关于小儿先天性心脏病的治疗与预防
论文：小儿先天性心脏病的护理
小儿先天性心脏病的护理内容摘要：先天性心脏病已经不分年龄和时间的在每个人身上显现，作为抵抗力最软弱的婴儿只能被动的感受心脏病所带来的苦楚以及可能出现的各种意外，时刻警惕，苛刻煎熬成了这些婴儿父母的不幸，对于小儿先天性心脏病的治疗国内外专家学者曾提出了很多治疗方案，也曾从起因、表现等等方面追根求源、孜孜不倦的进行了研究，但是至今为止心脏病的治疗与研究依然是小儿医生的心病依然是威胁新生儿性命的刽子手。
在此，我将从小儿先天性心脏病的起因，变现状况，日常护理和术后护理方面进行浅显地分析。
关键词：起因、变现形态、日常工作、术后护理Abstract：Congenital Heart disease has extent all over anyone,but the weak baby has to fall into it feiiing pain and bear all kinds accident .Parents enduring afrid torment. With regard to congenital Heudart disease,all home and abroad specialist come up with a lot of therapeutic regimens and stud y it from reasons、expressions persevereing .However,so far , congenital Heart disease always imperil babys lives.Here I anylist it from cause 、daily nurse、postoperative careKey words: origin、expressive style、daily nurse、postoperative care 正文：小儿先心病(别名：婴幼儿先天性心脏病英文：Children with)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，发病率0.7%左右，因病情严重、畸形复杂，在出生后1月夭折，1/3发展为肺高压等并发症失去手术或介入治疗机会。
重医大小儿外科学教案07小儿先天性心脏病的外科治疗原则
授课教案少；其缺点是缺损巨大尤其是膜周型缺损上缘较高，修补时操作不便B.右室切口几乎所有类型的室缺均可经右室流出道切口修补。
其优点是：a.室间隔各部位均可显露良好。
B.易于操作修补。
C.若合并流出道狭窄易于同时处理。
其缺点是：a.损伤右室心肌影响其功能。
B.如有冠状动脉经过则切口受限并有损伤冠状动脉的可能。
C.缺损右后下缘危险区位置较深，显露和操作较困难。
C.肺动脉干切口仅用于干下型缺损，易于显露和处理缺损上缘，减少右室心肌的损伤。
D.左室切口适用于肌部多发性缺损。
经右室切口探查见小梁部多发缺损者，经右室修补易于遗漏，应行左室切口使缺损显露完整且用一切补片修补。
2）室间隔缺扳的闭合方法根据缺损的大小及位置不同选择下述方法：（1）单纯缝合缺损直径小于0.5cm,且缺损周围纤维组织完整。
如靠近三尖瓣环，一侧缝线可缝于三尖瓣处，如为肺动脉瓣下，一侧缝线可缝于肺动脉瓣窦（2）补片修补缺损直径大于0.5Cm者或缺损周围无纤维组织者应用补片修补。
补片大小应与缺损大小相近，可用双头针带小垫片做间断褥式缝合，也可用不带垫片的连续缝合，通常是上述两种方法合用，即危险区和三尖瓣环处用褥式间断缝合，而其它区域用连续往返式缝合。
肌部缺损通常不用连续缝合，以间断褥式缝合为好。
3）术后并发症①低心排综合征：为左心功能不良为主，表现为低血压、无尿，原因较多，主要因术前心功能不全，术中心停跳后冠脉系统停灌心肌受到不同程度损害，手术直接伤害所制=致（心脏多切口）②心律失常最严重的为In度房室传导阻滞（术前传导束发育不全、手术创伤和心肌水肿所致），若为不可逆转则须终身安置心脏起搏器。
③术后出血a.术中止血不充分b.鱼精蛋白中和肝素不足c.中和过量d.出血性疾病④残余分流常发生在补片修补者，发生率在1—30%,多为心复跳撕裂或片周感染引起，我院在3%以下。
a.大于0.5CM的残余分流b.严重的顽固性溶血c.不能控制的顽固性心衰以上情况须及时再次手术。
小儿心脏科学知识点
小儿心脏科学知识点心脏疾病在小儿中十分常见，并且对他们的身体健康和发育有着重要的影响。
了解小儿心脏科学知识点，可以帮助我们更好地了解和管理这些疾病。
本文将介绍几个关键的小儿心脏科学知识点。
