利多卡因治疗急诊频发室性早搏患者的疗效探讨
利多卡因在内科临床的新用途[权威资料]
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利多卡因在内科临床的新用途本文档格式为WORD,感谢你的阅读。
摘要：目的：了解利多卡因在内科临床上的新用途。
方法：对近年来的相关文献进行查阅、整理、分析，从而得出结果。
结果：利多卡因除作为麻醉剂外，还具有有效的治疗诸如支气管哮喘、抗室性心律失常（如室性早搏，室性心动过速）等疾病以及控制疼痛等不良反应的作用。
结论：有效的开发出利多卡因的内科新用途，能够有效的缓解及治愈患者的疾病，甚至减轻患者不必要的疼痛反应，为更多患者谋福利。
关键词：利多卡因；内科临床；新用途【】R453【】 A【】1002-3763（2014）09-0155-02 利多卡因主要是一种临床广泛应用的局部麻醉剂，但随着人们对利多卡因的不断探索，近年来，其在内科临床中的应用也受到广泛关注和探索。
利多卡因在临床其他疾病的预防及治疗等方面的应用受到人们的广泛关注，越来越多的人投入到利多卡因新用途的研究中来，并且均取得了喜人的成果。
本文正是通过分析整理的方式来逐步认识利多卡因在内科临床的发展，了解其投入临床使用的各种新的行之有效的用途，现文章具体论述如下。
1 利多卡因临床资料利多卡因，其别名为赛罗卡因、昔罗卡因。
利多卡因具有比普鲁卡因强的局部浸润作用且麻药麻醉维持时间也较之更长，但其毒性比之也相应加大。
利多卡因的穿透性、扩散性强，主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉以及抗心律失常等。
其制剂有口服及注射液：注射剂剂量为每支0.1g（5m1）或0.4g（20ml），口服剂量为10ml。
本品禁忌症为：禁用于Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞的患者；有过敏或有过敏史的患者者禁用；有癫痫大发作或有大发作病史、肝功能严重不全以及休克的患者忌用；心、肝功能不全的患者，应谨慎使用，用时适当减量。
2 内科用途及使用结果2.1 治疗重症支气管哮喘：夏晓东等[1]治疗支气管哮喘患者共40例，两组患者情况方面无统计学差异，具有可比性。
两组均采用常规吸氧、平喘及解痉等治疗，治疗组运用2%利多卡因、0.9%氯化钠溶液按1：6配比混匀后在压缩氧气驱动下雾化吸入治疗，驱动压力为0.5～1.0kg/m2，通气模式为高频与常频交替，其中的高频设置为150次/min，通气7min；常频设置为15次/min，通气3min。
星状神经节阻滞治疗围术期室性早搏的效果
Ｖ ｎ ｉｕ ｒｐ ｍ ｔｒ ｂ ａ ｅ ｔｃｌ ｒ ａｕｅ ｅ ｔ ｒ ａ ｅ
Ｓ ｌ ｔ ｇｎｌ ｎ ｂ ｃ ｔｌ ｅ ａｇｉ ｌ ｋ ｅａ ｏ ｏ
正确与及时处理围术期 出现的频发性室性 早 搏 （Ｖ Ｂ ，是保证手术安全 的重要 环节。治疗 ＦＰ） ＦＰ Ｖ Ｂ的药物与方法较多，但 围术期处理更常以利 多卡因静 脉注射或滴注为主 ，将 星状神经节阻滞 （Ｇ ） Ｓ Ｂ 用于围术期 Ｍ Ｐ Ｖ Ｂ治疗尚未见报道 。笔者在 接受疼痛治疗患者中发现 ，伴有室性早搏者接 受 Ｓ Ｂ后 ， Ｇ 早搏数量明显减少或消除。 为此， 笔者等采 用 Ｓ Ｂ对 围术期 出现 Ｍ Ｐ Ｇ Ｖ Ｂ的患 者进行 治疗 观 察， 旨在探 讨 Ｓ Ｂ对 围术 期 ＭＶ Ｂ的治疗 作用 。 Ｇ Ｐ １ 资料 和方 法 １ 诊断标准 所有患者均符合 《 ． １ 实用 内科学》 及 Ｌｗ 分级频发室性期前收缩 的诊断标准Ｉ ｏｎ ｌ １ 。 １ 病例选择及分组 选择 ４ 例在 围手术期 出现 ． ２ ５ ＦＰ Ｖ Ｂ患者进行治疗观察。男 ３ 例， １ ： １ 女 ４例 年龄 ４ ～ ９岁 ， 均（３ ８ １．０岁 。术 前诊 断伴有 冠心 ７８ 平 ６ ． ＋ ０８） ９ 病者 ２ 例（ １ １ １ 例有心绞痛史 ， 例有陈 旧性心肌梗 ２ 死 ）伴高血压心脏病者 １ 例 ， ， ７ ７例术前检查未发现 有器质性心血管疾病 。 ７ 仅 例患者术前心电图有偶
用。
Ｓ Ｂ对围术期 Ｆ Ｐ Ｇ Ｖ Ｂ患者具有显著 的抑制作 阻滞
【 关键词】 围手术期
【 中图分类号】 Ｒ １． ６９ ９
心律失常
室性早搏
星状神经节
【 文献标识码】 Ａ
Ｃｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｂ ｏ ｋ ｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｆ ｅ ｆ ｅ ｕ ｎ ｅ ｔ ｉ ｕ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｂ ａ ｒ ｔ ｆ ｃ ｆ ｓｅ ｌ ｅ ｇ ｎ ｌ ｌ ｃ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｖ ｒ ｑ ｅ ｔ ｖ ｎ ｒ ｃ ｌ ｒ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｖ ａ ｏ ｉ
胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果的对比 周文焘
胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果的对比周文焘摘要：目的：对胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常治疗的效果进行对比。
方法：于我院2014年8月——2015年8月之间收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者中随机抽取134例患者作为研究对象，将其分为两组并分别给予胺碘酮治疗和利多卡因治疗，对两组患者治疗的效果进行对比。
结果：实验组患者的治疗总有效人数为65（97.01）例，多于对照组患者的治疗总有效人数51（76.11）例，实验组患者的不良反应发生人数为14（20.89）例，少于对照组患者的不良反应发生人数31（46.26）例，组间对比P均＜0.05，差异明显。
结论：相对于利多卡因，胺碘酮更能够提高患者的治疗效果和降低患者的不良反应发生率，有利于促进患者的预后和提高患者的生活质量，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。
关键词：胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常；效果心律失常是急性心肌梗死常见的并发症之一，对患者的生命具有严重的威胁，所以良好的治疗方法对患者的生命和身心健康具有重要的意义[1]。
一般来说，利多卡因是在临床上应用十分广泛的急性心肌梗死后室性心律失常治疗药物，但是其易导致患者发生多种并发症，导致患者的治疗效果并不理想[2]。
为了提高患者治疗的有效性和安全性，我们应该积极寻找能够替代利多卡因的药物。
本次研究将134例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者治疗的效果进行对比，现在进行如下报道。
1.研究资料与方法1.1两组患者基本资料本次研究将我院2014年8月——2015年8月之间收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者中随机抽取134例患者作为研究对象，均符合急性心肌梗死后室性心律失常的临床诊断标准，并且已经签署知情同意书。
采用抽签的方式将134例患者随机分为两组，实验组和对照组各67例患者。
实验组中，男性患者和女性患者的数量分别为35例和32例，年龄范围是47岁——79岁，平均（69.8±3.4）岁；对照组中，男性患者和女性患者的数量分别为37例和30例，年龄范围是49岁——78岁，平均（68.7±2.8）岁。
频发单源室性早搏怎么治？
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生活常识分享频发单源室性早搏怎么治？
导语：提到频发单源室性早搏这种心脏疾病，可能有很多人都有一定的了解。
该病的发病一般是比较突然的，对患者可能会产生致命性的危害，因此必须要
提到频发单源室性早搏这种心脏疾病，可能有很多人都有一定的了解。
该病的发病一般是比较突然的，对患者可能会产生致命性的危害，因此必须要重视起来并做对症治疗。
在临床上使用什么方法治疗效果最为明显呢？为此小编已经精心准备好了以下内容，来一起看看吧。
1、如果频发室性早搏患者本身没有患器质性心脏病，发生频发单源室性早搏的危害不大，一般不会造成患者死亡，所以不需要服药治疗。
2、有的患者是因为洋地黄中毒导致频发室性早搏，这种情况发生后应立即停药，严重者可静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾，可有效缓解症状。
3、若患者本身患有器质性心脏病，伴随频发单源室性早搏，则应引起警惕，进行静脉注射治疗。
