先心病的护理..
先心病患儿护理措施
先心病患儿护理措施家有先心病患儿？别慌！看这里的护理妙招！咱家里要是有个先心病患儿，那可真是让人揪心啊！但别怕，咱只要护理得当，宝贝也能健康成长呢！首先呢，一定要注意宝贝的呼吸。
就好像咱跑步跑累了会大口喘气一样，先心病患儿可能更容易呼吸不顺畅。
咱得时刻留意着，要是发现宝贝呼吸急促或者困难，那可得赶紧重视起来。
就像咱爱护自己最宝贝的东西一样，精心地照顾着他们的呼吸。
还有啊，别让宝贝太累着啦！他们可不是小超人，不能过度活动。
别让他们疯跑疯玩得太厉害，不然小心脏可能会受不了哦。
这就好比一辆小汽车，本来就有点小毛病，你还使劲踩油门，那能行嘛！饮食也很重要哦！得给宝贝提供营养丰富又好消化的食物。
就像给小树苗施肥一样，让他们有足够的营养来长大。
多吃点蔬菜水果，少吃那些油腻的、难消化的东西。
不然小肠胃闹别扭了，宝贝可就难受啦。
宝贝的情绪也得照顾好呀！别让他们老是哭闹，那对小心脏也不好。
要多抱抱他们，哄哄他们，让他们开开心心的。
这就像给花朵晒太阳，让他们心情舒畅，才能茁壮成长呀。
平时呢，要注意给宝贝保暖，别让他们着凉感冒了。
这就好像给自己裹上温暖的小毯子一样，要让宝贝也暖暖的。
要是感冒了，那可不是小事，可能会加重心脏的负担呢。
按时带宝贝去医院检查那也是必须的！医生就像引路人，能告诉我们宝贝的情况怎么样，该怎么更好地照顾他们。
可别嫌麻烦，这是为了宝贝的健康呀！咱当家长的，就得时刻保持警惕，但也别过分紧张。
就好像走在一条小路上，既要小心路上的石头，又要享受沿途的风景。
咱要相信，宝贝们都是很坚强的，只要我们用心照顾，他们一定能战胜困难，健康快乐地长大。
所以呀，家有先心病患儿并不可怕，只要我们用爱和细心去呵护他们，他们一定能绽放出属于自己的光彩！我们一起加油，为宝贝们创造一个美好的未来！。
先心病术后的护理计划
先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显,特别是出院后的家庭护理。
住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理,出院后的护理,也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察。
清洁.换药,以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。
患儿术后护理与治疗同等重要,好的护理有助患儿早日康复。
家长在护理时应注意以下方面:一、术后指标的监测.伤口.精神状态。
口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。
（1）患儿居住房间应阳光充足,清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风,床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。
注意保暖,防止感冒。
术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。
对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑,孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。
父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。
术后3个月可进行预防接种.（2)出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次），如有发热（肛温大于38摄氏度)。
咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。
（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。
防止水。
汤浸湿纱及时更换。
伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热。
触痛。
流脓及时就诊.术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久,切口的结痂自行脱落,但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。
活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁(用纱布或者棉签沾少量的温开水思润。
新生儿先天性心脏病护理方法
新生儿先天性心脏病护理方法
作为家长，当然希望孩子能够健健康康、快快乐乐的成长，但是有一些孩子却在遭受着先天性心脏病的折磨，给家庭带来巨大的负担和痛苦。
先天性心脏病需要及时治疗，而对于先天性心脏病的护理，恐怕很多家长都不清楚。
那么，我们今天就来讲一下新生儿先天性心脏病护理方法有哪些？
尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。
大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。
多喂水，以保证足够的水份。
保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。
应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。
每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
通过上文的介绍，相信你已经知道新生儿先天性心脏病护理方法有哪些了吧！当发现孩子患有先天性心脏病时，千万不要沮丧，要积极配合医生治疗，平时给孩子做好护理，避免孩子因为情绪波动而让病情发作，家长一定要小心，仔细的照顾好孩子。
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
先心病的护理 ppt课件
• 6．健康教育 • 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量； 重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 • 维持营养增强抵抗力； • 掌握观察病情变化的知识；患儿出现蹲踞现象时不能强 行拉起。 • 向患儿家长介绍防止感染的知识；避免与感染性疾病患 者接触； • 心功能较好者可按时预防接种； • 定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年 龄。
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【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
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临 床 常、房间隔缺损（ASD) 三、动脉导管未闭（PDA)
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（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
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【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
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• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
先天性心脏病有哪些护理方法
先天性心脏病有哪些护理方法先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
