先天性心脏病护理查房
先天性心脏病--房间隔缺损护理查房
影像学检查
• 胸部X线
• 主要表现有肺野充血、心影轻到中度增大和肺动脉段突 出，左心室和主动脉正常或比正常稍小。
• 超声心动图和彩色多普勒
• 一般可确立诊断，可见右心房和右心室增大、室间隔与
左室后壁同向运动等右心负荷过重表现，房间隔中部连 续性中断，并可测量缺损大小。 • 彩色多普勒可以明确血液分流方向、速度并估计分流量。
3.上腔型房间隔缺损修复术
• 上腔型房间隔缺损，往往合并右肺静脉异位连接。建立体外循环过程中，位 置宜偏高，对上腔静脉与右房切口应加用心包片修复。
治疗
• 4.微创房间隔缺损修补术
• 微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。 20世纪80年 代以来，随着心脏介入治疗的发展，心脏外科的微创手术 （MICS）的概念也逐渐进入人们的视线。”MICS即微 小切口（mini--incision），就是在手术中尽可能地去缩 短手术切口长度，在保证疗效下，减少创伤。 • 微创心脏手术适应症：主要针对心脏功能正常范围的心脏 疾病患者。各种类型的房间隔缺损，各种类型的室间隔缺 损，各种类型的二尖瓣病变，各种类型的三尖瓣病变，各 种类型的主动脉瓣病变，以及左房血栓，部分型肺静脉异 位引流等。 • 禁忌症：心功能Ⅲ级以上，肥胖，胸腔粘连，严重电解质 失调的病人。
先天性心脏病
——房间隔缺损
房间隔缺损
• 概念 • 病理解剖 • 病理生理 • 临床表现 • 影像学检查 • 诊断与鉴别诊断
房间隔缺损
• 治疗 • 预后
房间隔缺损的概念
• 房间隔缺损（ASD）是左、右心房 之间的间隔先天性发育不全导致的 左右心房之间形成的异常通路。 • 房间隔缺损可单独发生，也可与其 他类型的心血管畸形并存，女性多 见，男女之比约1:3。
复杂性先天性心脏病护理查房PPT
为患者制定个性化的护理计 划和健康指导
评估护理效果
了解患者的病情变化和护理需求 评估护理措施的有效性和可行性 及时发现并解决护理问题 为患者提供更加全面、个性化的护理服务
指导护理措施
● 评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等，为制定护理措施提供依据 ● 制定护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、用药等方面的指导 ● 实施护理措施：按照护理计划，对患者进行具体的护理操作，如测量生命体征、协助患者活动等 ● 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的安全和舒适 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主
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复杂性先天性心脏病护理查 房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 查房内容
05 查房流程
02 查房目的 04 查房要求 06 注意事项
护理人员：XX医院XX科室-XX
查房目的
了解患者病情
评估患者的身体状况和病情 变化
确定患者需要进一步检查或 治疗的项目
收集患者病史和症状信息
医生分析病情及治疗方案
医生介绍患者病情及病史
分析先天性心脏病的病因 及病理生理
讨论治疗方案及手术风险 评估
确定护理措施及注意事项
护理人员汇报护理措施及效果
护理措施：包括饮食、运动、药物等方面的 指导，以及针对并发症的预防和治疗措施
护理效果：包括患者病情的变化、生命体征 的监测结果、并发症的发生情况等，以及护 理措施对患者的影响和效果评估
鼓励患者提出问题或疑虑，给予 耐心解答和指导
查房后对患者进行心理疏导，缓 解其紧张情绪
注意保护患者隐私，避免泄露个人信息
先天性心脏病护理查房PPT课件
护理查房的注意事项
交流沟通：与患者及其家属进行有效的 交流，了解他们的需求和疑虑，提供必 要的支持和指导。 团队合作：护理查房需要与医疗团队密 切合作，共同制定和执行护理方案，确 保患者的综合护理质量。
谢谢您的观赏 聆听
目的：护理查房是对先天性心脏病患者 进行定期观察和评估的过程，旨在及时 发现和处理可能出现的问题。 内容：护理查房包括对患者心脏、呼吸 、循环系统的检查和评估，以及对治疗 和药物使用效果的监测。
护理查房的重要性
益处：通过护理查房，可以及时调整治 疗方案，提供个性化的护理，预防并减 少并发症的发生。
护理查房的步骤
护理查房的步骤
准备：在进行护理查房前，准备必要的 工具和设备，并确保患者的舒适和安全 。 心脏检查：用听诊器检测心脏的音频信 号，并观察心率、心吸频率、呼吸深 度、呼吸节律等情况，并注意有无呼吸 困难的症状。 循环系统检查：观察患者皮肤的颜色、 体温、脉搏等指标，并评估患者的循环 功能。
定义：先天性心脏病是指婴幼儿在出生 前或出生后出现的由心脏结构畸形引起 的心血管系统疾病。 分类：根据病变部位和性质，先天性心 脏病可以分为不同类型，如心脏间隔缺 损、心脏瓣膜畸形等。
先天性心脏病概述
症状：不同类型的先天性心脏病可能会 表现出不同的症状，如呼吸困难、紫绀 等。
护理查房的重要性
护理查房的重要性
护理查房的步骤
治疗效果监测：评估患者对治疗和药物 的反应，并记录相关的数据和观察结果 。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
