心脏瓣膜病病人的护理ppt课件
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《心脏瓣膜病术后护》课件
如有不适症状，如心悸、气促、 浮肿等，应及时就诊，不要等到 复查时间。
01
02
严格按照预约时间进行检查，避 免长时间等待。
03
04
携带以往的检查结果及相关病历 资料，以便医生对比参考。
06
心脏瓣膜病术后的生活建议
健康饮食
总结词
合理膳食有助于术后恢复，预防并发症。
详细描述
心脏瓣膜病术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。同时，保持足够的水分摄入，有助于维持 身体正常代谢和预防便秘。
促进康复
01
02
03
早期活动
术后在医生指导下进行适 当的活动，有助于促进血 液循环和身体康复。
营养支持
提供适当的营养支持，保 证患者营养需求，促进身 体康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，促进心理康复。
提高生活质量
改善心功能
通过术后护理，改善患者 心功能，提高生活质量。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液检 查等。
02
心脏瓣膜病术后护理的重要性
预防并发症
预防感染
术后护理过程中，需注意伤口和呼吸道的清 洁，避免感染。
预防血栓形成
术后需进行抗凝治疗，并定期监测凝血功能 ，以预防血栓形成。
预防心功能不全
术后需密切监测心功能，及时发现并处理心 功能不全的情况。
详细描述
对于存在严重心理问题的患者，可接受专业 的心理辅导和治疗，以缓解不良情绪对术后 恢复的影响。同时，医生也应关注患者的心 理状态，给予必要的支持和帮助。
心脏瓣膜病的护理PPT课件
心脏瓣膜病的护理PPT课件
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等
内科护理学ppt课件
脉压升高 肺循环淤血 肺间质淤血 肺水肿（肺毛细血
管压＞30mmHg）
与支气管静脉建立侧支循环
侧支淤血破裂
咯血
☆ 右室受累期：
左房压持续增高 肺动脉高压
右室肥大
右
心衰竭
.
【临床表现】
1、症状
☆呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
（急性肺水肿）
☆咯血：
1、肺泡或支气管内膜毛细血管破裂——咳嗽时血性痰或血丝痰 2、急性肺水肿——粉红色泡沫样痰 3、肺静脉与支气管静脉侧支循环血管破裂——咯出大量鲜血
1、内科治疗 包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿
热复发，防治感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。 （1）预防与治疗风湿活动 肌注苄星青霉素， （2）并发症治疗 （3）抗凝治疗 （4）对症治疗 如心绞痛时可试用硝酸酯类药物
2、外科治疗 是根本性解决瓣膜病手段 3、介入治疗 经皮球囊瓣膜成形术
.
☆ 左心室收缩时 血液返流入左心房
左房容量负荷增大
肺淤血 ☆ 左室舒张 负荷增大
肺动脉高压（晚期）右心衰竭
正常及回流的左房血入左室 左室容量
左心室肥厚ห้องสมุดไป่ตู้
.
左心衰竭（晚期）
【临床表现】
★ 症状
轻度二尖瓣关闭不全可无症状，较重者可有乏 力和肺淤血产生的劳力性呼吸困难。
★ 体征
视诊：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大 触诊：心尖搏动呈抬举样。
.
