小儿先天性心脏病教学案例
28病例讨论：先天性心脏病患儿的护理 教案
40’
25’
20’
课后记：
1、在病例讨论中，我想更多地引导学生参与讨论，鼓励他们提出自己的观点和见解，激发他们的主动性和创造性。同时，我也会注重培养学生的批判性思维，让他们在讨论中学会分析问题、解决问题。
2、我要更加注重案例的实用性和趣味性，选取贴近临床实际、具有代表性的病例作为讨论对象。这样不仅可以增强学生的实践能力，还能提高他们的学习兴趣。
思考题或作业：
1、思考、复习理论：
（1）先心病的护理评估。
（2）先心病的护理措施。
2、思考、讨论、分析病例。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】1、先心病的护理评估。
2、先心病的护理措施
【展示课堂目标】
一、20道选择题
二、案例分析
患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于2003年3月16日入院，要求手术治疗，以求根治。入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。诊断为先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。
NO：21
章节
第九章
课题
病例讨论：先天性心脏病患儿的护理
班级
22高职护理9~12班
授课时间
2024.5.13~5.17
课时
2
课型
（请打√选择）
理论课实验课见习课录像课讨论课√复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法√讨论法√演示法√案例法√自学辅导法√
读书指导法练习法（习题或操作）√以问题为中心教学法其它
先天性心脏病教案
一、左心房、左心室扩大、肥大
二、肺动脉循环充血
三、体循环供血不足
[临床表现]临床表现主要取决于分流量的大小
4
一、症状主要取决于分流量的大小
二、体征L2～3肋间听到粗糙、响亮的机械样连续性杂音
[辅助检查]
8
心电图
展示典型心电图、X光胸片、超声心动图、心导管检查及造影图像
X光胸片
超声心动图
心导管检查及造影
本课重点
CHD病理生理及血流动力学变化、临床表现、辅助检查及治疗原则
本课难点
病理生理及血流动力学变化
教材
杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
及参考资料
1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002
2.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001
发病率及自然闭合率病理解剖12分型示意图及病理标本图片病理生理及血流动力学变化一右心房右心室扩大肥大二肺动脉循环充血三体循环供血不足血流动力学示意图4临床表现临床表现主要取决于分流量的大小一症状主要取决于分流量的大小二体征放录音4l23肋间听到236级喷射性sms2固定分裂辅助检查心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影诊断展示典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像82并发症2治疗介入及手术治疗原则2室间隔缺损ventricalseptaldefectvsd发病率及自然闭合率病理解剖281示意图及病理标本图片血流动力学示意图2病理生理及血流动力学变化主要取决于缺损及分流量的大小一左心房左右心室扩大肥大二肺动脉循环充血三体循环供血不足临床表现临床表现主要取决于分流量的大小一症状主要取决于分流量的大小二体征辅助检查心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影并发症治疗手术及介入治疗原则558展示典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像34动脉导管未闭patentductusarteriosuspda发病率及自然闭合率251病理解剖示意图及病理标本图片血流动力学示意图2病理生理及血流动力学变化一左心房左心室扩大肥大二肺动脉循环充血三体循环供血不足临床表现临床表现主要取决于分流量的大小一症状主要取决于分流量的大小二体征l23肋间听到粗糙响亮的机械样连续性杂音辅助检查心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影并发症治疗介入及手术治疗原则448展示典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像22法洛四联症tetralogyoffallottof24发病情况病理解剖病理生理及血流动力学变化主要取决于肺动脉狭窄的程度一右心室肥大二肺动脉循环少血12血流动力学示意图5三体循环混合血临床表现临床表现主要取决于肺动脉狭窄的程度5一症状主要取决于肺动脉狭窄的程度二体征l24肋间听到246级喷射性smp2减弱或消失典型病例照片注意杵状指辅助检查6心电图展示tof典型心电图x光胸片超声心动图心导管检查及造影图像x光胸片超声心动图心导管检查及造影并发症3治疗2手术治疗原则结课3回顾课堂内容说明重点要求掌握的内容布置见习的内容和要求复习题1简要叙述出生前后的血液循环改变
先天性心脏病教案模板范文
课时：1课时年级：小学五年级教学目标：1. 让学生了解先天性心脏病的定义、病因和临床表现。