频率：根据患者的病情和医生的建议， 确定护理查房的频率，以保证充分观察 和评估的时间。 观察记录：对护理查房的结果进行准确 的记录，包括心率、呼吸、循环指标的 变化，症状的出现和消退等。
先天性心脏病护理查房课件
• 辅助检查 心脏彩超示先天性心脏病，动脉导管未闭，左心房左心室大，肺 动脉内径增宽，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；心电图示左心室面高电压；胸部 X线片示肺血稍增多，心影增大，符合先心病改变。
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• 入院诊断 先天性心脏病，动脉导管未闭。 • 目前主要的治疗措施 • ①行动脉导管未闭封堵术。 • ②阿司匹林片抗凝。 • ③青霉素抗感染。
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• （3）辅助检查 • ①胸部X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常、心
脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。 • ②心脏超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解
剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
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• ③心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情 况。
五余年前感冒后于医院就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超检查示“动 脉导管未闭”，未予以治疗；期间无活动后气促、发绀，无夜间阵发性呼吸 困难，无生长迟缓、智力下降；现为行手术治疗就诊于我院，门诊以“先天 性心脏病，动脉导管未闭”收住我科。起病来，患者精神、食欲可，大小便 正常，体重无明显下降。界叩诊向左扩大。心率79次/分，心律整齐，心音 正常，胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音，伴震颤，无心包 摩擦音。
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先天性心脏病的诊断依据有哪些？ • 答：（1）症状 患者有无乏力、气喘、发绀、心悸、胸痛、咳嗽。 • （2）体征 典型的心脏杂音。房间隔缺损时，胸骨左缘第2肋间可闻及全
收缩期喷射样杂音；室间隔缺损时，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂 音；肺动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
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• （4）饮食指导 术后即可进食，避免食用产酸、产气食物，如牛奶、饮料、 豆制品等。鼓励患者多饮水，增加肾脏排泄，以免经肾脏醒后方可进食。
先天性心脏病心衰竭护理查房
五、护理教学查房的程 序
1、查房前准备 2、床旁查房 3、评价、总结
查房
1、查房前的准备
(1) 老师的准备 (2) 学生的准备 (3) 病人的准备 (44) 物品的准备 (5) 查房人的站位
四、教学查房的实施
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理部组织 的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危重、 大手术病人、新技术开展 项目等
2、由带教老师组织的教学 查房：
方式：以教学大纲、
计划、课程
要求为重点
病例选择：以典型病例为 主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的护 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解
备。
（七）. 为人师表
老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学 生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学 生的健康人格和崇高医德。
对带教老师的要求
组织能力 教学能力 创新思维
综合素质
谢
谢！
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
①以问题为 ②以护理程序 ①+ ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合
缺点：
A重知识的传授 而轻能力的培养
B只见疾病不见人 C与业务学习相混 该种查房模式
现已少用
以问题为基 从评估、诊断 ⑴病人得到了
线展开讨论， 计划、实施、 什么样的护理?
带教老师对 评价五个步 ⑵ 护士为病人
讨论的问题 进行点评与 小结.
