先天性心脏病患儿的护理
28病例讨论：先天性心脏病患儿的护理 教案
40’
25’
20’
课后记：
1、在病例讨论中，我想更多地引导学生参与讨论，鼓励他们提出自己的观点和见解，激发他们的主动性和创造性。同时，我也会注重培养学生的批判性思维，让他们在讨论中学会分析问题、解决问题。
2、我要更加注重案例的实用性和趣味性，选取贴近临床实际、具有代表性的病例作为讨论对象。这样不仅可以增强学生的实践能力，还能提高他们的学习兴趣。
思考题或作业：
1、思考、复习理论：
（1）先心病的护理评估。
（2）先心病的护理措施。
2、思考、讨论、分析病例。
教学内容及方法
时间
【教学回顾】1、先心病的护理评估。
2、先心病的护理措施
【展示课堂目标】
一、20道选择题
二、案例分析
患儿，女，6岁，因发现心脏杂音6年，经心脏彩超检查诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于2003年3月16日入院，要求手术治疗，以求根治。入院后查体，患儿生命体征平稳，发育偏差，营养中等，胸骨左缘第三肋间可触及轻度震颤，听诊在胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射性杂音(III级以上)，肺动脉瓣第2心音无亢进及分裂。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，心电检查，左室肥厚。诊断为先心病、室间隔缺损(膜周部)，二尖瓣少量返流。
NO：21
章节
第九章
课题
病例讨论：先天性心脏病患儿的护理
班级
22高职护理9~12班
授课时间
2024.5.13~5.17
课时
2
课型
（请打√选择）
理论课实验课见习课录像课讨论课√复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法√讨论法√演示法√案例法√自学辅导法√
读书指导法练习法（习题或操作）√以问题为中心教学法其它
新生儿先天性心脏病护理方法
新生儿先天性心脏病护理方法
作为家长，当然希望孩子能够健健康康、快快乐乐的成长，但是有一些孩子却在遭受着先天性心脏病的折磨，给家庭带来巨大的负担和痛苦。
先天性心脏病需要及时治疗，而对于先天性心脏病的护理，恐怕很多家长都不清楚。
那么，我们今天就来讲一下新生儿先天性心脏病护理方法有哪些？
尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。
大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。
多喂水，以保证足够的水份。
保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。
应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。
每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
通过上文的介绍，相信你已经知道新生儿先天性心脏病护理方法有哪些了吧！当发现孩子患有先天性心脏病时，千万不要沮丧，要积极配合医生治疗，平时给孩子做好护理，避免孩子因为情绪波动而让病情发作，家长一定要小心，仔细的照顾好孩子。
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.活动与体位护理：根据患儿情况制定适合患儿活动量的生活制度。
轻型无症状者可与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。
如果患儿出现组织缺氧现象时应卧床休息，以减少能量和氧气的消耗，必要时给予吸氧。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。
小心喂养，少食多餐，避免呛咳。
观察呕吐的量和形式与喂食和给药时间的关系，必要时静脉补充营养。
适量限制盐的摄入，给予粗纤维食品以保持大便通畅。
3.青紫型先心病患儿，血液黏稠度高，患儿发热、多汗、吐泻时体液量减少，要注意补充水分，防止血栓形成，造成重要器官栓塞，必要时给予静脉补液处理。
4.监测心功能：监护仪监测心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化。
5.环境要求：集中进行治疗及护理，避免打扰患儿休息。
做好生活护理，保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动，以减少耗氧量。
6.预防各种并发症：1）预防心力衰竭。
保持患儿安静，严格控制输液速度。
少食多餐以免胃部过度充盈而抬高膈肌影响呼吸。
适当控制钠盐的摄入，以免水钠潴留加重心脏负担，同时密切观察患儿呼吸、心率、面色、尿量、有无水肿、肝脏增大等心衰表现。
2）预防感染。
每周进行病室空气消毒2～3次，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
有体温升高、腹泻、呕吐及上呼吸道感染症状立即报告医生，及时处理。
术前、术后应用足量抗生素以防发生细菌性心内膜炎。
3）防止脑缺氧发作。
重症患儿应限制活动，避免各种刺激。
出现蹲踞不要强行让其站立。
婴儿在哺乳前应加压给氧，注意保暖。
法洛四联症患儿易因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，立即协助患儿采取膝胸卧位，给予吸氧和安抚。
