痤疮严重度分级及其治疗选择
中重度痤疮治疗方法
中重度痤疮治疗方法
中重度痤疮治疗方法包括以下几个方面：
1. 外用药物治疗：常用于外用药物包括局部使用的抗生素（如外用红霉素、克林霉素），外用抗感染药物（如外用氧氟沙星、外用大环内酯类药物）、外用维A 酸类药物（如外用异维A酸、外用巴豆酸）、外用苯酚类药物（如外用二羟苯甲酮）等。
这些药物可以控制和减轻痤疮炎症，抑制细菌生长和皮脂分泌。
2. 内服药物治疗：常用于内服药物包括口服抗生素（如四环素类药物、大环内酯类药物、替硝唑等）和口服维A酸类药物（如异维A酸、以色列棕榈酸等）。
口服抗生素可以减轻痤疮炎症和抑制细菌生长，口服维A酸类药物可以调节皮肤角质化、抑制皮脂分泌和治疗炎症。
3. 特殊治疗方法：对于中重度痤疮，还可以采取一些特殊治疗方法，如光动力疗法、化学剥脱、抽吸疗法、激光治疗等。
这些治疗方法可以帮助清除痤疮病灶、减少炎症和改善皮肤状况。
总的来说，中重度痤疮的治疗需要综合使用外用药物、内服药物和特殊治疗方法，治疗时间较长，需要耐心和坚持，同时还需注意保持良好的生活习惯，如保持皮肤清洁，避免过度刺激和挤压痘痘等。
如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
痤疮分级与用药
痤疮分级与用药寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。
病程呈慢性，且易复发。
一．分级西医分级特点1级(轻度) 仅有粉刺2级(中度) 除粉刺外,还有炎性丘疹3级(中度) 除有粉刺、炎性丘疹外,还有脓疱4级(重度) 除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕二．用药①局部用药药物特点维A酸类药物0.025%-0.1%维A酸霜或凝胶①轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药及痤疮维持治疗的首选药。
②本类外用药常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。
异维A酸凝胶0.1%阿达帕林凝胶0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶过氧化苯甲酰①具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
②本药可单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。
外用抗生素（如夫西地酸乳膏）易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独使用，可和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药联用。
2.5%二硫化硒洗剂抑制真菌、寄生虫及细菌，降低皮肤游离脂肪酸含量。
5%-10%硫磺洗剂抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，用于痤疮治疗。
5%-10%水杨酸乳膏或凝胶②系统用药药物适应症 异维A 酸（口服） ①抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。
②适用于结节囊肿型痤疮、有瘢痕或有形成倾向的痤疮、频繁复发的痤疮、痤疮伴严重皮脂溢出过多、痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮（可在抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用）等。
③剂量从0.25-0.5mg/(kg·d)开始，累积剂量以60mg/kg 为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。
④可致畸，引起口唇干燥、血脂升高、肝酶异常、肌肉骨骼疼痛及眼睛受累等。
肥胖、血脂异常和肝病患者慎用。
维胺酯 可替代异维A 酸，口服吸收略差，起效慢，不良反应相对较轻。
抗生素类（口服）①可选四环素类、大环内酯类、复方新诺明。
痤疮分级标准-概述说明以及解释
痤疮分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要表现为毛囊和皮脂腺的慢性炎症性反应。
它会导致皮肤出现粉刺、痘痘以及严重的炎症和囊肿形成。
痤疮不仅会影响患者的外貌，还可能对患者的心理和社交生活造成负面影响。
在临床上，痤疮的分级是非常重要的。
通过对痤疮进行分类和分级，不仅可以准确评估病情的严重程度，还可以指导医生选择合理的治疗方案，并预测疗效和预后。
因此，确立一套科学可靠的痤疮分级标准对于医生和患者来说都具有重要意义。
目前，常用的痤疮分级标准主要包括基于病变数量和严重程度的分级标准。
这些标准通常以粉刺、痘痘的数量和类型、炎症的程度以及可能的疤痕形成作为评估指标。
不同的分级标准可能具有不同的指标和分级方式，但它们的核心目的都是为了使医生和患者能够更好地了解痤疮的病情，并根据病情选择合适的治疗方法。
然而，目前存在的一些痤疮分级标准还存在一些缺点。
比如，有些标准只考虑了病变的数量和严重程度，而忽略了病变的类型和分布情况。
另外，一些标准还没有考虑到痤疮对患者心理和社交生活的影响等方面。
因此，我们需要不断总结和改进现有的痤疮分级标准，使其更加全面和科学。
在本文中，我们将详细介绍痤疮的定义和病因、痤疮分级标准的重要性和意义，以及常用的痤疮分级标准的优缺点。
同时，我们还将深入探讨痤疮分级标准的具体要点，包括痤疮分级标准的主要指标、不同分级的病情特点以及痤疮分级标准在临床应用中的意义。