先天性心脏病术后的护理查房
定期进行呼吸道检查，
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及时发现并处理呼吸 道感染问题
指导患者进行深呼吸、
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咳嗽等呼吸锻炼，增 强呼吸道抵抗力
循环系统护理
心电监护
01
目的：监测心脏 功能，及时发现 异常情况
02
方法：使用心电 监护仪，持续监 测心率、心律、 血压等指标
03
频率：根据病情 和医生建议，定 期进行心电监护
04
注意事项：保持 心电监护仪的完 好和清洁，避免 干扰信号，及时 记录监护数据
先天性心脏病术后的护理查 房
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 术后病情观察 2 呼吸道护理 3 循环系统护理 4 术后常见并发症观察及护
理 5 康复与心理护理
术后病情观察
生命体征的监测
心率：观察心率变化，判 断心脏功能
血压：监测血压变化，了 解循环系统状况
03
康复训练计划应 遵循循序渐进的 原则，逐渐增加 训练强度和难度
04
康复训练计划应 注重患者的心理 状态，提供心理 支持和鼓励，帮 助患者建立信心 和勇气
心理疏导及康复教育
01
心理疏导：了解 患者的心理状态， 提供心理支持和 安慰，帮助患者 缓解焦虑和恐惧。
02
康复教育：向患 者及其家属讲解 术后康复知识， 包括饮食、运动、 生活习惯等方面 的注意事项。
感染症状：发热、 咳嗽、呼吸急促、 胸痛等
预防措施：保持 伤口清洁、定期 更换敷料、避免 接触感染源等
治疗方法：抗生 素治疗、支持治 疗、必要时进行 手术清创等
出血及血栓栓塞
01
02
03
2024年先天性心包缺损护理查房PPT
完善护理管 理制度，明 确护理职责 和流程
加强护理质 量控制，定 期检查和评 估护理质量
提高护理人 员的待遇和 福利，吸引 和留住优秀 护理人才
加强护理信 息化建设， 提高护理工 作效率和质 量
查房目的：了解患者病情，制 定护理计划
查房内容：患者病情、治疗方 案、护理措施
查房效果：患者病情稳定，护 理措施有效
预防血栓：使用抗凝药物， 预防血栓形成
预防心力衰竭：控制液体摄 入，避免心力衰竭
调查目的：了解患者对护 理服务的满意程度
调查对象：接受护理服务 的患者及其家属
调查内容：护理服务质量、 护理人员态度、护理环境、 护理效果等
调查方法：问卷调查、访 谈、观察等
分析结果：对调查数据进 行统计分析，找出护理服 务的优点和不足
保持呼吸道通畅：及时清 除呼吸道分泌物，防止窒 息
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
饮食护理：给予高蛋白、 高热量、易消化的饮食， 促进伤口愈合
心理护理：关心患者心理 状况，给予心理支持和安 慰
康复指导：指导患者进行 适当的康复锻炼，促进身 体恢复
监测血压：定期监测血压， 预防高血压
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
查房建议：加强护理人员培训， 提高护理质量
提高护理质量：加强护理人员的 培训，提高护理技能和护理质量
创新护理模式：探索新的护理模 式，提高护理效率和效果
加强患者教育：加强对患者的健 康教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力
加强科研合作：加强与国内外医 疗机构和科研机构的合作，推动 先天性心包缺损护理工作的发展
患者年龄、性别、职业 病史：发病时间、症状、治疗过程 诊断：先天性心包缺损的类型、程度、并发症 治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗
先天性心脏病护理查房
日期：2015年月日讲课人:先天性心脏病护理查房［简要病史］张玉姣之女，女，出生20分钟，入院诊断：1、新生儿窒息。
2、新生儿肺炎。
3、足月小样儿。
4、先天性心脏病。
5心包积液。
［定义］先天性心脏病简称先心，是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率是活产婴儿的5%o〜8%o左右，而在早产儿中的发病率为成熟儿的2〜3倍，在死胎中为活产儿的10倍。
［病因］先天性心脏病的病因尚未完全明确，目前认为是遗传和环境因素所致。
一、遗传因素：染色体易位与畸变，单一基因突变，多基因突变和先天性代谢紊乱。
二、环境因素：孕早期宫内感染。
此外，孕妇与大剂量的放射线接触，服用抗癌、抗癫痫药物，患代谢性病症，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。
［分类］先天性心脏病的分类可分为：一、左向右分流型（潜伏青紫型），常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭。
1、室间隔缺损：最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%〜40%）,根据缺损部位分4类：①膜部；②漏斗部；③三尖瓣后方；④室间隔肌部。
临床表现：小型室内间隔缺损，无明显症状；中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。
长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵状指。
2、房间隔缺损：占先心发病总数的20%〜30%,女孩多见。
根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。
临床表现：缺损小可无症状。
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染和及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。
3、动脉导管未闭：占先心发病总数的15%〜20%,女多于男。
根据未闭的动脉导管大小、长短和形态分3型：①管型；②漏斗部；③窗型。
临床表现：取决于动脉的粗细,导管口细者,分流量小,可无症状。
导管粗大者分流量大,影响生长发育,患儿疲劳无力,多汙,易合并呼吸道感染出现气急,咳嗽等。
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讲课人: 日期:20１5年月日
