方剂学下篇—解表剂
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
臣：白芍 — 滋养营阴，收敛阴液。
佐：生姜 — 辛散风寒，助君以解表调卫； — 温胃止呕；
大枣 — 补益脾胃；助白芍以和营血。
使：炙甘草 — 调和诸药。
配伍特点：祛中有补，散中有收；邪正兼顾，阴阳并调。
桂枝调卫 芍药和营
散收配伍
发散风寒而不伤营阴 敛阴而不留邪
姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。
麻黄汤
桂枝汤
外 感风 寒 证
辛温解表法
区 主治 外感风寒表实证 外感风寒表虚证 别 功效 发汗解表，宣肺平喘 解肌发表，调和营卫
九味羌活汤《此事知难》
组成：羌活一两半 防风一两半 苍术一两半 细辛五分
川芎一两
白芷一两
生地黄一两 黄芩一两
甘草一两
用法：水煎服。若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤 （粥）投之也。
第一章 解表剂
概念
组成：解表药为主 作用：宣通肌表，发散外邪。（发汗、解肌、透疹） 主治：1、表证；2、邪在肌表的疾患。
立法依据
《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”；“其在皮者，汗而 发之”
适应病症： 病：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起
之时 症见：恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等。 分类： 辛温解表－－病性属表寒 辛凉解表－－病性属表热 扶正解表－－兼见气、血、阴、阳不足
道感染属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、 冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。
· 调和营卫：是指能纠正营卫不和，解除风 邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营 卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓 等证候，治疗上可用桂枝汤纠正这种营卫 不和的状态。
麻黄汤与桂枝汤之比较
相 主治 同 治法
方
主剂
讲
学 人
： 刘 尚
方剂学介绍
共18章 分为解表剂、和解剂、清热剂、泻下剂、祛湿剂、温里剂、理气剂、
消食剂、驱虫剂、理血剂、治燥剂、祛痰剂、安神剂、治风剂、开 窍剂、补虚剂、固涩剂、涌吐剂。 共177首代表方剂 掌握方剂40首：来源、组成、用法、功效、主治、方解、临床应用、 歌诀和加减化裁 熟悉方剂63首 了解方剂74首
第一节 发散风寒剂
发散风寒剂，又称辛温解表剂。 适应证：外感风寒表证 证 候：共证+无汗，项强身痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤
辛温解表剂的组方规律
风寒束表 恶寒发热、无汗 辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活
风
营阴郁滞 头身疼痛
寒
表
证
肺失宣降 咳 喘
里热
生地黄 — 清热养阴，且防辛温之药伤津；
黄芩 — 清泄郁热。
使：甘草 — 调和诸药。
配伍特点：
1、温散药和清热药的结合运用
* 君药羌活味辛苦性温，发散风寒，祛风胜湿。
百度文库
* 臣药中防风、苍术相配，助君增强发散风寒湿邪之力。
* 佐药中细辛、白芷、川芎三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛；
生地、黄芩二药苦寒化燥又不助湿。
配伍要点：麻桂相须
麻杏相使
配伍结构
桂枝 麻黄 杏仁
发散风寒
宣降肺气
制约
甘草
调和
临床应用： 治疗外感风寒表实证的基础方 本方的加减化裁常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支
气管哮喘属风寒表实证者。
方歌：干妈贵姓？
（甘、麻、桂、杏）
桂枝汤《伤寒论》
组成：桂枝三两
芍药三两
炙甘草二两
生姜三两
大枣十二枚
用法：水煎服。原方五味以水七升，微火取煮取三升。服已须臾，
啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者 益佳，不可令如水流漓，病必不除。
治法：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表虚证。
病机：风寒客表，营卫不和。
方解
君：桂枝 — 解肌发表； — 温通经脉。
治法：发汗祛湿，兼清里热。 主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。
病机：风寒湿邪外袭，热蕴于里。
表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。
方解
君：羌活 — 散寒祛湿，祛风止痛。
臣：防风 — 祛风散寒，胜湿止痛。
苍术 — 祛风除湿，发汗解表。
佐：细辛 — 解表散寒止痛
白芷 — 祛风散寒止痛
川芎 — 祛风止痛，活血行气。
兼夹
水饮
气滞
活血通脉药：桂枝、川芎 宣肺止咳平喘药；杏仁、桔梗 清热药：石膏、黄芩 祛痰化饮药：干姜、细辛、半夏 行气药：香附、陈皮
麻黄汤《伤寒论》
组成：麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个
甘草一两