常用治疗药物是利多卡因，起到纠正心律失常的作用。
病情稳定之后，可以停止注射，服用药物治疗。
注射此类药物可能会引发头晕、嗜睡、抽搐等不良反应。
4、一些人在使用锑剂治疗时发生频发单源室性早搏，此时要立即停止用药，并服用药物缓解症状，常见的治疗药物有慢性率、β受体阻滞剂、心律平、安他心、胺碘酮等。
5、一些治疗频发单源早搏的常用药物如苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，也适合治疗此症，但是应注意，若患者本身患有支气管哮喘，发生频发室性早搏时不宜使用β-阻滞剂治疗。
总的来说针对于频发单源室性早搏的治疗方案大致上就是如此，小。
利多卡因抗心律失常作用
利多卡因在体内的消除速度较慢， 半衰期约为2小时。
03 利多卡因的抗心律失常作 用
抗心律失常的机理
抑制Na⁺内流
利多卡因通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺内流，降低动作电位的0 相上升速度和幅度，从而降低心肌细胞的兴奋性和传导性，减
缓或消除心律失常。
缩短动作电位时程
利多卡因可以缩短动作电位时程，减少Ca²⁺内流和K⁺外流，降 低细胞内Ca²⁺浓度，减轻Ca²⁺过载引起的延迟后除极和触发活
减弱其他药物的疗效
利多卡因可能会减弱某些药物的疗效，如华法林、苯妥英钠等。
产生新的不良反应
利多卡因与其他药物合用可能会产生新的不良反应，如低血压、心 动过缓、呼吸困难等。
04 利多卡因的副作用与注意 事项
常见副作用
心血管系统反应
利多卡因可能导致心律失常、心肌抑制、血 压下降等心血管系统反应。
呼吸系统反应
部分患者可能出现呼吸抑制或支气管痉挛等 呼吸系统副作用。
神经系统反应
使用利多卡因后可能出现嗜睡、眩晕、言语 不清、肌肉震颤等神经系统症状。
过敏反应
对利多卡因过敏的患者可能出现皮疹、瘙痒、 呼吸困难等过敏症状。
不良反应与处理
心律失常
利多卡因可能导致室性停搏 和心脏传导阻滞等严重心律 失常，需立即停药并采取相 应治疗措施。
低血压
使用利多卡因后可能出现低 血压症状，需密切监测并及 时处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经系统症状
出现神经系统症状时，应减 量或停药，严重者需对症治 疗。
过敏反应
对利多卡因过敏的患者应立 即停药，并采取相应抗过敏 措施。
使用注意事项与禁忌症
禁忌症
对利多卡因过敏的患者禁用。
胺碘酮与利多卡因治疗重症室性心律失常的效果比较
胺碘酮与利多卡因治疗重症室性心律失常的效果比较重症室性心律失常是一种严重的心脏疾病，常常会危及患者的生命安全。
在治疗重症室性心律失常的过程中，胺碘酮和利多卡因是常用的药物。
本文将对胺碘酮和利多卡因治疗重症室性心律失常的效果进行比较，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
一、胺碘酮的药理作用胺碘酮是一种多效性抗心律失常药物，具有抗心律不齐、抗心绞痛和抗心力衰竭等作用。
其主要作用机制包括延缓心房、心室肌细胞复极过程，阻滞多种离子通道如钠通道、钾通道等，抑制交感神经系统等。
胺碘酮在治疗重症室性心律失常中具有广泛的应用价值。
二、利多卡因的药理作用利多卡因是一种ⅠB类抗心律失常药物，主要通过阻滞细胞内钠通道，延长心肌细胞的去极化期间，抑制室上性和室性心律失常。
利多卡因作用迅速，具有针对性强，但对心室肿瘤和肾功能不全患者使用潜在风险较大。
三、胺碘酮与利多卡因的治疗效果比较1. 抗心律失常作用：胺碘酮和利多卡因都具有抗心律失常的作用，但两者的药理途径有所不同。
胺碘酮主要通过阻滞多种离子通道和抑制交感神经系统等多种途径起到抗心律失常效果，其作用方式更为全面。
而利多卡因则主要通过阻滞钠通道延缓心肌去极化，起效快、短时效，但对室性心律失常的疗效相对较差。
2. 不良反应：胺碘酮和利多卡因在临床应用中均会出现一定程度的不良反应。
胺碘酮可能导致甲状腺功能异常、肝功能异常、肺功能异常等不良影响，需要临床医生密切监测患者情况。
而利多卡因则可能引起心动过速、低血压和心功能不全等不良反应。
在选择药物时，需根据患者的病情情况及药物的不良反应潜在风险进行综合考虑。
3. 使用适应症：胺碘酮在心室颤动、室速、室性早搏等室性心律失常的治疗中具有较为广泛的应用。
而利多卡因主要适用于急性室性心律失常的抢救和治疗。
