磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用
MRCP在胰胆道疾病中的应用
ｃ ａ ｉ ｐａ ｒ ａ Ｏ ａ ｈｙ ｃ ｈＯｌｎｇ ０ ｎｃ ｅ ｔ ｇｒ ｐ ｏｍ ｐ ｒ ｄ ｉｈ ｅ ｏｓ ｏｐ ｃ ｒ ｔｏ ｒ ｄｅ ａ ｅ ｗ ｔ ｎｄ ｃ ｉ ｅ ｒ ｇ ａ
ｈｌ ｇｏａｅｅｔｇａｈ ［ ．ａｉｌ ｙ１９ ， ２３： ３ ｏａ ｉ ｎｒａ ｒ ｙＪＲ ｄ ｏ ， ７ ０ （） ６ ． ｎ ｐ ｏ ｐ 】 ｏｇ ９ ２ ６
１ 一般 资 料 ：选 择２ ０ 年 ｌ月 一２ １年４ ． １ ０９ ０ ０ ０ 月在 上海 兴华 崇 明分
３１ 胆总 管炎 性狭 窄 ：表 现为 狭 窄近端 胆 总管 轻度 扩 张 ，并 可 ．２ ． 清 晰显示 狭窄 段 ，呈 渐进 性 ，边缘光 滑 ，形态对 称 。 ３１ 胰胆 道 肿瘤 ：ＭＲ Ｐ ．３ ． Ｃ 不仅 可 了解 病变 部 位 ，而且 可 观察 病 变 的范 围及程 度 。肿瘤 的信 号呈 略高 或等 信号 ，肿瘤 所致 胆 总管 重 、中度扩 张 ，肝 内胆 管 多呈 “ 软藤 状 ” ，胆 管癌 的胆 总管 于肝
胆道疾病患者进行ＭＲ Ｐ Ｃ 检查 ，并根据手术及病理情况评估其诊断符合率 。结果 ：５ 例患者都获得 了较理想的图像 ，且无特殊异常反 ０
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像原理及成像技术1. 引言1.1 核磁共振MRCP成像原理及成像技术介绍核磁共振胆总管成像（MRCP）是一种非侵入性的影像学检查技术，用于评估胆总管、胰腺和周围结构的病变。
MRCP成像原理基于核磁共振技术，利用磁场和无损伤的无线电波来生成高分辨率的图像。
MRCP成像技术是通过获取人体组织内的氢原子对磁场的响应，进而形成影像。
核磁共振原理可以简单概括为在强磁场中对氢原子施加无线电波，使其发生共振，然后监测其回放的信号来获取结构信息。
在MRCP成像中，成像参数的设置对于获得高质量的影像至关重要。
对于不同的组织和病变，需要调整磁场强度、脉冲序列、分辨率等参数以实现最佳的成像效果。
成像过程包括对患者进行定位、选择适当的成像平面、对病灶进行扫描等步骤。
通过精确的操作和设备控制，可以获得清晰详细的MRCP图像，帮助医生做出准确诊断。
MRCP技术在胆道疾病、胰腺疾病、胆囊结石等疾病的诊断中具有重要应用价值。
通过MRCP成像，医生可以实现对患者的无创全面检查，提高诊断准确性和治疗效果。
2. 正文2.1 核磁共振原理核磁共振原理是核磁共振成像技术的基础，通过核磁共振现象来获取人体组织的影像信息。
核磁共振是利用核自旋磁矩在外加磁场和射频场的作用下产生共振吸收信号的物理现象。
在外加静态磁场的作用下，人体组织中的原子核自旋会发生进动运动，而外加射频脉冲的作用下，核自旋将吸收射频能量并发生共振。
根据核自旋的回弹过程，可以得到不同组织中核自旋的信号强度和位置信息，最终形成图像。
核磁共振原理的基本思想是利用人体组织中的氢原子核的信号来生成影像，因为人体组织中水分子中的氢原子核含量较高，因此核磁共振成像主要是对水分子中的氢原子核进行成像。
不同组织中的水分子分布不同，因此在核磁共振图像中显示出不同的信号强度和对比度，从而可以明显地区分不同组织类型。
核磁共振原理的优势在于其非侵入性、高分辨率和多重成像方式，可以在不影响人体健康的前提下获取高质量的影像信息，对于临床诊断和研究具有重要意义。
MRcp原理及临床运用 - 副本
术后病理：壶腹部中分化腺癌
优点：
小结
• 不使用对比剂，无X线辐射，安全性较高
• 无需检查前的肠道准备
• 对于对比剂过敏、心肾功能不全以及年老体弱患者、孕妇 尤为适用
• 可多方位、多角度成像，结合常规T1WI、T2WI可获得 可疑部位的大量信息，以达到明确诊断的目的
缺点：
• 受空间分辨力和部分容积效应的影响，使胆胰管轻度 狭窄显示不准确
20Y/M，发热、右上腹疼痛10个月，黑便4天。MRCP示肝 内胆管不同程度扩张，以肝右叶为主见多发囊样信号影
胆道系肿瘤
MRCP表现为肿瘤处胆道呈软藤样扩张，管壁不规则提 示有恶性浸润性生长，显示不规则充盈缺损提示向管腔生 长
52Y/M 全身皮肤黄染、瘙痒9天。 MRCP示胆总管呈“软藤样”扩张，胆 总管下段管壁增厚，管腔狭窄，胆囊体 积增大
新技术汇报
磁共振胰胆管成像原理 及临床运用
汇报人：沈苓苓 2016-01-27
磁共振水成像是根据体内静态或缓慢流动的液 体（如脑脊液、胆汁、尿液、肠内液等），具 有T2弛豫值呈高信号，周围组织T2弛豫值呈低 信号的特点。应用长重复时间(TR>3000ms) 加特长回波时间(TE>150ms)产生重T2效果使 含水器官显影