最后，我们将对痤疮分级标准进行总结，展望未来对痤疮分级标准的改进，并给出我们的结论。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解痤疮分级标准及其在临床应用中的重要性和应用价值。
希望本文对医生和患者在诊治痤疮中起到一定的指导作用，促进痤疮治疗的科学化和个体化。
文章结构是为了更好地组织和呈现文章的内容，使读者可以清晰地了解和理解文章的主题和要点。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 痤疮的定义和病因2.1.1 痤疮的概念和特点2.1.2 痤疮的病因和发病机制2.1.3 痤疮与内分泌等因素的关系2.2 痤疮的分级标准2.2.1 痤疮分级的重要性和意义2.2.2 常用的痤疮分级标准2.2.3 痤疮分级标准的优缺点2.3 痤疮分级标准的具体要点2.3.1 痤疮分级标准的主要指标2.3.2 不同分级的痤疮病情特点2.3.3 痤疮分级标准在临床应用中的意义3. 结论3.1 总结痤疮分级标准的重要性和应用价值3.2 对痤疮分级标准的展望和改进3.3 结束语文章的结构清晰明了，以引言作为开始，通过正文详细介绍了痤疮的定义和病因、痤疮的分级标准以及其具体要点。
痤疮诊疗常规介绍
维A酸疗法
其他副作用
皮肤粘膜干燥 初始的一过性激惹加重反应 光敏性：5% 关节、肌肉疼痛 严重的夜盲 脱发 肝酶和甘油三脂升高 对骨骼代谢的影响：长期高剂量可引起骨质增生、脊柱韧带钙化、骨 质疏松
常规剂量服用4-5个月对骨骼代谢系统无影响，但长期小剂量服 用对骨骼代谢影响的危险性目前无定论
维A酸疗法
银花15g、 黄芩10g、枇杷叶10g、白茅根15g 、 生甘草6g
湿热蕴结型
证候：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，
脉滑数。 治法：清热利湿
方药：清血解毒合剂加减。生地12g 丹皮15g 赤芍12 g 茯苓皮15g、
野菊花15g、连翘15g、黄芩10g、茵陈15g、栀子6g、大黄6g、生 甘草6g。或茵陈蒿汤加减
治疗应针对上尽可能多的发病原因针对性治疗，效果优于 单一疗法。
痤疮的病理生理
痤疮的皮损
➢ 微粉刺——肉眼不能看见，显微镜下表现为皮脂腺导管进入毛囊处的角 化亢进和皮脂腺的扩张
➢ 有痤疮倾向的患者面部约30%的毛囊受累 ➢ 炎性微粉刺——在显微镜下可见炎性细胞浸润，是痤疮维持治疗中的重
要靶皮损 ➢ Toll样受体和IL-1在早期的炎性微粉刺的产生中起重要作用
➢ 两者联用治疗疗效优于单用抗生素疗法 ➢ 两者联用可更快的清除炎性皮疹和粉刺 ➢ 早期外用维甲酸可提高口服抗生素的渗透性，增强抗生素的抗菌力 ➢ 早期联用维甲酸可让皮疹在最短时间内缓解 ➢ 当炎性皮疹消退后，可停用口服抗生素 ➢ 如果抗生素不能停用，应联合外用过氧化苯酰
物理治疗
粉刺压出：黑头粉刺、表浅的白头粉刺 电刺法：大而深在的白头粉刺 微晶磨削：皮肤油腻兼密集小粉刺 皮损内注射：囊肿
抗生素疗法
痤疮严重度分级及其治疗选择
一、痤疮严重度分级二、为评价新药疗效和指导临床治疗，目前，国际上已提岀各种|痤疮严重度分级系统，如皮损记数、分级法、照相法等，但由于痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做岀客观评价，所以在众多的痤疮严重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。
为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊，目前，国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行，易于在临床上应用。
摘要如下，供大家参考。
三、附表：痤疮严重度国际分类法四、级别：临床表现五、轻度（I级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
六、中度（包括H级和皿级）七、（H级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31 —50个之间。
八、（皿级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51 —100个之间，结节少于3个。
九、重度（W级）：结节/囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节/囊肿在3个以上。
十、二、不同类型痤疮的治疗选择十^一、1、1级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
十二、2>H级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶+ 1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
十三、3、皿级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素+外用维甲酸。
十四、有效的口服抗菌素有：十五、四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素十六、大环内酯类：红霉素、罗红霉素等十七、磺胺类：磺胺甲基异恶唑等十八、头抱菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
十九、4、W级痤疮：主要损害为结节/囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
知识科普：痤疮的临床指南
知识科普：痤疮的临床指南01、痤疮痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的诱因有很多种和毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