【健康教育】1.指导家长建立合理的生活制度。
加强日常护理，避免任何会引起细胞代谢率增加的活动，例如情绪激动和大哭大闹，避免从事剧烈运动、到高山低压低氧环境中等。
2.告知家长定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿安全等待手术和度过术后恢复期。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
【儿童保健】护理先天性心脏病患儿要防御哪些并发症
【关键字】儿童保健
护理先天性心脏病患儿要防御哪些并发症
孩子确诊为先天性心脏病，室间隔缺损。
但由于刚出生几个月，暂时不能手术，为预防可能出现的并发症，那么家庭的精心护理，就显得尤为重要。
先天性心脏病室间隔缺损，是指左右心室之间的间隔没有发育好，以致血液异常分流产生的一种心脏病。
在家庭护理中要防止以下并发症：
1.肺部感染这是常见的并发症，因为室间隔缺损孩子的两肺长期处于充血状态，小儿抵抗力差就容易因呼吸道感染而导致肺炎。
严重的肺炎还会危及生命。
所以，室间隔缺损的孩子积极预防和治疗感冒、气管炎等尤其重要。
2.先天性心脏病病孩的心脏功能都不同程度地受到影响，所以不能过度疲劳，小宝宝吃奶时应防止呛咳。
孩子生活要有节奏、规律、不适合参加剧烈活动。
当肺炎发生时常合并心力衰竭。
应在医生指导下口服强心药物，控制心力衰竭的发生。
3.患室间隔缺损等先心病的孩子，由于心脏内有畸形、异常的通道，如果发生菌血症的话，细菌就会在心内膜上停留，并生长、繁殖，导致感染性心内膜炎，病人常出现持续高热、中毒症状，甚至危及生命。
因此，对室间隔缺损的孩子来说，控制炎症是极为重要的。
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先天性心脏病低体重患儿的手术护理
先天性心脏病 的主要治疗方法是手术纠治 。随着对 先天性
心 脏 病 病 理 生 理 的进 一 步 了 解 ，其 基 本 操 作 的 熟 练 以及 体 外 循
４ １３ 保持 呼吸道通畅 氯胺酮注射后可使 唾液及气道分 ．．
泌物增 加 ，易发生喉及支气管痉挛 ，麻醉准备好吸引器 、呼吸
当代医学
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一
壤
先天性心脏病低体重患 儿的手术护理
３ ℃左右热盐水冲洗 ，以免 弓起室颤及体热散尽 。 ７ ｌ
４ ３ 术 中及 时观 察 ． 注 意观 察 液 体 的 出入 量 ， 以减 轻 心 脏 负 担 ，并 观 察 尿 量 及
禁饮 、禁食、照顾好患儿 ，若 出现发热 、腹泻及 坠床等情 况后
不能 做 手 术 。 ．
颜 色，及 时通知医师并做 处理 。体外循环血液稀释可造成大量 的毛细血管漏 ，这种毛细血管漏可致器官水肿 ，功能 障碍和致 死 危险 ，通 常停 体外循环后ｌ ～１Ｙ 钟可进行超滤 ，可 明显降 ０ ５ｔ
减 少 呼 吸 道 分 泌 物 。 多 采 用 深 部 肌 肉 注 射 方 法 ， ２ 分 钟 入 ～８ 睡 ，维持 ２ 分 钟 。 这 可 使 小 儿在 安 静 状 态 平 稳 的 实 施 手 术 ，保 ０ 持 血 流 动 力 学 稳 定 。 由于 患 儿 自制 能 力 较 差 ，由 家 长 陪 同 ，可
低 由体 外 循 环 引起 的水 潴 留 ，应认 真 做 好 纪 录超 滤 液 量 。
先天性心脏病患儿出院后延续护理的具体措施及应用阐述
先天性心脏病患儿出院后延续护理的具体措施及应用阐述摘要：先天性心脏病是一种在胚胎时期导致心脏发育障碍或者大血管异常发育造成的畸形性疾病。
在临床上通过外科手术治疗，可以改善患儿临床症状，降低死亡率。
在患儿出院后使用延续护理，可以让患儿得到科学规范的康复护理，提高手术效果，改善生存质量。
减少在患儿出院后由于照顾不周导致的心力衰竭，心律失常，肺不张等并发症。
本文主要讲解先天性心脏病患儿在出院后延续护理的具体措施以及应用情况。
关键词：先天性心脏病；出院后延续护理；具体措施先天性心脏病是一种常见的先天畸形的疾病，是造成围产儿死亡的重要原因之一[1]。
随着医疗技术的不断提高，通过外科手术治疗，可以提高患儿的生存率。
在临床上医疗重点在手术后康复护理，进而提高手术效果。
延续护理是指在出院后实行一系列护理活动，可以在让患者在不同的康复机构或者在家庭中，得到延续性的护理措施。
先天性心脏病患儿在手术后身体比较虚弱，身体发育较差，需要科学专业的康复护理。
使用出院后延续护理，可以在出院后仍得到医院专业的指导以及帮助，进而提高手术效果。
1 先天性心脏病患儿出院后的延续性护理具体措施1.1生长发育检测大多数儿童会根据一定的规律进行生长发育，但是先天性心脏病的儿童由于疾病影响，会存在延迟发育的症状，有些患儿的体质量较低，消瘦[2]。
因此，在出院后，护理人员指导家长进行生长发育检测，定期检测患儿的体质量，身高等。
根据检测结果，检测频率，评估患儿的生长情况，如果发现问题，可以及时进行处理。
1.2在院外进行心脏运动康复干预在患儿心脏康复过程中使用运动康复，有利于改善患儿的心肺能力。
在运动康复前，需要评估患儿心脏的情况，了解患儿的心肺能力，设置康复运动的目标。
在运动康复过程中，需要加强心肺功能检测，通过6分钟步行试验的最大步行距离，在步行过程中是否发生乏力，胸闷，头晕，呼吸短促等情况，反映患者的心肺功能，确定是否可以进行康复运动。