扩张比例 肝外扩张比肝内明显 肝内外程度一致
阻塞程度 多不完全
多较完全
狭窄形态 杯口状充盈缺损 或逐渐变细的狭窄
不规则、偏心充盈缺 损或鸟嘴狭窄
肝内胆管扩张
• 枯枝状：仅于肝门附近见少数胆管显影呈细条状，由近及 远逐渐变细
• 残根状：肝内胆管近端扩张较显著，由远端突然变细 • 软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏扩张，走形迂曲
3-5mm • 胆总管：直径6-8mm
MRCP的临床应用
MRCP的临床应用刘斌;王万勤【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2006(14)6【摘要】磁共振胰胆管造影（magnetic resonanced cholanslo—pancreatography，MRCP）是临床较为常用的磁共振水成像技术之一，是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。
实质性器官如肝脏、脾脏及胰腺的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。
脂肪组织具有中等长度的T2弛豫时间，可运用各种脂肪抑制技术对其信号进行抑制。
快速流动的液体如肝动脉和门静脉内的血液，由于流空现象表现为信号缺失，只有静止或相对静止的液体表现为高信号。
胆道系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰显示胆道系统的形态结构。
MRCP具有无创性、无放射线损伤、无对比剂过敏、简便易行等优势，临床诊断准确性高，在某些方面具有x线胰胆管造影所不具有的优势，多年来一直是MR快速成像技术研究的热点之一，已被临床广泛接受，成为胰胆系疾病，特别是梗阻性黄疽诊断与鉴别诊断的重要手段。
【总页数】3页(P410-412)【作者】刘斌;王万勤【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾2.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾;3.饮水低张MRCP结合MRI在低位胆道梗阻性疾病中的临床应用价值 [J], 李巨春; 李兴权; 陈乔坤4.腹部CT与3.0T高分辨磁共振3D-MRCP诊断肝外胆管结石的临床应用价值 [J], 冯建伟; 张晋清; 解菊芬5.2D-MRCP、NT-MRCP与BH-GraSE-MRCP的成像质量对比研究 [J], 艾革;彭婕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用 ppt课件
解剖变异、先天性异常
女，6岁，先天性胆总管囊肿I型
李雅琪，女 16y，II型
胆总管囊肿
。
女，6y，2013-11-19，IV型胆管囊肿
多发肝内、外胆管囊肿IV型
肝内胆管多发囊肿v型
梗阻性病变
1、结石 2、肿瘤 3、炎症 4、术后狭窄
胆囊泥沙样结石，压迫胆总管，肝内胆管扩张
女，52岁，胆总管结石
病理诊断： 肝门部胆管 肝门部胆管腺癌，侵犯肝左叶一级胆管，肝脏残缘及胆总管残缘未见癌细胞残留，肝门部 淋巴结检出 3 枚淋巴结内有癌细胞浸润。
备注：1、临床与病理不符时请联系病理科 2、此报告单仅对本次标本负责 3、本报告由医生签字后有效
初诊医生 丁昊敏
复诊医生 张国强
报告时间 2014-02-16
胆管Ca的发病部位---位置越靠上，恶性几率越高
发病部位
肝内胆管
肝门部胆管 肝外胆管
发病率
10%
60%
30%
90%以上的胆管癌为硬化性腺癌，肿瘤沿胆道壁纵向浸润 及环状蔓延是胆管癌的病理学标志，单纯通过影像学表现 可能会过低估计肿瘤的整体范围，在切除期间有必要进行 冷冻切片分析。
太和县中医院病理科
彩色病理图文报告
姓名 李兴 科别 外 1
XX
性别 男 床号 8--40
年龄 59 岁 住院号 226579
病理号 20145367 送检医生 张鹏 送检日期 2014-02-10 送检单位 本院
送检材料/部位胆管、肝左叶、部分肝右叶 临床诊断：肝门部胆管占位 特征图像
病人2014年2月10号手 术，病理诊断胆管腺Ca
胆总管末端结石
男，48岁，胆总管下端结石，伴十二指肠憩室
低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用