叩诊：心浊音界向下扩大，后期可向两侧扩大。 听诊：
1、心尖部第一心音减弱 2、心尖区全收缩期粗糙高调的吹风样杂音： 吹风样，高调一贯性呼气时增强，前叶损害：杂音 向左腋下、左肩胛下传导，后叶损害杂音向胸骨左 缘或心底传导。 3、典型二尖瓣脱垂者，为随喀喇音后的收缩 晚期杂音。
心脏瓣膜病的查房护理课件
心脏瓣膜病的查房护理课件
• 心脏瓣膜病的基本知识 • 心脏瓣膜病的护理要点 • 心脏瓣膜病患者的心理护理
• 心脏瓣膜病的健康教育 • 心脏瓣膜病患者的饮食护理 • 心脏瓣膜病患者的运动护理
01 心脏瓣膜病的基本知识
心脏瓣膜的生理功能
心脏瓣膜是心脏内的四个重要结构，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是控制血液在心脏内的 流动方向和防止血液反流。
疾病危害
心脏瓣膜病可能导致心脏功能不全，甚至引发心衰，严重 影响生活质量，甚至威胁生命。
生活方式改善的健康教育
休息与运动
根据病情调整生活方式，轻度患 者可适当运动，增强心肺功能； 中重度患者应多休息，避免剧烈
运动。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化饮食，多 摄入新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴 食和过度饱餐。
3
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持，帮助他们建立良好 的社交网络，增强康复信心和动力。
04 心脏瓣膜病的健康教育
疾病认知的教育
疾病定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常、退行性改 变、风湿性病变侵害导致僵硬、增厚、粘连，使瓣口狭窄 或关闭不全，影响心脏正常的血液流动。
疾病症状
早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现活动后心 慌、气短、乏力、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸困难 、咯血等。
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个体化的运动康复计划，包括运动方 式、强度、频率和时间等。
指导
在运动过程中，应有专人指导患者进行正确的运动姿势和呼吸练习，并密切观 察患者的反应，如有不适，应及时调整运动方案或停止运动。同时，定期评估 患者的运动效果，以便及时调整康复计划。
THANKS 感谢观看
• 心脏瓣膜病的基本知识 • 心脏瓣膜病的护理要点 • 心脏瓣膜病患者的心理护理
• 心脏瓣膜病的健康教育 • 心脏瓣膜病患者的饮食护理 • 心脏瓣膜病患者的运动护理
01 心脏瓣膜病的基本知识
心脏瓣膜的生理功能
心脏瓣膜是心脏内的四个重要结构，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是控制血液在心脏内的 流动方向和防止血液反流。
疾病危害
心脏瓣膜病可能导致心脏功能不全，甚至引发心衰，严重 影响生活质量，甚至威胁生命。
生活方式改善的健康教育
休息与运动
根据病情调整生活方式，轻度患 者可适当运动，增强心肺功能； 中重度患者应多休息，避免剧烈
运动。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化饮食，多 摄入新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴 食和过度饱餐。
3
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持，帮助他们建立良好 的社交网络，增强康复信心和动力。
04 心脏瓣膜病的健康教育
疾病认知的教育
疾病定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常、退行性改 变、风湿性病变侵害导致僵硬、增厚、粘连，使瓣口狭窄 或关闭不全，影响心脏正常的血液流动。
疾病症状
早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现活动后心 慌、气短、乏力、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸困难 、咯血等。
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个体化的运动康复计划，包括运动方 式、强度、频率和时间等。
指导
在运动过程中，应有专人指导患者进行正确的运动姿势和呼吸练习，并密切观 察患者的反应，如有不适，应及时调整运动方案或停止运动。同时，定期评估 患者的运动效果，以便及时调整康复计划。
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心脏瓣膜病PPT课件 二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全护理诊断
二尖瓣关闭不全
体征
望诊：心尖搏动向左下移位，搏动强 触诊：收缩期震颤 叩诊：心浊音界向左下扩大 听诊：心尖部第一心音减弱
全收缩期高调吹风样杂音， 向左腋下、左肩胛下传导
二尖瓣关闭不全
实验室及其他检查 X线检查：左房左室大、肺淤血征 ECG：左心室肥厚及ST-T改变、心房颤动 超声心动图：
二尖瓣狭窄
症状 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期：呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(cough) 咯血（haemoptysis） 右心受累期：右心衰竭症状
体征 二尖瓣狭窄
望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进
开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征
二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣合并主 动脉瓣病变。
教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
mitral stenosis
瓣膜交界处粘连、融合、增厚
瓣口狭窄 左房代偿期 左房扩大肥厚
左房失代偿期
左心房压 肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心室衰竭
二尖瓣狭窄
并发症
心房颤动 心力衰竭 急性肺水肿 栓塞 肺部感染 亚急性感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图:
M型：城墙样改变、前后叶同向运动 二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小 彩色多普勒:射流
二尖瓣狭窄
诊断要点
•心尖部舒张期隆隆样杂音 •左心房增大（胸片或心电图显示） •超声心动图
心脏瓣膜病的护理查房PPT课件
抗生素
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