2. 培养学生关注健康，提高自我保健意识。
3. 培养学生合作学习、探究学习的能力。
教学重点：1. 先天性心脏病的定义、病因和临床表现。
2. 先天性心脏病对患者生活的影响。
教学难点：1. 理解先天性心脏病的病因。
2. 探究先天性心脏病对患者生活的影响。
教学过程：一、导入新课1. 教师通过提问引导学生思考：“什么是心脏病？心脏病有哪些类型？”2. 学生回答后，教师引出先天性心脏病，并简要介绍。
二、讲授新课1. 教师讲解先天性心脏病的定义、病因和临床表现。
- 定义：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
- 病因：先天性心脏病的发生可能与遗传、感染、药物等因素有关。
- 临床表现：心功能不全、紫绀、发育不良等。
2. 教师结合实例，让学生了解先天性心脏病对患者生活的影响。
- 案例一：小明的妈妈患有先天性心脏病，从小他就需要定期去医院检查和治疗。
- 案例二：小红的哥哥患有先天性心脏病，他在学校里经常感到疲劳，无法像其他同学一样参加体育活动。
三、课堂讨论1. 教师提出问题：“如何预防先天性心脏病？”2. 学生分组讨论，分享自己的观点。
3. 教师总结讨论结果，强调预防先天性心脏病的重要性。
四、实践环节1. 教师带领学生进行先天性心脏病知识竞赛，巩固所学知识。
2. 学生根据所学知识，绘制一张关于先天性心脏病的宣传海报。
五、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容，强调先天性心脏病的危害和预防措施。
2. 学生分享自己的收获，提出对今后学习的建议。
教学反思：本节课通过讲解先天性心脏病的定义、病因和临床表现，让学生了解这种疾病对患者生活的影响。
在课堂讨论环节，学生积极参与，提高了合作学习、探究学习的能力。
在实践环节，学生通过绘制宣传海报，巩固了所学知识。
总体来说，本节课达到了预期的教学目标。
但在今后的教学中，还需注意以下几点：1. 结合实际案例，让学生更加深刻地了解先天性心脏病。
先天性心脏病导学案.docx
先天性心脏病导学案金沙县中等职业学校医护部儿科护理学学科老师集体备课活页学部主任签字：学科组长：第1、2、3、4课时课题：先天性心脏病主备人：罗艳上课人：罗艳时间：14周教学流程一、导入新课：同学们知道心脏病吗？对于心脏病你们认为好治疗吗？今日我们就和同学们一起来探讨先天性心脏病的相关学问。
这一章节的内容我们分为4课时讲解，内容比较难，请同学们做好相关的笔记。
二、新课讲授1、用提问的方式查看学生新知探究的状况2、询问同学们在预习的过程中没明白和比较难理解的地方，在课堂一、学习目标：1.学问与实力：熟识小儿循环系统的解剖生理特点，驾驭先天性心脏病的定义、分类，临床常见的类型，驾驭房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。
培育学生自学的实力，培育运用导学案解决问题的实力2.过程与方法:PPT展示，学生课堂探讨3.情感看法与价值观：培育学生对先心病正确的相识。
二、重点（难点）：、正常胎儿血液循环的特点、房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。
三、考点：房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。
教学流程法制渗透《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者，刚好解答其询问；但是，应当避开对患者产生不利后果。
新知探究 1.影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的Λ.2周内B.2周〜8周C.10周〜18周D.20周〜28周E.28周以后2.有关小儿血压的描述，错误的是Λ.年龄越小血压越低B.正常时舒张压为收缩压的2/3C.收缩压=（年龄2）+100mmI1.gD.正常时下肢血压较上肢高20mmHgE.测血压时袖带宽度以上臂长度的2/3为宜3.先天性心脏病最常见的类型是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭上重点给学生讲解3、先讲解小儿循环系统的解剖生理特点，学生完成课堂探讨1的内容。
儿科先天性心脏病课件PPT
小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性 心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动 脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的 正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压 （低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低 于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织 和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严 重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形 包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间 在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理 包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予 氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静， 予以安抚。