低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用【摘要】目的探讨低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆管梗阻疾病中的临床应用价值。
方法105例胆管梗阻疾病患者，应用低场MRI及MRCP进行检查，并经病理学诊断，分析低场MRI及MRCP诊断准确率。
结果低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病诊断中其准确率为95、2%。
结论胆管梗阻疾病患者采用低场MRI及MRCP检查，具有较高准确率，有效降低临床检查数量及检查费用，确诊率上升，临床推广应用价值较高。
【关键词】低场磁共振成像；磁共振胰胆管造影；胆管梗阻疾病胆管梗阻性疾病在临床中是较为常见的一种病变，确定梗阻病变位置、范围及发生原因对于临床治疗具有前提性作用。
临床中经常用到的检测方法为超声、CT、ERC等，存在各自特点及局限性。
近些年，伴随低场磁共振成像（MRI）科技发展，磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的临床应用，胆管系统疾病在检查过程中也应用到MRCP，其在检查过程中无损伤性，具有较高简便性与安全性[1]。
本文选取105例胆管梗阻疾病患者，分析低场MRI及MRCP临床应用效果，现报告如下。
1、2方法患者均接受低场MRI及MRCP检查，且检查前持续禁食6h。
选取开放式永磁型磁共振成像系统操作，场强0。
35T，正交体线圈，应用常规横断面FSET2WI，SET1WI进行序列扫描。
获得横断面图像基础上对MRCP序列进行定位，斜冠状位往右前方倾斜20～400，所应用MRCP检查时，TR、TE=13840～17900、308～319，选取厚度4mm，层间距4mm，层数18～29，获得的原始图像以最大强度投影（MIP）将垂直体轴作为中轴完成重建，100间隔需重建完成18幅由不同角度产生的平面投影像。
按照所需，增加扫横断面MRCP、冠状面FSET2WI和SET1WI序列。
2结果在所选取的105例患者中，经术前诊断，误诊5例，准确率为95、2%，如表1。
磁共振胰胆管水成像(MRCP)
3
降低医疗成本
通过提高诊断准确性和效率，减少不必要的检查 和手术，降低医疗成本和患者的经济负担。
感谢观看
THANKS
多模态成像技术
将MRCP与其他成像技术（如超声、CT等）相结合，实现多模态成 像，提供更全面的诊断信息。
临床研究和发展方向
新型对比剂研究
01
研发新型对比剂，提高MRCP图像的清晰度和分辨率。
动态成像技术
02
研究和发展动态成像技术，实现实时监测和评估胰胆管系统的
功能和动态变化。
个性化治疗和精准医学
03
原理
MRCP基于重T2加权脉冲序列， 通过采集重T2加权信号，能够清 晰地显示胰胆管系统的形态和结 构。
mrcp的优势和局限性
优势
无创、无辐射、无痛、无需使用造影剂、可重复性强。
局限性
对小的病变或早期病变可能显示不佳，对胰胆管内功能性改变无法评估。
mrcp的应用范围
诊断胰胆管系统疾病
随访观察
MRCP可以清晰地显示胰胆管系统的 形态和结构，对于胰胆管结石、炎症、 肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
对于已经接受治疗的患者，MRCP可 以用于随访观察治疗效果，评估病情 变化。
术前评估
对于需要手术治疗的胰胆管疾病患者， MRCP可以用于术前评估，帮助医生 制定手术计划。
02
mrcp检查前的准备
患者准备
患者应提前了解磁共振胰胆管水成像(mrcp)的相关知识，消除紧张情绪。
患者应穿着舒适、宽松的衣服，以便于检查时的操作。
结合基因组学、蛋白质组学等多组学数据，实现胰胆管疾病的
个性化治疗和精准医学。
对医疗行业的影响和价值
1 2
提高诊断准确性和效率
磁共振胰胆管影（MRCP）的临床应用
磁共振胰胆管影（MRCP）的临床应用
卢延;洪闻
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1997(011)003
【摘要】目的：估价磁共振胰胆管造影的临床应用价值。
方法：用重Ｔ２磁共振水成像技术作ＭＲＣＰ１０２例，采用快速自旋回波和脂肪抑制技术，图像经三维最大信号强度投影后处理。
结果临床检查１０２例疑为胰胆疾患者，其中９６例阳性，６例阴性。
此技术可清楚描画胰胆管的形态，展示各种疾病的异常改变，正确性高。
结论：ＭＲＣＰ是安全、可靠的非侵袭性的检查方法，不用造影剂能较好的估价胰胆系统的解剖和病理变化，提高诊断能力。
【总页数】4页(P217-220)
【作者】卢延;洪闻