一、小儿心脏病的分类小儿心脏病可以根据诱发因素和发病机制进行分类。
常见的分类包括先天性心脏病和获得性心脏病。
1. 先天性心脏病：这是指在出生时就存在的心脏问题。
先天性心脏病可以分为两类：紫绀型和非紫绀型。
紫绀型先天性心脏病通常包括四个主要缺陷：法洛四联症、三尖瓣闭锁、室间隔缺损和动脉导管未闭。
非紫绀型先天性心脏病可以单独存在，也可以与其他缺陷一起存在。
2. 获得性心脏病：这是指在出生后发展出的心脏问题。
获得性心脏病包括风湿性心脏病、心肌炎和心包炎等。
二、常见的小儿心脏疾病1. 先天性心脏病：最常见的先天性心脏病包括法洛四联症、室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
这些疾病可以导致血液流动的异常，从而影响到小儿身体的正常发育和功能。
2. 风湿性心脏病：这是一种由于风湿热引起的心脏病，主要会影响到心脏瓣膜的功能。
风湿性心脏病在发展中国家较为常见，但在现代医疗条件下已经大大减少。
3. 心脏瓣膜病：这是指心脏瓣膜发生结构异常或功能异常导致的心脏疾病。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
4. 心律失常：小儿心律失常可以包括心动过速、心房颤动和心房扑动等。
这些心律失常会影响到心脏的正常收缩和血液的流动。
三、小儿心脏病的症状和治疗1. 紫绀：紫绀是先天性心脏病的主要症状之一，指的是嘴唇、指甲床等部位呈现青紫色。
紫绀发生是由于氧合血流不足所引起的。
治疗紫绀的方法可以包括手术矫正先天性心脏缺陷、药物治疗和改善氧气供应等。
2. 呼吸困难：呼吸困难是小儿心脏病的常见症状之一，尤其在剧烈运动或兴奋状态下更为明显。
治疗呼吸困难的方法包括药物治疗、手术矫正心脏缺陷和控制症状等。
3. 心律不齐：心律不齐是心脏病造成的心脏节律异常。
小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理
常不 能很 好 的 配合 于 术 ， 还应 ｒ解 其 性 格 和 ［控 能 力 ， 便 故 ｊ 以
脏 彩 超 、 电 图 、 部 平 片 及 常 规 化 验 榆 查 ， 一 步 明 确 诊断 心 胸 进 并排除其他疾病。 根据不 问的疚病选 择合适 的穿刺 ｍ管 ，
２ ４ Ｉ 术 后 常 规 护 理 术 后 护 理 极 为 重 要 ， 者 从 介 入 室 回 ． ． 患
病 房 后 ， 要 ２ 严 密 监 护 。病 室 要 求 舒 适 的 温 度 ， 度 ， 需 ４ｈ 湿 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 呕 吐 物 头 一 保 防 洪 【引 起 窄 息 ， 者 完 全 清 醒 后 仍 持 续 吸 氧 ６ 。术 后 最 初 ２ 发 Ｊ 患 ｈ ｈ严 密 观 察 记 录 患 者 体 温 、 搏 、 压 、 脉 血 血氧 饱 和度 等 ， 意 有 注 兀心动过缓及房窀传导 阻滞。注意术后 超声 心动网结 果 ， 如 术 晤患 儿 朽 呼 吸 难 ， 应 即采 取 有 措 施 进 一 步 检 查 ， 明确 是 否 有 肺 栓 塞 等 ， 及 时 治 疗 。 术 后 １ 并 ２ｈ几 异 常 情 况 ｎ 坐 丁 起 ， 行 床 Ｉ 动 ，４ｈ后 解 除 肢 体 制 动 ， 除 绷 带 时 要 查 看 进 Ｊ ． 活 ２ 拆
决定 是 否需 要 请 麻 醉 科 医生 协 助 麻 醉 。
疗 的崭 新 局 面 ， 独 特 的 设计 构形 及性 能特 点 ， 大 地 简 化 手 其 极
关于先天性先心病常见问题解答
关于先天性先心病常见问题解答关于先心病的常见问题解答1父母都没有先天性心脏病，孩子为什么患有先心病？先天性心脏病的发作机制比较复杂，目前尚没定论，但广泛观点指出就是遗传和环境因素相互作用的结果，其中遗传相关度约为55%。
据有关资料了解纯粹遗传占到8%，纯粹环境占到2%，遗传和环境相互作用占到90%。
未知的危险因素包含：分娩早期的病毒感染，海拔高度，孕期营养缺乏，羊膜的炎症，胎儿承压，胎儿早期先兆流产，糖尿病、低血钙，放射线和细胞毒性药物在胎儿早期的应用领域，母亲年龄过小等。
至于遗传方面，先天性心脏病具备一定程度的家族发作趋势，但根据目前遗传学的先天性心脏病就是由多个基因与环境因素相互作用所构成的理论，可以说道父母亲存有先天性心脏病，并无法轻易引致子女患病。
一般来讲亲属中存有一个患先天性心脏病，则其他人患病的机率下降3倍(3%)，两个成员患病则机率下降为9%，如果三个成员患病,则其他成员患先天性心脏病的可能性下降至50%。