02、痤疮的分级据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。
03、日常维护保养饮食：辛辣甜腻等食物少吃,多食蔬菜、水果;作息：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅、保持良好心态。
04、痤疮的局部治疗外用维A酸类药物，外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。
外用抗生素、常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及夫西地酸乳膏等。
由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
物理治疗：光动力疗法、激光疗法、微针导入皆可改善痤疮。
其他治疗：粉刺清除术。
05、痤疮的分级和联合治疗Ⅰ级治疗:主要采用局部治疗。
首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。
Ⅱ级治疗:通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。
Ⅲ级治疗:这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。
推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。
效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。
Ⅳ级治疗:口服异维A酸是一线治疗方法。
对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。
痤疮分级治疗很重要
必要时可口服抗生素
此外，还町外用抗生素。红霉素、 氯霉素或氯洁霉素，用酒精或丙二醇配 制，浓度为１％～２％。氯林可霉素磷酸 口服抗生素治疗中四环素类应作为 首选．赣甲四环素应作为一线选择；多 烯环素和米诺环素可作为次选；第一代 四环素可作为第三选择。红霉素、克林 霉素、磺胺甲基异恶唑可选用。Ｄ内酰 胺类抗生素不宜选择。 口服抗生素的剂量为赖甲四环素 ３００ｍｇ～６００ｍｇ／ｄ。多烯环素和米诺环 含量１５％～２０％适应于轻中度痤疮的 霜剂．抗菌成分少，一日２次，能显著抑 制丙酸杆菌生长，具有较高抗菌活性， 抗角质化、抗增生、抗细胞毒素作用， 素１００ｍＥ～２００ｍｇ／ｄ．可以一次或分两 次口服Ｉ四环素每日０．５９～１．０９，分两 次空腹口服；红霉素１．０ ｇ，分两次口 服。口服抗生素疗程不少于６周，但不宜 超过１２周。 口服抗生素可产生耐药。如何防止 耐药呢？尽量避免不必要的使用抗生 素。冶疗足量，不宜减量维持。保证足 够疗程，避免间断使用。２Ｎ～３周后无 效时及时停用或更换抗生素。不能无原 则地加大剂量或延长疗程。不能作为维 持治疗甚至预防复发的措施。可监测痤 疮丙酸杆菌的耐药性。
刺形成对痤疮有预防作用，微粉刺是外
联合治疗优于单一疗法
用维Ａ酸制剂的主要治疗靶点。 急性期痤疮治疗（改善＞９０％）后， 应常规考虑进行维持治疗以防止复发， 外用维Ａ酸是维持治疗的首选。维持治疗 的推荐疗程为６个月～１２个月，过氧苯甲 酰可与外用维Ａ酸合用．以降低抗生素治 疗后产生的细菌耐药，壬二酸和水杨酸 也是维持治疗的选择。
有痤疮的青少年的生活起居应尽可 能规律。饮食应少食辛辣、油腻食品。 认真洗脸，每次须用香皂或洗面乳，每 日洗２次～３次。 化妆品应以水性为主，原则上不应 使用油膏类化妆品。注意：忌挤压炎性
重度痤疮一线治疗方案
一、引言痤疮是一种常见的皮肤疾病，严重影响患者的身心健康。
重度痤疮患者往往伴随有明显的皮肤炎症、色素沉着、瘢痕等后遗症，严重影响患者的生活质量。
因此，针对重度痤疮的一线治疗方案至关重要。
本文将详细介绍重度痤疮的一线治疗方案，旨在为广大患者提供参考。
二、重度痤疮的诊断标准重度痤疮的诊断主要依据以下几个方面：1. 皮损数量：痤疮皮损数量超过20个；2. 皮损类型：包括粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿；3. 炎症程度：皮损明显红肿，伴有疼痛或触痛；4. 瘢痕情况：存在明显的痤疮瘢痕。
三、重度痤疮的一线治疗方案1. 皮肤清洁保持皮肤清洁是治疗重度痤疮的基础。
患者应选择温和、无刺激性的洁面产品，每日早晚各清洁一次面部。
同时，避免使用油性护肤品，以免加重痤疮病情。
2. 药物治疗（1）外用药物①过氧化苯甲酰：具有杀菌、抗炎、脱脂作用，适用于轻中度痤疮。
重度痤疮患者可联合使用0.1%过氧化苯甲酰凝胶。
②维A酸类药物：具有调节皮肤细胞生长、促进表皮细胞更新、抗炎、抗角化作用。
常用药物有0.025%维A酸凝胶、0.1%维A酸乳膏等。
③水杨酸：具有溶解角质、抗炎、抗菌作用。
常用药物有2%水杨酸溶液、2%水杨酸凝胶等。
（2）口服药物①抗生素：常用药物有四环素、米诺环素、多西环素等。
抗生素具有抗菌、抗炎作用，可减轻痤疮炎症。
但长期使用可能产生耐药性，需在医生指导下使用。
②异维A酸：具有调节皮脂腺功能、抑制皮脂分泌、抗炎、抗角化作用。
是治疗重度痤疮的首选药物。
但需注意其副作用，如口干、皮肤干燥、血脂升高、肝功能异常等。
③口服避孕药：适用于女性患者，具有调节激素水平、抑制皮脂分泌、抗炎作用。
常用药物有达英-35、优思明等。
④抗雄激素药物：如螺内酯、非那雄胺等，可抑制皮脂腺雄激素受体活性，减少皮脂分泌。
3. 物理治疗（1）红蓝光治疗：红蓝光治疗可抑制痤疮丙酸杆菌生长，减轻炎症，促进皮肤愈合。
适用于轻度至重度痤疮患者。
（2）激光治疗：激光治疗可改善痤疮炎症、色素沉着、瘢痕等问题。