在具体使用时，医生需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行合理的选择。
四、结论胺碘酮和利多卡因均是治疗重症室性心律失常的有效药物，但其药理作用、不良反应和使用适应症存在一定的差异。
急性室性心律失常应用不同药物(利多卡因、胺碘酮)治疗效果分析
急性室性心律失常应用不同药物（利多卡因、胺碘酮）治疗效果分析发表时间：2017-09-07T13:55:57.920Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：袁明[导读] 对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。
（绵阳市四0四医院四川绵阳 621000）【摘要】目的：对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。
方法：本次研究对象选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，对照组采用利多卡因进行治疗，实验组患者采用胺碘酮进行治疗。
对两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况进行对比分析。
结果：实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，而且不良反应的发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用胺碘酮对治疗急性室性心律失常相对于用传统的利多卡因来治疗对患者更具有安全、有效的作用，可以将胺碘酮作为治疗急性室性心律失常的首选药物，在临床上值得推广应用。
【关键词】急性室性心律失常；利多卡因；胺碘酮；治疗效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0060-02 室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是一种常见的心律失常，其包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等[1]。
室速，尤其是合并气器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确的进行诊断，并判断室速的原因、诱因以及对预后的影响并且及时的进行治疗。
老年人群中室性心律失常的发生情况就像是器质性心脏病一样随着年龄的不断增长而增加。
目前，对于治疗这种急性室性心律失常疾病的药物有很多，本文就选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，对其采用利多卡因和胺碘酮分别进行治疗，并分析两种药物的治疗效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，每组各25例，对照组男16例，女9例，年龄49～65岁，实验组男14例，女11例，年龄50～68岁，排除标准：肺毒性反应、甲亢、肝硬化、肝炎、窦性心律<50次/min。
利多卡因的抗心律失常作用
利多卡因的抗心律失常作用相比于阿片类药物和β受体阻滞剂，心律失常的治疗也可以通过利多卡因的使用。
利多卡因的主要作用是阻断神经传导，缓解心脏的同步性收缩，平息心率极端变化。
心率减慢可以预防危及生命的心律失常状态，特别是室性早搏、室早律和房颤。
从临床角度来看，早期应用这类药物有利于预防严重的心律失常发作和病死率的改善。
利多卡因是常用于心律失常控制的一种药物。
它属于一种可靶标抗催醒药物，可以抑制心肌细胞内部的兴奋性。
临床研究表明，通过局部内源性应用，可以有效抑制内脏神经系统和心跳的冲动，从而缓解心律失常的问题。
这种疗效得到临床实践和研究的广泛认可，已经应用于室早、室性早搏、房颤及其他心律失常的治疗。
利多卡因在心律失常治疗中的效果非常显著，已经得到越来越多的研究资料支持。
通过长期的研究，在正常或心功能障碍的患者中，利多卡因均能显著减少室早、室性早搏及房颤的持续时间和发作频率。
同时，有研究表明，应用利多卡因的患者，其心率和/或血压的变动也可以得到明显的减少。
此外，在急性心肌梗死、窦性心律失常及冠状动脉病变急性发作期中，利多卡因同样可以显示出抗心律失常的作用。
另外，有效控制心律失常还有其它方法，比如巴比妥钠、乙酰氨基酚、磺胺片及其他普通的止血药物。
但是，由于它们可能会引起一些副作用，如恶心、头痛及血压减低等，所以，在处理心律失常时，利多卡因会被选择为治疗的首选药物。