2患先心病的孩子为什么长得比别的孩子小？对于罹患左向右分流型先心病的患儿，例如室间隔坏死、房间隔坏死、动脉导管F83E43Se等，因心内或大动脉水平存有左向右分流，部分血液从体循环系统分流至肺循环，引致体循环血量较正常增加，进而影响全身器官血液供应，因此引致生长发育受到限制。
对于紫绀型先心病患儿，因全身高热显著，因此生长发育可以受到影响。
3先心病能自愈吗？不手术行吗？对于直径大于5mm、坐落于膜周或肌部的室间隔坏死，恶病质孔型房间隔坏死，及直径大的动脉导管F83E43Se均存有自愈的可能将，可不急于手术，但前提条件就是该种心脏畸形的存有对患儿的生长发育等未导致显著的影响。
因此，建议家长在等候的过程中必须定期复查，目的存有二：一就是检测坏死的大小有没有增大的趋势，二就是观测与否存有心脏减小、肺动脉压力升高的并发症发生。
对于坏死大小并无增大趋势、肺动脉压力逐步升高的患儿则并无进一步等候的意义，须要尽早手术。
小儿先心病介入治疗并发症的预防及应用
小儿先心病介入治疗并发症的预防及应用发布时间：2021-12-31T06:48:59.783Z 来源：《医师在线》2021年9月17期作者：张丽萍葛丽萍杨燕飞通讯作者[导读]小儿先心病介入治疗并发症的预防及应用张丽萍葛丽萍杨燕飞通讯作者（昆明市儿童医院心血管内科；云南昆明 650322）摘要：目的：本次研究主要分析小儿先心病介入治疗并发症的预防方式以及应用效果。
方法：本研究选择的研究对象为我院收治的80例患儿，纳入时间为2019年9月，截止时间为2020年10月，根据数据随机分组方式，分为观察组和对照组，对照组患儿实施常规的护理方式和指导，观察组则在对照组常规干预的基础上，加大术后康复指导。
结果：观察组患儿的依从性较高，同时住院时间较短，另外在并发症发生方面，观察组也较低，和对照组相比较，数据存在统计学差异。
结论：对于先心病实施介入治疗的患儿，在治疗过程中，良好的术后干预能降低并发症的发生，加速术后恢复。
关键词：小儿先心病，介入治疗，并发症，预防先天性心脏病简称先心病，是指在胎儿时期因心血管异常发育而影响心功能的先天性畸形疾病，在临床中的发病率占7%左右，并且对患儿的身心健康有严重影响，同时给家庭和社会造成严重的负担。
对于先心病的治疗可以通过介入手术的方式达到相应的效果，但是术后康复也十分重要[1]，良好的术后康复干预，可以有效提高患儿的预后效果，因此本次研究主要分析小儿先心病介入治疗并发症的预防方式以及应用效果。
1资料和方法1.1临床资料本研究选择的研究对象为我院收治的80例患儿，纳入时间为2019年9月，截止时间为2020年10月，根据数据随机分组方式，分为观察组和对照组，两组患儿的临床资料可进行比较，资料如下：对照组患儿40例，男/女分别为22/18例，年龄1~10岁，平均年龄（5.23±1.34）岁。
观察组患儿40例，男/女分别为23/11例，年龄1~11岁，平均年龄（5.38±1.26）岁。
护士资格先天性心脏病病人的护理考点
护士资格先天性心脏病病人的护理考点护士资格先天性心脏病病人的护理考点先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
今天店铺为大家提供了护士资格先天性心脏病病人的护理考点，希望对大家有所帮助。
一、小儿循环系统解剖生理特点1.心脏胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
出生后心脏位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位.心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
2.心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。
新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内100～130次/分，2—3岁100～120次/分，4—7岁80～100 次/分，8～14岁70—90次/分。
3.血压新生儿收缩压平均60～70mmHg，l岁70～80mmHg，2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。
二、先天性心脏病人的护理先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
发病率为活产婴儿的5%一8%。
左右。