在患儿出院后，可以根据评估结果，实行简单的康复运动，比如上楼梯，做家务以及快步走等。
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房间隔缺损的治疗
ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭 缺损
动脉导管未闭的治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
法洛四联症的治疗
内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗 , 立即吸氧 , 给镇静剂。静脉注射心得安 0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。 缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗
【护理措施】
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给
提供高蛋白、维生素丰富、易消化 的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以保证大便通畅。
有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
【护理措施】
2．正确喂养
喂养困难，因为吸允时可出现气促、
青紫、大汗淋漓而被迫停歇
喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。 喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可
防寒保暖。 按期预防接种。
注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。
F4
莫 言 深 闺 空 寂 寞 善 舞 红 袖 传 飞 鸿
TOF
肺动脉狭窄 室间隔缺损
1
3
主动脉骑跨
2
4
四 种 畸 形
右心室肥厚
【护理评估】
表现
右向左分流型先心病
① 最突出的是 青紫，多见于 唇、指 ( 趾 ) 甲 床、眼结膜等 处 。
【护理评估】
右向左分流型先心病 ②乏力，活动耐力差 ， 稍活动就出现呼吸困 难，甚至突然昏厥或 抽搐 ③活动中出现蹲踞现象
密切观察病情，若出现心力衰竭的 早期表现，应立即吸氧，报告医生， 并按心力衰竭护理。
【护理措施】
2．预防急性脑缺氧发作
严格活动管理，防止活动过度。
观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及 排便时有无因青紫或呼吸困难加重 而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表 现。
【护理措施】
一旦发现应将患儿置于膝胸卧 位，给予吸氧，并立即报告医 生，同时准备普萘洛尔、吗啡 等急救药品。
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。
【护理措施】
（四）预防和处理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位 休息。 保持病室和患儿安静，避免 哭闹。
【护理措施】
严格控制输液量和速度 小时＜5ml/㎏)。 (每
分 类
左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 右向左分流型 法洛四联症 大血管错位 无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
三、儿童心血管疾病的检查方法
怎样知道孩子 是否患有先天性心 脏病？
病史及体格检查：就诊主要原因
X线检查
心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创
卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放
右心优势
出生后血循环的改变
肺循环建立 循环阻力下降 肺血增多 LA压力增大 超过RA 回流至LA的血增多 卵圆孔关闭
脐带结扎
体循环阻力增高
左心压力 超过右心
动脉导管 血管平滑肌收缩
动脉导管 左向右分流
动脉 导管 闭合
形成 动脉 韧带
建立自主呼吸 生后体内 前列腺素减少
毛细血管搏动征、股动脉枪击音
四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病能治好吗？
怎么治？是不是一定要开胸手术？
治疗
以根治手术治疗为主
返回
治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜 分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁；
肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术
五、小儿先天性心脏病的护理？
小儿先天性心脏病应该怎样 护理？
【护理评估】
（一）健康史
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染
是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部
【护理措施】
