先天性心脏病患儿护理常规
青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理
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临 床 医学 与 护 理 研 究
青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理
王宏 琴 张美英
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４３２ ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 ｌ １ ７ － ０ ４２ ０ ）３ ０ ６ — ２ ６ １ ８ ５ （ ７０ — ０４ ０ ０ 【 摘 要 ｌ 目的 ： 探讨青 紫型先 天性 心脏 病患儿围术期的护理措 施。方法 ： 选择 青紫型先天性心脏病 患儿 １５例 ， ０ 手术前做好
３１ 手术 前 血标 本 的 采集 注 意 事 项 青 紫 型先 ．． ２ 天 性 心 脏病 患 儿 因血 液 流 变学 异 常 ，全 血 黏度 高 ， 红 细 胞 压 积 （ Ｃ ） 加 ， 紫 程 度 越 重 ， 化 越 明 Ｈ Ｔ增 青 变 显。 血浆 凝 血酶 原 时 间测 定 （ Ｔ 及活 化 部分 凝 血 酶 Ｐ） 原 时 间测 定 （ Ｐ ｒ 采集 时 ， 般要 求 清晨 安静 状 态 ＡＴ ） ～ 下 采血 ． 选 择 粗 而 有 弹 性 的大 静 脉 血 管 ， 于 皮 应 应 肤 消 毒后 再 扎 止血 带 ，以 防血 液停 滞 时 间太 长 ； 取 血 后 要立 即与 抗凝 剂 充 分混 匀 ， 快 送检 。根 据 患 尽 儿 的 Ｈ Ｔ值 计 算 采 血 量 ： 采血 量 ｍ ） ０２ 抗 凝 Ｃ Ｖ（ １＝ ． （
４ 手术 后监 护 ４１ 循环 系统 监测 ．
术 后所 有 患 儿 紫绀 消 失 ． 皮血 氧 饱 和度 达 到 经 ８ １ ０ ； 后 监 护 时 间 １ ７天 ； 管 插 管 时 间 ４ ５ ０％ 术 — 气 — １ ７小 时 。１５例患 儿 中死亡 ４例 ， 中肺 动脉 闭锁 １ ０ 其 （Ａ 姑 息术 后 心功 能 差 ２例 ； 洛 氏 四联 症 术 后 低 Ｐ） 法 心 排 ２例 。 治愈 １ １ ， ０ 例 随访 ３ １ 个 月 ， —８ 患儿 均 恢 复 良好 。 ３ 术前 护理 ３１１ 手 术 前 常 规检 查 常 规进 行 线 胸 片检 查 、 ．． 心 电 图 、 脏 彩 超 、 常规 、 心 血 出凝 血 时 间 、 肾 功 能 肝
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理
常不 能很 好 的 配合 于 术 ， 还应 ｒ解 其 性 格 和 ［控 能 力 ， 便 故 ｊ 以
脏 彩 超 、 电 图 、 部 平 片 及 常 规 化 验 榆 查 ， 一 步 明 确 诊断 心 胸 进 并排除其他疾病。 根据不 问的疚病选 择合适 的穿刺 ｍ管 ，
２ ４ Ｉ 术 后 常 规 护 理 术 后 护 理 极 为 重 要 ， 者 从 介 入 室 回 ． ． 患
病 房 后 ， 要 ２ 严 密 监 护 。病 室 要 求 舒 适 的 温 度 ， 度 ， 需 ４ｈ 湿 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 呕 吐 物 头 一 保 防 洪 【引 起 窄 息 ， 者 完 全 清 醒 后 仍 持 续 吸 氧 ６ 。术 后 最 初 ２ 发 Ｊ 患 ｈ ｈ严 密 观 察 记 录 患 者 体 温 、 搏 、 压 、 脉 血 血氧 饱 和度 等 ， 意 有 注 兀心动过缓及房窀传导 阻滞。注意术后 超声 心动网结 果 ， 如 术 晤患 儿 朽 呼 吸 难 ， 应 即采 取 有 措 施 进 一 步 检 查 ， 明确 是 否 有 肺 栓 塞 等 ， 及 时 治 疗 。 术 后 １ 并 ２ｈ几 异 常 情 况 ｎ 坐 丁 起 ， 行 床 Ｉ 动 ，４ｈ后 解 除 肢 体 制 动 ， 除 绷 带 时 要 查 看 进 Ｊ ． 活 ２ 拆
决定 是 否需 要 请 麻 醉 科 医生 协 助 麻 醉 。
疗 的崭 新 局 面 ， 独 特 的 设计 构形 及性 能特 点 ， 大 地 简 化 手 其 极
动脉导管未闭护理常规
动脉导管未闭护理常规动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指新生儿出生后动脉导管未正常闭合或闭合不全的一种先天性心脏病。
该疾病的特征是动脉导管在婴儿出生后没有关闭，导致动脉血流通过未闭的导管从主动脉流向肺动脉，增加肺部血流量，向左向右分流并产生肺高压。
下面就PDA 的护理常规进行详细介绍。
1.监测患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
对于监测动脉血压，应定期测量患儿四肢血压，评估动脉压力水平，确定肺动脉高压的程度。
2.保持患儿室内环境的舒适和稳定，保持室温适宜，防止感染，避免交叉感染。