(一)病因可分为两类：遗传因素和环境因素。
①遗传因素：特别是染色体畸变;②环境因素：重要的原因有宫内感染、大剂量放射线接触、药物影响、患有代谢性疾病或能造成宫内缺氧的慢性疾病。
(二)分类：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：1.左向右分流型(潜伏青紫型)在左、右心之间或主动脉与肺动脉之问具有异常通路，平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。
当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。
心脏病如何治疗 心脏病小儿术后的饮食注意
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心脏病如何治疗心脏病小儿术后的饮食注意
导语：患有先天性心脏病的小儿在手术后要注意饮食，避免不当饮食对手术恢复造成影响。
先天性心脏病小儿手术后的饮食尽可能采用母乳喂养，因为孩子
患有先天性心脏病的小儿在手术后要注意饮食，避免不当饮食对手术恢复造成影响。
先天性心脏病小儿手术后的饮食尽可能采用母乳喂养，因为孩子太小，母乳喂养可以更符合孩子的饮食习惯，乳汁中的营养物质也能满足孩子的需要，同时还可以提高孩子的免疫力。
即便不能做到母乳喂养，也要遵循一定的饮食规范，注意别出差错。
先天性心脏病小儿手术后饮食注意事项
1、先天性心脏病小儿手术后饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，先天性心脏病手术后切忌暴饮暴食。
尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。
如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、先天性心脏病小儿手术后饮食注意事项包括家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。
小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
先天性心脏病手术后除了要注意以上介绍的相关注意事项外，还要注意孩子的术后恢复情况，同时为提高孩子免疫力，经常带孩子做一下舒缓运动，在各方面注意的情况下，给孩子最好的呵护。
同时，家
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关于小儿先天性心脏病的治疗与预防
发表时间：2015-07-08T11:11:40.930Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：谭琳琳[导读] 对小儿先天性心脏病患者进行早期治疗可以有效预防或降低肾、肺、脑等器官继发性损伤[2]。
谭琳琳（江苏省江阴市人民医院心内二科护师214400）【摘要】目的：探讨小儿先天性心脏病的治疗效果和预防措施。
方法：从我院2012 年1 月~2014 年12 月收治的小儿先天性心脏病患者中随机抽取78 例当作研究对象，将其手术治疗的效果和并发症发生情况进行分析，把无并发症作为对照组研究对象。
结果：本组有69例患者经手术治疗存活，存活率为88.46%。
不同体重阶段患者的死亡率差异具有统计学意义（P<0.05）。
经比较，观察组的术后住院和主
动脉阻断时间均显著长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：准确把握手术的适应症和手术时间能够提高小儿先天性心脏病患者的治疗效果，降低并发症的发生率。
【关键词】小儿先天性心脏病；治疗；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0570-01 小儿先天性心脏病的发病率呈不断上升的趋势，而且低龄化特征越来越明显[1]。
对小儿先天性心脏病患者进行早期治疗可以有效预防或降低肾、肺、脑等器官继发性损伤[2]。
为了探讨小儿先天性心脏病的治疗效果和预防措施，我院随机抽取了78 例小儿先天性心脏病患者进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院201
2 年1 月~2014 年12 月收治的小儿先天性心脏病患者中随机抽取78 例当作研究对象，其中男48例，女30 例，年龄为0.5~8 岁，平均年龄为（3.4±0.6）岁；有38 例患者的体重超过10 千克，40 例的体重低于10 千克。