总之，利多卡因在抗心律失常治疗中有良好的效果，其主要作用机理是通过抑制内脏神经系统和心跳冲动来缓解室早、室性早搏及房颤，减少心率极端变化及血压变动，从而改善心律失常发作以及严重的心律失常的预防。
因此，利多卡因是抗心律失常领域的重要治疗方法，应用结果良好，是抗心律失常的有效和安全的药物之一。
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利多卡因治疗急诊频发室性早搏患者的疗效探讨
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
10-0041-01
频发室性早搏严重干扰循环功能，给麻醉带来严重的、潜在性的危险。
因此，应引起我们麻醉医师的高度关注。
现在将我院2011
年对30例急性手术病人，在术前发现不明原因的频发室性早搏病
人成功实施麻醉，现将麻醉处理经过如下。
1材料与方法
1.1一般资料。
共30例患者，asaⅰ～ⅲ级，其中男性16例，女性14例，年龄23～81岁，其中消化道穿孔修补10例，阑尾切除6例，结肠肿瘤并肠梗阻8例，脑动脉瘤栓塞2例，双下肢外伤4例。
麻醉种类：气管插管全麻8例，全麻联合硬膜外阻滞12例，持续硬膜外阻滞10例。
1.2麻醉方法。
8例全麻病人以及10例室性早搏大于8次/分的病人在麻醉前预先用利多卡因1mg～2mg/kg静脉注射。
其余全麻联合硬膜外阻滞及持续硬膜外阻滞基本与普通病人麻醉相同，hr<60次/分，静注阿托品0.25mg～0.5mg，sbp<80mg静注麻黄碱5mg～10mg。
1.3观察指标。
观察并记录麻醉前、手术中、手术后的bp、hr、
spo2及室性早搏次数。
2结果
30例手术病人，18例早搏病人利多卡因预处理前早搏次数为（
7.52± 2.31）次/分，处理后早搏次数为（1.76±1.38）次/分，12例硬膜外阻滞前早搏为（6.25±1.23）次/分，麻醉中早搏减少至（1.82±1.02）次/分。
本组病人的bp、hr、spo2变化见表1。
3讨论
早搏次数超过5次/分的室性早搏称为频发室性早搏1。
导致频发室性早搏病因有器质的心脏病、电解质和酸碱紊乱、缺氧和二氧化碳蓄积，麻醉药及心血管活性药物使用不当等。
频发室性早搏易发展成室颤，其危险性评估取次于以下因素：有无基础心脏疾病；是否为多源性或多形性室性早搏；室性早搏是否为成对出现二联律或三联律；是否为室性心动过速和提前的室性早搏及早搏合并传导阻滞，早搏有无合并心力衰竭。
如果单源性和偶发，即使是二联律或三联律但循环稳定无合并症的室性早搏，其危险性相对较小1，2。
本组30例病人除2例合并有基础心脏病（冠心病）外，其余28例均无原发性心脏病和心功能障碍及引起室性早搏的其他原因。
利多卡因为lb类抗心律失常药物。
其药理作用对心脏的直接作用是抑制na+内流，促进k+外流，但仅对希氏一浦肯野系统发生影响。
其治疗和预防室性心律失常的有效浓度为（1.5—
6ug/ml）。
18例病人麻醉前采用利多卡因缓慢静脉注射取得满意的治疗效果，室性早搏次数均明显降低，其中6例室性早搏消失，12例变为
偶发室性早搏，12例硬膜阻滞病人，虽未用利多卡因预处理，但是当实施麻醉的过程中，早搏明显减少或消失，因硬膜外使用的局麻药利多卡因被吸收回血对早搏也有明显的治疗作用，均显著降低了室性早搏病人的危险性。
确保在麻醉诱导和维持稳定，不管是全麻或部位麻醉均应根据病情及监测指标恰当选用药物，调节剂量，既应维持一定的全麻深度和切实有效的部位麻醉作用，镇痛和肌松完全，满足手术要求同时对重要器官功能无明显影响，维持血流动力学稳定，防治血压显著升高或降低，及时纠正水、电解质和酸碱紊乱，避免输血，输液过多，以免加重心脏负荷3。
本组胸腹部及下肢手术病例选用硬膜外阻滞或全麻联合硬膜阻滞，减轻手术应激反应，改善凝血功能，减少出血及进行适度的术后镇痛，有利于稳定呼吸和循环功能。
本组病人均为急诊手术，不允许对早搏的原因进行细致的研究，麻醉经过虽属安全，但必要的抢救药物及器械应准备，由于观察病例数有限，频发室性早搏的麻醉处理有待进一步的临床研究。
参考文献
[1]郭继鸿.心电图学.北京：人民卫生出版社，2002，428-437
[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学第3版.北京：人民卫
生出版社，2003，2115-2116
[3]杭燕南.当代麻醉手册.第一版.上海世界图片书出版公司，2004，524-529。