10/31/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状：三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
– 视：心尖抬举性搏动 – 触：收缩期震颤； – 叩：左室扩大 – 听：主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
10/31/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民 • 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于
经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难， 夜间不能平卧而来院
心脏瓣膜病术后护理课件
二尖瓣关闭不全
病因:1、风湿热
2、退行性改变
3、感染性
4、外伤性
临床表现：1、轻度 无明显症状
2、中度 乏力、心悸、劳累后气
促
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主动脉瓣狭窄
病因：1、风湿热
2、先天性狭窄
3、老年性主动脉瓣钙化
临床表现：1、轻度 无明显症状
维持水、电解质平衡，血钾维持在 4.0~4.5mmol/L
抗感染
抗凝护理 过量、不足 并发症的观察
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染
卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，
一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外 按压，并做好开胸手术准备
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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瓣膜病的主要病因和临床表现
二尖瓣狭窄
பைடு நூலகம்
病因：风湿热是主要原因
临床表现：1、气促
2、急性肺水肿
3、二尖瓣面容
4、肝大，腹水，颈静脉怒张
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术后的护理
强心、利尿、补钾、抗 凝、抗感染
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
严密监测生命体征
心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用 血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24 小时出入量d、及时发现并处理心律失常
肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋 白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭
病因:1、风湿热
2、退行性改变
3、感染性
4、外伤性
临床表现：1、轻度 无明显症状
2、中度 乏力、心悸、劳累后气
促
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主动脉瓣狭窄
病因：1、风湿热
2、先天性狭窄
3、老年性主动脉瓣钙化
临床表现：1、轻度 无明显症状
维持水、电解质平衡，血钾维持在 4.0~4.5mmol/L
抗感染
抗凝护理 过量、不足 并发症的观察
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瓣周漏 维护心功能、肾功能，控制感染
卡瓣 严密监测血流动力学变化，监听瓣膜音变化，
一旦发生立即汇报医生，行心脏叩击或胸外 按压，并做好开胸手术准备
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瓣膜病的主要病因和临床表现
二尖瓣狭窄
பைடு நூலகம்
病因：风湿热是主要原因
临床表现：1、气促
2、急性肺水肿
3、二尖瓣面容
4、肝大，腹水，颈静脉怒张
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术后的护理
强心、利尿、补钾、抗 凝、抗感染
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严密监测生命体征
心功能维护a、监测血流动力学变化b、应用 血管活性药及利尿剂c、记录每小时尿量及24 小时出入量d、及时发现并处理心律失常
肾功能维护：观察尿量、尿色，发现血红蛋 白尿遵医嘱碱化尿液，预防肾衰竭
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二尖瓣狭窄MS
• X线：
梨形心，肺淤血
【辅助检查】
3/2/2019
二尖瓣狭窄
• X 线：梨形心，肺淤 血
• ECG： 二尖瓣型P波
相关检查
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS
• X线：梨形心，肺淤血 • ECG：二尖瓣型P波 • 心超： “城墙样”
（最敏感、最可靠）
【辅助检查】
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病--由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称
风湿性心脏病（简称风心病）
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS 常见病因：风湿热，2/3为女性
· 风湿热2年及以上发生，或反复
链球菌扁桃体炎或咽峡炎史
• • • • • 治疗原发病 防治风湿活动 防治并发症 内科介入治疗 外科换瓣
【治疗】
3/2/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在 亦可单独存在
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MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
1.5 cm2以上为轻度 1～1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
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左房代偿期：<2cm2 左房失代偿期： <1.5cm2
左房扩张肥厚 左房衰竭
诱因
无症状 肺淤血 急性肺水肿 右心衰
右心受累期： 肺动脉高压
右室肥厚
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二尖瓣狭窄MS
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶 • 右心衰症状
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
心肌缺血
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 左心室扩大、离心性肥厚 CO↑、SBp↑ 耗氧量增加