1.2 治疗方法对所有患者行口鼻气管插管静脉复合麻醉，采用心脏畸形矫正手术进行治疗。
患者取左侧卧位，采用低温体外循环手术治疗，将患者右侧抬高（70±10）度左右，并将右上肢置于头架之上。
在右侧腋前线和第6 根肋骨的交点部位到腋后线和第3 根肋骨的交点部位行右腋下皮肤弧形切口，切口长度约为8 厘米。
进胸部位为胸大肌和胸小肌的深面到第4 根肋骨的上缘，在操作过程中随时需要对乳内动脉进行保护。
随后采用湿纱布将右肺轻轻向后侧推，让心脏充分暴露。
同时，还需要对患者建立体循环，对患者进行降温处理。
经主动脉根部灌注改良液行保护心肌。
体外循环采用进口膜式氧合器。
对于体重较轻的患者需要采用全血预充，还要加入适量清蛋来增强胶体的渗透压[3]。
将磷酸肌酸加入到心肌保护液中可以发挥保护心肌的作用。
手术完成后，采用笔式针法缝合切口。
由于小儿患者的心肌组织非常娇嫩，应尽量避免心室切口，如无法避免也应适当缩小切口长度，以免对患者的心肌组织造成机械性损伤。
对于室间隔缺损患者的切口可采用连续缝合法进行缝合，这样可以缩短手术治疗的时间。
1.3 观察指标对患者的生存率、不同体重患者的死亡率和两组患者的术后并发症的发生率进行观察和对比。
1.4 统计学分析采用PASS17.0 软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2 检验，计量资料用± 标准差（ ±s）表示，进行t 检验。
当P<0.05 时，表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 存活率经手术治疗，本组患者有69 例存活，存活率为88.46%。
2.2 不同体重患者的死亡率对比超过10 千克的38 例患者中有3 例死亡，死亡率为7.89%。
40 例体重低于10 千克的患者中有6例死亡，死亡率为15%。
两组患者的死亡率对比，体重超过10 千克患者显著低于体重不超过10 千克的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 术后情况在本组78 例患者中，有32 例出现呼吸衰竭、肺部感染、出心律失常、出血等并发症，但没有发生神经系统的并发症，作为观察组；剩余46 例患者没有出现术后并发症，作为对照组。
两组患者的住院时间和主动脉阻断时间对比，观察组显著长于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如下表所示。
表1：两组患者的住院时间和主动脉阻断时间对比（分钟）（x±s）
3 讨论先天性心脏病不仅对患儿家庭造成了严重的心理与经济负担，也在很大程度上威胁了患儿的身心健康。
随着外科手术和心肌保护技术提高及体外循环设备的更新，低体重小儿患者手术治疗的安全性逐步提高并在国内广泛开展。
常规治疗小儿先天性心脏病的方法主要是采用手术干预，但是由于手术治疗会对患儿造成较大的创伤且患儿耐受性极差，术后并发症的出现率极高，严重影响了患儿的康复进程。
早期手术可减轻心脏及其他重要脏器如脑、肺、肾的继发性损害。
有研究表明，小儿先心病手术死亡与年龄、体重和畸形的复杂程度具有密切关系。
在本组研究中，不同体重阶段患者的死亡率差异具有统计学意义（P<0.05），这一结果证实了上述观点。
所以应严格手术适应证和手术时机，对危重先心病致患儿低氧血症、酸碱失衡进行性恶化、或反复呼吸道感染、心力衰竭、内科治疗难以见效者应早期手术[4]。
同时在本组研究中，经手术治疗，本组患者有69 例存活，存活率为88.46%。
表明早期的手术治疗对于小儿先天性心脏病患者是有一定疗效的。
证实了上述观点。
有研究还发现，对临床症状较轻的患者，只采用药物治疗就能够控制心力衰竭，患者的肺动脉压也没有明显的上升趋势，且发育情况良好的患者也需要进行随访，延迟1 年进行外科手术具有较好的存活率。
另外，两组患者的住院时间和主动脉阻断时间对比，观察组显著长于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
这一结果表明术后并发症会对治疗效果产生较大影响，可在术后采取优质护理干预，降低患儿术后感染情况的出现率，保证患儿的身心健康。
参考文献:[1] 徐莉. 小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012，08（23）:1591-1593.
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