• 入院诊断 先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施 阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不 良状况；择期行手术治疗。
先天性心脏病教案模板范文(2篇)
第1篇课时：2课时年级：四年级教学目标：1. 知识目标：了解先天性心脏病的概念、常见类型及症状。
2. 能力目标：培养学生对先天性心脏病的识别和预防能力。
3. 情感目标：增强学生对生命的尊重和关爱，提高自我保健意识。
教学重点：1. 先天性心脏病的概念和常见类型。
2. 先天性心脏病的症状和预防措施。
教学难点：1. 如何识别先天性心脏病。
2. 如何采取有效的预防措施。
教学准备：1. 教学课件2. 实物模型或图片3. 健康教育宣传册教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍先天性心脏病的基本概念，引起学生的兴趣。
2. 提问：你们知道什么是先天性心脏病吗？它有哪些症状？二、讲授新课1. 先天性心脏病的概念：先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构和功能异常。
2. 常见类型：a. 室间隔缺损b. 动脉导管未闭c. 法洛四联症d. 大血管错位等3. 症状：a. 呼吸困难b. 肺部感染c. 肥胖d. 脸色苍白或发紫等三、案例分析1. 教师展示先天性心脏病患者的真实案例，让学生了解疾病的严重性和危害。
2. 学生分组讨论，分析案例中的症状、治疗方法及预防措施。
四、互动环节1. 教师提问：如何预防先天性心脏病？2. 学生回答，教师总结并强调以下几点：a. 优生优育，加强孕期保健b. 避免接触有害物质，如吸烟、酗酒等c. 增强体质，提高免疫力五、总结1. 教师总结本节课的主要内容，强调先天性心脏病的危害和预防措施。
2. 布置课后作业：收集关于先天性心脏病的资料，为第二节课做准备。
第二课时一、复习导入1. 教师提问：上节课我们学习了什么内容？2. 学生回答，教师点评。
二、小组讨论1. 学生分组讨论，分享自己收集的先天性心脏病资料。
2. 教师巡视指导，解答学生疑问。
三、课堂展示1. 各小组选派代表进行课堂展示，分享收集到的资料。
2. 教师点评，指出优点和不足。
四、巩固练习1. 教师发放先天性心脏病健康教育宣传册，让学生了解相关知识。
新生儿先天性心脏病的诊断与治疗教学设计
家长反馈：家长对学生的学习情况进行评价和反馈
同伴反馈：学生之间的相互评价和反馈
汇报人：XX
感谢观看
实践操作法：让学生在实际操作中掌握诊断和治疗技能
教学手段
实践操作：提供模拟操作机会，让学生在实践中掌握诊断和治疗技能
案例分析：通过实际病例分析，帮助学生理解疾病特点和诊断方法
互动教学：鼓励学生提问和参与讨论，提高教学效果
多媒体教学：利用多媒体技术，展示心脏结构和疾病影像，增强教学直观性
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教学过程设计
教学方法：采用讲授、案例分析、小组讨论、实践操作等多种教学方法
教学内容：包括新生儿先天性心脏病的病因、症状、诊断和治疗方法
教学目标：让学生掌握新生儿先天性心脏病的诊断和治疗方法
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教学评价与反馈
评价方式
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
教师评价：教师根据学生的学习表现和作业完成情况，对学生进行评价，提供改进建议。
培养学生对医学的热爱和尊重，树立正确的医学伦理观
培养学生对疾病的科学认识，提高健康意识
培养学生对团队合作和沟通的重视，提高团队协作能力
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教学内容
先天性心脏病基础知识
定义：胎儿时期心脏发育异常导致的疾病
预后：早期发现、及时治疗，预后良好
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等
病因：遗传、环境、药物等因素
治疗方案：药物治疗、手术治疗、介入治疗等
诊断方法：超声心动图、心电图、心脏CT等
病例介绍：新生儿先天性心脏病的典型病例
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教学重点与难点
教学重点
理解新生儿先天性心脏病的概念和分类
掌握新生儿先天性心脏病的临床表现和诊断方法
熟悉新生儿先天性心脏病的治疗原则和方案
特殊教育病弱儿童案例(3篇)
第1篇一、案例背景小明，男，10岁，来自我国某偏远山区。
由于出生时早产，小明患有先天性心脏病，需要长期服药和定期检查。
此外，小明的智力发育也略有迟缓，学习成绩一直处于班级中等偏下水平。
由于身体和智力上的原因，小明在学校和家中都受到了一定的歧视和排斥，这使得他逐渐变得内向、孤僻。
小明的父母都是普通的农民，家庭经济条件有限。
为了给小明治病，父母四处求医，花光了家里所有的积蓄。
尽管如此，小明的病情并没有得到明显改善。