那么，先天性心脏病是由什么病因导致的，又有那些护理方法，必须做好科普了解。
1、先天性心脏病病因1）胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是引起先天性心脏病最重要的一个原因，其中又以风疹病毒感染最为突出。
母亲如果在妊娠前三个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高。
其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、糖尿病、苯酮尿、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，也会致使胎儿发生先天性心脏病。
母亲在怀孕期间吃了某些药物，还会导致胎儿心脏畸形。
2）早产：早产也有可能导致先天性心脏病，这是因为早产儿的心室间隔在出生前还没有完成发育，容易出现室缺的病症。
而出生时体重在2500g以下的新生儿血管收缩反应不强，更易患先天性心脏病。
3）高原环境：我国青海高原本病患病率远较平原地区高，就是因为高原氧分压低。
高原地区先天性心脏病、动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。
4）遗传因素：遗传因素是最常见的先天性心脏病原因。
兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。
若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为百分之二左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至百分之十。
若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为百分之十。
5）病毒感染。
妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。
其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。
此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。
2、护理方法1）心理护理：虽然先天性心脏病患儿的年龄较小，但是在心理护理方面却不容忽视。
先天性心脏病会给患儿带来负面影响，造成心理创伤。
护士资格先天性心脏病病人的护理考点
护士资格先天性心脏病病人的护理考点护士资格先天性心脏病病人的护理考点先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
今天店铺为大家提供了护士资格先天性心脏病病人的护理考点，希望对大家有所帮助。
一、小儿循环系统解剖生理特点1.心脏胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
出生后心脏位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位.心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
2.心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。
新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内100～130次/分，2—3岁100～120次/分，4—7岁80～100 次/分，8～14岁70—90次/分。
3.血压新生儿收缩压平均60～70mmHg，l岁70～80mmHg，2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。
二、先天性心脏病人的护理先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
发病率为活产婴儿的5%一8%。
左右。
(一)病因可分为两类：遗传因素和环境因素。
①遗传因素：特别是染色体畸变;②环境因素：重要的原因有宫内感染、大剂量放射线接触、药物影响、患有代谢性疾病或能造成宫内缺氧的慢性疾病。
(二)分类：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：1.左向右分流型(潜伏青紫型)在左、右心之间或主动脉与肺动脉之问具有异常通路，平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。
当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
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洋地黄类药物治疗的护理要点
• ①使用药物前应了解患儿的基本临床资料， • 如症状、体征、脉搏、心率和心律，血电解质、 肝肾功能、心电图表现。 • 一般脉率在新生儿<120次/分，婴儿<100次/分， 幼儿 <80 次 / 分（婴幼儿 < 90 次 / 分），学龄儿童 <60次／分或出现心电图P－R间期较用药前延长， 心律失常时应及时报告医师决定是否停药。
先心病的护理
学习目的
• 掌握先心病的病因和预防 • 掌握常见先心病的病理、治疗和预后 • 掌握先心病的护理
• 先天性心脏病（congenital heart disease， CHD，先心病）是胎儿期心脏及大血管 发育异常而致的先天畸形，是小儿最常 见的心脏病。
【病因和预防】
可分为内因和外因两类，以后者为多见。 内在因素主要与遗传有关，可为染色 体异常或多基因突变引起。同一家庭中 可有数人同患某一种先天性心脏病也说 明其与遗传因素有关。
VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性 细菌性心内膜炎
治疗
小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。 大型缺损并反复心衰者：可在6月-2 岁内做手术。 介入治疗
几种常见先天性心脏病
二、房间隔缺损（ASD）
占先心病总数5-10%
三、房间隔缺损（ ASD ）
＜ 3 mm：多在3月内自闭
【护理措施】
• 2. 预防感染 • 严格执行无菌技术操作； • 给予保护性隔离； • 病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中， 防止受凉； • 一旦发生感染应积极治疗。
•
【护理措施】
• 3．供给营养需要 • 给予高蛋白、高热量饮食，保证营养的摄入，喂 养应特别细心、耐心、少食多餐，以免呛咳、气 促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。
5～8mm： 未闭 者应在上学前手术
三、房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多
体循环血流量减少
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦。 体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM。
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
X线： 肺血管影增多、肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、 RA及RV大、主动脉结缩小 EKG：不完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚。
先心病患儿的护理
【护理评估】
• 1．病史 • 了解母亲妊娠史，在孕期最初 3 个月有无病毒感 染、放射线接触和服用过影响胎儿发育的药物， 孕母是否有代谢性疾病。 • 患儿出生时有无缺氧、心脏杂音，出生后的生长 发育状况。
• 2．身心状况 • 患儿的一般情况与心脏畸形的部位和严 重程度有关。检查患儿是否有体格发育 落后、皮肤发绀、眼结合膜充血、杵状 指、趾，脉搏增快，呼吸急促，鼻翼扇 动和三凹征等。