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一、痤疮严重度分级为评价新药疗效和指导临床治疗，目前，国际上已提出各种痤疮严重度分级系统，如皮损记数、分级法、照相法等，但由于痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做出客观评价，所以在众多的痤疮严重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。
为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊，目前，国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行，易于在临床上应用。
摘要如下，供大家参考。
附表：痤疮严重度国际分类法级别：临床表现轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）（Ⅱ级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个之间。
（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）：结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节∕囊肿在3个以上。
二、不同类型痤疮的治疗选择1、Ⅰ级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
异维甲酸＋抗菌素雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素5，巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。
因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。
巩固治疗原则：去脂＋抗角化外用维甲酸类药物勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁避免刺激性饮食保持充足的睡眠及愉快的心情三、痤疮治疗的新进展（一）、维甲酸类1、口服13—顺维甲酸：应用指证：严重的一般疗法无效的；结节、囊肿型痤用法：0.5mg/㎏/d，每4周用药1周，×6个月有效率：88%副作用：唇炎、鼻出血、血脂升高。
新发现的副作用：精神错乱、抑郁、自杀倾向2、外用维甲酸：1%阿达帕林、0.1%他扎罗丁新剂型：（1）、0.1%全反式维甲酸凝胶微球，是为减少维甲酸的刺激性而设计的一种缓释剂。
（2）、全反式维甲酸溶于多元醇前聚物—2（pp-2）的液态多聚化合物中，可制成霜及凝胶，刺激性小。
（二）、抗生素：1、米诺环素：是治疗痤疮最有效的抗生素之一，易穿透皮脂腺的亲脂性药物。
50～200mg/d 副作用：易穿透血脑屏障，有潜在的危险：假性脑瘤综合征、色素沉着、自身免疫性肝炎、血清病样反应、药物性狼疮。
最常见的副作用：头痛、短暂的视力障碍、眩晕、耳鸣、呕吐但在医生高度警惕下应用，可安全有效地治疗痤疮。
2、阿奇霉素：是红霉素的9—甲基衍生物，半衰期长达68h，可有效的抑制细胞内病原菌，对痤疮丙酸杆菌有效，已成功的应用于痤疮。
250mg/d×3/w，4wk后疗效优于四环素、红霉素、多西环素、米诺环素（三）、激素：常用的是口服小剂量的避孕药，疗效优于安慰剂。
常见的副作用：头疼、恶心、出血、体重↑少见的有：高血压、血栓性静脉炎（四）、光疗：蓝－红光照射：通过光动力学破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，且可避免UV的潜在放射性损害。
机理：痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟林（粪卟林Ш），可吸收415nm波长的可见光，从而在兰色可见光照射后产生光动力学反应，但兰色光透皮深度浅，红色光透皮深度较深，，但对光活化卟林效果差，，故混合应用蓝－红（660nm）光，比单纯应用蓝光副作应小。
（五）、其它皮脂腺5a－还原酶抑制剂、细胞因子阻止剂等有望应用于痤疮的治疗。
下图为：轻度（Ⅰ级）痤疮一、痤疮严重度分级为评价新药疗效和指导临床治疗，目前，国际上已提出各种痤疮严重度分级系统，如皮损记数、分级法、照相法等，但由于痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做出客观评价，所以在众多的痤疮严重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。
为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊，目前，国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行，易于在临床上应用。
摘要如下，供大家参考。
附表：痤疮严重度国际分类法级别：临床表现轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）（Ⅱ级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个之间。
（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）：结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节∕囊肿在3个以上。
二、不同类型痤疮的治疗选择1、Ⅰ级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