面对家庭的困境和孩子的痛苦，小明的父母感到无比无助。
二、案例分析1. 病弱儿童的生理特点病弱儿童由于疾病或生理缺陷，往往在身体机能、感官能力、运动能力等方面存在不同程度的障碍。
小明的情况就是典型的病弱儿童，他的心脏病导致他体质较弱，活动能力受限；智力发育迟缓则影响了他的认知能力和学习能力。
2. 病弱儿童的心理特点病弱儿童由于长期处于疾病困扰和外界歧视的环境中，容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
小明的情况也是如此，他在学校受到了同学的嘲笑和排斥，在家中又承受着家庭的压力，这使得他变得内向、孤僻，不愿意与人交流。
3. 病弱儿童的教育需求病弱儿童的教育需求主要包括以下几个方面：（1）生理康复：针对病弱儿童的生理特点，进行必要的康复训练，提高他们的身体机能。
（2）心理辅导：帮助病弱儿童克服自卑、焦虑等心理问题，树立自信心。
（3）学业辅导：针对病弱儿童的智力特点，进行个性化的学业辅导，提高他们的学习成绩。
（4）生活技能培养：帮助病弱儿童学会独立生活，提高他们的生活质量。
三、教育干预措施1. 个性化康复训练针对小明的身体状况，学校为其制定了个性化的康复训练计划。
包括定期进行心脏检查、药物治疗、运动康复等。
同时，学校还配备了专业的康复教师，对小明的康复训练进行指导。
2. 心理辅导学校心理咨询师对小明的心理状况进行了评估，并为他制定了心理辅导方案。
通过一对一的辅导，帮助小明克服自卑、焦虑等心理问题，树立自信心。
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心脏的胚胎发育 胎儿正常血液循环特点 出生后血循环特点
心脏发育
胚胎2——8周是关键时间 心脏由横位转为斜位(2岁) 心尖搏动在第4肋间锁骨中线外
胎儿及生后血液循环特点
胎儿血循环
营养物质、气体是在胎 盘进行交换
绝大部分为混合血 肝、心脏、脑及上肢血
氧含量较高 肺内无气体交换 卵圆孔和动脉导管开放 右心室负荷超过左心室
位于降主动脉和左 肺动脉根部之间
治疗：新生儿期服 消炎痛（吲哚美辛）
学龄期手术
动脉导管未闭
脉压差增宽 水冲脉 毛细血管搏动征 股动脉枪击音 下半身青紫（差异性紫绀）
法洛四联症
肺动脉狭窄
四
1
室间隔缺损
种
3
主动脉骑跨
畸形ຫໍສະໝຸດ 2右心室肥厚4
血液动力学改变
心室水平可出现左向右、双向甚至右向左的分流 动静脉混合血——青紫 体循环表现不同程度的缺氧 肺血流减少 侧支循环建立 红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢
生后血循环改变
脐带结扎 肺循环建立 卵圆孔（5~7月） 和动脉导管功能性
关闭（1岁）
小儿先天性心脏病——考点
概述：分类 四个常见病的临床表现、并发症和诊断 执业增加疾病的检查，病生和治疗
小儿先天性心脏病 病因
内因：与遗传、染色体畸变有关
外因：（1）宫内感染
（2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧 （6）高龄孕妇
脉压差增宽
第2肋间
发育落后，持续 青紫，蹲踞，阵 发性缺氧发作
2到4肋间
X线
并发症 治疗
肺门舞蹈，肺充血，肺动脉 段突出，主动脉影缩小
肺门舞蹈，肺 充血，肺动脉 段突出，主动 脉影增宽
呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎
择期手术
内科治疗 择期手术
靴型心
脑血栓，脑脓肿， 感染性心内膜炎 尽早手术
动脉导管未闭（PDA)
脑血栓
并 发 症
亚急性细菌 性心内膜炎
脑脓肿
临床表现
青紫 蹲距症状 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作
法洛四联症
靴形心
将患儿置于膝胸卧位
缺 保持呼吸道通畅，吸氧
氧 心理护理
发 作 处 理
用药（普萘洛尔或去氧肾上腺素） 忌洋地黄 绝对卧床休息
小儿先天性心脏病 预防
加强孕妇保健，避免高危因素 妊娠早期适量补充叶酸 积极预防风疹，流感等病毒感染
左向右分流型（潜伏青紫型）
体循环压力>肺循环压力
左室压力>右室压力
血液从左向右分流，无青紫
肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫
左向右分流型（潜伏青紫型）
体循环缺血
生长发育落后、活动后气急、心悸、 乏力、喂奶困难、多汗
无分流型（无青紫型）
( 肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心)
特殊检查
X线检查——筛查先心病 超声心动图——确诊先心病类型
术前、术中、术后诊断及随访
分类 症状
房间隔缺损 室间隔缺损
发育落后，活动后心悸，晚 期艾森曼格表现
心脏杂音 2、3肋间 3、4肋间
动脉导管未闭 法洛四联症
发育落后，活 动后心悸，晚 期艾森曼格 （差异紫绀）
肺循环充血
反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶 哑
左向右分流型（潜伏青紫型）
包括VSD、ASD、PDA 晚期出现艾森曼格综合征
•左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著 增高时，产生自右向左分流，临床出现持 久性青紫（艾森曼格综合征）
右 左分流型（青紫型）
(法洛四联症) （1）早期出现紫绀，进行性加重。 （2）肺循环血少 （3）体循环为混合血