左心衰
重要脏器供血不足
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主闭 AI临床表现
• 症状：左心衰和肺淤血 • 体征：
视：颈动脉搏动 触：心尖搏动向左下移位，抬举状 叩：靴形心 听：主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他：周围血管征（+）
第三章 循环系统疾病病人的护理
第六节 风湿性心瓣膜 病人的护理
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教学内容
一、疾病概述
二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康指导
心脏瓣膜病
心脏血流动 力学示意图
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——
狭窄和关闭不全。 • 狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心 腔的血液减少。 • 关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。
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主动脉瓣狭窄
• 症状： 三联征（呼吸 困难、心绞痛、晕厥）
• 体征：
临床表现
– – – –
视：心尖抬举性搏动 触：收缩期震颤； 叩：左室扩大 听：主动脉瓣区粗糙 而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
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主动脉瓣关闭不全AI
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护理措施
• （二）病情观察：有无风湿活动、心衰、生命
右心衰
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MI
• 症状 轻者
【临床表现】
1.急性——急性左心衰 2.慢性（风心病） 早期：疲乏无力 晚期：肺淤血、呼吸困难
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MI
体征 • 视： • 触： • 叩： • 听：
【临床表现】
心尖搏动增强，并向左下移位 脉搏细小 心浊音界向左下扩大 心尖区全收缩期粗糙吹风样杂 音 心尖部S1减弱 P2亢进或分裂
基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及
腱索而关闭不全
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二尖瓣狭窄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱS
隔膜型：瓣膜交界处粘 连和/或瓣膜本身增厚 但瓣膜尚有一定的弹性 能自由活动 漏斗型：瓣膜极度增厚 腱索、乳头肌粘连缩短 瓣膜活动显著受限 瓣口呈“鱼口”状，常伴二 闭
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二尖瓣狭窄MS
• 正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2 • 当瓣口面积减小一半而定义为狭窄
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MI
• X线：
【辅助检查】
左房、左室增大
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MI
• X线
• ECG： 左心房增大 左室肥厚
【辅助检查】
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MI
• X线 • ECG • 心超：彩色反流束
【相关检查】
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二尖瓣关闭不全
诊断治疗
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
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常用护理诊断
• • • • 活动无耐力 体温过高 焦虑 潜在并发症 有感染的危险，肺部感染， 心衰，心律失常，血栓栓塞，SLE,风湿活动、 • 知识缺乏
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护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动：适量活动，出现不适即停止。 左房有附壁血栓、风湿活动期绝对卧床 防止湿冷。勤换床单 2.合理饮食：三高饮食，心衰时低盐 3.心理护理—解释病情，消除紧张，给予心 理支持，遵医嘱应用镇静药。
• 并发症：左心衰
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AI
辅助检查
• X线：靴形心
• ECG：左心室肥厚及 劳损
• 心超：主动脉瓣反流
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并 发 症
①充血性心力衰竭
②心律失常，以房颤最常见 ③血栓栓塞 常见二狭伴房颤，以脑栓塞
最多见
④肺部感染
护 （一）健康史
理
评
估
●有无风湿热及反复链球菌所致
辅助 检查
梨形心
二狭MS 二漏 MI 主狭AS 主漏AI
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S喷射性
颈部、胸骨上窝
D叹气样
胸骨左下缘至心 尖
靴型心
护
理
评
估
病人出现各种并发症，影响活动、休息 及睡眠，产生烦躁、焦虑心理。
（三） 心理-社会资料
病人会产生悲观、厌世等情绪。 风湿病变好发低收入的女性及寒冷潮湿
环境。
【临床表现】
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MS 临床表现
• 体征
– 视诊 二尖瓣面容 – 触诊 舒张期震颤 – 叩诊 梨形心 – 听诊
心尖区隆隆样DM
心尖区S1亢进
二尖瓣开瓣音 P2亢进、分裂
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二尖瓣狭窄
• 并发症
– – – – –
临床表现
房颤：最常见的早期并发症 急性肺水肿 血栓栓塞：脑栓塞 肺部感染 右心衰
的咽扁桃体炎或咽峡炎等病史。
●近期有无呼吸道感染、风湿活
动、心律失常、妊娠及过劳、情绪激动等使病情加重 的其他诱发因素。
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项目 类型
病理 改变
左房 右室 左房 左室 左室向心 性肥厚 左室离心 性肥厚
特征 杂音
D隆隆样 开瓣音 S吹风样
左腋下肩胛下区
典型 表现
呼吸困难 房颤 疲乏无力 细小脉 三联征 细迟脉 周围血管 征