定期进行体温监测，并控制室内通风，保持空气新鲜。
3.饮食护理：对于年龄适宜的婴儿，应提供充足的营养，适宜体重增长。
对于较大的孩子，应适当添加高能量食物，保证营养需求。
4.保持患儿平卧，保持休息和睡眠，避免过度劳累。
避免大剂量的非甾体类抗炎药物，因为它们可能导致动脉导管更加扩张。
5.保持体液平衡：注意水和电解质的输入和输出，确保足够的水分和溶质的摄入，经常监测患儿尿量和尿液的颜色、味道、气味等变化。
6.药物治疗：对于严重症状的患儿，可能需要药物治疗。
非选择性负性肌肉松弛剂如氯巴比妥、硝普钠、呋塞米、吗啡等可以在特殊情况下使用，以减轻心脏的负荷和肺动脉高压。
7.手术治疗：对于较大的PDA或有严重症状的患者，可能需要手术治疗。
目前常用的手术方法是经导管封堵或开胸手术，将未闭的动脉导管关闭或删除。
8.家属护理：向家属详细介绍PDA的原因、症状、治疗方法和预后，提供相关资料，解答家属的疑问并提供心理支持。
此外，护理过程中也需要密切观察患儿的病情变化，评估疾病的严重程度，及时调整治疗方案。
同时，注重预防和治疗并发症，如感染、衰竭、心力衰竭等。
综上所述，动脉导管未闭的护理常规包括监测生命体征，保持室内舒适环境，给予适宜的饮食，保持休息和睡眠，维持体液平衡，药物治疗，手术治疗以及提供家属教育和支持等方面。
小儿先天性心脏病护理中的健康教育
大家·诊疗生活指南悦读- 60 -小儿先天性心脏病护理中的健康教育唐启凤（绵阳市梓潼县中医院）在对患儿实行的健康教育中，可具体分为入院指导、术前教育、术后指导、出院指导四个方面。
其中，入院指导要求护理人员在患儿入院之后，需要做好其入院的相关接待工作，且护理人员需要在工作时保持亲切热情且富有耐心的态度，带领和引导患儿、患儿家属熟悉周边的医疗环境、相关的作息时间安排，并指导其办理相关的入院手续。
此外，患儿在入院之后由于新环境的影响，可能会出现如紧张等类的情绪，因此护理人员需要对患儿的相关资料，如病例资料等进行了解，并采用诸如对患儿提供玩具、同患儿积极进行聊天等方式，以此消除患儿的紧张情绪，尽快适应新环境。
若是患儿年龄相对较小，且存在服药困难或是无法进行自主服药的现象，则护理人员应当将药片捣碎，并用糖水将其进行溶解稀释之后再予以患儿服用，需注意在对患儿进行药物喂服时，需要将患儿头部稍微抬起，或是采用抱起患儿的方式来喂服，以此降低患儿出现呛咳的现象；对于年龄相对较大的患儿，护理人员则需鼓励其进行自主服药，同时鼓励其积极配合治疗。
对于患儿所在的病房将其相关物品，护理人员需要定期进行消毒，避免患儿出现院内感染，注重患儿的保暖避免感冒现象的发生，对患儿的动向要密切关注，避免患儿受到损伤。
在患儿进行手术前，需要对患儿进行相关的检查，并向其和家属告知检查的重要性，如术前心动图检查、术前肝功能检查、术前CT检查等常规检查项目，以此避免患儿受到恐惧心理的影响导致配合度不佳。
此外，护理人员需要对检查的时间、费用以及如何在术前对皮肤进行护理、禁食的正确时间等内容告知其和家属，确保其能够做好术前准备。
此外，在患儿进行手术之后，需要对患儿的卧床体位、活动方式等进行正确的指导，同时也要告知和指导如何对相关的并发症进行预防，如伤口的感染以及心内膜炎等，让患儿及其家属需要遵医嘱进行服药，让其尽量避免进食过于油腻或是辛辣等带有刺激性的食物，多进食易消化、清淡且富含高蛋白的食物，保持饮食的科学合理性，以此正确对患儿进行营养的补充。
1例低体重先天性心脏病患儿的护理
• 3020 •CHINESE GENERALPRACTICE NURSING October 2016 Vol. 14 No.28通动画片来说服其配合。
每天看手机时间不超过3 次，每次不超过20 m in 。
患儿如果在服药时表现良 好，及时给予奖励礼物（各种图形的大红花、千纸鹤、五 角星、帆船等）2.3心理护理首先给患儿家长讲解有关疾病知识， 使其消除紧张情绪，邀请已治疗的同病患儿与之沟通 交流，已坚定家长的治疗信心。
其次，阐明情绪对该病 的影响，指导患儿能保持情绪的稳定。
最后告知患儿 家长与患儿交谈时应语言温和，态度亲切，尽量满足患 儿的合理要求。
2.4饮食护理与营养师一起制订饮食计划，指导患 儿家长给予禁碘，如紫菜、海带、鱿鱼等含碘高的海产 品，低盐、高蛋白、高糖、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉、水果、蔬菜（低纤维素蔬菜，如黄瓜、西红柿）、豆 制品等。
保证摄人足够的水分，适当补钙、补磷，忌食 生冷食物，忌浓茶、咖啡等，慎食萝卜、卷心菜、花生等 可致甲状腺肿大的食物。
2.5眼部护理告知患儿家长，在患儿外出时应配戴 有色眼镜，防止强光及灰尘刺激，睡眠时让患儿取高枕 卧位，给患儿涂抗生素眼膏并盖上纱布或眼罩，尽量防 止结膜炎及角膜炎[5]。
2.6健康教育告知患儿家长长期服用抗甲状腺药 物的重要性，要按时按量规则服药，不可自行减量或停 服。
为了避免延迟、提前或漏服药物，可自行设定闹钟提醒。
1月后复查甲功能、肝功能及血常规，每天清晨 起床前，测量患儿脉搏，定期测量体重。
脉搏减弱，体 重增加是治疗有效的标志，若出现高热、恶心、呕吐、不 明原因腹泻、突眼加重，应及时就诊。