异维甲酸＋抗菌素雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素5，巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。
因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。
巩固治疗原则：去脂＋抗角化外用维甲酸类药物勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁避免刺激性饮食保持充足的睡眠及愉快的心情三、痤疮治疗的新进展（一）、维甲酸类1、口服13—顺维甲酸：应用指证：严重的一般疗法无效的；结节、囊肿型痤用法：0.5mg/㎏/d，每4周用药1周，×6个月有效率：88%副作用：唇炎、鼻出血、血脂升高。
新发现的副作用：精神错乱、抑郁、自杀倾向2、外用维甲酸：1%阿达帕林、0.1%他扎罗丁新剂型：（1）、0.1%全反式维甲酸凝胶微球，是为减少维甲酸的刺激性而设计的一种缓释剂。
（2）、全反式维甲酸溶于多元醇前聚物—2（pp-2）的液态多聚化合物中，可制成霜及凝胶，刺激性小。
（二）、抗生素：1、米诺环素：是治疗痤疮最有效的抗生素之一，易穿透皮脂腺的亲脂性药物。
50～200mg/d 副作用：易穿透血脑屏障，有潜在的危险：假性脑瘤综合征、色素沉着、自身免疫性肝炎、血清病样反应、药物性狼疮。
最常见的副作用：头痛、短暂的视力障碍、眩晕、耳鸣、呕吐但在医生高度警惕下应用，可安全有效地治疗痤疮。
2、阿奇霉素：是红霉素的9—甲基衍生物，半衰期长达68h，可有效的抑制细胞内病原菌，对痤疮丙酸杆菌有效，已成功的应用于痤疮。
250mg/d×3/w，4wk后疗效优于四环素、红霉素、多西环素、米诺环素（三）、激素：常用的是口服小剂量的避孕药，疗效优于安慰剂。
常见的副作用：头疼、恶心、出血、体重↑少见的有：高血压、血栓性静脉炎（四）、光疗：蓝－红光照射：通过光动力学破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，且可避免UV的潜在放射性损害。
机理：痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟林（粪卟林Ш），可吸收415nm波长的可见光，从而在兰色可见光照射后产生光动力学反应，但兰色光透皮深度浅，红色光透皮深度较深，，但对光活化卟林效果差，，故混合应用蓝－红（660nm）光，比单纯应用蓝光副作应小。
（五）、其它皮脂腺5a－还原酶抑制剂、细胞因子阻止剂等有望应用于痤疮的治疗。
下图为：轻度（Ⅰ级）痤疮一、痤疮严重度分级为评价新药疗效和指导临床治疗，目前，国际上已提出各种痤疮严重度分级系统，如皮损记数、分级法、照相法等，但由于痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做出客观评价，所以在众多的痤疮严重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。
为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊，目前，国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行，易于在临床上应用。
摘要如下，供大家参考。
附表：痤疮严重度国际分类法级别：临床表现轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。
总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）（Ⅱ级）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个之间。
（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。
总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）：结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。
个以上。
结节∕囊肿在3个以上。
二、不同类型痤疮的治疗选择1、Ⅰ级痤疮：较轻。
以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。
主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
去脂可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。
2、Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
3、Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用。
4、Ⅳ级痤疮：主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
异维甲酸＋抗菌素雌激素（皮质类固醇激素）＋抗菌素5，巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。
因为形成痤疮的因素大多还存在，一时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。
巩固治疗原则：去脂＋抗角化外用维甲酸类药物勤洗脸、洗澡，保持皮肤清洁避免刺激性饮食保持充足的睡眠及愉快的心情三、痤疮治疗的新进展（一）、维甲酸类1、口服13—顺维甲酸：应用指证：严重的一般疗法无效的；结节、囊肿型痤用法：0.5mg/㎏/d，每4周用药1周，×6个月有效率：88%副作用：唇炎、鼻出血、血脂升高。