先天性心脏病护理查房
[简要病史]
张玉姣之女,女,出生2０分钟,入院诊断:1、新生儿窒息。
2、新生儿肺炎。
3、足月小样儿。
4、先天性心脏病。
５心包积液。
[定义]
先天性心脏病简称先心,就是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形,就是小儿最常见的心脏病,发病率就是活产婴儿的5‰～8‰左右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的2~3倍,在死胎中为活产儿的1０倍。
[病因]
先天性心脏病的病因尚未完全明确,目前认为就是遗传与环境因素所致。
一、遗传因素:染色体易位与畸变,单一基因突变,多基因突变与先天性代谢紊乱。
二、环境因素:孕早期宫内感染。
此外,孕妇与大剂量的放射线接触,服用抗癌、抗癫痫药物,患代谢性病症,妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。
[分类］
先天性心脏病的分类可分为:
一、左向右分流型(潜伏青紫型),常见的有室间隔缺损,房间隔缺损与动脉导管未闭。
1、室间隔缺损:最常见的先天性心脏病(发病率占小儿先心的25％~4０%),根据缺损
部位分４类:①膜部;②漏斗部;③三尖瓣后方;④室间隔肌部。
临床表现:小型室内间隔缺损,无明显症状;中大型室间隔缺损,在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难,吸允就是气急、苍白、多汗,生长发育落后,易反复呼吸道感染与心力
衰竭。
长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降,青紫与杵状指。
２、房间隔缺损:占先心发病总数的20％～30％,女孩多见。
根据解剖病变的不同可分为:卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。
临床表现:缺损小可无症状。
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染与及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。
3、动脉导管未闭:占先心发病总数的15％～２０%,女多于男。
根据未闭的动脉导管
大小、长短与形态分3型:①管型;②漏斗部;③窗型。
临床表现:取决于动脉的粗细,导管口细者,分流量小,可无症状。
导管粗大者分流量大,影响生长发育,患儿疲劳无力,多汙,易合并呼吸道感染出现气急,咳嗽等。
二、左向左分流型(青紫型),常见的有法洛四联症与大动脉错位。
1、法洛四联症:就是存活婴儿最常见的青紫型心脏病,占1０%~15%。
由4种畸形组成:
①肺动脉狭窄(最主要);②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。
临床表现:a、青紫,主要表现,出生不明显,3~6个月后渐明显,随年龄的增加而加重。
青紫常于唇、球结合膜、口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。
b、缺氧发作,多发生在２岁以下的患儿,常在晨起时吃奶、大便、哭闹时出现阵发性
呼吸困难、烦躁与青紫加重,严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外,每次发作可持续数分钟到数小时,常能自动缓解。
c、蹲踞症状,婴儿常喜采用胸膝卧位。
年长儿多有蹲踞症状,每于行走、活动或站立
过久时,因气急而主动下蹲片刻再行走,就是一种无意识的自我缓解缺氧与疲劳的体位。
ｄ、杵状指(趾0长期缺氧,指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织与骨组织也增生肥大,随后指趾末端膨大如鼓槌状。
三、无分流型(无青紫型),常见肺动脉狭窄与主动脉缩窄。
肺动脉狭窄:占先心发病总数的10%～２０%,按狭窄部位不同分为:肺动脉瓣狭窄(最常见)、漏斗部狭窄、肺动脉干及肺动脉分支狭窄。
临床表现:轻度一般无症状,重度主要表现为活动后有气急、乏力与心悸。
重症的肺动脉瓣狭窄婴儿期即可发生青紫及右心衰竭。
［主要的护理诊断]
一、自主呼吸受损,与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症有关。
二、清理呼吸道无效,与呼吸急促,无力排痰有关。
三、体温调节无效,与体温调节中枢发育不完善有关。
四、营养抽调,低于机体需要量,与困难,喂养不耐受有关。
五、活动无耐力,与体循环血量减少或血氧饱与度下降有关。
六、生长发育迟缓,与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。
七、有感染的危险,与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。
、
八、皮肤完整性受损,与左大腿内侧红斑有关。
九、潜在并发症,心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
十、焦虑,与病症的威胁与知识缺乏与预后不良有关。
[护理措施]
一、保持呼吸道通畅,及时有效清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背。
二、合理用氧,改善呼吸功能,根据病情与血氧颢情况采取合适的给氧方式。
三、置暖箱保暖,密切监测体温变化,护理操作集中进行,做好手卫生,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
四、合理喂养,尽早开奶,喂养不耐受者先喂稀释奶逐渐过度与增加奶量,能量不足者给予静脉补充营养。
喂奶时观察面包,血氧情况,防止呛咳。
五、加强皮肤护理,必要时涂油剂保护,注意观察左大腿内侧红斑有无消退情况。
六、密切观察病情变化,注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧及其反应情况等,做好急救准备。
[健康教育及出院指导]
指导患儿家长掌握先心日常护理与喂养知识,保持大便通畅。
一、室内每日开窗通风,避免去人多拥挤的公共场所,防止感染。
二、在医生指导下按时预防接种,及时补充维生素AD滴剂。
三、建议去上级医院进行复查。