3 结果本例在药物治疗的基础上给予相关检查、用药、心 理、饮食、眼部的护理，患儿多汗，食欲亢进症状较前明 显好转。
4小结针对该患儿在进行治疗的同时，有效且系统的护 理有助于改善患儿的身心状况，预防并发症，促进患儿 康复，好转出院。
参考文献：[]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M ].5版.北京：人民卫生出版社，2012:553 555.[]杨莎莎，王洪伟，佘兮，等.情景游戏联合标记奖励法在眼科患儿滴眼药中的应用解放军护理杂志，2013,30(17) :51 53.[3] 李璐，霍红，万国靖.浅谈如何提高儿童用药依从性哈尔滨医药，20丄0,30(5):37 38.[4] 张旭.三色服药杯在心内科老年患者院内服药中的应用中华现代护理杂志，2010,16(26): 2314.[]王娜，高翠霞，黄葶.1例Graves 眼病并象皮病型胫前粘液性水肿病人的护理JJ ]护理研究，2010,24(9B ):2439.(收稿日期：20丄6 06 25)(本文编辑王钊林）1例低体重先天性心脏病患儿的护理王凤珍，温贤铭关键词：先天性心脏病；低体重；护理中图分类号：R 473.72文献标识码：Cd 〇i ： 10.3969/j .issn .1674-4748.2016.28.050文章编号：1674-4748(2016)28-3020-03先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。
先心病护理常规范文
先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。
患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。
以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。
2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。
3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。
护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。
4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。
护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。
5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。
护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。
6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。
护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。
7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。
包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。
教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。
9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。
护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。
10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。
护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
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先天性心脏病患儿护理常规
1．按儿科一般护理常规护理。
2．活动与休息心功正常者与正常儿童一样，有心功异常者遵医嘱限制活动。
3．饮食
（1）注意营养搭配，供给充足能量，保证营养需要。
（2）心功能不全有水钠潴留者，遵医嘱给予低盐或无盐饮食。
（3）对喂养困难的小儿宜少量多餐，避免呛咳。
4．病情观察，防止并发症发生
（1）警惕心衰发生：观察有无心衰表现，如出现心衰表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，报告医生。
按心衰护理常规进行护理。
（2）法洛四联症患儿注意观察有无缺氧发作和血栓形成表现。
一旦缺氧发作立即置患儿于膝胸卧位，给予吸氧，通知医生并积极配合抢救。
（3）根据医嘱记录尿量或出入量。
严格遵医嘱控制输液速度。
5．用药护理应用洋地黄制剂患儿，严密观察药物疗效和不良反应。
6．健康教育
（1）指导家长掌握先心病日常护理，合理用药，预防感染和其他并发症，并给予心理支持。
（2）定期复查，调整心功能，使患儿安全到达手术年龄。