• 4．潜在并发症 • （1）脑血栓： 与红细胞增多，血液粘 稠度增高有关。 • （2）心力衰竭：与心脏结构缺损，肺充 血有关。 • （3）感染性心内膜炎：与心内膜损伤及 感染有关。 • 5. 家属恐惧 与疾病的威胁及知识缺乏有 关。
【护理措施】
• 1．保持病室安静，操作集中进行，保证 足够的休息和睡眠，避免哭闹，以免加 重心脏负担。
杵状指(趾) 缺氧毛细血管扩张，
软组织与骨组织增生。 性收缩期杂音。
心脏体征 L2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射 并发症 脑血栓、脑脓肿。
（TOF）
辅助检查
血像：RBC ↑ Ｘ线： 肺血
，血粘度↑ 。 ↓ ，肺野清晰，肺动脉 段凹陷，心尖圆钝上翘，呈“靴形心” ， 主动脉影增宽。
EKG：电轴右偏，
RV肥大。
• ⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情 况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是： • 心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、吸吮好 转、尿量增加。
【护理措施】
• 5．做好心理护理 • 向家长做好宣教，建立良好护患关系； • 充分理解家长及患儿对检查、治疗、预 后的期望心情，介绍疾病的有关知识、 诊疗计划、检查过程、病室环境，消除 恐惧心理； • 说服家长和患儿主动配合各项检查和治 疗，使诊疗工作顺利进行。
• 3．辅助检查 • 了解并分析X线、心电图、超声心动图、 心导管、血液等检查结果的临床意义。
【常见护理诊断】
• 1．活动无耐力 ：与氧的供需失调有关。 • 2．有感染的危险 ：与机体免疫力低下有 关。 • 3．营养失调，低于机体需要量 ：与心脏 结构缺损导致体循环血流量减少，组织 氧及营养缺乏有关。
（TOF）
辅助检查
超声心动图：主动脉骑跨于室间隔上，
内径宽。RV内径宽而流出道狭窄。
（TOF）
治疗
1、内科治疗
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 缺氧发作处理 胸膝位 吸氧 镇静 纠正酸中毒 解除漏斗部痉挛：
吗啡、普奈洛尔（心得安）0.1-0.2mg/kg/次
（TOF）
2、防止并发症
预防感染，及时补液，防治脱水和并发症。 新生儿则需特别注意护理，以免引起阵发性 缺氧发作。
几种常见先天性心脏病
一、室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占50%。
自然闭合率：20-50％
VSD
VSD
病理生理
RV血量多， 肺动脉高压, 晚期持续性 青紫.
LV血量少， 体循环供 血不足。
室缺的大小和预后
1岁内 2/3自闭，定期随访 中 > 5～15mm 5% 手术 肺炎心衰 15 % 手术 心衰 30%手术 大 < 15 mm 早作手术 手术年龄 3月, 2岁， >2岁肺动脉高压 28% 子女风险率 3.3 ~ 4.1%
少，加重青紫。
（TOF）
临床表现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位 如唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程 度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞 位，婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。 缺氧发作 常发生在吃奶或哭闹时，主要 表现为烦躁不安，呼吸困难，发绀加重， 哭声微弱，晕厥和抽搐。
（TOF）
临床表现
小 < 5 mm
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大： （1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
VSD 临床体征
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。 超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
敬请指正
谢谢！
先心病 先心
3、外科治疗：多在1岁内手术治疗
⑴ ⑵ 根治术 姑息术
四种常见先天性心脏病鉴别
左向右分流型 右向左分流型 房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛四联征 临表：生长缓、消瘦、面色苍白、疲乏 同左+脉压增大 青紫、蹲踞 活动后气促、多汗、心悸 周围血管征 脑缺氧发作 易患呼吸道感染，晚期青紫 下半身青紫 杵状指 杂音部位：左2-3肋间 左3-4肋间 左第2肋间 左第2-4肋间 性质：Ⅱ-Ⅲ级收缩 Ⅲ-IV级全收缩 II-IV级连续性 II-Ⅲ级喷射杂音 吹风样，传导小 传导广 机器样向颈传导 心尖、锁骨下传导 震颤：无 有 有 可有 X线：右房、室增大 左房室，右室大 左房、室大 右室增大“靴形心” 肺A：凸出 凸出 凸出 凹陷 主A弓：↓ ↓ ↑ ↑ P2： ↑伴固定分裂 ↑ ↑ ↓或消失 肺门舞蹈： 有（最常见于房缺） 无 并发症： 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 脑血栓、脑脓肿
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
临 床 常 见 的 先 天 性 心 脏 病
一、室间隔缺损（VSD）
二、房间隔缺损（ASD)
三、动脉导管未闭（PDA) 四、法洛四联症（ TOF)
【病因和预防】
• 外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母 孕早期患病毒感染如：风疹、流行性感冒、流 行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。 • 其他如：孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用 药物（抗癌药，抗癫痫药等），代谢性疾病 （糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等），宫内 缺氧等均可能与发病有关。
【病因和预防】
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快 发性心动过速，心动过缓； 胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐。
【护理措施】
• 4．观察病情变化，防止并发症发生。 • （l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心 杂音变化，必要时使用监护仪监测。 • （2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食引起缺 氧发作，一旦发生立即置于膝胸卧位，吸氧， 通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正 酸中毒等准备。
【护理措施】
• • （ 3 ）青紫型先天性心脏病患儿，易形成血栓， 造成重要器官栓塞的危险，严格遵医嘱静脉补液， 防止脱水的发生。 •
占先心病总数10% 。
最常见紫绀型先天性心脏病。
（TOF） 病理解剖
（1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨
（4）右心室肥厚
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（ RV ）部分静 脉血通过室间隔缺损（ VSD) 分流到左心室 （ LV ），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换