【作者单位】中日友好医院放射诊断科;中日友好医院放射诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.低场磁共振胰胆管成像(MRCP)技术的临床应用价值 [J], 曹俊华;戴捷;李铁柱
2.多层螺旋CT与磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胆道梗阻性疾病中的临床应用价值分析 [J], 舒大翔;万能;
3.多层螺旋CT与磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胆道梗阻性疾病中的临床应用价值分析 [J], 舒大翔;万能
4.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾
5.磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用 [J], 宋腾腾;
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磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。
检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。
一、MRCP的临床应用
1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主
胰管径≥3mm
2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。
①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管
憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型
B：肝外胆管多发性囊肿；
V型：肝内胆管单发或多发囊肿。
②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。
③胰腺分离
3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。
4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。
5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，
胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。
6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。
7.胰腺炎
①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰
腺钙化或囊肿。
②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。
8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。
9.肿瘤
①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。
②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。
如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。
③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。
④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。
10.胆管梗阻良恶性鉴别
①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。
②恶性病变：突然中断，偏心性狭窄为主。
11.术后改变
MRCP主要用于胆肠吻合的病人明确管内结石或狭窄；也可用来评价肝移植术后的迟发性胆道并发症。
二、MRCP优缺点
1.优点：操作安全便捷，无创、无辐射，无需造影剂，多方位成像，没有并发症，成功率高，适用于胆管扩张及梗阻。
2.缺点：①O d d i ′ s 括约肌过度痉挛及管内的空气,肿瘤,血凝块易误诊为结石。
②胆汁流动及手术后植入物可导致局部信号丢失;
③血管的压迫也可产生胆管假性狭窄。
故需结核常规MRI平扫加以鉴别。