3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多 汗、发热或吐泻时应供给足 够的液体。
密切观察有无偏瘫等脑栓塞 的表现。 一旦出现，立即报告医生， 及时处理。
【护理措施】
（五）心理护理
护理人员应有爱心和耐心，多
拥抱、抚摸患儿，建立良好的
护患关系，消除患儿的紧张心
理；
【护理措施】
患儿能获得足够的营养，体重、身长 等增加； 患儿住院期间不发生感染。
返回
【护理措施】 合理 喂养
先心患儿 护理措施
活动 管理 健康 教育
预防 感染
防治 并发症
心理 护理
【护理措施】
（一）活动的管理
1．评估患儿活动耐力
活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
【护理措施】
因为长期慢性缺氧，会导致红细胞代偿性增加，大 量的红细胞使血液粘稠度增高、血流缓慢，从而引 起脑血栓
若血栓为细菌性栓子，则易形成脑脓肿
【护理评估】
（三）心理-社会状况 年长患儿：
正常生活、活动均受到限制；
周围人的歧视而产生抑郁、自卑
【护理评估】
家长： 因 心 脏 畸 形 小 儿 的 出 生 而 自责、担忧、焦虑 生活中因喂养困难、体弱多病、生长发 育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨 如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿 发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的 个性
是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否患过代谢性疾病
是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等 ②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 营养失调 有感染的危险 潜在并发症
与缺氧及循环血量减少有关 与组织缺氧及喂养困难有关 与机体免疫力下降有关
心衰、脑缺氧发作、脑血栓 与担心手术及患儿状况差有关
返回
焦虑
【护理目标】
患儿学会掌握限制调节活动量的方法， 能进行适当的活动，活动后无气促、 心悸、乏力等表现；
血氧增高
动脉导管 收缩闭塞
脐动脉闭锁， 形成膀胱韧带
静脉导管闭锁， 与脐静脉共同形成肝圆韧带
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
由母体循环完成气体交换 多为混合血，心、脑、上半身 血氧含量高于下半身 卵圆孔、动脉导管、静脉导管 开放 肺动脉压与主动脉相似，肺循 环阻力高
出生后
由肺循环完成气体交换 静脉血和动脉血分开
诊治研究取得很大进展，预后大为改观
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血 管发育异常导致的心血管畸形， 是小儿最常见的心脏病，发病率 为 活 产 婴 儿 的 5‰~8‰ ， 早 产 儿发病率更高，病因尚未完全明 确
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。
外因：
（1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯萨 奇病毒等。
适当延长，乳头孔可稍大。
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
【护理措施】 （三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。
保持病室内空气新鲜，温度、湿度 适宜，随时增减衣服。
做小手术 ( 如拨牙、扁桃体切除术 ) 时，应予抗生素预防感染。
活动后：立即测量生命体征。
休息 3 分钟：再测量生命体征，如呼 吸、血压恢复到活动前水平，脉率增
快不超过6次/分，则说明活动适度。
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患儿活 动量的生活制度。每日测量心率 或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。
3．法洛四联症患儿出现蹲踞时不 要强行拉起，应让患儿自然蹲踞 和起立。
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 闭合 肺动脉压下降，肺循环阻力低
右心优势
左心优势
二、先天性心脏病概述 Congenital heart disease
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病能预防吗？
概念： CHD是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的心 血管畸形，是小儿最常见的心脏病 发病率:4.05-12.3‰，上海6.87‰ 我国每年出生15万CHD
正常胎儿血循环
脐静脉 （动脉血）
RA 下腔 静脉 （静脉 RV 血）
卵圆孔
LA
LV 心脏 脑 上肢
肺 动 脉
升主 动脉 动脉导管 降主 动脉
腹腔 下肢
肺 脐动脉
胎儿血循环的特点
营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥 漫式交换