不同程度意识障碍，智能障碍，运动及感官功能障碍，精神异常，神经心理障碍等。
而且患者的重残和长期昏迷无法得到根本改善。
高压氧治疗脑外伤疗效显著，治愈率高，是颅脑外伤术后首选治疗措施之一。
我科2009年一月到2009年12月对50例脑外伤患者进行高压氧治疗取得了满意的疗效。
现将过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均为我院脑神经外科住院患者，其中男38例，女12例。
年龄18-68岁，平均17.3岁。
致伤原因：交通事故35例，击伤10例，砸伤2例。
所有患者均经ct，mri检查，硬膜外血肿25例，硬膜下血肿15例，脑挫裂伤6例，脑干损伤8例。
手术治疗40例，其中36例行开颅血肿清除术，4例因严重脑挫裂伤脑水肿行颅骨大骨瓣减压术。
1.2 治疗方法在综合治疗的基础上，所有病例待病情稳定，生命体征平稳且能搬动后即行高压氧治疗。
采用双门中型高压氧舱，
以压缩空气缓慢匀速加压25分钟，治疗压力为0.2mpa（绝对压）稳压戴面罩吸氧20分钟，中间休息5分钟，在吸氧20分钟，休息五分钟，再次吸氧20分钟，然后缓慢匀速减压25分钟出舱，每天一次，10次为一疗程。
一般可持续治疗2个疗程，然后视病情需要休息3-5天后，在进行第二阶段治疗。
2 结果
高压氧治疗脑外伤病人的疗效标准分为痊愈，显著，好转和无效。
患者的症状及体征消除，生活完全能够自理，工作和学习状态恢复良好为痊愈。
患者的症状及体征有所改善，基本的生活能够自理，但工作和学习恢复有所欠缺为显著。
患者临床部分症状和体征消失或减轻，自活自理能力比病前要好为好转。
患者死亡或临床症状和体征无改善恶化为无效。
本组患者经观察痊愈为26例（占52%），显著15例（占30%），好转8例（占16%），无效为1例（占2%）。
3 护理
3.1 入舱前护理
3.1.1 做好患者和家属的思想工作，消除他们对高压氧环境的紧张情绪，创舒适的治疗环境。
3.1.2 判断病情，主动询问病情掌握入舱适应症
3.1.3 做好入舱前准备，严格进行安全检查，进舱者均要更换全棉衣物，严禁患者将易燃易爆品带入舱内，教会患者做好咽脖管调压动作，指导患者正确佩戴面罩，以确保有效吸氧。
准备好各种急救物品，防止突发状况发生。
3.2 舱内护理
3.2.1 升压时护理在生涯过程中不断询问患者有无耳痛，耳鸣等症状，如有应暂停加压，等症状缓解，再继续加压。
有气管切开的脑外伤昏迷患者，必须保持呼吸道通畅，随时吸痰，对带有引流管的病人，妥善固定各种管道，防止滑脱保持通畅。
现环境温度的高低，是舱内温度和相对湿度维持在相对适宜的稳定状态。
3.2.2 稳压中的护理稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节，直接涉及到治疗效果。
稳压后，病人以面罩吸氧，而面罩与面颊部贴紧，防止空气漏入出现吸不到纯氧，影响治疗效果。
吸氧过程中密切观察病人生命体征的变化及病人吸氧的情况和反应，患者如果出现烦躁不安，恶心，呕吐，两眼凝视抽搐等症状时，应立即报告给舱外医护人员，并作好出舱准备。
3.2.3 减压中的护理减压前通知舱内人员做好减压准备，指导病人正常呼吸，不要屏气，防止肺气压伤的发生。
开放所有引流管并保持畅通，以免因气体膨胀组织造成损伤。
细心观察气管切伤无出血，皮下有无气肿或血肿。
由于减压时气体膨胀吸垫使舱内温度下降。
故要为患者盖好被子，防止受凉。
减压时防止减压病的发生要严格控制减压速度。
注意观察病人的病情变化，并做好详细记录。
3.3 出舱后护理患者安全出舱后，嘱咐其要注意休息，增加营养，整理好治疗和护理记录，彻底清洁消毒氧舱，以防交叉感染。
4 讨论
颅脑损伤以因部分脑组织受伤出血或淤血，引起脑细胞代谢功能
障碍和低血氧，高浓酸血症加重了脑损伤，形成脑水肿，颅内压上升，严重的会引起脑病或脑干功能衰竭，危及生命。
高压氧治疗有助于改善颅脑损伤患者的神经细胞功能，能增加血氧弥散及有效弥散距离。
改善机体对氧的摄取和利用，减轻脑损伤，消除脑水肿，降低颅内压，促进苏醒，使神经细胞功能恢复。
另外高浓度的氧对呼吸道及肺部有刺激作用，持续给氧患者气管开口施以正压，有助于肺间质水分转移到支气管内，使肺泡充盈，呼吸道分泌物稀释易于咳出，改善肺部缺氧状态。
由于氧舱环境和高压氧治疗的特殊性，重型颅脑损伤患者病情重，护理内容复杂，为了保证顺利安全有效的治疗，舱内熟练的优质护理是配合治疗的关键，护士丰富的高压氧知识及配舱经验是保证重型颅脑损伤患者完成高压氧治疗必不
可少的重要因素。
在整个治疗过程中，科学缜密完整训练有素的护理干预措施对降低颅脑外伤的死亡率，减轻或避免各种并发症的发生，促进患者早日康复起到了至关重要的作用，通过配舱护理，提高了高压氧治疗的质量，同时也得到了患者和家属的信任和尊重，减少医疗纠纷，促进建立和谐医患关系。