用法：水煎服。原方四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，
内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥， 余如桂枝法将息。
使用注意：
1、辨别表里 凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 2、药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳。 若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。 若汗出太过，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。 3、煎服法 多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作用减弱。 4、饮食禁忌 忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
治法：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。
病机：风寒束表，肺气不宣。
方解：
君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 臣：桂枝 — 散寒解肌发表，
— 温通经络。
•麻、桂相配，相须为 用，发汗散寒力强。
佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 使：炙甘草 — 和中，调和药性。
·麻、杏相配，宣降肺 气，增强平喘之力。
桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；
芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。
“仲景群方之冠”
加减化裁： 兼咳喘者，加厚朴、杏仁以平喘； 兼有项背强者，加葛根以解肌发表、生津舒筋； 兼有遗精、自汗等症，加龙骨、牡蛎； 虚寒腹痛者，可增加芍药用量。 临床应用： 本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。感冒、流行性感冒、上呼吸
2、分经论治
羌防苍川白细 生黄甘
活风术芎芷辛 地芩草
太
太厥阳少 少
阳
阴阴明阴
阳
经
经经经经
经
加减化裁： 肢体酸痛较剧者，可倍用羌活以加强通痹止痛之力； 湿邪较轻，肢体酸痛不重者，可去苍术、细辛以减温燥之性； 湿邪偏重胸满者，去滋腻的生地，加枳壳、厚朴以行气化湿； 里热甚而烦渴者，加石膏、知母以清热除烦止渴。 临床应用： 感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等属于
佐：生姜 — 辛散风寒，助君以解表调卫； — 温胃止呕；
大枣 — 补益脾胃；助白芍以和营血。
使：炙甘草 — 调和诸药。
配伍特点：祛中有补，散中有收；邪正兼顾，阴阳并调。
桂枝调卫 芍药和营
散收配伍
发散风寒而不伤营阴 敛阴而不留邪
姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。
麻黄汤
桂枝汤
外 感风 寒 证
辛温解表法
区 主治 外感风寒表实证 外感风寒表虚证 别 功效 发汗解表，宣肺平喘 解肌发表，调和营卫
九味羌活汤《此事知难》
组成：羌活一两半 防风一两半 苍术一两半 细辛五分
川芎一两
白芷一两
生地黄一两 黄芩一两
甘草一两
用法：水煎服。若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤 （粥）投之也。
第一章 解表剂
概念
组成：解表药为主 作用：宣通肌表，发散外邪。（发汗、解肌、透疹） 主治：1、表证；2、邪在肌表的疾患。
立法依据
《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”；“其在皮者，汗而 发之”
适应病症： 病：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起
之时 症见：恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等。 分类： 辛温解表－－病性属表寒 辛凉解表－－病性属表热 扶正解表－－兼见气、血、阴、阳不足
道感染属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、 冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。
· 调和营卫：是指能纠正营卫不和，解除风 邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营 卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓 等证候，治疗上可用桂枝汤纠正这种营卫 不和的状态。
麻黄汤与桂枝汤之比较
相 主治 同 治法
方
主剂
讲
学 人
： 刘 尚
方剂学介绍
共18章 分为解表剂、和解剂、清热剂、泻下剂、祛湿剂、温里剂、理气剂、
消食剂、驱虫剂、理血剂、治燥剂、祛痰剂、安神剂、治风剂、开 窍剂、补虚剂、固涩剂、涌吐剂。 共177首代表方剂 掌握方剂40首：来源、组成、用法、功效、主治、方解、临床应用、 歌诀和加减化裁 熟悉方剂63首 了解方剂74首
第一节 发散风寒剂
发散风寒剂，又称辛温解表剂。 适应证：外感风寒表证 证 候：共证+无汗，项强身痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤
辛温解表剂的组方规律
风寒束表 恶寒发热、无汗 辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活
风
营阴郁滞 头身疼痛
寒
表
证
肺失宣降 咳 喘
里热
生地黄 — 清热养阴，且防辛温之药伤津；
黄芩 — 清泄郁热。
使：甘草 — 调和诸药。
配伍特点：
1、温散药和清热药的结合运用
* 君药羌活味辛苦性温，发散风寒，祛风胜湿。
百度文库
* 臣药中防风、苍术相配，助君增强发散风寒湿邪之力。
* 佐药中细辛、白芷、川芎三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛；
生地、黄芩二药苦寒化燥又不助湿。
配伍要点：麻桂相须
麻杏相使
配伍结构
桂枝 麻黄 杏仁
发散风寒
宣降肺气
制约
甘草
调和
临床应用： 治疗外感风寒表实证的基础方 本方的加减化裁常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支
气管哮喘属风寒表实证者。
方歌：干妈贵姓？
（甘、麻、桂、杏）
桂枝汤《伤寒论》
组成：桂枝三两
芍药三两
炙甘草二两
生姜三两
大枣十二枚
用法：水煎服。原方五味以水七升，微火取煮取三升。服已须臾，
啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者 益佳，不可令如水流漓，病必不除。
治法：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表虚证。
病机：风寒客表，营卫不和。
方解
君：桂枝 — 解肌发表； — 温通经脉。
治法：发汗祛湿，兼清里热。 主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。
病机：风寒湿邪外袭，热蕴于里。
表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。
方解
君：羌活 — 散寒祛湿，祛风止痛。
臣：防风 — 祛风散寒，胜湿止痛。
苍术 — 祛风除湿，发汗解表。
佐：细辛 — 解表散寒止痛
白芷 — 祛风散寒止痛
川芎 — 祛风止痛，活血行气。
兼夹
水饮
气滞
活血通脉药：桂枝、川芎 宣肺止咳平喘药；杏仁、桔梗 清热药：石膏、黄芩 祛痰化饮药：干姜、细辛、半夏 行气药：香附、陈皮
麻黄汤《伤寒论》
组成：麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个
甘草一两
用法：水煎服。原方四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，
内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥， 余如桂枝法将息。
使用注意：
1、辨别表里 凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 2、药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳。 若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。 若汗出太过，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。 3、煎服法 多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作用减弱。 4、饮食禁忌 忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
治法：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。
病机：风寒束表，肺气不宣。
方解：
君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 臣：桂枝 — 散寒解肌发表，
— 温通经络。
•麻、桂相配，相须为 用，发汗散寒力强。
佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 使：炙甘草 — 和中，调和药性。
·麻、杏相配，宣降肺 气，增强平喘之力。
桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；
芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。
“仲景群方之冠”
加减化裁： 兼咳喘者，加厚朴、杏仁以平喘； 兼有项背强者，加葛根以解肌发表、生津舒筋； 兼有遗精、自汗等症，加龙骨、牡蛎； 虚寒腹痛者，可增加芍药用量。 临床应用： 本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。感冒、流行性感冒、上呼吸
2、分经论治
羌防苍川白细 生黄甘
活风术芎芷辛 地芩草
太
太厥阳少 少
阳
阴阴明阴
阳
经
经经经经
经
加减化裁： 肢体酸痛较剧者，可倍用羌活以加强通痹止痛之力； 湿邪较轻，肢体酸痛不重者，可去苍术、细辛以减温燥之性； 湿邪偏重胸满者，去滋腻的生地，加枳壳、厚朴以行气化湿； 里热甚而烦渴者，加石膏、知母以清热除烦止渴。 临床应用： 感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等属于